医院获得性肺炎的调查分析及预防对策

在医院感染性疾病中,医院获得性肺炎占首位[1] ,常影响患者的预后,甚至危及生命,死亡率高达30 %～5 0 % ,为制定有效的预防控制措施,对本院2 0 0 1年1月～2 0 0 2年12月84 0 2例住院患者进行医院获得性肺炎专项调查,并对其临床特征和感染相关因素进行探讨和分析。1　材料与方法     

脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素及其预防

目的 探讨脑卒中患者医院获得性肺炎（HAP）的危险因素。方法 采用回顾性调查及相关因素统计分析方法，对在海口市人民医院住院治疗的501例脑卒中患者的临床资料进行分析研究。结果 501例脑卒中患者中，137例发生HAP，发病率27．3％。HAP组死亡35例（包括临终前自动出院者），死亡率26．3％；非HAP组死亡47例，死亡率12．9％。HAP组死亡率明显高于非HAP组（X^2）=11．6，P〈0．01）。年龄、意识障碍、吞咽障碍、糖尿病、吸引术、气管插管或切开、H，受体阻断剂预防性使用抗菌药物及鼻饲等与HAP的发生密切相关（P〈0．05）；性别与HAP发生关系不大。结论 脑卒中患者HAP的发生与多种因素有关。     

外科重症监护室内医院获得性肺炎的相关因素分析及预防

目的：通过对外科重症监护室（ICU）内近两年医院获得性肺炎（HAP）的病原学特征进行分析，针对主要的感染途径制订HAP预防的主要措施，旨在进一步降低ICU内HAP的发生率。方法：将2004年1月至2005年12月间收住该科ICU、住院时间〉48h、并具有以下特征之一的患者作为重点观察对象：①建立人工气道患者。②急性生理学与慢性健康评价（APACHEⅡ）评分≥12分。③伴有急性肺损伤（ALI）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者。④慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎等其他肺部疾患者。⑤免疫功能低下，人类免疫缺陷病毒（HIV）辅助细胞计数（CD4）／HIV抑制细胞计数（CD8）〈0．9。气道护理工作由专职气道护理人员进行，2次／周进行痰液采样及细菌鉴定，结合临床表现及X线征象登记HAP患者的临床资料。结果：发生HAP者79例，分离出致病菌263株，革兰阴性菌占59．31％，革兰阳性菌占28．90％，真菌占11．79％。前三位致病菌依次为铜绿假单胞菌（51株）、鲍曼不动杆菌（46株）和金黄色葡萄球菌（41株）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的53．66％。结论：我院外科患者术后HAP发生与人工气道和机械通气密切相关，致病菌以革兰阴性菌为主。根据HAP致病菌的特点，针对感染的几个主要环节进行重点的预防管理，并采取专人护理人工气道和呼吸机辅助呼吸患者的方法，可望有效降低HAP的发生率，并提高治愈率。     

传染病科院内感染调查及易感因素分析

于１９９１年对传染病科住院病人采取住院期间随时查及出院后进行回顾性调查方法，对３２３例病人的医院内感染进行了调查。结果：医院内感染率为２７．５５％；感染部位主要是呼吸道占感染总数的８０％；病毒性肝炎病人的医院内感染占感染总数的９６．６３％。依据上述结果对易感因素进行了分析。     

小儿医院获得性肺炎的病原菌及危险因素分析

目的调查儿童医院院内获得性肺炎（HAP）的病原菌构成,并分析HAP的危险因素。方法采集深部痰,进行革兰氏染色、细菌培养及药敏测定,并对HAP患儿危险因素进行非条件多因素Logistic回归分析。结果56例HAP患儿以革兰氏阴性菌（90．4％）感染居多,前4位分别是铜绿假单胞菌25％（14／56）、肺炎克雷伯菌21．4％（12／56）、大肠埃希氏菌14．3％（8／56）、鲍曼不动杆菌10．7％（6／56）。Logistic回归分析显示,HAP与住院时间大于7d（P〈0．01）、侵入性操作（P〈0．01）、三代头孢菌素应用（P〈0．05）相关。结论小儿HAP病原菌以革兰氏阴性菌多见,住院时间长、侵入性操作、三代头孢菌素应用是小儿HAP的独立危险因素。     

163例神经外科医院感染的特点及易感因素分析

目的:了解神经外科的医院感染特点,分析引发感染的易感因素,探讨其防治策略,为危重患者抗感染治疗提供依据。方法:以主动监测与系统回顾相结合的方法,对2008年1月～2010年10月入住神经外科的935例患者的临床资料进行统计、分析。结果:神经外科的医院感染例次率是17.4%,显著高出同期的医院平均感染率7.6%;病原菌以革兰氏阴性杆菌为主;感染部位以下呼吸道感染为首,占61.2%;其次是泌尿道感染,占15.7%;导致感染的易感因素有收治对象的基础疾病,侵入性操作,预防性抗菌药物使用、医院环境等。结论:神经外科是医院感染的重点科室,应加强对其医院感染的监测,根据主要易感因素采取有效地预防控制措施。     

脑梗死患者医院获得性感染的易感因素分析与护理干预

目的探讨脑梗死患者医院获得性感染的易感因素和护理干预。方法对2011年1月-2012年12月，收治的2442例脑梗死患者临床资料进行回顾性调查分析。结果2442例脑梗死患者中发生医院获得性感染60例，感染率为2.5%，其中感染部位以上呼吸道最高占41.7%；年龄>60、有基础疾病、意识障碍及侵入性操作，是脑梗死患者发生医院获得性感染的易感因素。结论通过加强消毒隔离及呼吸、泌尿道的护理、合理使用抗菌药物等综合干预措施，预防医院获得性感染，以降低医院感染的发生率，提高患者的治愈率和改善预后。     

多重耐药菌监测与易感因素的临床研究

细菌耐药受到世界性关注。多重耐药菌(Multi drug resistant bacteria,MDRB)产生与流行已构成社会性危害,也是院内感染经验性治疗失败主要因素,了解院内感染菌谱及其MDRB的流行及变化趋势,对指导合理使用抗菌药具有重要意义。现对我院2001年度院内感染菌谱及MDRB进行监测并对易感因素作了初步分析。     

老年病人医院获得性肺炎的分析与预防

为有效控制医院感染 (ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎ ,ＮＩ) ,对 2 0例老年患者医院获得性肺炎 (ＮｏｓｏｃｏｍｉａｌＰｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＮＰ)的发病情况及危险因素进行分析 ,并提出相应的防护措施。1　资料与方法我院老年心血管科自 1994年 2月～ 1999年 2月共收治病人 10 50例 ,发生ＮＰ 2 0例 ,占 1.90 %。男 12例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 94岁 ,平均 76 .5岁。参照卫生部医政司医院感染诊断标准 ,对 2 0例ＮＰ进行回顾性调查 ,并对相关危险因素进行分析。2　结果10 50例患者中 ,长期卧床组 (≥ 30ｄ) 92例的ＮＰ发生率 (7.6 1…     

肿瘤专科医院恶性肿瘤患者医院感染易感因素探讨

目的:探讨肿瘤专科医院恶性肿瘤患者医院感染发生率及其相关因素。方法:对2006年度住院的5 978例恶性肿瘤患者医院感染易感因素进行分析研究。结果:有234例患者发生医院感染,感染率为3.91%,恶性肿瘤患者男性较女性患病率高,差异显著;感染与年龄、肿瘤期别、抗肿瘤治疗和侵袭性操作密切相关,而白细胞水平低下、抗生素及免疫抑制剂的使用等为医院感染的危险因素。医院感染还影响恶性肿瘤的预后,表现在受感染的患者住院时间延长、死亡率提高;感染部位以呼吸道感染为主,感染率为48.72%;引起医院感染的病原菌以念珠菌为首,杆菌与球菌比例明显失调。结论:恶性肿瘤患者以手术、放射、化学药物治疗为主,机体抵抗力降低、大量抗菌素使用,扰乱了机体正常菌群,甚至引起菌群失调而导致医院感染,因此必须加强医院感染管理,控制易感因素,减少医院感染发生。     

医院下呼吸道感染的易感因素分析

目的了解我院医院下呼吸道感染的易感因素,采取有效控制措施,降低下呼吸道感染率。方法采用前瞻性和回顾性的方法,对我院2006年1月～2006年12月出院患者中发生医院下呼吸道感染的107例患者进行了易感因素调查分析。结果医院下呼吸道感染发病率为1.25%,构成比为31.29%。结论控制易感因素,预防医院下呼吸道感染。     

老年患者院内感染56例易感因素的分析与护理

医院是抗感染防御能力低弱的个体集聚的地方，也是各种病原体汇合的场所［１］。病情危重、年老体弱、使用大量的广谱抗生素以及化疗、放疗等均可使患者的免疫功能下降、菌群失调，从而引起耐药菌株的增多和耐药菌类型的不断变化，导致院内感染发生率不断增加。老年人由于...     

ICU多重耐药菌的易感因素及耐药基因筛查分析

目的:分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)多重耐药菌感染的易感因素及耐药基因。方法:连续收集240例VAP患者的临床资料、痰液标本菌种鉴定及药敏试验结果,分析其病原菌分布及耐药性特点,并进行耐药基因筛查,将患者分为多重耐药组和非多重耐药组,分析VAP患者多重耐药菌感染的易感因素。结果:240例患者痰液标本检出多重耐药菌135株(56.25%),革兰氏阴性杆菌占65.19%,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假胞菌为主;革兰氏阳性球菌占31.11%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;真菌占3.70%。革兰阴性多重耐药菌对氨曲南、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟等耐药率较高,对美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星等耐药率相对较低;革兰阳性多重耐药菌对青霉素G、苯唑西林、复方新诺明等耐药率较高,对利福平、左氧氟沙星、呋喃妥因等耐药率相对较低。耐药基因筛查可检出超广谱β-内酰胺类、碳青霉烯酶、甲基化酶与糖肽耐药基因簇、粪肠球菌esp、屎肠球菌esp。与非多重耐药组相比,多重耐药菌感染组女性、老年、应用多种抗菌药物、合并慢性肺部疾病与心脏病、动静脉置管及预防使用抗生素的患者占比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示女性、高龄、应用多种抗菌药物、合并慢性肺部疾病、动静脉置管、预防使用抗生素是发生多重耐药菌感染的易感因素(P<0.05)。结论:女性、高龄、应用多种抗菌药物、合并慢性肺部疾病、动静脉置管、预防使用抗生素是发生多重耐药菌感染的易感因素。革兰氏阴性杆菌的耐药基因以SHV、TEM和VIM-1为主,革兰氏阳性球菌以vanA和vanB为主。     

医院获得性肺炎的病原学及危险因素研究进展

医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)是目前医院获得性感染中最常见的种类,是导致患者死亡的重要原因[1].在美国,HAP是第2位的院内感染,具有很高的发病率和病死率,可导致每个患者的平均住院时间增加7～9 d,住院费增加4万美元以上.     

医院获得性肺炎的研究进展

医院获得性肺炎（hospital －acquired pneumonia,HAP）,即入院时,患者未处于感染潜伏期,而在48h 后出现肺炎。HAP 主要由支原体、真菌或病毒等因素引起,属于肺实质炎症。HAP 的存在,对患者生活、工作均有很大影响,及早诊治有助于改善预后。本文将对 HAP 的发病机制、临床诊断和治疗情况,进行综述。     

神经外科医院肺部感染易感因素分析及护理措施

目的探讨神经外科医院肺部感染易感因素及有效护理措施。方法选取2009年3月-2012年12月我院神经外科62例医院肺部感染的患者，随机将患者分为对照组和干预组，对照组患者给予常规治疗护理，干预组患者在此基础上再采取相应的护理干预措施，比较二组患者肺部感染的控制率和治疗的有效率。结果62例患者的易感因素主要为侵入性气管切开者和使用呼吸机，比例分别为53．2％和41．9％，患者感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌（25．4％）、肺炎克雷伯菌（14．8％）和铜绿假单胞菌（13．9％）等。护理治疗后干预组的有效率和控制率分别为85．72％和95．24％；对照组为61．91％和66．67％，干预组治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论有效的治疗护理干预措施可降低神经外科医院肺部感染发生率，提高患者的生活质量。     

呼吸机相关肺炎的临床易感因素及预防进展

呼吸机相关肺炎是医院内获得性肺炎最常见的类型之一,是指机械通气后出现的肺部感染,属难治性肺炎,目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法,治疗主要依赖于经验用药。临床实践表明,它的发生、发展与多种因素有关,如何保护临床高危人群和控制医源性危险因素,引起人们的重视,本文将就呼吸机相关肺炎的临床易感因素及预防进展予以综述。     

医院获得性肺炎的主要致病菌及耐药现状

下呼吸道感染分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)。在医院获得性肺炎(HAP)中,以革兰阴性杆菌为主,依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌;其次是革兰氏阳性球菌,其中以金黄色葡萄球菌最常见;真菌感染亦趋向性增高,以念珠菌比例较大[1-3]。     

大肠杆菌医院获得性肺炎的临床危险因素分析

近年来细菌耐药性及多重耐药已成为全球关注的热点，本文分析了38例产ESBLs大肠杆菌医院获得性肺炎患者的相关临床危险因素。 1资料与方法 1．1临床资料：产ESBLs大肠杆菌医院获得性肺炎38例作为病例组，男27例，女11例，年龄（67±9）岁，非产ESBLs大肠杆菌医院获得性肺炎63例作为对照组，男47例，女16例，年龄（65±10）岁，均为2003年7月～2005年7月鞍钢总医院收治的大肠杆菌医院获得性肺炎患者，均有完整的病历资料，资料来自本院病案室。