颈段哑铃形椎管肿瘤15例手术体会

哑铃形椎管肿瘤占所有椎管内肿瘤 5 7%～ 1 4 2 % ,而颈段哑铃形椎管肿瘤在颈段椎管肿瘤中比例则可高达30 % 〔1 ,2 ,6〕。我科从 1 997年至 2 0 0 3年 8月 ,共收治颈段哑铃形肿瘤 1 5例 ,均采用显微外科技术治疗 ,现报告总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 37岁 ;病程 1个月～ 5年 ,平均 1 4个月 ,1 .2　临床表现　首发症状为手或上肢根性疼痛 8例 ;有确定感觉障碍平面 1 2例 ;肢体活动障碍 1 3例 ,其中四肢瘫 5例 ,三肢瘫 4例 ,单瘫 2例及截瘫 2例 ;大小便功能障碍 6例 ,颈部疼痛 5例。1 .3…     

一期显微手术切除颈椎椎管内外沟通性肿瘤的临床研究

目的:探讨颈椎椎管内外沟通性肿瘤的临床特点及手术治疗策略。方法:回顾性分析2008年6月-2015年1月收治的17例经手术治疗的颈椎椎管内外沟通性肿瘤患者。男:女=9:8;平均年龄:43.5岁,均为成人。肿瘤部位:颈1~颈2 3例,颈3~颈5 7例,颈4~颈6 5例,颈5~颈7 2例。手术方式:14例先由神经外科医师切除椎管内肿瘤至椎间孔,再由头颈外科医师切除椎管外的肿瘤;3例因肿瘤的大部位于椎管外颈部而椎管内肿瘤较小对脊髓的压迫不明显,先由头颈外科医师切除椎管外肿瘤,再由神经外科医师切除椎管内肿瘤。结果:本组肿瘤均完全一期切除。肿瘤性质:神经鞘瘤15例,神经纤维瘤1例,神经节细胞瘤1例。随访时间4个月-6年,平均18个月。术后所有病例疼痛明显改善,感觉麻木面积扩大1例,肢体运动功能改善11例。无肿瘤复发,无继发脊柱畸形。结论:大多数颈椎椎管内外沟通性肿瘤均可通过显微手术一期全切。因椎管内外沟通性肿瘤解剖关系复杂,毗邻重要结构,手术难度较大,往往需要进行多个学科间的密切合作。     

椎管内肿瘤术后的中医康复治疗

椎管内肿瘤在中医学中属痿证及痹证范畴 ,是少见病。我院骨科在 1 991年 1 1月至 2 0 0 0年1 0月间 ,对 3 6例良性椎管内肿瘤术后的患者采用中医康复治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料男性 2 2例 ,女性 1 4例 ;年龄 1 4～ 81岁 ,平均47.3岁 ;病程 40 d～ 4.5 a,平均 1 3 .8个月 ;颈肩痛或腰腿痛 2 5例 ,肢体麻木 2 3例 ,胸腹束带感1 1例 ,肢体完全瘫痪 1例 ,不完全性瘫痪 2 3例 ,不同平面深浅感觉障碍 3 6例 ,括约肌功能障碍1 9例 ,脊髓半侧损伤综合征 2例。均通过 MRI或脊髓造影确定部位及大小 ,其中颈段 3例 ,颈胸段2例 ,胸段 1 …     

高颈段脊髓肿瘤的护理

颈段脊髓肿瘤占脊髓肿瘤的 2 1.8% ,高颈段脊髓肿瘤是指 C1 至 C4 椎管内肿瘤 ,主要表现为颈部疼痛 ,四肢麻木、乏力 ,严重者影响呼吸功能 ,生活自理能力低下 ,患者悲观失望。故应加强手术前后的护理 ,防止并发症 ,耐心疏导 ,使病人配合手术。我科 2 0 0 0年 1～ 6月收治 5例高颈段脊髓肿瘤病人 ,经过精心的手术治疗、护理 ,均治愈出院。现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 38～ 4 8岁。入院诊断 :高颈段脊髓肿瘤。入院原因 :颈部疼痛 ,四肢麻木、乏力 ,生活自理能力均有不同程度下降。其中 1例偶有呼吸…     

后外侧入路切口切除颈腰段哑铃形椎管肿瘤7例

我院 1997年 2月至 2 0 0 1年 10月 ,对 7例颈腰段椎管内哑铃形肿瘤采用后外侧切口入路切除 ,均取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 7例 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 19～5 3岁 ,平均 36岁 ;病程 18天至 4年。首发症状及体征 :根痛 6例 ,肢体麻木 7例 ,运动障碍 (包括截瘫 7例 ,括约肌功能障碍 2例 ,病理征阳性 5例 ,肌萎缩 3例。1.2　肿瘤部位及病理类型 :颈段 4例 ,腰段 3例。病理检查报告 7例均为神经鞘瘤。1.3　治疗与结果 :7例均行手术治疗 ,而且均一期全切。术后症状消失或明显改善 6例 ,无好转 1例 ,无 1例症状…     

椎管内肿瘤的诊断和治疗

椎管内肿瘤良性较多 ,早期症状常以腰背痛为主 ,诊断多延误到出现明显的脊髓神经根压迫症状。若能及时确诊 ,手术预后良好。我院自 1991年 1月至 1999年 10月经手术和病理确诊的 4 8例椎管内肿瘤 ,现就其诊断和手术治疗报告和探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 30例 ,女 18例 ,年龄 17～68ａ ,平均年龄 4 2 .5ａ ,病程 1ｍｏ～ 2 0ａ ,良性肿瘤 4 0例 ,恶性肿瘤 8例。1.2　病理类型和部位　本组 4 8例 ,部位在颈段 4例 ,胸段 2 6例 ,胸腰段 8例 ,腰段 6例 ,腰骶段 4例。病理结果神经鞘瘤 14例 ,星形细胞瘤 5例 ,硬膜外囊肿 3例 ,…     

显微外科治疗椎管哑铃形肿瘤13例

笔者自 1989年 8月～ 1998年 8月手术全切除椎管哑铃形肿瘤 13例 ,效果满意 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例中 ,男性 8例 ,女性 5例 ,平均年龄 31± 10岁 (17～ 5 6岁 ) ;病程 6～ 2 4个月 ,平均 2± 1.5年。临床表现 :单侧上下肢麻木、无力 3例 ,双侧上下肢麻木、无力 1例 ,双侧下肢麻木、无力 9例 ,明显感觉障碍平面 6例 ,括约肌功能障碍 6例。病变部位 :颈段 4例 ,胸段 9例 ;肿瘤位于硬膜外并沿椎间孔生长至椎管外 10例 ,肿瘤位于硬膜内、外并沿椎间孔生长至椎管外 3例。术后病理诊断为神经鞘瘤 5例 ,神经纤维瘤 8…     

颈段脊髓肿瘤

颈段脊髓肿瘤专题材料较少 ,作者统计经手术和病理证实的椎管内肿瘤 4 80例 ,其中颈段脊髓肿瘤74例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　 74例颈段脊髓肿瘤性别与年龄及病理分型见表 1,2。表 1　肿瘤与性别 (例 )神经鞘瘤胶质瘤脊膜瘤转移癌恶性淋巴瘤脂肪瘤血管瘤合计男 32 1 0 3 2 0 0 1 4 8女 1 3 5 6 0 1 1 0 2 6计 45 1 5 92 1 1 1 74% 60 82 0 3 1 2 2 2 7 1 4 1 4 1 4表 2　肿瘤与年龄 (例 )年　　龄 (岁 )<1 5 1 6～ 2 1～ 2 6～ 31～ 36～ 41～ 46～ 51～ 56～ 66～神经鞘瘤 2 5 4 86 5 4 5 3 2 1胶质瘤 3 3 1 1 1 3 1 0 2 0…     

腰椎板间开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症

作者自 1995年至 1998年共收治腰椎管狭窄症用腰椎板开窗潜行椎管减压治疗 4 8例 ,临床观察随访 18个月 ,现分析如下 :1　临床资料本组 4 8例中男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄 3 2～ 65岁 ,平均 4 5 2岁 ,病程 3个月至 4 2年 ,平均 6 2年。根据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 - 5狭窄 4例 ,Ｌ3- 5狭窄 3例 ,Ｌ5-Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 3 6例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ;其中Ｌ4 - 518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 - 5及Ｌ5～Ｓ14例。2　方　法…     

前路减压K-plate内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

我院自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 1月采用前路减压、植骨、K plаte内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫 5 4例 ,取得了良好的临床疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ;年龄 17～ 5 8岁 ,平均 38岁 ;均伴有截瘫 ,其中 1例为完全性截瘫 ,余为不全瘫 ;T8骨折 1例 ,T11骨折 4例 ,T12 骨折 10例 ,L1骨折 2 0例 ,L2 骨折 11例 ,L3骨折 5例 ,L4 骨折 3例。术前CT显示椎管前方均有骨块突入。1 2　手术方法 :全麻插管 ,右侧卧位 ,经左侧胸或腹膜外入路 ,根据需要决定切口长度 ,处理节段血管 ,在下腰椎须分开腰…     

局部麻醉半椎板切除治疗椎管内髓外肿瘤36例体会

椎管内肿瘤为骨科的常见及多发病 ,其中包括有脊髓内及脊髓外 ;硬膜囊内及硬膜囊外肿瘤。并以髓外良性肿瘤为多见 ,以胸段为最多[1 ] 。其肿瘤类别分别为椎管内神经鞘瘤、椎管内脊膜瘤、脊髓胶质瘤。作者自 1994年开始在局麻下半椎板切除手术治疗 36例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :34例中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 16～ 81岁 ,平均 4 6 7岁。病程为 3～ 2 3月。平均为 11个月。肿瘤部位为颈段 4例 ,胸段 2 6例 ,腰段 6例。 36例均位于髓外硬膜内 ,其中有 2例经椎间孔向外形成哑铃状。1 2　临床表现 :其症状以神经根性疼痛为首…     

腰椎间盘突出症128例术后护理体会

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病[1] 。近 2年来我科共手术治疗本病 12 8例 ,现将护理体会报告如下。临床资料　　本组 12 8例 ,为 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 10月间在我院住院并行手术治疗的腰椎间盘突出症患者。其中男 81例 ,女4 7例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 1.8岁。住院时间 12～ 2 3天 ,平均 16 .2天。腰椎间盘突出部位 :腰 4～ 5共 92例 ,腰 5骶1共 2 2例 ,腰 4～ 5和腰 5骶 1均突出 12例 ,腰 3～ 4突出 2例。腰椎间盘突出合并椎管狭窄 2 2例 ,髓核破入椎管 31例。病程 2个月～ 13年 ,平均 1年 6个月。手术方式 :开窗式 6 1例 ,半椎…     

肾上腺皮质癌8例诊治体会

肾上腺皮质癌 (adrenalcorticalcarci noma ,AAC)临床较罕见而预后极差的恶性肿瘤 ,我院于 1980年 5至 2 0 0 3年 10月收治 8例 ,均经手术治疗和病理检查确诊 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女2例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 4 9 3岁 ,病程1个月至 6余年 ,平均 16 8个月。左侧5例 ,右侧 2例 ,双侧 1例 ;肿瘤大小 6cm× 6cm× 3cm～ 12cm× 10cm× 9cm ,平均 9 4cm× 9cm× 6 4cm。内分泌功能型肿瘤 2例 ,临床表现库兴综合征 1例 ,原发性醛固酮增多症 1例 ;无内分泌功能型肿瘤 6例 ,临床表现腰痛、腹痛 4例 …     

先天性椎管内肿瘤70 例诊治体会

先天性椎管内肿瘤是指椎管内的胚层异位性肿瘤 ,包括表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿、脂肪瘤和脊索瘤等。本院从 1985年元月至 2 0 0 2年 9月共收治 70例 ,均经手术及病理证实 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 70例患者中 ,男 4 1例 ,女 2 9例。年龄(17.8± 8.6 )岁 (1～ 6 2岁 ) ,病程 (3.9± 3.2 )a(16d～ 18a)。共 72个肿瘤 ,同一患者有不同病理性质的肿瘤 2例。肠源性囊肿 30例 ,皮样囊肿 16例 ,表皮样囊肿 15例 ,畸胎瘤 3例 ,脊索瘤 3例 ,脂肪瘤 3例 ,硬脊膜外囊肿 2例。并发其他先天性畸形 :脊柱裂及椎体畸形 19例 …     

8例椎管内肿瘤术后的观察及护理

<正> 随着CT、核磁共振显像技术的进展,椎管内肿瘤的诊断率不断提高,但目前仍以手术切除肿瘤为最有效的治疗方法。我院自1996年12月至1997年12月共收治椎管内肿瘤患者8例。经对该8例颈胸段椎管内肿瘤手术后的护理,我们体会到如能术后重视患者呼吸、体温、脊神经受损症状的观察,并采取相应的特别护理措施,即可望取得较满意的治疗效果。为供同道参考,特此报告如下:1.临床资料 本组8例中女3例,男5例。年龄50—58岁,病史1—6年。其中,不完全性肢瘫6例,上臂及颈痛1例,伴排尿障碍1例。术后与病理诊断皆为神经鞘瘤,其中位于C_(1-2)1例、T_(5-6)3例、T_(11)2例、T_1和T_(10)各1例。     

椎管内肿瘤的诊断和治疗(附35例临床分析)

椎管内肿瘤多数系良性肿瘤,如能早期诊断,及时治疗,多数效果良好。现将我院1965年8月至1977年9月收治的35例椎管内肿瘤临床诊疗经验报告如下: 临床资料 本组35例中,男26例,女9例。年龄在12岁以下者3例,14～50岁者30例,50岁以上者2例。最小者6岁,最大者58岁。 肿瘤在延髓及上颈部椎管内者4例,颈胸部者4例,胸部者15例(其中1例为胸段椎管内多发性神经纤维瘤),胸腰部者7例,腰部者3例(其中1例腰部有2个肿瘤,1例胸腰     

27例喉癌手术的护理

喉癌是头颈部肿瘤较常见的恶性肿瘤。目前我国对喉癌的治疗仍以外科手术切除为主。其 5年生存率在 75 %以上 [1 ] 。我科 1993年 4月至 2 0 0 0年 5月共对 2 7例喉癌患者进行了手术治疗 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　 2 7例喉癌患者均为男性 ,年龄最大 71岁 ,最小 47岁 ,患者均有不同程度的声音嘶哑。实施全喉切除 14例 ,垂直半喉切除 8例 ,水平半喉切除 1例 ,喉裂开术 4例。同期行颈廓清术 8例 ,其中根治性颈廓清术 5例 ,功能性颈廓清术 3例。术前呼吸困难 5例 ,因呼吸困难而先行气管切开术 1例。术前化疗 2例 ,术后放疗 13例 ,…     

椎管内肿瘤切除术围手术期的护理

椎管内肿瘤术后并发症多 ,病死率较高 ,据文献报道术后84.4%的病人能恢复劳动力 ,5 %病人死亡[1] 。围手术期护理非常重要。我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共施行了椎管内肿瘤切除术 2 5例。通过完善术前术后护理及严密有效的并发症的观察和护理 ,手术和护理效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄最小 16岁 ,最大 66岁 ,平均 41岁 ,病程 5个月～ 10年 ,肿瘤位于髓内 5例 ,髓外硬膜内 11例 ,髓外硬膜外 9例。肿瘤节段 :颈段 2例 ,胸段 8例 ,腰段 15例。所有患者均有不同程度的脊髓病损…     

高颈髓良性肿瘤的手术配合

起源于脊髓 C1 ～ C4节段范围的良性肿瘤均属高颈髓良性肿瘤 ,由于肿瘤侵犯较高位置脊髓而影响四肢活动和呼吸功能 [1 ]。一旦确诊 ,宜早期行手术治疗。由于颈部肌肉多 ,颈髓位置深 ,椎管间隙小 ,而且颈髓对受压、缺血的敏感程度较脑组织为高 ,所以手术要求高。我院 1974～ 2 0 0 0年 6月行手术治疗高颈髓良性肿瘤 46例 ,现将手术配合特点报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 46例 ,男 33例 ,女 13例 ;年龄 7～ 6 1岁。病程 1个月至 10年。 46例全部进行手术治疗 ,35例肿瘤获全切除 ,11例肿瘤获次全切除 ,术后出院时达基本痊愈 34例 …     

经椎管、胸腔内联合手术路治疗哑铃型肿瘤8例临床分析

哑铃型生长的椎管内肿瘤由于解剖结构的特殊性,手术切除有一定的难度。本文报告了8例与胸外科联合经椎管和胸腔Ⅰ期切除8例该类肿瘤。3例位于下颈段,5例位于胸段,8例MRI均示椎管外部分突入左侧胸腔。术后病理报告神经鞘瘤4例,神经纤维瘤3例,神经内分泌癌1例,术后10d症状减轻,1例神经内分泌癌辅助全身化疗半年,随访至今已2年,无复发。作者认为联合手术增加了Ⅰ期切除该类肿瘤的机会,也有利于减少手术创伤和风险性。