394例小儿可触及隐睾的腹腔镜治疗体会

目的：探讨腹腔镜在小儿可触及隐睾手术中的应用价值。方法：分析了2012年1月至2020年6月,我院小儿外科收治的394例隐睾患儿,分别施行腹腔镜睾丸下降固定术;腹腔镜结扎鞘状突,直接于阴囊取切口行睾丸下降固定术;腹腔镜打开同侧鞘状突,将睾丸拉入腹腔分离,再行睾丸下降固定术。结果：394例可触及隐睾患儿中双侧隐睾有113例（28.7%）,右侧隐睾有160例（40.6%）,左侧隐睾有121例（30.7%）。其中有325例存在一侧或双侧鞘状突未闭,均在术中同时行腹腔镜下鞘状突高位结扎术。另有6例患儿,术中发现同侧鞘状突已闭合,但睾丸位于腹股沟中段,遂于腹腔镜下打开鞘状突,将睾丸拉入腹腔分离后行睾丸下降固定术。394例患儿均能Ⅰ期将睾丸下降及固定于阴囊,术后均不存在腹股沟区切口。结论：腹腔镜下治疗小儿可触及隐睾,可以更彻底地分离精索血管及输精管,创伤小,手术效果好,术后美观,在临床中值得推广。     

术前腹股沟未触及睾丸隐睾的腹腔镜处理

目的：探讨腹腔镜用于处理腹股沟未触及睾丸隐睾的价值。方法：回顾性分析采用腹腔镜探查术治疗（18例22只隐睾）与开放性手术治疗（26例34只隐睾）的腹股沟未触及睾丸隐睾患者的临床资料,比较2种手术方法的疗效。结果：两组术程均顺利。腔镜组术程（110±20）min,出血量（60±20）mL,术后需予镇痛治疗6例（33％）,住院时间（5±2）d;开放性手术组术程（100±15）min,出血量（50±15）mL,术后需予镇痛治疗18例（69％）,住院时间（7±2）d。2组手术时间、出血量、住院时间比较差异无统计学意义,但术后需镇痛比例比较差异有统计学意义,P〈0．05。腹腔镜组未发现术后腹膜粘连或其他并发症;开放性手术组有2例需行二期手术,再次手术时见睾丸周围与腹膜粘连严重,其余患者无其他并发症。随访6个月～6年,2组患者均未发现下降睾丸恶变或明显萎缩。结论：与开放性手术比较,腹腔镜处理未触及睾丸隐睾具有微创、安全、高效的特点。     

腹腔镜下隐睾探查术体会(附12例报告)

目的 探讨腹腔镜技术在未触及睾丸的隐睾中的应用。方法 总结腹腔镜下12例(13侧)隐睾探查的诊治经验，并结合相关文献进行分析。结果 该组13侧，共发现11侧睾丸(84．6％)，2侧缺如(15．496)。12例手术均顺利完成，一期睾丸下降固定术2例3侧，Fowler—Stephen二期手术2例，睾丸切除术6例。术后出现轻度腹胀5例，皮下气肿7例。11例获得随访，未见下降睾丸回缩或萎缩，亦未见腹股沟斜疝发生。结论 腹腔镜下小儿隐睾探查术，具有安全、微创、准确、恢复快等优点，其不足之处可以改进。     

单纯阴囊切口微创睾丸固定术治疗低位隐睾48例临床分析

目的评估单纯阴囊切口微创手术治疗低位隐睾的效果。方法低位隐睾患儿98例,48例行单纯阴囊切口睾丸下降固定术（观察组）,50例经腹股沟和阴囊双切口行睾丸下降固定术（对照组）;记录并比较2组手术时间、术后切口疼痛持续时间,观察手术效果及并发症等。结果观察组手术时间（（15．0±6．0）min）、术后切口疼痛持续时间（（1．2±0．5）d）低于对照组（（31．0±6．0）min、（2．5±0．8）d）（P〈0．01）,2组术后睾丸下降均成功,无切口感染、睾丸萎缩、睾丸回缩等发生;观察组阴囊皱褶掩盖切口瘢痕,外观良好,仅1例（2．1％）术后6个月并发腹股沟斜疝。结论单纯阴囊切口睾丸固定术治疗低位隐睾疗效确切,与经腹股沟和阴囊双切口比较,具有手术时间短、操作简单、切口美观、术后疼痛轻等优势。     

超声对临床睾丸未扪及儿童的辅助诊疗价值

目的评价超声对临床睾丸未扪及的患儿中的诊断价值。方法睾丸未扪及的101例患儿共111个未扪及睾丸,经超声探查后,再次进行临床复查,最后经手术明确睾丸位置。结果超声探及95个未扪及睾丸（85．5％）,41个位于腹部,54个位于腹股沟。误诊1个（超声提示1个腹股沟隐睾萎缩的患儿经手术发现为腹腔内睾丸畸胎瘤）。根据超声提示,38个睾丸在临床复查中被扪及。超声未探及的15个未扪及睾丸中,9个位于腹部,6个缺如。超声对腹股沟区睾丸的探查敏感性100％,特异性98．2％;对腹腔睾丸探查敏感性80．4％,特异性100％。结论超声对未扪及睾丸的定位、手术方案的制定及顺利实施手术有重要辅助意义。     

腹腔镜一期治疗成人隐睾伴腹股沟斜疝7例报道

目的 探讨腹腔镜一期治疗成人隐睾伴发腹股沟斜疝的可能性及优越性.方法 总结2004年1月～2008年3月腹腔镜技术同时一期治疗成人隐睾伴发腹股沟斜疝患者的资料,年龄、隐睾类型、隐幸和腹股沟斜疝术式、手术并发症及复发情况.结果 7例男性患者,年龄22～66岁,平均41.7岁.腹股沟管型隐睾3例,其中2例均接受隐睾切除术,且同期分别接受全腹膜外腹腔镜疝修补术和经腹腹膜前腹腔镜疝修补术,第3例患者因保留隐睾行中转右隐睾下降固定术,隐睾术毕继续行腹腔镜腹腔内铺网片法修补腹股沟斜疝.腹腔内型隐睾4例,均行腹腔镜隐睾切除+全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术.7例患者手术时间70～120 min,平均83.5 min.术中出血极少,术后无出血、血肿、血清肿及慢性神经痛等并发症.术后住院3～7 d,平均4.5 d.术后标本病理检查符合睾丸组织.术后最长随访3年,平均12个月,未见腹股沟疝复发,下降固定隐睾位置满意没有回缩及萎缩.结论 应用腹腔镜一期治疗成人隐睾伴腹股沟斜疝属于多科联合应用腹腔镜技术,具体术式取决于隐睾去留以及腹股沟区腹膜完整与否.     

腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术治疗儿童腹腔型隐睾

目的：总结腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术治疗小儿腹腔型隐睾的经验。方法：回顾从2003年3月至2009年3月本组用腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术治疗的腹腔型隐睾13例,共20侧,年龄11月～14岁（平均5.1岁）。结果：13例患儿中双侧腹腔内高位隐睾7例,一侧腹腔内高位隐睾对侧睾丸萎缩4例（1例一侧为索状性腺）,单侧腹腔内高位隐睾2例,共20侧腹腔内高位隐睾行了腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术,同时对萎缩睾丸进行了切除。全组病例没有并发症发生,术后随访3月,下降固定的睾丸均血运良好,无睾丸萎缩发生。结论：腹腔镜治疗腹腔型隐睾的优势十分明显,腹腔型睾丸根据术中判断睾丸的游离程度及精索的松弛情况和睾丸位置,可采用一期Fowler-Stephens手术和精索松解、睾丸下降固定术,腹腔镜下Fowler-Stephens手术后的睾丸萎缩发生率明显低于开放Fowler-Stephens手术。     

腹腔镜诊治未触及隐睾39例(44侧)

目的探讨腹腔镜技术诊断和治疗未触及隐睾的疗效。方法2004年2月～2007年2月利用腹腔镜技术对39例44侧未触及隐睾进行诊断和治疗。结果39例均得到明确诊断。38侧腹腔内隐睾中31侧行一期睾丸固定术,7侧行分期Fowler-Stephesn睾丸固定;6侧为睾丸缺如。39例随访0.5～1.0年,1侧分期Fowler-Stephesn睾丸萎缩。结论腹腔镜对小儿未触及隐睾的诊断和治疗具有创伤小、恢复快、治疗效果好等优点,可作为未触及隐睾患儿的首选诊治方法。如条件许可,一期睾丸固定术也能取得满意的临床疗效。     

腹腔镜下隐睾下降固定术对高位隐睾患儿睾丸发育及预后的影响

目的：探讨腹腔镜下隐睾下降固定术对高位隐睾患儿睾丸发育及预后的影响。方法：选择2020年6月至2022年6月安阳市妇幼保健院收治的高位隐睾患儿60例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组行腹腔镜下隐睾下降固定术治疗，对照组行隐睾下降固定术治疗。比较两组临床指标、睾丸发育情况以及预后效果。结果：观察组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间均短于对照组，一期手术成功率为96.67%（29/30），高于对照组的73.33%（22/30），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿术前、术后睾丸容积、血清抑制素B（INHB）、抗苗勒管激素（AMH）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后睾丸容积、INHB、AMH水平均高于同组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组预后情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高位隐睾患儿采用腹腔镜下隐睾下降固定术与传统手术治疗均能增加睾丸体积，改善INHB、AMH水平，但腹腔镜手术创伤更小，出血量更少，一期手术成功率更高，术后并发症更少，利于缩短患儿住院时间，获得更好的预后。     

小儿腹腔镜和传统睾丸下降固定术的疗效比较

目的探讨腹腔镜在小儿隐睾的治疗价值。方法回顾性分析76例中高位隐睾患儿的临床资料,41例行传统手术治疗,35例行腹腔镜睾丸下降固定术,比较两种手术方式的手术时间、住院时间及术后并发症发生率。结果腹腔镜下睾丸固定术较开放手术创伤小、恢复快,术后睾丸回缩等并发症明显减少。结论腹腔镜下睾丸固定术较开放手术有明显优势,可作为中高位隐睾的首选手术方式。     

非辅助性腹腔镜下高位隐睾复位固定术(附16例报告)

目的探讨腹腔镜在高位隐睾诊断及治疗中的应用。方法应用腹腔镜为12例腹股沟管内隐睾和4例腹腔内隐睾做游离，在腹腔镜引导下直接将睾丸固定于阴囊内，无需腹股沟部位切口。结果16例手术均获成功，随访术后3个月，14例睾丸位置满意，2例位置偏高。结论腹腔镜下可准确定位诊断和治疗隐睾，无需做腹股沟部位切口。     

75例急腹症腹腔镜诊治结果分析

目的:探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的临床应用及其意义。方法:回顾性分析总结我院腹腔镜探查75例急腹症患者的临床资料。结果:其中74例(98.7%)经腹腔镜检查获得明确诊断,除1例患者中转开腹外,所有手术均在腹腔镜下完成,均治愈出院。结论:腹腔镜探查术对大多数外科急腹症有明确的诊治作用,值得我们在临床上不断推广、发展。     

腹腔镜在腹部疑难疾病诊治中的临床应用

目的探讨腹腔镜在腹部疑难疾病诊治中的临床应用价值。方法应用腹腔镜对21例临床诊断不明的腹水、腹块和腹痛患者进行了腹腔镜检查与活检，部分病例同时施行腹腔镜下外科手术。结果全部病例检查成功并获确诊，同时对3个患者成功施行腹腔镜下外科手术。结论腹腔镜对腹部疑难疾病的诊治有效、安全。     

腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石60例疗效观察

【目的】观察腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石的临床疗效。【方法】120例胆总管结石需行手术治疗患者,随机分为两组,每组60例,试验组采取双镜联合取石,对照组采取开腹手术治疗,对两组的疗效进行对比分析。【结果】试验组手术时间、术中出血量、T管放置时间、术毕肠功能恢复时间、住院时间均优于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;试验组不良反应出现6例（10．00％）,明显低于对照组11例（18．33％）,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】腹腔镜与胆道镜联合应用治疗胆总管结石具有较大优势,预后佳,且不良反应发生率低。     

368例输卵管远端阻塞性不孕症患者腹腔镜诊治及疗效分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症患者疗效。【方法】选择经子宫输卵管碘油造影（HSG）诊断输卵管远端阻塞的不孕患者418例,其中腹腔镜确诊的不孕患者368例,按不孕原因分为原发性不孕组（n=148）和继发性不孕组（n=220）,所有患者均行腹腔镜诊治,比较HsG发生率诊断与腹腔镜诊断输卵管通畅性的准确率及两组腹腔镜治疗后盆腔合并症发生率及术后妊娠率。【结果】两组患者合并盆腔粘连无统计学意义（P〉0．05）,但原发性不孕组合并多囊卵巢及子宫内膜异位症发生率高于继发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后3个月、6个月、12个月宫内妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,但继发性不孕组治疗24个月时宫内妊娠率高于原发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】经腹腔镜下准确诊断输卵管远端阻塞性不孕患者,积极行腹腔镜疏通不畅处,疗效满意,值得临床推广应用。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析

目的分析宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的应用和意义。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月采用宫腔镜联合腹腔镜手术诊治92例女性不孕症患者的临床资料。结果 92例中原发不孕39例,继发不孕53例;其中有盆腔病变者86例,占93.5%。不孕原因居前四位分别是盆腔粘连31例（33.7%）,输卵管阻塞24例（26.1%）,子宫内膜异位症10例（10.9%）,子宫内膜息肉8例（8.7%）。输卵管阻塞24例行宫腔镜引导下单极电凝器钝性逆行分离术或造口术,有20例输卵管复通,复通率66.7%。术后6～12个月年随访,妊娠率为19.6%（18/92）,其中宫内妊娠15例,宫外孕3例。结论腹腔镜联合宫腔镜检查能快速准确地明确女性不孕的确切原因及部位,并可采取针对性治疗措施,是目前诊治不孕症的可靠方法。     

腹腔镜手术技术在外科急腹症中的临床应用

目的；探讨腹腔镜在急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法：回顾分析58例急腹症患者行腹腔镜探壹治疗的临床资料。结果：本组58例均获得确诊，腹腔镜下完成50例（86．2％），中转开腹8例（13．8％）本组病例全部治愈。结论；腹腔镜技术在外科急腹症中即可明确诊断、鉴别诊断和治疗，且疗效可靠、安全、微创。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中、重度内异症的疗效研究

【目的】探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗中、重度子宫内膜异位症（内异症）的临床疗效。【方法】回顾性分析湖南省人民医院2010年3月至2013年3月收治的50例内异症患者临床资料。根据手术前后联合使用GnRH-a情况分为A和B两组。术前术后联合治疗组（A组）：15例,腹腔镜手术前皮下注射GnRH-a共2～3次,术后再注射3次;术后联合治疗组（B组）：35例,腹腔镜手术后皮下注射GnRH-a共3-6次。术后所有患者随访12个月。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、疼痛症状视觉模拟评分（VAS）、复发率及药物不良反应等指标。【结果】A组与B组手术时间分别为（65±12）min、（92±16）min;术中出血量分别为（105±12）mL、（190±29）mL ;A组患者术后下床活动时间及肛门排气时间均早于B组;治疗后随访至术后12个月,A组和B组VAS分别由术前3．7（1．7～6．5）分、3．2（1．4～6．4）分下降至1．6（1．0～3．6）分、1．6（1．1～3．5）分,A组和B组患者随访期间复发率分别为7％（1/15）、6％（2/35）,两治疗组之间比较无统计学意义。【结论】腹腔镜手术联合术前术后使用GnRH-a治疗中、重度内异症能够缩短手术时间、减少术中失血、促进术后恢复;但是,与术后联合使用GnRH-a在改善术后痛经、降低复发率方面效果相当。