老年人急性心肌梗塞52例临床分析

本文收集我院自1978～1990年资料较完整的60岁以上急性心肌梗塞(简称AMI)52例,作一临床小结,旨在探讨老年人急性心肌梗塞的临床特点。一、老年人AMI症状常不典型,容易误诊。本组临床表现分为有胸痛组、无胸痛组与非典型组。60～69岁组,典型心绞痛者26例(占76.5％),无胸痛者7例(占20.6％);70～79岁组有胸痛者7例(占43.8%),无胸痛者9例(占26.7％);80岁以上有胸痛者1例(占33.3%),余2例无胸痛(占66.75)。其     

老年人肺结核误诊25例临床分析

结核病好发于婴幼儿及老年人,加之老年人常合并其他疾疾,结核病地临床表现不典型而易造成误诊。我所1994年～2000年误诊25例,现报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料25例中男15例,女10例。年龄60～84岁,平均66岁。病程3～5年不等,平均1.1年。1.2症状及体征 长期反复咳嗽20例,低热9例,盗汗8例,间断咯血6例,胸痛胸闷8例,肺部闻及干湿性罗音19     

82例老年人急性心肌梗塞临床分析

老年人急性心肌梗塞(AMI)并不少见。临床症状往往不典型,并发症多而死亡率较高。兹将我院近5年收治的老年人AMI82例报道如下。临床资料 82例AMI,年龄均为65岁以上,其中男53例,女29例,男∶女为1.8∶1。AMI诊断采用WHO标准。一、首发症状:胸痛型者计62例,占75.6％;无胸痛型者20例,占24.4％。其主要表现为上、中腹痛5例(25％),心衰6例(30％),休克及胸部不适各2例(各占10％),     

以腹痛为主要表现的急性心肌梗死15例误诊分析

典型的急性心肌梗死(AMI)在诊断、治疗方面已有成功的经验,但AMI缺乏典型症状者约占1 3[1] ,易误诊为外科急腹症或其他消化道疾病。本文总结我院1996～2 0 0 1年收治的180例AMI患者,以腹部症状为主的共80例,其中15例被误诊,误诊率为18 75 % ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料男10例,女5例,年龄5 0～78岁,平均年龄6 6岁,既往有冠心病6例,高血压病5例,糖尿病3例,高脂血症1例。1 2　临床表现15例均无胸痛,首发症状为上腹部疼痛12例,脐周痛2例,右下疼痛1例,伴恶心、呕吐3例,腹泻2例,胸闷12例,心悸8例。第一心音低钝者8例,剑突下压痛10…     

老年非典型心肌梗死的诊断体会(附32例报告)

急性心肌梗死(AMI)典型者临床诊断不难,但部分患者尤其是老年人临床表现可极不典型,因而易被漏诊或误诊。为能引起重视,提高诊断水平,现将我们收治的32例老年非典型AMI报告并讨论 如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组32例中男20例,女12例,男女之比为1.67∶1。年龄60～81岁,平均68.3岁。 1.2 临床特点:32例均无典型胸痛,其中10例有不同程度的上腹痛,以胃肠道症状(恶心、呕吐等)为突出表现的20例,气急、左心衰竭者6例,休克3例,脑供血不足、脑梗塞者2例,酷似外科急腹症1例。     

老年人无症状胆石症的临床特点及治疗(附21例分析)

本院自1980年1月至1984年10月经手术证实60岁以上老年人无症状型胆石症21例,占同期老年人胆道手术病例20%.本组男性6例,女性15例,年龄60～89岁,平均66.3岁。均无明显疼痛症状,表现为上腹部或剑突下隐痛者12例(57%),食后腹胀10例(48%);厌油腻者15例(71%);胀气性消化不良者8例(38%);恶心呕吐18例(86%);嗳气反酸5例(24%)。既往病史中并经手术证实误诊的20例(95%),其中误诊为“肝炎”者5例,“胃炎”4例,“消化不良”4例,“胰腺炎”2例,“消化性溃疡2例,“阑尾穿孔腹膜炎”2例,“冠心病”1例。体征中有轻压痛者15例(71%)。特殊检查     

46例老年急性心肌梗死临床分析

目的观察分析老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点。方法对46例60岁以上老年人的AMI进行分析,并与同期66例60岁以下AMI患者进行对比。结果老年人AMI患者无胸疼症状者多,症状不典型者多,心律失常、心力衰竭、脑卒中及病死率均高于对照组,但两组梗死范围、死亡原因无明显差异。结论老年人无痛性AMI多见,症状不典型较多,并发症发生率高,病死率高。     

老年急性心肌梗死分析

目的 探讨老年人急性心肌梗死(AMI)的临床表现及治疗特点，旨在提高认识。方法 回顾分析我院3年中收治的60岁以上106例AMI患者的临床资料。结果 老年人AMI无胸痛者63例(59％)，有合并症83例(78．3％)，伴发疾病多，病死19例(18％)。≥75岁患者30例，有7例进行了静脉内溶栓治疗(6．6％)。结论 老年人AMI临床症状多不典型，且愈是高龄症状愈不典型，合并症多，伴发的疾病多，病死率高，静脉溶栓年龄可放宽，但适应症比例相对要小。     

老年性急性心肌梗死临床分析

70岁以上老年人的急性心肌梗死(AMI)临床表现往往不典型 ,不容易早期诊断 ,从而贻误抢救时机。现将我院近15年来70岁以上老年人的AMI24例临床特点分析如下。1临床资料1 1资料选择 :15年来住院的AMI患者24例。男15例 ,女9例。年龄70～79岁16例 ,80～87岁8例。1 2发病诱因 :24例患者中均有明显的诱因 ,其中剧烈体力活动8例 ,情绪激动7例 ,精神紧张3例 ,感冒1例 ,饱餐5例。1 3心梗部位 :位于前壁14例 ,占58 4% ;下壁6例 ,占25% ;高侧壁2例 ,占8 3% ,心内膜下2例 ,占8 3%。1 4 典型心绞痛8例 ,占33 3% ,非典型心绞痛10例 ,占41 6%。无心绞痛…     

小儿气道异物40例误诊分析

小儿气道异物为耳鼻喉科急症,是小儿常见疾病之一。尤其在农村较为多见,多数有明确的异物吸入史。当缺乏异物吸入史或临床症状不典型时,则易误诊而出现严重的后果。现将我院1993～2003年收治的40例误诊者原因分析如下:1临床资料40例误诊患儿中男24例,女16例;年龄最小7个月,最大8岁,<2岁32例(80.0%);误诊天数6天～1个月。临床表现:40例均有持续性咳嗽,发热、阵发性喘憋各12例(各占30.0%),阵发性剧咳4例(10.0%),声音嘶哑、犬吠样咳嗽2例(5.0%);左或右肺呼吸音减低28例(70.0%),两肺闻及喘鸣音12例(30.0%),颈部皮下气肿4例(10.0%)。辅助检查:胸…     

手法按摩配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症100例

本组病例100例，男60例，女40例，年龄14～72岁，以40～60岁多见。工人40例，农民20例，司机20例，干部10例，学生2例，个体老板8例。有明显外伤史30例。无外伤史70例。病程1周～20年，病变部位L3、4右突15例，左突15例。中央型10例，L4、5，L5，S1。右突15例，左突15例，中央型10例．多椎间盘突出20例。诊断依据典型病史、症状体征及CT检查。     

老年人非典型急性心肌梗塞的临床表现

急性心肌梗塞(AMI)是老年人的常见病,但有相当数量发病多不典型,而被忽略。我们自1989年～1992年共收治36例,对其特点加以分析。材料本组36例,年龄60～81岁,男22例,女14例。有18例50％起病时无胸痛,不典型症状。(见附表)     

不典型急性心肌梗死96例临床分析

不典型急性心肌梗死(AMI)临床上并不少见,易误诊和漏诊.本文回顾性分析96例不典型AMI的临床资料,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2003年10月-2010年10月收治AMI患者276例,皆通过心电图和心肌酶确诊.其中有典型症状者180例(65.2%),其中男127例,女53例;年龄40～68岁,中位年龄64岁;死亡15例,病死率为8.3%.症状不典型患者96例(34.8%),其中男57例,女39例;年龄56～86岁,中位年龄71岁;死亡13例,病死率为13.5%.     

40岁以下原发性肺癌15例报告

我科1979年～1988年共收治40岁以下原发性肺癌15例。现报告如下。临床资料15例中男9例,女6例,男女之比为1.5∶1。年龄25～40岁,平均35.5岁。7例有吸烟史,均为男性,平均吸烟量10～20支/日,持续6年。病史最短者一周,最长一年,其中有症状者14例,无症状者1例。常见症状有咳嗽14例(93.3%),咳痰9例(60%),血痰8例(55%),胸痛、胸闷6例(33%),发热2例,大咯血1例,体检仅2例有局部呼吸音下降和1例有湿性罗音,病变部位:左右肺中央型各1例,右上肺2例,右下肺4例,左上肺5例,     

老年人急性心肌梗死的临床特点

目的探讨70岁以上老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法回顾性分析2004年至2008年间70岁以上AMI患者55例的住院资料。结果70岁以上老年人的AMI患者起病时多无典型的心绞痛,常表现为胸闷、呼吸困难、头晕、胃肠道反应等症状。结论由于老年人AMI的症状不典型特点,因此要提高认识,早诊断,早治疗,以防止心肌梗死并发症或猝死的发生。     

原发性甲状腺机能减退误诊分析

原发性甲状腺机能减退(甲减),典型病例不难诊断,但不典型病例常易误诊。我院自1975年3月～1982年9月共收治甲减18例,误诊10例。现就误诊类型报告分析如下。误诊类型与典型病例: 一、胸闷、气促、反复浮肿,误诊为结核性心包炎1例黄××,男性,37岁。14年前于急走及上坡时出现胸闷、气促,休息可缓解,间有午后潮热、盗汗。8年前症状加重并出现浮肿、乏力,经利尿,浮肿可暂消退。1年前症状更加重,常有胸闷、气促发生,疑为“结核性心包炎”入院。颈静脉不怒张,心界扩大,心音减弱,双下肢凹陷性肿。ECG窦缓,心脏计波     

75岁以上老年人急性心肌梗死286例临床分析

目的 分析75岁以上老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点.方法 回顾性分析北京安贞医院自2008年8月至2011年5月收治的286例年龄＞75岁的AMI患者的临床资料,该组患者作为A组.选取同期75岁以下的AMI患者260例为B组.对2组的临床表现进行比较.结果 A组患者中182例(63.6％)无胸痛而有上腹痛、咽痛等其他重要表现,明显高于B组[ 52例(20.0％)],差异有统计学意义(P＜0.01).A组与B组病死率分别为16.3％(45/286)和3.3％ (8/260),A组病死率明显高于B组(P＜0.01).结论 75岁以上老年人AMI症状不典型,病死率高,临床应重视无胸痛者的其他重要初发症状.     

56例特殊表现的心肌梗死临床分析

急性心肌梗死(AMI)典型者不难诊断,特殊表现者给急性心肌梗死的诊断带来一定的困难,直接影响到AMI的抢救成功率。现将1990~2006年住院的AMI446例患者中特殊表现56例做一临床分析,报告如下。1临床资料1.1性别与年龄男36例,女20例,男与女之比1.8∶1,40岁以下6例,40~60岁14例,>60岁36例。1.2临床表现56例均无典型胸痛,首发症状均有其特殊性。咽干咽痛8例;左颈部及左上臂痛11例;左腰腿痛4例;头顶枕部及左背部痛8例;上腹痛10例;头晕、心悸、腹泻3例;意识障碍3例;呼吸困难6例;左侧肢体麻木无力3例。1.3心电图56例患者均符合AMI心电图改变及演…     

急性心肌梗死的不典型临床症状和心电图表现

目的总结急性心肌梗死(AMI)的不典型临床症状和心电图表现,提高AMI的诊断率。方法回顾性分析我院2009年2月至2011年7月收治的33例不典型AMI患者临床资料。结果本组20例有消化道或呼吸道或其他系统等不典型临床症状,13例无胸闷胸痛及其他部位疼痛。无明显ST段改变,仅出现病理Q波(包括小q波)8例;仅有ST-T缺血改变或损伤型抬高,无出现病理Q波9例;延缓出现梗死图形3例;常规12导联不显示梗死图形2例等不典型心电图表现。治愈出院31例,死亡2例。结论 AMI的诊断要结合临床症状及心肌酶学,仔细观察心电图的动态变化,减少漏诊和误诊。     

慢性阻塞肺疾病并发气胸42例误诊分析

自发性气胸是呼吸系统常见症状,一般诊断容易,但在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人,由于多存在较严重的肺气肿,造成症状和体征不典型而误诊.我院1995年12月至2000年12月共收治COPD并发气胸患者68例,其中42例被误诊(61.8%).现总结如上. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料男性25例,女性17例,年龄40岁～79岁,平均58.3岁.肺部基础疾病:慢性支气管炎12例,慢性支气管合并阻塞性肺气肿28例(其中9例合并肺心病),陈旧性肺结核2例. 　　1.2 临床特点诱因:呼吸道感染15例,用力过渡3例,无明显诱因24例.症状:急性起病9例,有胸痛,呼吸困难,端坐呼吸,窒息感;缓慢起病33例,为肺部基础疾病症状逐渐加重.体征:7例气管向健侧移位,10例局限性呼吸音消失,13例有哮鸣音,18例无典型气胸体征.既往有气胸史9例.气胸部位及类型:左侧15例、右侧24例、双侧3例,闭合型12例,交通型22例,张力型8例.X光胸片示压缩面积9%～78%.