肺癌脑转移400例临床分析

目的 总结肺癌脑转移的临床特点及不同治疗方式对预后的影响。方法 回顾分析1995年1月～2000年12月本院400例肺癌脑转移的临床资料。结果 肺腺癌的脑转移发生率最高(41．3％)。单发脑转移121例(30．2％)，多发脑转移279例(69．8％)。脑转移主要表现为头痛、呕吐、运动感觉障碍及意识障碍。肺部原发灶未治疗组平均3．1个月出现脑转移，治疗组平均7．4个月出现脑转移。脑转移灶手术切除或r—刀治疗辅以化疗放疗的中位生存期及1年、2年生存率较高。结论 肺腺癌最易发生脑转移，要重视肺癌脑转移的不典型起病方式，肺部原发灶的治疗可以延缓脑转移的出现，脑转移灶手术切除或脑r—刀辅以化疗放疗效果最佳。     

非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效及预后影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效及预后影响因素,总结其临床应用价值。方法选择2007年1月至2009年1月入我院治疗的58例非小细胞肺癌脑转移瘤患者为研究对象进行回顾性分析,通过KPS评分、治疗有效率、6个月、1年、2年的生存率评价疗效,采用单因素分析及COX风险比例模型多因素分析探讨影响其预后的因素。结果患者的中位生存期为8个月,治疗总有效率为84.5%,6个月、1年、2年的生存率分别为78%、30%、10.3%,无放疗相关性死亡发生。单因素分析显示,KPS评分、治疗方式、转移瘤数目、原发性肿瘤控制及患者年龄是影响患者生存的预后因素;多因素分析显示,原发肿瘤是否控制及转移瘤数目是影响患者生存的独立预后因素。结论非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效较好,放疗后患者的预后受到多种因素所控制,原发肿瘤是否控制及转移瘤数目起关键的作用,具有重要的临床意义。     

以脑转移为首发症状的肺癌临床分析

目的探讨以脑转移为首发症状的肺癌治疗的效果及影响预后的因素。方法对2001-2003年46例以脑转移为首发症状的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例行手术切除脑转移灶。1例仅行化疗症状未缓解．所有行全脑照射后的病例均有一定疗效，症状缓解23例，症状减轻16例，全组中位生存12个月，0．5、1、2年生存率分别为69．6％、47．8％。19．6％。结论肺癌脑转移一旦确诊应进行以放射治疗为主的综合治疗．可以改善症状和延长生存时间。预后与脑转移灶单发和多发无关，全脑放疗加X刀或局部小野推量能提高生存率。单有脑转移较伴有颅外转移的患者预后要好。     

同步放化疗联合香菇多糖治疗非小细胞肺癌脑转移的临床研究

目的观察同步放化疗联合香菇多糖治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效及毒副反应。方法将112例肺癌脑转移患者随机分为治疗组和对照组各56例。对照组：脑转移灶≤3个者,全脑放疗40Gy后缩野放疗至总量60Gy;脑转移灶﹥3个者,全脑放疗至总量40Gy。治疗组：放疗方法与对照组相同,放疗同时予TP方案化疗并静脉滴注香菇多糖治疗,28d为一周期。结果治疗组和对照组总有效率分别为88.7%和83.3%（P〉0.05）。中位生存期分别为11.8个月和5.6个月,1年生存率分别为41.5%和18.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组骨髓抑制和胃肠道反应高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论同步放化疗联合香菇多糖治疗非小细胞肺癌脑转移可以延长生存时间。     

头颅X刀在肺癌脑转移治疗中的应用

目的:探讨头颅X刀在肺癌脑转移治疗中的应用价值。方法对1999年10月～2006年10月,在我院诊断为肺癌脑转移病例72例,随机分为X刀组37例及放疗组35例,两组资料无统计学差异,X刀组采用X刀治疗16Gy～30Gy(处方剂量)加全脑放疗30Gy～40Gy,放疗组行全脑放疗30Gy～40Gy,然后再局部缩野放疗10Gy～20Gy。结果X刀组与放疗组的CR、PR、NC、PD、1年生率与中位生存时间分别为54.1%与42.9%、24.3%与34.3%、16.2%与14.3%、5.4%与8.5%、45.9%与31.4%、11个月与9个月,两组颅内单发病灶与多发病灶、颅外肿瘤控制与未控的1年生存率分别为27.0%与22.9%、18.9%与8.5%、32.4%与25.7%、13.5%与2.7%。结论X刀在治疗肺癌脑转移时,可提高1年生存率,延长中位生存期。     

小细胞肺癌颅内转移的临床治疗

自１９８５年１月～１９９３年１月共收治９８例小细胞肺癌颅内转移患者，按治疗方法不同，分为单纯化疗组（Ａ组）、单纯放疗组（Ｂ组）、综合治疗组（Ｃ组）、Ａ组３０例、Ｂ组３２例、Ｃ组３６例。Ａ、Ｂ、Ｃ各组的１、２年生存率及中位生存期分别为：Ａ组０、０、３．２个月，Ｂ组２５％、９．４％、６．５个月，Ｃ组３０．５％、１９．４％、９．６个月，Ｂ、Ｃ两组的１、２年生存率及中位生存期明显高于Ａ组。Ａ、Ｂ、Ｃ组单发转移灶中位生存期分别为３．４、７．２、１０．８个月，多发转移灶中位生存期分别为２．６、５．８、８．４个月。３组肺内原发灶控制患者中位生存期分别为４．４、７、１２个月，肺内原发灶未控制患者中位生存期分别为２．６、５．８、９．２个月。如何提高肺部原发灶控制率，提高小细胞肺癌颅内转移疗效，仍需进一步探讨，作者认为，在小细胞肺癌的综合治疗中，只要病人条件允许，全脑预防照射是有积极意义的，可否提高生存率，应作随机分组临床研究。     

非小细胞肺癌脑转移放射治疗的预后因素分析

目的探讨影响非小细胞肺癌脑转移全脑放射治疗预后的相关因素。方法回顾性分析该院2009年4月—2011年12月接受全脑放射治疗的88例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,通过比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析,生存分析采用Kaplan-Meier法并进行Log-rank时序检验,P0.05认为有统计学意义。结果单因素分析显示放射治疗前患者的KPS评分、肺癌原发灶控制情况、年龄、脑转移灶数目、分子靶向药物治疗情况及是否有颅外转移对生存期有影响(P0.05),多因素分析显示KPS评分、是否有颅外转移、肺癌原发灶控制及分子靶向药物治疗情况与预后有关(P0.05)。结论患者的KPS评分、是否有颅外转移、原发病灶控制及分子靶向药物治疗情况是非小细胞肺癌脑转移放射治疗预后的独立影响因素。     

放疗对广泛期小细胞肺癌预后影响的多因素分析

目的探讨影响广泛期小细胞肺癌(SCLC)放疗后预后的各种相关因素。方法回顾性分析63例广泛期SCLC放疗后患者的临床资料并随访,采用Cox模型行多因素分析。结果 63例患者的1年生存率为39.89%,2年生存率11.81%,中位生存期为10.77个月。单因素分析显示患者KPS评分、是否脑转移、有无接受胸部放疗、接受化疗周期数对患者的生存期有影响。多因素分析显示接受化疗周期数、有无接受胸部放疗、KPS评分是预测预后的独立因素。结论未发生脑转移、化疗周期数≥4、接受过胸部放疗、KPS评分≥80分均提示广泛期SCLC患者的预后较好。     

全脑放疗同步替尼泊甙加顺铂化疗治疗肺癌脑转移临床分析

目的观察替尼泊甙（VM26）＋顺铂（DDP）配合全脑放疗与单纯放疗治疗肺癌脑转移的疗效、生存时间及不良反应。方法将86例肺癌脑转移患者随机分为单纯放疗组（放疗组）和放化综合组（综合组）,每组43例,放疗组：脑转移灶≤3个者,全脑放疗40Gy后,缩野放疗至总量60Gy;脑转移灶〉3个者,全脑放疗至总量40Gy。综合组：放疗同时,采用DDP、VM26进行化疗。结果放疗组和综合组总有效率分别为83．3％（35／42）和87．8％（36／41）（P〉0．05）。平均生存期分别为5．8个月和11．6个月,1年生存率分别为11．9％和31．7％,差异有统计学意义（P〈0．05）。综合组骨髓抑制和胃肠道反应高于放疗组。结论肺肿瘤脑转移患者全脑放疗同步VM26＋DDP化疗可以延长生存时间。     

肺癌脑转移行单纯放疗与放化疗联合的临床生存状况比较

目的比较单独应用全脑放疗（WBRT）与放化疗联合治疗肺癌脑转移的临床效果。方法56例患者入组,A组即单独接受WBRT,30例;B组接受WBRT后行全身化疗（RT＋CT）,26例;全部病例定期随访直至死亡。结果WBRT组1年生存率18.6%,中位生存期7个月;RT＋CT组1年生存率58.7%,中位生存期18个月。结论肺癌脑转移患者的全脑放疗加全身化疗较单纯全脑放疗有更好的生存状况。     

不同放射剂量分割治疗转移性脑肿瘤的临床观察

<正>脑转移瘤是癌瘤患者的主要病残及死亡原因之一,据统计全身癌瘤患者病程中约25%出现脑转移瘤。放射治疗是脑转移瘤的主要治疗方法之一,单发或多发脑转移瘤不能手术切除或不全切除,在并用激素或减压术后可采取放疗,即或某些原发灶尚未完全控制的脑转移瘤患者也可选择应用;我们观察了不同放射剂量分割治疗脑转移60例,总结报道如下:     

替尼泊甙联合全脑放疗治疗脑转移癌的临床研究

目的 探讨替尼泊甙联合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗脑转移癌的疗效及毒副反应.方法 脑转移癌患者206例,随机分为单纯全脑放疗组(单放组)103例和替尼泊甙化疗+全脑放疗组(综合组)103例.单放组常规全脑放疗36Gy,单发病灶或2～3个病灶位于脑一侧者给予局部缩野加量或半脑加量20Gy,全脑多发者全脑增量10Gy;综合组放疗方法同单放组,于放疗第1天开始静滴替尼泊甙60 mg/m2,每周1次,连续4周.结果 单放组有效率82.5%(85/103),1年生存率39.8%(41/103),中位生存期8.4个月.综合组有效率93.2%(96/103),1年生存率62.1%(64/103),中位生存期12.7个月.2组1年生存期及中位生存期比较差异有统计学意义(P＜0.05).综合组骨髓抑制、消化道反应均高于单放组.结论 替尼泊甙配合全脑放疗治疗脑转移癌疗效好,能延长生存期.     

83例肺癌转移临床分析

目的:肺癌脑转移的部位、时间与病理类型、临床分期、治疗、生存时间诸因素的关系。方法:依据临床资料进行回顾分析。结果:脑转移多见血循丰富的额顶颞区,临床各期均有转移发生,转移时间由短到长依次为小细胞癌,腺癌,鳞癌。对原发病灶治疗后转移时间由长到短依次为:手术加化疗或和放疗,化疗加放疗,化疗,对症治疗。对转移灶进行放疗加化疗使平均存活时间延长。结论:肺癌脑转移发生时间与病理类型相关。积极治疗可延长存活期。     

42例脑转移瘤综合治疗临床观察

目的:评价综合治疗对脑转移瘤患者生存率、生存时间的影响。方法:选择1998年～2 0 0 4年共收治的脑转移瘤患者4 2例,应用手术、放疗及化疗或手术加放疗、化疗等综合治疗。结果:17例行手术切除较大和影响功能的瘤结节,病情稳定后对原发灶及转移灶行放、化疗,患者存活可延长至1a～2a。16例患者放、化疗兼治,生存时间提高3个月～6个月,其他患者自然转归。结论:采用手术、放疗、化疗等综合治疗,可延长患者的生存时间,是治疗脑转移瘤的最佳选择     

替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤40例临床观察

目的：观察替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效、生存时间及不良反应。方法40例行全脑放疗的脑转移瘤患者,3个以上脑转移瘤,行全脑对穿2野照射, DT 4000c Gy,2 Gy/次,分20次,4周完成。单发脑转移瘤予CT模拟定位,三维适形放疗,肿瘤缩野加量至55 Gy左右;放疗第1天给药,替莫唑胺每天75 mg/m2,分2次口服,连用5 d,最多连续服用6个周期。参照RECIST1.0版的标准评价肿瘤近期治疗效果,按照美国国立癌症研究所通用毒性标准NCI-CTC3.0版每周期评价不良反应,分为0~4级。结果治疗有效率为87.5%(35/40),1、2年生存率和中位生存时间分别为51.9%、41.1%和17.90个月,主要不良反应为骨髓抑制、胃肠反应和头痛,大部分患者均能耐受。结论替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效较满意,不良反应可耐受。     

非小细胞肺癌胸腰椎转移的手术治疗

目的探讨26例非小细胞肺癌胸腰椎转移患者的手术治疗特点及相关预后因素。方法对非小细胞肺癌胸腰椎转移外科治疗患者26例进行回顾性分析。结果所有26例患者,生存时间3～34个月,中位生存时间12个月,1年生存率49%。单发胸腰椎转移患者的生存期明显长于多发胸腰椎转移者（P=0.015）。肿瘤的病理类刑、原发肿瘤（T）和淋巴结转移情况（N）与生存期并无关系。结论对非小细胞肺癌单发胸腰椎转移者,积极的手术治疗可使患者获益。     

NSCLC脑转移瘤放疗的局控率及预后分析

目的 评价非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤患者接受两种不同放疗的局控率效和预后.方法 对54例NSCLC脑转移患者进行放疗,其中37例行全脑照射 三维适形放疗,17例单纯三维适形放疗,用Kaplan-meier法统计生存率和局控率,以Cox比例风险模型分析影响患者生存的预后因素.结果 全脑照射 三维适形放疗中位生存期9个月,17例单纯三维适形放疗中位生存期7个月,两组无显著差异性.多因素分析提示RPA分级和脑转移肿瘤个数是影响预后的关键性因素.单因素分析显示全脑 三维适形、转移瘤个数、肿瘤体积是影响局控率的主要因素.结论 NSCLC脑转移三维适形放疗联合全脑照射无生存得益,RPA分级和脑转移肿瘤个数是影响预后的关键生因素.     

小细胞肺癌综合治疗的临床疗效观察

目的探讨小细胞肺癌综合治疗的临床疗效,为临床治疗提供依据。方法选取本院收治的138例小细胞肺癌患者,对照组69例患者采用单纯化疗治疗,治疗组69例患者全部实施化疗联合手术或放疗的综合治疗。对所有患者进行20个月的随访调查。采用KaplanMeier法进行生存率的计算,利用Log-rank进行单因素分析,采用Cox回归模型进行多因素分析,卡方检验,比较患者的疗效、生存率和不良反应。结果对138例小细胞肺癌患者进行20个月的随访调查,单因素分析提示年龄、分期、化疗周期数、治疗方式都能影响患者的生存时间;多因素分析发现年龄、分期、化疗周期数、行肺部放疗与否是影响患者预后的主要因素。对照组69例患者的1、3、5年生存率分别为62.9%、27.3%、6.2%。治疗组69例患者的1、3、5年生存率分别为83.4%、57.3%、38.0%。与对照组单纯化疗相比,化疗联合手术或放疗的综合治疗患者1、3、5年生存率均有显著提高,P<0.05,差异具有显著性。小细胞肺癌综合治疗效果良好。结论小细胞肺癌患者化疗联合手术或放疗的综合治疗,能够有效延长患者的生存时间,不良反应可以耐受,降低了病死率,疗效优于单纯化疗,提高了患者的生存质量。值得临床推广。     

放化疗结合治疗肺癌脑转移24例临床观察

我们1994-05~1996-09用鬼臼噻吩甙(VM26)，顺铂(DDP)化疗，并与放疗同步治疗肺癌脑转移瘤24例，现将结果报告如下。1 材料与方法1.1 一般资料本组24例中男14例，女10例，年龄31~67岁，中位年龄58岁。全部病例均经CT扫描，其中单发灶5例，多发灶19例。全部病例原发灶均经病理证实，其中肺鳞癌4例，肺腺癌15例，小细胞未分化癌5例。脑转移部位依次为额叶、颞顶部，小脑和顶枕部。1.2 方法化疗：VM26 100mg，静脉点滴，每日1次，连用3~5d；DDP 100mg/m2，第1天用，静滴；全身水化并止吐处理。放疗：采有8MV-X电子直线加速器放疗，对原发…     

VM-26+DDP/CBP联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的护理

目的观察积极的护理支持对接受全脑放疗联合化疗的肺癌脑转移患者的治疗耐受性的影响。方法采用威猛（VM-26）为主的化疗方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移109例，在放化疗治疗期间给予心理护理、放疗化疗护理、对症护理等措施，观查患者的治疗毒性反应及耐受情况。结果所有病例均完成治疗计划，临床症状较治疗前明显改善，中位生存期为9．6个月，有效率61．7％，1年生存率47％，2年生存率11．7％。常见的毒性反应有骨髓抑制、胃肠道症状和脱发。结论采取积极的护理支持能有效减轻肺癌脑转移的放、化疗毒性反应．提高患者的治疗耐受性。