泪道阻塞治疗中甲基纤维素的应用

泪道阻塞是眼科较常见的难治疾病,多发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口.常见的下泪小管及鼻泪管阻塞因其管道细小而手术治疗创伤较大,使患者难以接受,过去常用的泪道探通加冲洗的方法因其疗效不佳而多以失败告终.我科1998-2003年对21例泪道阻塞患者的28眼,采用泪道探通术后泪道内注入2%甲基纤维素的方法治疗,取得满意疗效,现报告如下.     

Nd:YAG激光治疗泪道阻塞性疾病

我院自 2 0 0 0年 9月开始用脉冲Nd :YAG激光泪道治疗机治疗各种泪道阻塞 ,效果满意 ,报告如下 :1　材料与方法1.1　对象泪道阻塞患者 88例 12 6眼 ,其中泪小管及泪总管阻塞 6 7眼 ,鼻泪管阻塞 2 4眼 ,慢性泪囊炎 35眼。病程 6个月～ 6年。1.2　术前准备常规泪道冲洗 ,若有溢脓 ,则每日用抗生素液冲洗至溢脓消失。1.3　治疗方法泪小点麻醉后 ,常规泪道冲洗 ,确定阻塞部位 ,用带针芯的泪道套针 ,按泪道探通方法 ,从下泪小管缓慢进入泪道阻塞处 ,拔出针芯 ,通过套针引入导光纤维至阻塞部位 ,启动激光 ,连续击射。当光纤有落空感时 ,停止发射…     

上泪点进针探通新生儿泪囊炎的临床观察

目的 观察通过上泪点进针行泪道探通术在治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法 对156例174眼门诊新生儿泪囊炎患者,在表麻下通过上泪点进针行泪道冲洗和泪道探通术。结果 本组156例、174眼中,有骨性患儿8眼,而其中7眼经2～3次探通术后冲洗通畅,有1眼由于下泪道阻力大而未成功。其余均一次探通后冲洗通畅,成功率达99.4％。随后观察2个月至2年所有探通患儿均未复发。结论 新生儿泪囊炎患儿早期发现,及时行上泪点进针泪道探通术效果良好,此法简单、实用、效果满意。     

上泪点进针探通新生儿泪囊炎的临床观察

目的　观察通过上泪点进针行泪道探通术在治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法　对 15 6例 174眼门诊新生儿泪囊炎患者 ,在表麻下通过上泪点进针行泪道冲洗和泪道探通术。结果　 15 6例、174眼中 ,有骨性患儿 8眼 ,而其中 7眼经 2～ 3次探通术后冲洗通畅 ,有 1眼由于下泪道阻力大而未成功。其余均一次探通后冲洗通畅 ,成功率达 99 4 %。随后观察 2个月至 2年所有探通患儿均未复发。结论　泪囊炎新生儿早期发现 ,及时行上泪点进针泪道探通术效果良好 ,此法简单、实用、效果满意     

泪道探通联合粘弹剂留置在泪道阻塞和泪小管断裂伤的应用研究

目的：探讨泪道探通并管结合透明质酸钠注入留置.对泪道阻塞及泪小管断裂吻合术后预防狭窄的治疗效果。方法：对47例54眼泪道阻塞及泪小管断裂吻合术后患者行泪道探通术并注入透明质酸钠治疗,观察泪道引流泪液功能的恢复情况。结果：随诊12～23个月,41眼(79.7％)泪道冲洗通畅,9眼(14.9％)溢泪症状减轻,4眼(5.4％)冲洗不通。结论：行泪道探通并留置管结合透明质酸钠注入是治疗泪道阻塞及泪小管断裂吻合术后预防狭窄的有效方法。     

硬膜导管在泪道探通中的应用

泪道阻塞或狭窄是眼科常见病 ,可发生在泪小管、泪小管同泪囊结合部、鼻泪管及鼻泪管出口处 ;除鼻泪管阻塞引起泪囊炎可施行泪囊鼻腔吻合术外 ,其他部位阻塞由于管道细小 ,目前无确实有效的手术方法。我院采用泪道探通后 ,向泪囊内注入四环素可的松眼药膏 ,再用硬膜导管置入泪道的方法 ,治疗泪道阻塞或狭窄 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ;年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 50岁 ;就诊时病程最短 5个月 ,最长 31年 ;诊断 :鼻泪管阻塞 11眼 ,其中 5眼合并慢性泪囊炎 ;鼻泪管狭窄 6眼 ,其中 1眼伴下泪小管狭窄 ;下…     

综合治疗先天性鼻泪管阻塞56例

目的:探讨泪囊按摩、泪道冲洗及泪道探通治疗先天性鼻泪管阻塞的疗效.方法:回顾分析56例(59眼)先天性鼻泪管阻塞患儿,病例先行按摩泪囊治疗,未愈者进一步行泪道冲洗术,仍无效者改行泪道探通.结果:治愈率泪囊按摩为16.9%,泪道冲洗为34.7%,泪道探通为90.6%.结论:泪道探通术治疗效率更高,是先天性鼻泪管阻塞患儿的积极有效治疗手段.     

泪湖泪囊鼻腔吻合术治疗复杂性泪道阻塞

目的 :观察泪湖泪囊鼻腔吻合术治疗复杂性泪道阻塞的效果。方法 :对泪小管阻塞部位距泪点均在 5mm之内 ,用直接鼻咽镜观察鼻泪管下口 ,看到开口处有疤痕粘连或闭锁者 ,采用泪湖泪囊鼻腔吻合术。结果 :术后随访时间 0 .5～ 8年 ,45例患者泪道冲洗通畅 ,自觉溢泪症状消失 ,9例泪道冲洗有轻度狭窄或有部分阻力 ,自觉溢泪减轻 ,4例无效 ,总有效率 93 .1%。结论 :泪湖泪囊鼻腔吻合术可使泪小管阻塞合并鼻泪管阻塞的泪道重建 ,防止角膜溃疡等并发症的发生     

新四联药联合泪道探通术治疗泪道阻塞性疾病

鼻泪管与泪囊的连接比较狭窄,易因炎症而阻塞。泪道阻塞或狭窄,是中老年常见病,尤多见于女性。应用新四联药联合泪道探通术,治疗泪道阻塞或狭窄,取得了一定的经验,总结如下。一、对象与方法1.病人选择:泪道狭窄或阻塞病人。2.治疗:泪道阻塞和狭窄是眼科较常见的难治疾病,可发生在:①泪小点;②泪小管同泪囊结合部;③泪囊和鼻泪管,特别是二者之间的结合部;④鼻泪管出口处。对泪小点阻塞或狭窄者用泪点扩张器扩张泪小点后(只要轻柔操作、手法准确几乎所有患者均不使用局麻药),用装有氧氟沙星眼药水的泪道冲洗针彻底冲洗上、下泪小管和泪总管(尽…     

婴幼儿泪道阻塞187例临床分析

目的　探讨各种婴幼儿泪道阻塞的临床特征 ,治疗方法和时机。方法　对 187例 (2 0 5只眼 )泪道阻塞患儿的临床特征 ,治疗方法和效果进行回顾分析。结果　 96例 (10 3只眼 )中 ,单纯鼻泪管下口阻塞 4 2例 4 4只眼 (4 2 7% ) ,慢性化脓性泪囊炎 10例 11只眼 (10 7% ) ,泪道多个部位阻塞 2 3例 2 5只眼 (2 4 3% ) ,泪点膜闭 ,泪管阻塞 2 1例 2 3只眼 (2 2 3% )。保守治疗法治愈率 2 2 0 % ,加压冲洗总成功率 36 5 % ,泪道探通法治疗单纯性鼻泪管阻塞 ,一次治愈率 10 0 % ,泪道探通联合药膏注入治疗慢性化脓泪囊炎、泪点泪管阻塞以及泪道多部分阻塞 1～ 3次 ,总治愈率 96 6 %。结论　婴幼儿泪道阻塞可以发生在泪道的不同部位。根据患儿的年龄 ,泪道阻塞部位及时选择不同的治疗方法 ,可得满意的治疗效果。     

泪道激光成形插管术治疗鼻泪管阻塞

我们自1998年6月～1999年10月应用Ｎｄ:ＹＡＧ激光治疗鼻泪管阻塞46例(52只眼),取得良好效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　46例患者中,男19例,女27例,年龄40～60岁,病程2～10年,平均5年8个月,泪囊鼻腔吻合术后阻塞3只眼。1.2　器械　ＹＮＴ-1型Ｎｄ-ＹＡＧ治疗机,泪点扩张器,带钢丝芯硬膜外导管,9号50ｍｍ的直冲洗针。1.3　适应证　无炎症性鼻泪管阻塞(或慢性泪囊炎经泪道冲洗,抗炎治疗后泪道冲洗未见脓性物)及泪道插管或泪囊鼻腔吻合术无效者,各患者鼻腔均经耳鼻喉科检查未见异常。1.4　方法　常规行泪小管和鼻腔粘膜麻醉,用泪…     

抗菌眼药水冲洗泪道治疗泪小管狭窄

徐某,男,59岁.右眼流泪多年,曾滴过消炎眼药水并做过泪道冲洗无明显效果.眼部检查:视力右0.7,左0.8.右结膜轻度充血,泪湖积泪,下泪点狭窄,泪囊部无红肿,压迫泪囊无脓性分泌物溢出。扩张泪点后做泪道冲洗冲洗针头不能达骨壁,冲洗液大部分从上泪点返流出来,有一小部分可达鼻泪管.诊断:右下泪点及泪小管狭窄.因泪道探针进入泪小管困难无法进行泪道探通,按常规应手术治疗。但患者因年龄大不愿接受手术。鉴于患者无眼外伤史,分析泪点及泪小管狭窄的原因系泪小管炎症。笔     

婴幼儿先天性泪囊炎的综合治疗

目的探讨应用抗生素眼液滴眼加泪囊区按摩法、泪道加压冲洗法、鼻泪管探通术综合治疗婴幼儿泪囊炎的临床应用价值及治疗效果。方法自2000年8月～2006年12月在我科门诊治疗的156例（160眼）婴幼儿泪囊炎患者,根据患者年龄和症状分别采用抗生素眼液滴眼加泪囊区按摩法、泪道加压冲洗法、鼻泪管探通术的综合治疗进行处理,并随访6个月以上。以无泪溢,眼无分泌物,泪道冲洗通畅或极少返流为治愈标准。结果综合治疗治愈率97.5%,其中抗生素眼液滴眼加泪囊区按摩法治愈占6.3%,25%为泪道加压冲洗法治愈,66.2%为鼻泪管探通术治愈。2.5%的患儿未愈。讨论综合治疗婴幼儿泪囊炎是行之有效且风险较小的一种治疗方法。     

高频电刀切割鼻泪管重建术的护理

各种泪道阻塞目前治疗方法主要有泪道疏通法 ,泪道改道法及泪道重建法。我科 1999～ 2 0 0 0年采用高频电刀切割鼻泪管重建术治疗鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎 3 2例 (4 6眼 ) ,术后随访 6～ 12月 ,疗效满意 ,现就护理体会报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　本组慢性泪囊炎 3 4眼 ,单纯鼻泪管阻塞 12眼 ,其中男 10眼 ,女 3 6眼 ;年龄 15～ 70岁 ,平均 3 2 .5岁。所有病人均用泪道冲洗法及泪道探通检查确诊。1.2　材料准备　康威ＣＶ -2 0 0 0型高频电刀。美国产套管针3枚 ,管径为 0 .9ｍｍ ,1.1ｍｍ或 1.3ｍｍ ,磨平针芯尖部 ,使针芯与外套…     

300例婴幼儿泪囊炎疗效观察

目的探讨300例婴幼儿泪囊炎疗效.方法对300例婴幼儿泪囊炎患儿,年龄在一个月内者先进行保守治疗,泪囊区按摩加滴抗生素眼水.年龄在二个月以上者进行泪道冲洗,无效后尽早行泪道探通.结果300例婴幼儿泪囊炎患儿,130例经过保守治疗,有70例流泪消失;230例进行泪道冲洗,有110例泪道恢复通畅,120例泪道探通,其中110例泪道恢复通畅,10例第二天复诊,鼻泪管膜又闭锁,二个月后再行泪道探通,均达到治疗目的.结论婴幼儿泪囊炎通过保守治疗,泪道冲洗及泪道探通疗效满意.     

误用乙醇冲洗泪道1例

病例介绍 :患者 ,女 ,2 2岁 ,大学二年级学生 ,因左眼流泪 2年而到眼科门诊就诊 ,医生检查后确诊为 :泪囊炎——泪道阻塞 ,给予泪道冲洗、泪道探通。作者接过医嘱后即给病人用生理盐水作泪道冲洗 ,冲洗液全部反流 ,说明泪道安全阻塞 ,改为给病人行泪道探通 ,探通后留探针 15 min才拔针 ,再行泪道冲洗。这时冲洗液无反流 ,能顺利通过鼻泪管而到达鼻泪腔。处理完毕后 ,嘱病人按常规于次日复诊 ,再次作泪道冲洗以巩固疗效。但次日患者因家中有事未能坚持在本院治疗 ,回当地治疗 ,护士在给病人行泪道冲洗时 ,由于查对工作不仔细 ,误将 75 %的乙…     

鼻泪管放置硅胶管治疗慢性泪囊炎34例分析

慢性泪囊炎是一种眼科常见疾病 ,我科自 1997年 7月采用经下泪小点行鼻泪管放置硅胶管术治疗 34例患者 ,随访 3～ 6个月 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法临床资料　本组 34例 36眼 ,男 12例 12眼 ,女 2 2例 2 4眼。年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 42 .2岁。病程 1个月～ 2 0年 ,平均4.9年。均有流脓流泪症状 ,术前对患眼行泪道冲洗 ,均可见粘液或脓性分泌物自泪点返流。手术器材　泪道探通针 (长约 5 .6 cm) ,硬膜外麻醉用硅胶导管 (从前部盲端向后取约 8cm长 ,在约 5 .6 cm处打侧孔便于置针 ) ,泪点扩张器 ,泪道冲洗针头 ,10 m l空针。手术…     

综合治疗先天性鼻泪管阻塞

目的:探讨综合疗法治疗先天性鼻泪管阻塞的临床效果。方法:行泪囊区按摩、泪道加压冲洗及鼻泪管探通等综合疗法治疗先天性鼻泪管阻塞132例172眼。结果:鼻泪管探通法较按摩、泪道冲洗法治愈率均高,为87.79%,探通法治疗可出现部分并发症。结论:短期的按摩、加压冲洗治疗无效者,可由家长签署知情同意书,及时行鼻泪管探通法。     

新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂体会

目的观察新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂的临床疗效。方法选择慢性泪囊炎鼻泪管阻塞者45例行鼻泪道逆植球头硅胶管术,在局麻下用7号腰穿针及引线导引将球头硅胶管自下鼻道植入泪囊,术后定期冲洗泪道并点抗生素眼液,2-6个月拔管;泪小管阻塞溢泪及外伤性泪小管断裂者38例行鼻泪道环形硅胶管植入术,在局麻下用7号腰穿针及引线导引将直径约0．8mm带引线的特制医用硅胶管环形植入鼻泪道,在鼻腔内结扎,术后滴抗生素眼液1个月以上,6～12个月拔管。结果术后即时起泪道冲洗通畅,溢泪症状消失或明显改善,拔管后1例慢性泪囊炎复发溢泪,其他患者均无复发,泪道冲洗通畅。结论新型泪道引流装置治疗泪道阻塞及泪小管断裂效果好、组织创伤小、方法简单、无局部及全身副作用,值得临床推广应用。     

泪道阻塞再通管逆向置入治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的:回顾性观察分析因鼻泪管阻塞所致的慢性泪囊炎在临床上的疗效,并记录相关观察结果,从而提高临床诊断率。方法:对102例(106眼)慢性泪囊炎采用4步操作手术,将泪道阻塞再通管逆向置人泪道的方法治疗。结果:2例(2眼)探通时形成假道放弃手术,失败率1.89%;2例(2眼)致泪点轻度裂伤,占1.89%;其余98例(102眼),占96.08%,患者溢泪、溢脓症状消失,泪道冲洗全部通畅。随访时间1个月～4年,无过敏反应及其他刺激不适反应。结论:泪道阻塞再通管逆向置入泪道治疗慢性泪囊炎疗效良好,操作简单,经济,门诊即可手术。