颈丛麻醉下行甲状腺术所致高血压的观察与护理

颈丛麻醉下进行甲状腺手术常致血压骤升 ,这是器官和组织存在潜在危险的信号[1,2 ] 。 1990年～2 0 0 1年我院在颈丛麻醉下行甲状腺手术 74 5例 ,我们对其中出现高血压反应的 395例患者的临床资料进行回顾性分析 ,并提出相应的护理措施 ,现报告如下。1　对象选取 1990年～ 2 0 0 1年我院在颈丛麻醉下行甲状腺手术患者 74 5例 ,手术中出现高血压反应者 395例 ,占 5 3 0 %。其中 ,男 6 4例 ,占 16 2 % ,女 331例 ,占 83 8% ,男女之比为 1∶5 2 ;年龄 30岁～ 84岁 ,4 0岁以上的中老年患者 2 92例 ,占 73 9% ;有原发性高血压病史者 5 6例 ,占 …     

甲状腺术中温度影响血压心率变化的观察护理

目的：观察甲状腺术中局部环境温度对血压心率的影响。方法：选择颈丛麻醉甲状腺手术患者60例，ASA评级Ⅰ～Ⅱ级。随机分组，常温组30例，降温组30例；观察各组术中血压心率的变化。结果：与常温组相比，降温组血压心率波动范围小，较稳定。结论：术中实施降温改善局部环境温度减轻了病人的不适，有利于血压心率的稳定，使手术顺利进行。     

颈丛麻醉下行甲状腺手术84例并发症分析及处理

目的：探讨颈丛神经阻滞下行甲状腺手术的麻醉并发症及其处理。方法：颈丛阻滞均采用一针法,颈深丛注射麻药0．25％罗哌卡因5～8ml,颈浅丛注射1％利多卡因12～16ml。双侧颈深加双侧颈浅阻滞18例,一侧颈深双侧颈浅阻滞66例,术中均用舒芬太尼或氟哌利多芬太尼合剂辅助麻醉。结果：全组麻醉效果尚满意,能顺利完成手术,有32例出现心率、血压增高,3例颈丛阻滞15－30min后出现呼吸困难改全麻插管。结论：颈丛阻滞麻醉下行颈部手术存在一定的缺陷,在临床上应引起足够的重视,及时发现并准确处理,防范于未然。     

芬太尼、尼卡地平预防颈丛阻滞中心血管反应疗效观察

颈丛阻滞麻醉常用于甲状腺、颈椎等手术 ,术中要求患者意识清醒以配合手术。但多发生血压升高、心率增快 ,而围手术期血压升高十分有害 ,尤其对缺血性心脏病患者更是如此。本组通过预防性应用芬太尼、尼卡地平两种药物 ,观察术中血压、心率变化 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　患者 6 0例 ,男 2 4例 ,女 36例 ,年龄 30～ 5 2岁 ,ASA ～ 级 ,术前 ECG及肝肾功能均正常。随机分为两组 , 组 30例 (对照组 ) , 组 30例 (实验组 )。1.2　方法　两组均于术前 30 min肌注东莨菪碱 0 .3mg,苯巴比妥钠 0 .1g。麻醉均采用一点式颈丛神经阻…     

压宁安复合美多心安控制甲状腺手术中心血管反应的疗效评价

目的：观察压宁定美多心安联合用药抗甲状腺手术颈丛阻滞期间心血管副反应效果。方法：60例甲状腺手术病人分为3组：压宁定组、美多心安组和压宁定美多心安复合组。麻醉全部选用颈丛阻滞，观察比较3组病人在用药后血流动力学变化并记录。结果：3组用药拮抗颈丛阻滞心血管副反应都有效，但联合组较另2组更能有效控制颈丛麻醉期间心血管副反应，降低患者心肌耗氧量，与单独用药相比差异有显著意义（P＜0．05）。结论：选择联合用药能有铲抑制甲状腺手术颈丛阻滞期间同心血管副反应，提高手术安全性，尤其对有心血管疾病患者更为有利。     

异丙酚辅助颈丛阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用

目的 :探讨异丙酚辅助颈丛阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺次全切除术患者 4 0例 ,随机分为两组 :A组 :2 0例。采用单纯颈丛阻滞麻醉 ;B组 2 0例。采用颈丛阻滞麻醉 异丙酚。分别记录麻醉前 (T1)、麻醉后 10min(T2 )、麻醉后 4 5min(T3 )、麻醉后 90min(T4)、麻醉手术结束 (T5)各时间点的MAP、HR、RR、SPO2 值。结果 :①与麻醉前比较 ,HR及MAP在A组各时间点均明显升高 (P均 <0 .0 5 ) ,在B组各时间点无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;②RR及SPO2 在A组、B组均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 ) ;③A组HR、MAP与B组比较 ,均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ,而RR及SPO2 在A组、B组均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 :在甲状腺手术中采用异丙酚辅助颈丛阻滞麻醉患者安静、平稳、无痛苦 ,是一种较好的麻醉方法。     

颈丛臂丛联合神经阻滞在锁骨切开复位内固定术中的应用

目前锁骨骨折行切开复位内固定术的病例呈增加趋势。而对该种手术采用的麻醉方法较多。近 2年来 ,作者对锁骨骨折行切开复位内固定术采用颈丛臂丛联合神经阻滞麻醉 ,并与单纯颈丛神经阻滞麻醉和单纯臂丛神经阻滞麻醉方法进行了比较 ,结果报道如下。1　资料和方法1.1　对象与分组　随机选择锁骨骨折须行切开复位内固定术的病人 6 0例 ,年龄 2 1～ 6 3岁 ,体重 4 0～10 0kg ,手术前无严重的呼吸、循环系统疾患或严重肝肾疾病 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,采用随机双盲法 ,将病人分成三组 ,每组 2 0例。Ⅰ组为单纯颈丛神经阻滞组 ;Ⅱ组为单纯臂丛神经阻滞…     

压宁定复合美多心安控制甲状腺手术中心血管反应的疗效评价

目的:观察压宁定美多心安联合用药抗甲状腺手术颈丛阻滞期间心血管副反应效果.方法:60例甲状腺手术病人分为3组:压宁定组、美多心安组和压宁定美多心安复合组.麻醉全部选用颈丛阻滞,观察比较3组病人在用药后血流动力学变化并记录.结果:3组用药拮抗颈丛阻滞心血管副反应都有效,但联合组较另2组更能有效控制颈丛麻醉期间心血管副反应,降低患者心肌耗氧量,与单独用药相比差异有显著意义(P＜0.05).结论:选择联合用药能有效控制甲状腺手术颈丛阻滞期间心血管副反应,提高手术安全性,尤其对有心血管疾病患者更为有利.     

颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

颈浅丛神经阻滞适用于颈浅表部位的手术。甲状腺位于颈前正中 ,适合于颈浅丛神经阻滞。随机抽取我院采用颈浅丛神经阻滞 16 0例甲状腺手术的患者 ,就其阻滞效果及并发症的发生情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6 2例 ,女 98例 ;年龄 18～ 4 6岁。其中甲状腺功能亢进症 4 6例 ,结节性甲状腺肿 84例 ,甲状腺肿瘤2 2例 ,甲状腺其它疾病 8例。手术时间 0 .5～ 3小时。1.2　方法　分别在手术前夜和术前 1小时给适量的镇静剂 :安定 0 .15mg/kg口服。并在术前 30分钟肌注哌替啶 5 0mg(0 .6～ 1.2mg/kg) ,东莨菪硷 0 .3～ 0 .6mg。操作方…     

乌拉地尔预防颈丛阻滞麻醉后心血管副反应的临床观察

目的 :探讨不同剂量的乌拉地尔预防颈丛阻滞麻醉后产生不良心血管反应的临床效果和安全性。方法 :6 6例ASAⅠ～Ⅱ级择期在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺肿瘤手术的患者随机分为 3组 :A组 :2 2例。采用颈丛阻滞麻醉同时给予乌拉地尔 0 .6mg/kg静脉注射 ;B组 :2 2例。采用颈丛阻滞麻醉同时给予乌拉地尔 0 .3mg/kg静脉注射 ;C组 (对照组 ) :2 2例。采用颈丛阻滞麻醉同时给予生理盐水 3ml静脉注射。分别记录颈丛阻滞麻醉前 ,麻醉后 5min、10min、15min、2 0min、30min即刻收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)的值 ,观察麻醉效果。结果 :总有效率 :A组 95 .4 5 % (2 1/ 2 2 ) ,B组为 90 .91% (2 0 / 2 2 ) ,C组为 95 .4 5 % (2 1/ 2 2 ) ,3组比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;SBP :B组麻醉后 15min、2 0min、30min与麻醉前比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;DBP :B组麻醉后 5min、10min、15min、2 0min、30min与麻醉前比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;A组麻醉后 5min、10minSBP、DBP较麻醉前明显下降 (P <0 .0 5 ) ,无一例低血压危象。C组麻醉后 5min、10min、15min、2 0minSBP、DBP较麻醉前明显上升 (P <0 .0 5 ) ;HR :A组麻醉后 10min、2 0min ,B组麻醉后 10min、15min、2 0min ,C组麻醉后 5min、10min、15     

综合护理干预对女性甲状腺手术患者效果的研究

目的 探讨综合护理干预措施对颈丛麻醉下行甲状腺手术的女性患者的效果.方法 选取拟行甲状腺手术的女性患者71例,随机分为对照组(35例)和干预组(36例).对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预措施.比较两组患者术中及术后相关指标的变化.结果 颈丛麻醉下行甲状腺手术的女性患者术中心率、血压升高明显;干预组心率、血压低于对照组(P＜0.05);干预组术中疼痛程度显著低于对照组(P＜0.001);术后2 h和6 h于预组疼痛评分均显著低于对照组(P＜0.001).结论 颈丛麻醉下行甲状腺手术的女性患者处于应激状态;综合护理干预能够降低应激反应.     

音乐疗法在甲状腺瘤切除术中的作用

甲状腺瘤的手术部位在颈部 ,其体位容易使患者头晕、恶心 ;手术刺激迷走神经 ,压迫气管、食管常引起恶心、胸闷、呼吸困难等不良反应 ,使患者的紧张、恐惧心理加剧。为了减少术中不良反应 ,缓解紧张情绪 ,有利于手术操作 ,2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年6月 ,对甲状腺瘤手术患者在颈丛麻醉的基础上辅以音乐疗法 ,初步观察取得了比较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,甲状腺瘤手术患者70例 ,按手术日期不同随机分为Ａ、Ｂ 2组 ,逢单手术日 35例为Ａ组 (排除不愿意接受音乐疗法的患者 ) ,术中播放音…     

颈神经丛阻滞下甲状腺瘤切除术致喉头水肿1例分析

对颈神经丛阻滞下甲状腺瘤切除术致喉头水肿1例分析如下。 1病历摘要 女，56岁，体重60kg。因左侧甲状腺瘤拟在颈神经丛阻滞下行甲状腺瘤切除术，甲状腺瘤约5．0cm×4．0cm大小。     

硬膜外麻醉术后两种体位头痛发生率观察

为了使病人保持舒适的体位 ,对硬膜外麻醉术后病人分别采取垫枕平卧位和去枕平卧位 ,以观察头痛发生率 ,观察结果如下 :1　一般资料　　本组 16 3例 ,男 10 2例 ,女 6 1例 ,平均年龄 42岁 (19岁～ 75岁 ) ,均患有下腹部及盆腔或下肢骨科疾病 ,麻醉前病人身体状况估计分级 (ＡＳＡ )均属Ⅰ级～Ⅱ级。手术在硬膜外麻醉下进行。既往无精神病及头痛病史。局部麻醉药物为 1.2 %利多卡因加 0 .2 5 %布比卡因 (内含肾上腺素 )。手术时间最短 2 5ｍｉｎ ,最长为 2 .75ｈ。术前用药为东莨菪碱及安定。2　方法　　随机将 16 3例病人分成Ａ组和Ｂ组。Ａ…     

颈深丛神经阻滞防治硬膜外间隙阻滞下肾上腺手术时肩部牵涉痛的临床观察

肾上腺手术在硬膜外麻醉下进行时常有病人主诉肩部、颈部疼痛 ,有时这种牵涉痛使病人疼痛难忍。本研究旨在观察颈深丛阻滞防止此种牵涉痛的效果 ,兹将研究结果报告如下。资料与方法将 84例ＡＳＡⅠ或Ⅱ级 ,年龄 4 0～ 6 0岁 ,硬膜外间隙阻滞下行择期肾上腺手术的病人 ,随机分成     

颈丛阻滞复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术的临床观察

目的探讨颈丛麻醉下复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术的临床应用。方法择期行甲状腺手术患者40例,其中男18例,女22例;年龄30～55岁;体质量50～80kg;ASAⅠ级。随机分为2组各20例。Ⅰ组(全麻组)常规全麻诱导后气管插管,术中维持全凭静脉瑞芬太尼及丙泊酚,分别以0.25～2、100～200μg·kg-1·min-1行恒速输注。Ⅱ组(颈丛复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静组)行单侧颈深丛及双侧颈浅丛神经阻滞后持续静脉泵注瑞芬太尼及丙泊酚,剂量分别为0.05～0.1μg·kg-1·min-1和1mg·kg-1·h-1,保持患者清醒镇静且手术无痛。记录麻醉前即刻(T0)、气管插管/颈丛阻滞后(T1)、手术前即刻(T2)、分离甲状腺期(T3)及气管导管拔出时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频谱指数(BIS)值。记录术后4h视觉模拟评分(VAS评分)及舒适评分(BCS评分)。结果 2组患者SpO2差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组MAP在T1、T4期较平稳(P均<0.05),T0、T2、T3期2组MAP比较差异无统计学意义(P均>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组HR各时点均较平稳(P均<0.05),BIS值各时点均较高(P均<0.05)。术后4hVAS评分Ⅰ组略高于Ⅱ组,BCS评分Ⅰ组略低于Ⅱ组,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论颈丛麻醉下复合瑞芬太尼及丙泊酚清醒镇静麻醉用于甲状腺手术方法简便,效果满意,不良反应少,是一种较理想的麻醉方法。     

超声介导双侧颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用

目的评价超声介导双侧颈丛阻滞在甲状腺手术中的临床应用价值.方法择期行甲状腺手术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为超声介导颈丛阻滞麻醉组(A组)和普通颈丛阻滞麻醉组(B组),A组在B超监测下、B组以盲穿法行C4一点法双侧颈深丛阻滞,以视觉模拟评分法(VAS)评价两组麻醉效果,记录两组患者的麻醉并发症.结果A组患者麻醉效果明显优于B组(P＜0.05),且麻醉并发症发生率明显降低.结论超声介导应用于颈丛阻滞麻醉可以改善麻醉效果,减少麻醉并发症.     

原发性甲状腺功能亢进症病人围手术期护理

开展围手术期护理的目的是将术前、术中和术后护理有机地联系起来 ,为病人提供全程护理服务的一种工作方法[1] 。从 1999年以来 ,我科开展围手术期护理 ,手术安全性进一步提高 ,现将原发性甲状腺功能亢进症 (甲亢 )围手术期护理体会总结如下。1　临床资料本组 12例 ,男 2例 ,女 10例 ,年龄 18～ 60岁 ;病程 1个月～ 7年 ;甲状腺Ⅲ度肿大 5例 ,Ⅱ度肿大 7例 ,其中 11例内科治疗无效 ;2例基础代谢率 (ＢＭＲ )大于 2 0 % ,4例心率大于 90次 /ｍｉｎ。全麻 3例 ,颈丛麻醉 9例 ;12例均行双侧甲状腺次全切除术。术后 2例出现心悸、胸闷 ;1例体温…     

右美托咪啶联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的观察右美托咪啶(DEX)联合超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的疗效。方法拟择期行甲状腺病灶切除术的患者60例,按随机数字表法分成2组,每组30例。Ⅰ组为DEX联合颈丛神经阻滞组,Ⅱ组全身麻醉组。2组患者均给予1.0μg·kg-1 DEX泵注,10min内注射完毕,之后按0.1μg·kg-1·min-1速度持续泵注,直至手术结束。记录2组患者入室(T0)、麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、切皮后(T3)SBP、DBP、HR。术后分别记录2组麻醉总费用,术后24、48h随访患者咽喉不适、恶心呕吐、伤口引流量及喉返神经损伤情况。结果Ⅰ、Ⅱ组患者T1较T0,Ⅰ组患者T2较T0、T3较T2SBP、DBP、HR差异均无统计学意义(均P>0.05);Ⅱ组患者T2较T0、T3较T2SBP、DBP、HR差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见喉返神经损伤发生。Ⅰ组麻醉费用、术后咽部不适感及恶心呕吐发生率较Ⅱ组低(P<0.05)。结论 DEX联合超声引导下颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的麻醉,患者血流动力学稳定,麻醉费用及术后并发症减少。更多还原     

两种颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响

目的：比较两种不同颈丛阻滞方法对锁骨手术麻醉镇痛效果和颈丛相邻神经阻滞并发症的影响。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级,锁骨中段骨折拟在颈丛阻滞麻醉下接受手术的病人随机分成2组,每组30例。第一组病人麻醉的方法是行颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法（Ⅰ组）。用2％利多卡因10mL和0．75％罗哌卡因10mL混合成20mL,内含1：200000肾上腺素,取10mL行颈深丛阻滞,另10mL行颈浅丛阻滞。第二组病人颈丛阻滞的方法是肌间沟法（Ⅱ组）。用上述20mL混合液直接在肌间沟的顶点内注射从而一次性阻滞颈神经丛。观察颈丛相邻神经阻滞并发症。麻醉镇痛效果不佳者追加局麻药或改行全身麻醉并终止连续VAS评分。结果：Ⅱ组麻醉镇痛效果优良率和颈丛相邻神经阻滞并发症发生率均高于Ⅰ组,P〈0．05。结论：肌间沟法颈丛阻滞麻醉对锁骨手术非肥胖成年病人手术镇痛效果优于颈深丛与颈浅丛分别阻滞的方法,但其颈丛相邻神经阻滞并发症发生率也高。