肱骨髁上骨折克氏针固定尺神经损伤原因分析

肱骨髁上骨折克氏针内固定导致尺神经损伤 ,属技术操作失误 ,临床偶有发生 ,如何避免 ,发生后如何处理等问题尚不明确 ,本文结合临床病例加以探讨。1　临床资料1995年以来共发生 6例 ,年龄 3～ 8岁 ,左肘 4例 ,右肘 2例。均行肱骨髁上骨折切开复位经肱骨内、外上髁克氏针交叉内固定术 ,手术后 1ｄ内发现尺神经损伤的症状和体征 ,表现为寰、小指爪形手 ,小指麻木及活动受限。为防止骨折错位 ,术后2周去除内侧克氏针。随访 9～ 18个月 ,骨折无明显移位 ,尺神经功能恢复 2例 ,4例未恢复。2　讨论肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折 ,骨折两端之…     

尺偏型肱骨髁上骨折肘内翻并发症的手术干涉

<正>肱骨髁上骨折(supracondylar fracture of humerus,SFH)并发肘内翻畸形长期以来一直是骨科医师面临的专业难题,国内外学者进行了大量研究[1-3],但其发病率一直居高不下,国内报道为3.3%~79.2%[4,5],平均达30%[6]。现将我科相关治疗报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2005—2007年共手术治疗5~10岁组儿童尺     

肱骨髁上骨折肘内翻畸形防治96例分析

<正>肱骨髁上骨折是肱骨远端内外骨髁上方2cm以内的骨折,临床约占肘部骨折50%～60%[1],85%以上好发于10岁以下儿童,6～7岁为发病高峰[2],如果治疗不当易出现肘内翻畸形。2004—2009年,作者诊治96例肱骨髁上骨折,对其出现肘内翻畸形的防治有一定的体会,现报告如下。     

肘外侧入路治疗肱骨髁上骨折31例

完全移位的肱骨髁上骨折经保守治疗能取得较好效果 ,但仍有产生Ｖｏｌｋｍａｎｎ挛缩或肘内翻畸形等并发症。在Ｃ型臂Ｘ线机透视下采用闭合复位、经皮克氏针固定能避免这些并发症 ,但基层医院条件不具备。我们经肘外侧入路治疗３１例 ,现总结如下。１临床资料１９９８年７月～２０００年３月 ,共收治肱骨髁上骨折患儿８４例 ,收集经肘外侧入路复位并获得随访３１例。男２６例 ,女５例 ,平均年龄６岁５个月。左侧１７例 ,右侧１４例。伸直型２９例(尺偏１９例 ,桡偏１０例 ) ,屈曲型２例。按Ｇａｒｔｌａｎｄ分型均为Ⅲ型骨折。合并小指、环…     

小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻14例分析

肘内翻系小儿肱骨髁上骨折的常见并发症,我科1984年10月～1988年9月共收治21例,均作肱骨髁上楔形截骨术。现就术后随访2年以上的14例资料分析报道如下。临床资料一、一般资料男性11例、女性3例,左侧8例、右侧6例,年龄5 ^-21岁。雄骨裸上     

手法整复肱骨内上髁IV°骨折一例

伤员肖××,男,18岁,学生,门诊号035144、就诊日期1981年4月14日、二小时前在学校操场练习打排球,双手作好“垫球”姿势,向前奔跑救球吋,不慎前扑跌地,右前臂尺掌侧先着地,(有明显的擦伤痕迹),即觉右肘部麻木疼痛,继而见肘部畸形,不能伸屈,旋转,动则痛甚,由老师和同学护送就诊。检查:呈急性痛苦面容,右肘关节呈屈曲,扭转,极度外翻畸形,肘后三角关节已不存     

儿童肱骨髁上骨折合并周围神经损伤14例报告

肱骨髁上骨折的发生率在儿童肘部骨折中占首位,且常合并周围神经损伤,如能及时发现,早期治疗,神经功能均能恢复。我院1980年～1988年,8年中共治疗14例,现报告如下。临床资料1980年～1988年共收治小儿肱骨髁上骨折105例,其中有14例(占13%)合并神经损伤。男10例,女4例,年龄3～12岁。正中神经损     

小儿肱骨髁上骨折合并肘内翻的探讨

肱骨髁上骨折在小儿肘部骨折最多见,肘内翻是小儿肱骨髁上骨折最常见的并发症之一。其发病原因各家说法很多:①近侧骨皮质挤压塌陷;②前臂重力使远折端发生尺偏移位,两骨折端向外成角形成畸形愈合;③骨折远端旋转;④骨折后软组织损伤,肌力不平衡;⑤骨骺损伤等学说。总而言之,它     

儿童肱骨髁上骨折致肘内翻42例矫治体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折致肘内翻矫治疗效。方法采用截骨和克氏针交叉加压固定两方面矫治手术对患者进行治疗。结果把治疗的效果按临床表现与X线改变分3级,并对患者跟踪随访,结果表明治疗总优良率100%。结论对骨折患儿采用矫形手术积极治疗可以明显改善患儿肢体的外观。     

肘外侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为儿童常见的肘部损伤,发生率占肘部骨折首位,好发于6～12岁儿童.一般采用闭合复位外固定术,但是并发症率较高,我院从1995年1月～2005年1月采用肘外侧入路切开复位、交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折206例.收到满意治疗效果,现报告如下:     

儿童肱骨髁上骨折预防肘内翻的手术治疗

儿童肱骨髁上骨折继发肘内翻是临床上常见的并发症。我院骨科自2003年1月至2005年1月，采用交叉克氏针加钢丝张力带治疗儿童肱骨髁上骨折25例，取得了满意的疗效，未出现肘内翻等并发症，现报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的防治探讨

目的探讨儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的有效防治措施。方法回顾性分析我院2007～2010年间收治的47例肱骨髁上骨折患儿的临床资料,所有患儿均采取内固定联合外固定治疗,观察治疗后肘关节运动功能恢复情况以及肘内翻畸形情况。结果治疗后对47例肱骨髁上骨折患儿随访9～24个月发现,肘关节运动功能恢复为优41例,恢复为良4例,恢复为差2例,临床疗效优良率为95.7%。3例患者发生肘内翻畸形,肘内翻畸形发生率为6.4%。结论采用手法复位内固定+石膏外固定和手术切开复位内固定+石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折均能够取得较好的临床疗效,肘关节运动功能恢复良好。对骨折患儿行早期矫正手术,手术过程中仔细操作,术后指导患儿进行科学的运动功能恢复训练,能够进一步预防肘内翻畸形的发生,促进肘关节运动功能的恢复。     

小儿肱骨髁上骨折并桡神经断裂1例

患者,男,5岁。因从高处摔伤,右手掌撑地伤后小时入院。查体:右肘部肿胀畸形压痛明显,肘外侧皮下可触及突出的骨折断,右手主动伸拇、伸指功能丧失,右腕下垂。X线片示:右肱骨髁上骨折,远断端向后内侧移位。诊断:右肱骨髁上伸直型骨折伴桡神经损伤。即在全麻下行切开复位桡神经探查术。采用肘外侧切口,见骨折近端锐利,位于皮下,桡神经在骨折平面断裂,整复骨折,交叉克氏针内固定后,在放大6倍手术显微镜下,采用9-0无创缝合线缝合神经外膜6针。术后石膏固定6周,拔除克氏针。3个月后复查见主动伸拇、伸指功能恢复。一年后随访肘部无畸形,活动自如。 体会 肱骨髁上骨折合并桡神经损伤,多为挫伤,神经功能可自行恢复。但神经断裂,则必须行手术吻合,手术愈早愈好,引起神经断离可见下面几种情况:(1)引起骨折暴力较大;(2)多为伸直型肱骨髁上骨折,移位较大、骨折近端锐利;(3)大多数损伤情况下可触及突出骨折断端;(4)主动伸拇指、伸指功能丧失,虎口区皮肤感觉消失。有以上情况时应尽早手术探查,及时修复断裂的神经,可获得良好效果。手术切口可采用肘外侧切口,具有创伤小,操作简便,可在同一切口内处理骨折和神经等特点。     

小儿肱骨髁上骨折98例

自1995年至2007年我院采用闭合复位外固定治疗儿童肱骨髁上骨折98例,效果满意,现总结报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组98例,男69例,女29例;年龄6个月至9岁,平均6.9岁;左侧45例,右侧53例;屈曲型22例,伸直型76例;其中尺偏型52例,桡偏型14例,均系新鲜闭合骨折。     

掰腕致肱骨内上髁骨折三例报告

由于掰手腕引起的肱骨内上髁骨折比较少见。作者曾经治三例并随访一年以上,其肘关节功能恢复良好。现报告如下。临床资料本组三例均为男性。年龄分别为18岁,20岁,33岁。一例为学生,二例为工人。一例为住院病人,二例是门诊病人。三例均为右侧肢体。发病均因掰手腕后感肘关节内侧突然剧烈疼痛和肘部屈伸活动受限以后而来医院就诊。其中一例同时合并肘关节侧方脱位。就医确诊后在局麻下手法复位,摄X线片复查复位满意,石膏托固是患肢于功能位,4周后拆石膏功能锻炼。三例患者随访一年以上,患肢功能恢复良好,骨折部愈合。     

掰腕致肱骨内上髁骨折三例报告

由于掰手腕引起的肱骨内上髁骨折比较少见。作曾经治三例并随访一年以上，其肘关节功能恢复良好。现报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形的预防及治疗

目的:评价不同方法治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效,探讨肘内翻的预防及手术治疗疗效.方法:对122例儿童肱骨髁上骨折患者及22例行肘内翻畸形手术的患者随访进行临床评估.结果:122例肱骨髁上骨折患者中,手法复位组优良率50%,闭合穿针内固定组78.6%.切开复位克氏针内固定组71.4%;22例肘内翻行髁上截骨克氏针固定,优良率100%.结论:儿童肱骨髁上骨折闭合穿针及切开复位克氏针治疗疗效优于手法复位外固定.肱骨髁上截骨加克氏针固定是治疗儿童肘内翻简便有效的手术方法.     

儿童肱骨髁上骨折内固定的方法

目的：解决小儿肱骨髁上骨折术后合并肘内翻发病率较高的问题。方法：采用交叉克氏针与桡侧张力带同时内固定。结果：与传统方法相比，术后防止肘内翻有明显优势。结论：手术操作简单、固定可靠，易于基层医院推广。     

经皮穿针内固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是小儿骨科的常见病。若治疗不及时或复位、固定不佳，极易产生肘内翻畸形。我院自1999～2005年采用手法复位、经皮内外髁交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折208例，治疗效果显著。现报道如下：