卡氏肺孢子虫病的诊断及其进展

卡氏肺孢子虫病诊断方面的研究表明，辅助诊断方法缺乏特异性，在确定病人是否有肺感染，感染的程度及疗效的考核上都有一定作用。但ＰＣ感染的最后确诊主要靠病原体检测。取材方法：对于肺感染者应以导痰为首选，其次是ＢＡＬ和ＴＢＬＢ。儿童可采用经皮穿刺肺吸引的方法取材。在前述方法无法实施的紧急情况下，才考虑开胸肺活检。肺外感染者可在病变局部穿刺取材。制片法：可用穿刺物或肺组织等做直接涂片，印片，或悬液滴片等简捷方法，也可采用组织切片。染色方法：常用Ｇｉｅｍｓａ、初检、ＴＢＯ或ＧＭＳ法进一步确诊。ＩＦ可提高检出率。ＰＣＲ技术检测孢子虫病更敏感和特异，有操作简便，易于推广应用等优点。     

实验性卡氏肺孢子虫肺炎的病理学研究

Ｗｉｓｔａｒ大鼠皮下注射醋酸考的松诱发卡氏肺孢子虫肺炎，自第６～１２周，每周解剖病鼠２只观察，全部给药鼠均发病。肺部病变表现为：（１）肺印片查见卡氏肺孢子虫包囊和滋养体。（２）组织病理学改变：第６～８周ＨＥ染色切片呈间质性肺炎伴中度淋巴细胞浸润，肺泡内缺乏泡沫样渗出物，第９～１２周肺泡内出现泡沫样渗出物，ＰＡＳ染色该渗出物呈阳性反应，ＧＭＳ染色查见染成黑色的包囊。（３）停用醋酸考的松后４～６周，肺部炎症明显好转，提示大鼠卡氏肺孢子虫肺炎有自愈可能。电镜显示包囊、滋养体及受损肺泡上皮细胞的超微结构。     

mtLSU-巢式PCR检测实验大鼠卡氏肺孢子虫的实验研究

目的对mtLSU-巢式PCR方法检测大鼠卡氏肺孢子虫的应用价值以及基因序列进行评价。方法采用地塞米松免疫抑制法诱导大鼠感染肺孢子虫;实验组10只,对照组1只;诱导至第7周时收集实验组及对照组大鼠肺组织和支气管肺泡灌洗液（BALF）标本,采用mtLSU-巢式PCR方法对人源与鼠源肺孢子虫共有的基因进行扩增和序列测定,同时采用镜检法对实验组大鼠肺组织和肺泡灌洗液标本进行检测,评估两种方法的敏感性。结果采用mtLSU-巢式PCR方法对实验感染大鼠肺组织和BAL进行检测,卡氏肺孢子虫DNA阳性率分别为100%（10/10）、90%（9/10）。而GMS染色镜检法检测的阳性率分别为80%（8/10）、60%（6/10）。所测Wistar大鼠卡氏肺孢子虫mtLSU基因序列长度为155bp,与GenBank的大鼠源肺孢子虫（U20170）及人源肺孢子虫（DQ473446）同源性均为100%（154/154、155/155）。结论 mtLSU-巢式PCR方法应用于大鼠卡氏肺孢子虫检测敏感性高,特异性强;获得与人源耶氏肺孢子虫相同的Wistar大鼠卡氏肺孢子虫mtLSU的基因序列。     

人兽共患隐孢子虫种类及基因型

隐孢子虫(Cryptosporidium)目前已经成为一种重要的肠道病原体,备受关注。该病原具有广泛的宿主类型,可寄生于人和禽类、哺乳类、爬行类和两栖类等240多种动物。目前,人兽共患隐孢子虫共有8个种和1个基因型,即,人隐孢子虫(C.hominis)、微小隐孢子虫(C.parvum)、犬隐孢子虫(C.canis)、猫隐孢子虫(C.felis)、火鸡隐孢子虫(C.meleagridis)、小鼠隐孢子虫(C.muris)、猪隐孢子虫(C.suis)、安氏隐孢子虫(C.andersoni)和微小隐孢子虫(C.parvum)鹿基因型。隐孢子虫的传播主要是粪-口途经或间接通过污染的环境、食物和水传播。发展中国家和发达国家腹泻病人的隐孢子虫感染率分别为4%～20%和0.6%～20%,我国腹泻病人的隐孢子虫感染率为1.4%～13.3%,儿童的感染率显著高于成年人。本文分别叙述了人兽共患隐孢子虫的各个种类和基因型的生物学特征和分子学特征,为进一步研究虫株的分布、进化特性以及隐孢子虫在人兽之间的传播途径提供了坚实的理论基础。     

卡氏肺孢子虫肺炎大、小鼠低死亡率动物模型的建立

为建立低死亡率卡氏肺孢子虫肺炎 (PCP)SD大鼠和ICR小鼠动物模型 ,本试验将雌性SD大鼠和ICR小鼠分别随机分为实验组和对照组 ,实验组采用按体重定量皮下注射地塞米松的方法 ,免疫抑制诱导建立PCP动物模型 ,对照组注射与地塞米松等体积的生理盐水。分别制作肺印片 ,经瑞 姬氏复合染色后 ,检查卡氏肺孢子虫包囊。制作肺组织病理切片 ,经HE染色后观察肺组织病理变化。用地塞米松诱导后 ,实验组SD大鼠和ICR小鼠死亡率均为 0 ,肺印片阳性率均为 76 7% (2 3 30和 2 3 30 )。肺组织出现典型的病理变化 ,并可观察到Pc包囊。实验组SD大鼠体重下降明显 ,与对照组体重比较具有极显著性差异 (P <0 0 1)。ICR小鼠经诱导后 ,体重变化不显著。采用按体重定量皮下注射地塞米松的方法可建立低死亡率PCP动物模型     

环介导等温扩增技术检测卡氏肺孢子虫的研究

目的 环介导等温扩增(LAMP)技术检测卡氏肺孢子虫(Pc).方法 醋酸可的松经皮下注射Wistar大鼠诱导Pc,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)提取Pc基因组DNA.设计4条扩增Pc线粒体核糖体大亚基(mtrRNA)基因的LAMP引物,以结核杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、弓形虫、大鼠白细胞为对照,进行LAMP反应.LAMP产物经显色、电泳及酶切鉴定.将Pc DNA 10倍稀释后同时进行LAMP和PCR,比较其敏感性.结果 Pc检测管经显色后呈绿色(阳性),对照组均呈棕色(阴性).Pc LAMP产物经电泳后呈LAMP特征性梯状条带,扩增产物经Tail限制性内切酶酶切鉴定正确,对照组均无扩增产物.LAMP可检测到虫体DNA的最低浓度是lP9/pJ,为PCR的10倍.结论 检测Pc的LAMP方法敏感、特异及简便.     

肾小球肾炎患者免疫抑制治疗后并发卡氏肺孢子虫肺炎

目的 研究糖皮质激素联合细胞毒药物治疗肾小球肾炎并发卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的临床表现。方法 回顾性分析3例糖皮质激素联合细胞毒药物治疗肾小球肾炎并发PCP的临床，并复习相关文献资料。结果 3例患者年龄为28～67岁，男性2例，女性1例。1例为原发性肾小球肾炎、1例为狼疮性肾炎、1例为显微镜下多血管炎致新月体肾炎。PCP表现均出现在接受糖皮质激素联合细胞毒药物（包括环磷酰胺、雷公藤多甙片、甲氨喋呤）过程中，其中1例曾给予甲基强的松龙冲击治疗。3例均表现为发热、进行性呼吸困难、Ⅰ型呼吸衰竭，影像学检查提示双肺弥漫性间质病变；2例痰涂片发现号氏肺孢子虫（PC）包囊，1例痰聚合酶链反应检测Pc阳性。2例经复方新诺明治疗后痊愈，1例死亡。结论 肾小球肾炎患者免疫抑制治疗后出现进行性低氧血症应考虑PCP的可能性，需早期诊断、治疗。     

中药防治肺孢子虫肺炎的研究进展

肺孢子虫肺炎是由肺孢子虫引起的主要寄生于肺脏的一种致命性肺炎,常见于肿瘤放化疗者、器官移植术者或长期应用激素,尤其是艾滋病患者等免疫功能低下人群。随着肺孢子虫肺炎发病机制的逐步阐明,我国部分中药用于该病的防治取得了较好的疗效,具有广阔的应用前景。本文对近年来几种主要的抗肺孢子虫肺炎中药在防治肺孢子虫肺炎中的研究进展进行了综述。     

兔源肺孢子虫种系发育的研究进展

肺孢子虫属（Pneumocystis）含多种具宿主种特异性的肺孢子虫，它们可以诱导严重免疫功能低下宿主产生肺孢子虫肺炎。断乳兔可自发发生肺孢子虫肺炎，引起典型的肺部病理组织学改变。本文就兔源肺孢子虫光镜与电镜结构、基因和种系发育学特点进行综述，并与其他种肺孢子虫进行比较，从生物学与种系发育学上证据表明兔源肺孢子虫应是一新种肺孢子虫，同时也证实了肺孢子虫具有遗传多样性。     

载脂蛋白E不同基因型胆囊结石患者的血脂水平分析

为了解载脂蛋白Ｅ不同基因型胆囊结石患者的血脂水平，应用ＰＣＲ技术研究了８７例胆囊结石患者和５０例正常人的ＡｐｏＥ基因型，另测定参加者空腹血脂。结果发现：Ｅ２／３基因型的胆囊结石患者血清ＴＧ、ＶＬＤＬ－Ｃ水平显著升高，ＬＤＬ－Ｃ水平显著降低。Ｅ３／３基因型胆囊结石患者ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ２－Ｃ、ＨＤＬ３－Ｃ水平显著下降。Ｅ３／４基因型胆囊结石患者ＶＬＤＬ－Ｃ轻度降低，ＬＤＬ－Ｃ轻度升高。结果提示：同一ＡｐｏＥ基因型胆囊结石患者血脂异常较正常人突出，不同基因型的胆囊结石患者血脂异常的特征各不相同。为研究胆囊结石病发病机理提供了资料。     

THE STUDY APPLIED ON BA IN PATIENTS WITH NEURASTHENIA

探讨脑电地形图在神经衰弱病人中的应用价值。方法：脑电地形图在94例神经衰弱病人中被检查了。结果：在这些病人中脑电地形图改变明显。结论：脑电地形图在神经衰弱患者中有重要应用价值。     

梗塞性脑血管病事件相关电位研究

脑血管病是老年期痴呆的常见原因。脑梗塞患者约有2％～5％出现智能障碍。利用听觉刺激序列诱发的事件相关电位(P_(300)),对32例脑梗塞患者进行了临床研究。32例患者采用长谷川智测量表(HDS)评分。其中9例小于20分,其P_(300)潜伏期与正常对照组均延长,而23例HDS评分正常者其中10例P_(300)潜伏期延长。研究结果提示利用事件相关电位检测技术可早期发现脑梗塞患者亚临床痴呆。     

THE STUDY APPLIED ON BA IN PATIENTS WITH EPILEPSY

目的：探讨脑电地形图在癫癎病人中的应用价值。方法：脑电地形图在132例原发性癫癎和18例继发性癫癎病人中被检查了。结果：在这些病人中脑电地形图的改变是明显的。结论：脑电地形图在癫癎诊断和鉴别诊断中有重要的应用价值。     

急性河豚中毒患者P300的研究

目的：研究急性河豚中毒患者的P300。方法：应用纽科公司的Medicid-03E脑诱发电位仪测定21例急性河豚中毒患者的视觉（图像）、听觉刺激诱发P300波之潜伏期和波幅,与30例正常对照组作比较,并比较不同病情患者的P300波。对13例患者进行了复测。结果：病人组视觉（图像）、听觉刺激P300波的潜伏期和波幅较正常对照组明显延长（P＜0．001）,波幅明显降低（P＜0．001）。P300波之潜伏期和波幅与患者病情严重程度相关,随着中毒症状的改善,P300波的潜伏期逐渐缩短,波幅也逐渐增高。结论：P300波的变化可作为判断急性河豚中毒患者脑认知功能障碍的程度和恢复情况的一项客观指标。患者P300波的动态观察更有意义。     

中型颅脑损伤脑干听觉诱发电位（BAEP）的研究

目的：探讨中型颅脑损伤脑干听觉诱发电位（BAEP）的特点。方法：对14例中型颅脑损伤伤者进行BAEP检测和分级评估。结果：中型颅脑损伤伤者BAEP的异常率为85．7％，其中脑干段电反应异常率达71．4％；BAEP的分级以Ⅲ级为主。结论：中型颅脑损伤伤者存在脑干功能障碍。     

CONTRAST STUDY ON BA AND CT IN PATIENTS WITH BRAIN TRAUMA

目的:探讨脑电地形图与脑CT在脑外伤诊断中的应用价值。方法:脑电地形图和脑CT在124例脑外伤患者中被检查了,并且进行了对比。结果:在硬膜内和外血肿等器质病变中,BA和CT的定性和定位诊断是一致的,在脑震荡和脑外伤后综合征等功能性病变中,BA是阳性而CT是阴性。结论:脑电地形图在脑外伤的诊断中有重要应用价值。     

THE STUDY APPLIED ON BA IN PATIENTS WITH SPORADIC VIRAL ENCEPHALITIS

目的:探讨脑电地形图在散发性病毒性脑炎患者中的应用价值。方法:94例散发性病毒性脑炎患者的脑电地形图被检查。结果:94例散发性病毒性脑炎患者的脑电地形图改变是明显的。结论:脑电地形图在散发性病毒性脑炎患者的诊断、治疗和预后中有重要应用价值。     

心力衰竭患者血浆内皮素水平测定及意义

我们用放射免疫法,测定心衰竭患者及治疗前后的内皮素(ET)水平。结果表明,心衰组明显高于正常对照组(p<0.001);心功能级组明显高于Ⅱ级组;心力衰竭发作时的ET水平明显高于症状缓解后的ET水平,提示ET水平既可反映心功能损害的严重程速,也可以作为判定疗率的一个指标。