先天性外胚层发育不良二例

病例1：患儿男，16d，因发热8d入院。患儿系第2胎第2产，足月顺产，出生体重3300g。生后第8天开始发热，体温38～39℃，曾在当地医院住院8d，予抗感染治疗无效，仍持续发热，即转入我院。家族无遗传病史，姐姐6岁，体健。入院查体：T39℃，P150次／min、R52次／min、体重3．5kg。反应好、哭声响、皮肤嫩薄光滑、干燥无汗、有脱屑、呈大理石花纹，鼻尖光滑发红、无皮质腺颗粒，头发稀少、无眉毛、无睫毛，无乳头乳晕，哭时无眼泪，指甲薄、色泽光亮、通贯掌，心、肺、腹未见异常，四肢肌张力正常，原始反射存在。     

新生儿气促、紫绀、呼吸困难、发热

患儿男,16d,因少吃、少哭、少动7d,发热2d入院。患儿系第1胎第1产,胎龄39周,因羊水浑浊行剖宫产娩出。生后无窒息,出生体重3150g。因其母产后发热,生后即予人工喂养。出生第14天体温39℃左右,并口吐泡沫,无青紫、抽搐、腹胀等。患儿生后3d出现黄疸,第8天消失。生后1h即喂糖水,开奶时间为12h,现牛奶每次约80ml,间隔时间3h。父27岁,母28岁,均务农体健,无特殊疾病史。入院查体:T39.8℃,P144次/min、R55次/min,体重3400g。反应可,哭声响,前囟平,四肢动作少,呼吸稍促,无鼻翼煽动及紫绀,三凹症阴性。咽红,两肺呼吸音粗,未闻及罗音,心率144次/min…     

新生儿嗜麦芽窄食单胞菌脑膜炎1例

患儿男,2 0d。因发热伴哭吵、惊跳3d于2 0 0 3年1月入院。体温39℃～4 0℃,面色苍白,腹泻、腹胀,吃奶减少。患儿足月顺产,出生体重380 0g ,无产伤窒息史;母乳喂养,双眼自生后均有脓性分泌物。入院查体:T 39 8℃,P15 0 /min ,R 4 8/min ,体重4 0 0 0g ,神志清晰,易激惹,皮肤未见皮疹,前囟2cm×2cm紧张,双眼可见少许脓性分泌物,颈部稍抵抗,心肺未见异常;腹部膨隆,肝右肋下2cm、质软,脾肋下未及,四肢肌张力稍高,拥抱反射活跃。入院后急查血常规:WBC 6 4×10 9/L ,N 0 5 5 8,L 0 385 ,M 0 0 5 4 ,E 0 0 0 2 ,B0 0 0 1,Hb 10 1g/L ,P…     

儿童弓形虫病一例

患儿男 ,3岁 ,因发热、皮疹 7d入院。 7d前患儿无明原因发热 ,伴全身红色斑丘疹 ,搔痒明显。发热以午后为重 ,每日最高体温达 3 9 5℃。无畏寒、寒战 ;无头痛、抽风 ;无咳嗽、喘憋 ;无腹痛、腹泻。在当地医院静滴先锋霉素V 5d无效。患儿有与宠物猫长期密切接触史。体检 :体温 3 8 7℃ ,呼吸2 8次 /min ,脉搏 12 0次 /min ,体重 14kg。营养中等 ,神志清 ,呼吸平稳。全身散在暗红色斑丘疹 ,直径 0 3～ 0 6cm。颔下、颈部及腹股沟淋巴结肿大 ,直径 0 5～ 1 0cm ,质稍韧、光滑、活动、无粘连及触痛。咽部充血 ,扁桃体 1°肿大。颈软 ,心肺无…     

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患儿女,8岁。因发热6d,右腿肿痛3d于2005-10-10入院。患儿于6d前无明显诱因开始发热,体温39~40℃。曾在外院就诊,诊断为“上感”,口服牛黄消炎片,静滴克林霉素及双黄连注射液,患儿仍发热,于入院前3d,患儿出现右腿不能活动,小腿肿痛明显。既往史:10d前患儿皮肤出现小米粒样与皮肤颜色相同的皮疹,持续4d,无外伤史。查体:体温38·2℃、脉搏112/min、呼吸20/min,精神不振,呼吸平稳,躯干可见皮肤脱屑,左颌下可触及2·0cm×2·5cm大小淋巴结,无触痛。双眼球结膜略充血,唇干燥、皲裂,杨梅舌,咽部弥漫性充血。心、肺、腹部检查未见异常。指端膜状脱…     

新生儿先天性Di George综合征一例

患儿,女,20d,以"反复抽搐9d,加重3d"为主诉入院.患儿系第2胎第1产,胎龄36周,会阴侧切分娩,Apgar评分不详,出生体重1900g.于生后11d开始无诱因出现间断抽搐,表现为眨眼、咂嘴及手足抽动,口服钙剂及维生素D无好转.入院前3d抽搐频繁,不伴发热.否认家族有类似病史.查体:T 36℃,P 132次/min,R 40次/min.     

流感嗜血杆菌性脑膜炎致听力减退1例

患儿 ,4 12 岁 ,白族 ,因发热、咳嗽 2d入院。患儿 2d前因受凉后出现发热 ,体温 39.6℃ ,干咳 ,入院当天呕吐 4次胃内容物 ,量少 ,非喷射性 ,无头痛 ,抽搐等。入院第 2天及第 3天两次出现畏寒、寒颤、面色苍白、皮肤发花、气促、口唇发绀、肢端凉 ,测体温 39.2℃～ 4 0 .5℃。入院查体 :T 37.7℃ ,P 1 2 0次 /min ,R 2 8次 /min ,神清、精神差 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心腹正常 ,神经系统检查阴性。入院第 3天查体 :意识不清 ,反应迟钝 ,不能对答 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,四肢肌力 ,肌张力正常 ,生理反射正常 ,椎体束征阴…     

腮腺炎并胰腺炎及感音性耳聋1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因乏力、呕吐 3d入院。患儿 3d前出现乏力 ,精神不振 ,呕吐 2～ 3次 /d ,伴腹痛 ,无头痛、发热。给予青霉素和利巴韦林治疗 3d ,上述症状未见缓解。 8d前有发热和双侧腮腺肿痛 ,5d前发热及腮腺肿痛消失。查体 :体温 3 8.4℃ ,呼吸 3 0次 /min ,脉搏 96次 /min ,     

发热咳嗽黄染肝大抽搐

第一次查房入院第1天。住院医师汇报病史。患儿,男,2个月,因“发热、咳嗽1周”入院。患儿系第二胎第二产,足月剖宫产生,出生体重2·65 kg,无窒息史。患儿于入院前1周无明显诱因发热,体温39℃,伴鼻塞、呛咳,外院治疗6 d无效。病程中患儿精神差,纳差,粪便色淡,尿色黄。既往及家族     

兄弟同患恶性淋巴瘤

例1,患儿,男,1岁4个月,因颈部、腹部包块进行性增大15d,发热9d入院。其父母系姑表兄妹结婚。体检:T40℃,R32次/min,P124次/min,急性病容,左颈部可扪及8个淋巴结,左腹股沟可扪及2个淋巴结,表面光滑,质硬,活动度差,无压痛,心肺听诊无异常,腹部     

新生儿水痘二例

例 1　患儿 ,男 ,15d ,全身水痘疹 4d ,发热半天来诊。于入院前 4d自头面、躯干、四肢出现丘疹、丘疱疹 ,逐渐增多。入院前 2d烦躁、拒乳。 0 5d前发热 ,未测体温 ,入院治疗。其母在患儿发病前 2d患“水痘”。患儿母乳喂养 ,与母亲密切接触。查体 :T 39 2℃ ,P 14 0次 /min ,R 38次 /min ,体重 4kg。成熟儿貌 ,哭声小 ,反应差 ,全身皮肤弥漫性斑疹、丘疱疹 ,部分结痂 ,少数丘疱疹基底部扩大 ,部分疱疹破溃 ,口腔内有疱疹。全身淋巴结无肿大。右外耳道少许黄色分泌物。心肺检查无阳性体征。腹软 ,肝肋下 2cm质软 ,脾不大 ,四肢肌张力不高 …     

新生儿肾母细胞瘤一例

患儿男,26 d,主因间断血尿3 d入院.系第2胎第2产,胎龄36周,因胎膜早破及孕母高龄(41岁)行剖宫产,否认脐带及胎盘异常,出生体质量2350 g.患儿生后一般情况尚好,母乳喂养,无发热.近3 d出现间断性全程血尿,无哭闹.人院查体,体温37℃,脉搏120 次/min,呼吸30 次/min,体质量2550 g.反应可,皮肤黏膜及心肺检查未见异常.     

新生儿纵隔原始神经外胚层肿瘤1例报告

<正>患儿男,因窒息后复苏21 h入院。患儿为第2胎第2产,胎龄39+2周,顺产出生。患儿母亲孕早期无用药史、放射接触史,定期产检。羊水、胎盘未见异常,脐带绕颈2周,出生体重3.4 kg。Apgar评分1 min 4分,5 min 5分,10 min 6分。出生后患儿逐渐出现呻吟样呼吸,皮肤紫绀,抽搐1次,予抗惊厥、镇静、纠正酸中毒、气管插管呼吸机辅助呼吸等急救处理。经过治疗后,患儿症状无好转,继而出现肺出血,予以止血、输注新鲜血浆及抗感染等处理。体查:T 36.8℃,P 140次/分,R 35次/min,Bp 50/35 mm Hg,头     

病毒性脑炎昏迷 72天抢救成功 1例报告

患儿,女,10岁。因发热伴头痛、呕吐4d,兴奋多语、烦躁不安1d入院。查体:T36.3℃,P95次/min,R26次/min,BP120/75mmHg,体重38kg。烦躁不安,谵妄,答不切题,神志恍惚,全身皮肤未见出血点,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,咽部充血,扁桃体肿大,颈部无抵抗。心肺未见异常。腹平软,右中     

小儿脾脓肿1例

息儿,男,1岁,因发热7d于2004年8月12日入院。患儿入院前7d发热,体温波动于38℃～39℃,热型不规则,当地予以先锋霉素肌肉注射治疗,效果不佳,入院前3d体温达39～41℃,伴寒颤,精神差、纳差,不伴腹痛。平素经常感冒,无结核病史及密切接触史。体查：T37．8℃,P120次／min,R30次／min,体重12kg,急性病容,神清,精神差,面黄,耳后淋巴结肿大,前囟近闭,咽部充血,颈软,     

首次发作呈癫(间)持续状态一例

患儿　男 ,6岁。因发热 4d、抽搐 0 5h收住院。 4d前患儿出现发热 ,体温 37 5～ 39℃ ,伴声嘶、咳嗽 ,无气促、发绀及抽搐。入院前 0 5h ,出现抽搐 ,伴神志不清、双眼凝视、牙关紧闭、口唇青紫、右上肢抽动 ,无大小便失禁。既往健康 ,无抽搐史。体查 :T :36 1℃ ,P :1 0 8次 /min ,R :1 9次 /min ,体重 :1 8kg。发育正常 ,营养中等 ,浅昏迷状 ,对痛疼刺激无反应。皮肤无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及。头颅无畸形 ,双瞳孔等圆等大 ,对光反射存在 ,鼻翼无煽动 ,口周青紫 ,牙关紧闭 ,颈抵抗。胸廓对称 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣…     

对乙酰氨基酚致胃出血一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因发热 4ｄ ,呕血0 5ｈ入院。 4ｄ前因受凉后出现发热 ,体温 39 8℃ ,在家自服对乙酰氨基酚 ,每次 0 2 5 ｇ,每天 3～ 4次。病后第 3天加用青霉素治疗。于入院前 1ｄ ,因体温持续不降 ,对乙酰氨基酚继用前量 ,每 3ｈ 1次 ,连服 4次 ,均为空腹。服至第 4天对乙酰氨基酚总量为 3 5 ｇ,患儿出现上腹部疼痛、恶心、呕吐 2次 ,呕吐物为暗红色和鲜红色血液 ,含有血块 ,量约 15 0ｍｌ,急诊入院。既往史 :无肺炎及胃病史。体检 :Ｔ :37 5℃ ,Ｐ 10 0次/分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ (90 /6 0ｍｍＨｇ) ,体重 17ｋｇ神志清 …     

噬血细胞综合征一例

患儿,男,11岁,因发热伴咽痛、颈淋巴结肿大7 d,以发热待查(急性淋巴细胞性白血病?)收住院。入院前一周无明显原因突然发热,体温在38~40℃,曾先后肌注青霉素、静滴鱼腥草和双黄连针剂各3 d,无效。既往健康,否认有家族史。入院查体:T 39℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 80/60 mmHg。     

昏迷七十二天的病毒性脑炎患儿抢救成功一例

患儿 ,女 ,10岁 ,因发热伴头痛、呕吐 4d ,兴奋多语、烦躁不安 1d入院。查体 :T 36 3℃ ,P 95次 /min ,R 2 6 /min ,BP 12 0 /75mmHg ,体重 38kg。烦躁不安 ,谵妄 ,答不切主题 ,神志恍惚 ,全身皮肤未见皮疹、出血点 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。咽部充血 ,扁桃体I度肿大 ,无渗出物 ,颈部无抵抗 ,心肺未见异常 ,腹部软 ,右中腹可扪及 8cm× 5cm大小包块 ,活动度好 ,表面光滑 ,无触痛。肌张力正常 ,肌力V级 ,角膜反射、咽反射、腹壁反射、跖反射、肛门反射均可引出 ,肱二头肌反射正常 ,跟、膝腱反射亢进 ,病理反射阴性。辅助检查 :…     

以肝损害为首发表现的川崎病并巨大冠状动脉瘤1例

患儿,男,7岁,因发热7d、腹痛3d入院。7d前无明显诱因出现发热,体温39.5℃,3d前出现恶心、呕吐、阵发性腹痛,当地医院予抗感染治疗后症状无好转,转入我院。查体:体温38.2℃,心率116次/min,呼吸26次/min,血压12.5/7.5kPa,急性热病容,全身皮肤轻度黄染,未见皮疹,右侧颈部可触及5cm×5cm大小淋巴结,口唇无皲裂,咽充血,心肺未见异常。腹平软,全腹压痛明显,肝肋下1.5cm,可触及,质软边锐,脾肋下未触及。肛门、外生殖器未见异常。入院当日查血常规:WBC31.3×109/L,N0.921,Hb119g/L,PLT381×109/L,CRP160mg/L,入院d2查肝功能:总胆红素58.2μmo…