高分辨CT结合肿瘤标记物对孤立性肺结节良恶性判断的临床研究

目的探讨孤立性肺结节患者影像学结合肿瘤标记物在孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)良恶性诊断中的价值,并通过单因素和多因素分析建立SPN良恶性数学预测模型。方法回顾性分析桂林医学院附属医院胸外科2015年1月至2016年12月高分辨CT行胸部增强扫描证实为孤立性肺结节,行胸腔镜手术治疗并经术后病理证实为良性或恶性的97例孤立性肺结节病例,收集整理患者临床及影像特征,包括:年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、肿瘤既往史、结节直径、位置、边界情况、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空洞、钙化、CEA、NSE、Cyfra21-1、SCCA等相关数据,通过单因素和多因素分析其与SPN病变性质的关系,并建立数学预测模型。结果单因素分析显示,良性与恶性SPN患者在年龄、吸烟史、结节直径、边界、分叶、毛刺、胸膜凹陷征、CEA、NSE、Cyfra21-1、SCCA上均有统计学意义(P0.05),多因素logistic回归分析显示:结节最大直径、毛刺、边界、血清Cyfra21-1、CEA等5项因素在良恶性SPN之间的差异有统计学意义(P0.05),是判断SPN性质的独立危险因素。通过多因素logistic回归分析建立数学预测模型P=ex/(1+ex),其中X=-17.230+(3.175×直径)+(2.575×边界)+(3.556×毛刺)+(1.593×CEA)+(1.577×Cyfra21-1),e为自然对数。根据预测模型预测P值为检验指标,以病理诊断为金标准进行对比,显示预测模型受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积为0.989,诊断准确性高。结论本研究将高分辨CT影像学资料与肿瘤标记物结合,可提高孤立性肺结节良恶性判断准确率,本研究建立的数学预测模型对于SPN良恶性判断具有较高的灵敏性和特异性。     

孤立性肺结节的CT表现和诊断要点

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)指肺内孤立的、直径≤3 cm的类圆形结节,常不伴有明显的肺不张、实变、卫星灶或局部肿大淋巴结.孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断一直是胸部影像学的重点和难点.只有充分认识结节的CT表现和特征,才能正确评价结节的性质,最终对不同性质的结节采取相应有效的治疗措施.为了进一步提高对SPN的认识和诊断水平,笔者在工作中收集了78例孤立性肺结节,并通过分析其CT图像和结合有关文献叙述孤立性肺结节的CT表现和诊断要点.……     

孤立性肺结节良恶性危险因素研究进展

孤立性肺结节的检出率随着CT影像技术的进步,有着显著的上升,并且当代人们对健康的意识也越来越强,而早期结节的性质由于多种因素的影响较难鉴别,因此,肺结节的良恶性如果能够在初期得到全面的评估,将具有积极的意义。本文对良恶性孤立性肺结节患者的年龄、性别、血清肿瘤标志物、CT影像学特点、吸烟史、既往肿瘤史等相关因素的价值做一综述。     

孤立性肺结节的CT表现

孤立性肺结节 (solitary pulmonarynodule,SPN)被定义为肺实质内单发的圆形或椭圆形实质性病变 ,胸片表现多为边缘锐利清晰 ,临床多无症状 ,不伴肺不张及阻塞性肺炎 ,其直径 <3cm。大多数孤立性肺结节为良性 ,恶性约占 40 % ,鉴别其良、恶性对治疗及预后具有重要意义。现结合近几年的文献 ,回顾SPN的CT研究进展情况。一、SPN的CT平扫表现早期对SPN的研究集中在CT的平扫表现。(一 )孤立性肺结节的大小、位置、倍增时间　直径 >3cm的结节恶性率明显提高 ,部分结节有好发部位。结节的倍增时间以体积为准 ,如 2年内结节的体积保持不变 ,…     

128层CT三维重组技术对实性肺结节的诊断价值研究

目的应用128层螺旋CT三维重组成像技术,结合穿刺或手术病理、评价对实性孤立性肺结节(Solid SPN)良恶性的鉴别价值。方法选择50例实性孤立性肺结节患者,检查采用128层螺旋CT机,在Phillips工作站对薄层图像进行多面重组(MPR)、曲面重建(CPR)、容积重现(VR)等后处理。结果 128层螺旋CT三维重组技术显示肺结节的影像学特征优于常规轴位图像(P0.05);良性肺结节的影像学特征的出现率明显低于恶性肺结节,差异有统计学意义(P0.05)。结论 128层CT三维重组技术可提高诊断的准确性和敏感性,对实性孤立性肺结节的良恶性鉴别有重要意义。     

64MSCT三维重建技术对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨64MscT三维重建技术对孤立性肺结节（solitarypulmonarynodules,SPN）的影像学诊断价值。方法收集孤立性肺结节病例93例,其中选择结节直径≤3cm的40例入组,所有入选的40例病例均经手术、病理或临床随访证实,良性病变20例,恶性病变20例,通过多平面重组（Multi-planarreformation,MPR）、多曲面重组（Curedplanarreformation,CPR）、容积再现（Volumerendering,VR）等重建方法,对孤立性肺结节与相邻血管束、支气管、胸膜之间关系的显示图像进行分析,经卡方检验,比较良、恶性结节的血供特点、与周围支气管、胸膜的差异性。结果良、恶性孤立性结节的血供特点与周围支气管、胸膜比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;血供较丰富为主表现的恶性占85％,良性仅占15％;支气管中断或里杯口状为主表现的恶性占75％,良性未见该征象;胸膜凹陷征为主表现,恶性占80％,良性占15％。结论联合64MSCT的多种重建方法对孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断有较高价值。     

孤立性肺结节的影像学特征及两种肺癌预测模型的比较

目的探讨肺部孤立性结节的影像学特征,并比较两种肺癌预测模型对孤立性肺结节（SPN）的诊断价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2002年至2009年期间入住呼吸科和胸外科,肺部有孤立性结节且获病理诊断的患者。总结患者的临床特征和胸部CT影像学特征,验证并比较两种肺癌预测模型在评估孤立性肺结节良恶性上的诊断准确性。结果入选病例共90例,其中良性32例,恶性58例。研究结果显示,孤立性肺结节的分叶征对于良恶性的鉴别最有意义,良恶性结节间存在显著差异（P〈0.05）。VA模型ROC曲线下面积（0.712,95%CI 0.606-0.821）;Mayo Clinic模型ROC曲线下面积（0.753,95%CI 0.652-0.843）,其诊断价值优于VA模型。结论分叶征对良恶性结节的鉴别有意义,而综合临床特征和影像学特征的肺癌预测模型更有助于临床医师的鉴别诊断。     

肺内孤立结节的高分辨CT征象诊断价值观察

目的探讨肺内孤立结节的高分辨CT征象诊断价值。方法回顾性分析2015年在我院行高分辨CT征象检查的56例肺内孤立结节患者临床病例资料,比较良恶性肺内孤立结节患者不同征象特征以及不同指标诊断准确率、特异性和敏感性。结果恶性肺内孤立结节患者影像学图片中毛刺征、血管集束征和分叶征发生率比良性肺内孤立结节患者要高,而钙化发生率较良性肺内孤立结节患者低,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05),良恶性肺内孤立结节患者空泡征/支气管征和卫星灶发生率之间比较差异无统计学意义(P>0.05);2种影像学特征联合进行鉴别时,分叶征和毛刺征联合鉴别诊断准确度、特异度和敏感度较高。结论高分辨CT影像学检查能清晰显示肺内孤立结节患者形态特征,分叶征联合毛刺征有助于提高良恶性肺内孤立结节的诊断效果。     

肺内孤立性结节的影像诊断

目的：探讨良、恶性肺内孤立性结节胸部X线平片和CT表现，提高良、恶性肺内孤立性结节的鉴别诊断。方法：经手术和临床证实的孤立性肺结节60例均行胸部正、侧、斜位片检查，53例行CT(30例CT增强扫描，10例CT靶扫描)，2例行CT导引下经皮肺穿刺活检。结果：恶性肺结节(52例)表现为边缘分叶或(和)毛刺征，结节密度不均匀，有空泡征或(和)支气管充气征，胸膜凹陷征和血管集中征，模糊绒毛影，CT增强有明显强化。良性(8例)表现为边缘光滑而锐利，密度较高而均匀，结节中可见钙化，CT增强无或轻度强化。结论：CT对肺内孤立性结节的诊断价值优于常规X线平片。对X线平片诊断出的恶性或疑似恶性病例应行CT，可提高对肺内孤立性结节的鉴别诊断。     

胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的应用

孤立性肺结节（SPN）系指肺实质内直径臆3cm的圆形或类圆形病灶,不伴有肺不张、肺门增大或胸腔积液[1]。随着胸部CT检查的广泛应用,临床上的SPN患者检出率增高,大多数术前难以明确结节性质。对于直径＜0.8cm的SPN患者可以门诊随访,定期复查胸部CT来动态观察结节大小变化[2]。恶性病例存在着肿瘤扩散、疾病进展的风险。如何准确判断肺部结节的良、恶性,尚无特定方法。CT引导下肺穿刺或者纤维支气管镜检查对诊断帮助也有限,尤其对一些肿块较小、位置较深的患者,采用手术切除进行活检往往是唯一的诊断和治疗方法。传统的开胸手术创伤大、疼痛明显、恢复慢,而现代胸腔镜肺手术技术不断成熟,其微创的优点成为临床更好的选择。近年来,我院对87例SPN患者进行胸腔镜手术,效果满意,现报道如下。     

CT引导下行孤立性肺结节穿刺活检术的临床运用进展

孤立性肺结节（Saidolitary pulmonary nodule,SPN）是指肺实质内直径≤4cm的类圆形病灶,不伴卫星病灶、肺不张、淋巴结肿大等影像学表现。SPN可见于不同性质的病变,它的主要特点是结节小,特异性影像学征象少,不易于良、恶性鉴别,是医学影像学诊断的难题。临床上SPN主要的处理原则是将恶性肿瘤尽早切除,而良性结节尽量减少不必要的手术。Swensen等嘲曾报道大约25％被切除的SPN是良性病变。现就近年来CT引导下行SPN穿刺活检术的临床运用进展综述如下。     

146例孤立性肺结节的临床分析

目的：探讨孤立性肺结节（SPN）的临床及影像学表现与鉴别 SPN 良恶性的关系。方法回顾性分析明确病理诊断的典型的 SPN 患者146例,按 SPN 直径分为3组,其中直径小于或等于0．8 cm 16例、＞0．8～1．5 cm 41例、＞1．5～3．0 cm 89例。搜集患者的年龄、性别、吸烟史、临床症状及影像学资料,分析其与 SPN 良恶性的关系。结果全组146例均获病理学诊断,术后病理良性病变52例（35．6％）,恶性病变94例（64．4％）。随 SPN 直径的增大,恶性比率有明显增高趋势。患者有吸烟史及临床症状在良恶性病变中的数据差异有统计学意义（P＜0．05）。 SPN 界限是否清楚、有无分叶、毛刺、胸膜凹陷征及血管集束征在良恶性病变中的数据差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 SPN 的临床及影像学特征性表现对其良恶性的判断有重要的参考价值,积极干预 SPN 对提高肺癌生存率意义重大。     

孤立性肺结节CT的研究与进展

孤立性肺结节（SPN）是指肺实质内单发的、直径≤3cm的圆形或类圆形结节,不伴有明显的肺不张、卫星病灶或局部淋巴结肿大。SPN是一种常见的放射学征象,多种良、恶性疾病的共同表现,临床上没有特殊的症状,常常在影像学检查时偶然发现。因此,SPN良、恶性的鉴别诊断一直是影像诊断的难点。     

高分辨CT在肺内孤立性结节良恶性病变诊断中的应用效果

目的:观察高分辨CT在肺内孤立性结节(SPN)良恶性病变诊断中的应用效果。方法:选取就诊的80例疑似SPN患者作为研究对象。患者均接受高分辨CT检查、手术治疗及术后病理诊断,比较良恶性SPN的高分辨CT征象差异,并以术后病理诊断结果为金标准,分析高分辨CT检查在良恶性SPN鉴别诊断中的价值。结果:患者均经病理诊断确诊为SPN,包括恶性结节35例,良性结节45例;高分辨CT诊断恶性结节36例,良性结节44例,CT对恶性结节诊断的敏感度和特异度分别为94.29%和93.33%,诊断准确率为93.75%。恶性结节患者的CT征象中,毛刺征、分叶征及血管集束征显示率均高于良性SPN组,而钙化显示率均低于良性患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高分辨CT能准确显示SPN的形态分布及影像特征.诊断的敏感度和特异度较高。     

评价研究肺内孤立性球形结节CT直接和间接征象在鉴别其良恶性中的诊断价值

目的：分析肺内孤立性结节的CT直接征象和间接征象并与病理结果对照,从而评价研究各种SPN直接和间接CT征象在鉴别其良恶性中的作用,提高该病例的诊断正确率。方法：回顾性分析43例肺内孤立球形结节之CT直接与间接征象,与病理结果进行对照研究。结果：下列征象对恶性病变鉴别有帮助：“空泡征”、“堆积石征”、细而深切迹、硬性细短毛刺及厚壁空洞、偏心性钙化、胸膜凹陷征、病灶远端局限性气肿改变;而病灶边缘宽浅切迹、较软性粗长毛刺、薄壁空洞、SPN内脂肪、均匀致密的钙化、病灶远端无局限性气肿改变较支持良性SPN。结论：SPN之CT征象多种多样,在判断其良恶性时应综合其各种直接和间接征象。     

孤立性肺结节的CT诊断

孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodule,SPN)的良、恶性诊断直是现代医学的挑战和难题,肺部孤立性结节是指发生于肺部直径等于或小于3cm的孤立性结节,无肺不张,肺部炎症,卫星病灶及淋巴结肿大,临床上非常多见;随着低剂量螺旋CT对肺癌筛查的研究及应用,越来越的SPN被筛检出来,尤其那些直径小、良恶性影像征象模糊的结节,其中经外科手术后确诊良性的却几乎接近一半,可是恶性结节却因没有及时诊断而延误治疗,两者均使患者的生存质量下降.CT在探查和鉴别SPN中起着重要的作用,特别是近年来、HRCT和MDCT的应用及其实用软件技术的开发,使得对SPN的研究在其外部形态、毗邻关系及内部结构等的探究得到很的进步,而肺部孤立性结节的良、恶性鉴别,直接和病人的治疗和预后密切相关.     

PET/CT联合血清肿瘤标志物检测对孤立性肺结节良恶性的诊断价值

目的评价PET/CT联合血清肿瘤标志物(NSE、CEA、CA125)测定在孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别中的诊断价值。方法对2018年1月至2019年12月期间在我院诊断为SPN的80例患者病例资料进行回顾性分析,所有患者均于10d内完成;F-FDG PET/CT扫描检查和肿瘤标志物(NSE、CEA、CA125)检测,以病理检查结果为“金标准”,利用受试者工作特征(ROC)曲线评价PET/CT、肿瘤标志物组合(简称TM)以及PET/CT联合TM三种方式鉴别SPN良恶性的诊断效能。结果病理结果证实,所有80例SPN患者中,肺癌57例,良性结节23例;以病理结果为“金标准”进行分组,结果显示恶性SP.N患者血清NSE、CEA水平明显高于良性.SPN组(P<005),CA125水平两组无明显差异(P>005),NSE、CEA高于临界值的.病例数在恶性SPN组比例明显高于良性SPN组(P<005);通过ROC曲线分.析,确定PET/CT鉴别SPN良恶性的最佳临界值为26,PET/CT、TM以及PET/CT联.合TM鉴.别SPN.的ROC曲线下面积(AUC)分别为0801、0752和0892,联合诊断方式.的ROC曲线下面积大于PET/CT,TM单项诊断(P<005),PET/C.T与TM单项诊断的AUC比较差异无统计学意义(P>005)。结论PET/CT联合肿瘤标志物组合检测能提高对SPN的诊断效能。     

多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断价值。方法 62例孤立性肺结节患者采用PhilipsBrilliance多层螺旋CT进行增强扫描检查,并对其中良性、恶性两种疾病的影像学特征进行对比分析。结果 62例孤立性肺结节患者中包括22例良性病变和40例恶性病变,良性肺结节与恶性肺结节病变直径比较有显著性差异(P<0.01);恶性肺结节多伴有分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征和含气支气管征,与良性肺结节比较有显著性差异(P<0.01)。结论多层螺旋CT对孤立性肺结节的良性与恶性具有较高的鉴别诊断价值,值得在临床推广应用。     

浅谈CT肿瘤血管征对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨CT肿瘤血管征对孤立性肺结节的诊断价值。方法随机选取2014年2月‐2015年7月该院收治的孤立性肺结节(SPN)患者46例,对其进行CT平扫及增强扫描,对肿瘤血管分布特征进行观察分析,并对病理检查结果和肿瘤血管征诊断结果进行分析。结果 46例SPN患者中共计18例在CT影像中存在明显肿瘤血管征,包括15例恶性结节,3例良性结节;CT肿瘤血管征对于恶性结节的诊断特异性为72.73%(8/11),敏感性42.86%(15/35),阳性预测值为83.33%(15/18)。结论 SPN在CT增强扫描过程中可见肿瘤血管征象,如扭曲、分布不均等血管影,可作为SPN CT诊断的重要指征,为SPN患者的早期诊断和治疗提供可靠依据。     

CT三维重建对恶性肺结节患者的诊断价值

目的:研究CT三维技术下孤立性肺结节(SPN)患者特征及良恶性的诊断价值。方法:选择45例孤立性肺结节患者行CT平扫和增强扫描,分别采用VR、MPR、MIP方法重建图像,比较不同成像方法对孤立性肺结节患者的诊断价值。结果:45例SPN患者,其中良性结节组16例,均为结核结节;恶性结节组29例,肺腺癌12例,肺鳞癌9例,细支气管肺泡癌5例,小细胞癌1例,转移癌2例。VR成像在显示病灶边界、内部结构和胸膜凹陷征图像明显优于轴位成像(P<0.05),MIP在显像病灶边界和周边血管方面明显优于轴位成像(P<0.05)。以病理诊断为金标准,轴位成像对SPN患者诊断符合率为80.0%,三维重建技术成像对SPN患者诊断的符合率为97.78%,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT三维重建对孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断具有一定的价值。