肺癌分子靶向治疗的现状与挑战

进入21世纪，分子靶向治疗已成为“点击率”最高的肿瘤相关新名词，时至今日，靶向治疗药物显示了有效性甚至是奇迹般的疗效，其中有些靶向治疗药物已成为国际肿瘤学界公认的标准治疗方案和规范。所有这些都使我们有理由相信：目前肿瘤内科治疗正处于从单纯细胞毒药物到分子靶向治疗的过渡时期，靶向治疗药物日新月异，围绕分子靶向药物的各种新的治疗方案、治疗策略层出不穷，这将为改善肺癌患者长期生存和总体疗效提供有效手段，并使肺癌变成“慢性病”的短期目标成为现实。作为21世纪肺癌治疗最具希望的治疗策略，靶向治疗以其独特的疗效和安全方便的应用方法引起了广泛关注，同时也遇到了许多传统治疗未出现的问题和挑战。现对近来肺癌分子靶向治疗的现状和问题谈一点看法，希望对肺癌临床研究工作者有所帮助．     

肺癌药物靶向治疗的研究进展

<正>越来越多的肿瘤标志物使得肿瘤筛选性高的靶向治疗药物成为可能,并为肿瘤治疗做出了极大贡献。靶向治疗包括靶向基因治疗和靶向药物治疗。肺癌基因治疗主要是直接杀死肺癌细胞或抑制其生长,如miRNA突变可激活相关癌基因的表达或引发抑癌基因的缺失导致肿瘤发生,如miR-23a。在CD8+T淋巴细胞中,靶向miR-23可预防肺癌依赖的免疫抑制[1]。再如细胞因子信号传导抑制蛋白(SOCS)-1具有潜在抗     

晚期非小细胞肺癌靶向治疗的研究进展

随着测序技术的发展,不同分子靶点药物的研发,实体肿瘤的靶向治疗水平不断提高,给非小细胞肺癌(NSCLC)患者尤其是晚期患者带来希望。分子靶向治疗精确作用于肿瘤组织,减轻对正常组织的损伤,抗肿瘤作用准确,不良反应少,可明显改善患者预后,延长其生存期。目前,已有5类NSCLC靶向药物经美国食品药品管理局批准上市,分别为表皮生长因子受体抑制剂吉非替尼、埃克替尼及阿法替尼等,血管内皮生长因子抑制剂贝伐珠单抗和重组人血管内皮抑制素等,间变性淋巴瘤激酶抑制剂克唑替尼、色瑞替尼及艾乐替尼等,免疫靶向治疗药物派姆单抗和阿特朱单抗,     

非小细胞肺癌少见驱动基因及相应靶向药物的研究进展

近几年,随着肿瘤精准医学研究的持续进展,一系列肺癌相关致癌驱动基因相继被明确,全球多项临床研究证实通过靶向药物治疗能有效改善携带相应驱动基因NSCLC患者的预后、延长生存期,因此肺癌的分型由简单的组织病理学分类,细化为以相关致病基因为主的分子分型,治疗也从传统的细胞毒性治疗渐渐转化为以分子分型为主的个性化精准靶向治疗,避免了对机体正常组织细胞产生损伤。现对NSCLC中少见的六类驱动基因及其靶向药物的研究进展进行综述。     

小细胞肺癌放、化疗后颈髓内转移

病历摘要患者男 ,48岁。因突发左侧视野缺损 ,门诊以右枕叶肿瘤收入神经外科 ,入院后查体及 CT检查示右肺下叶背段占位 ,颅脑穿刺活检病理诊断为小细胞癌 ,可能来自肺。入院后即行脑转移瘤立体定向放疗治疗 (X-刀 ) ,疗后 4天转入化疗科 ,以 CE方案化疗 3周期 ,疗效为部分缓解。之后由放疗科行胸部、锁骨上区及全脑放疗 (锁骨上区预防性放射剂量为DT5 0 0 0 c Gy) ,常规分割 ,达完全缓解。近 1个月来 ,患者自述左上肢麻木、活动受限 ,颈部疼痛、乏力 ,磁共振显示第 3～ 4颈椎颈髓内占位病变 ,考虑为转移瘤。经抗炎、消肿治疗 ,症状逐渐…     

放射治疗参与的食管癌多学科综合治疗的进展

早期食管癌以手术治疗为主,然而进展期和局部晚期患者,最佳综合治疗策略尚不明确.本文综述了近年来食管癌综合治疗新的临床证据,就早期食管癌的食管保存生活质量提高,新辅助治疗和术后辅助放疗的临床价值,以手术为基础的多学科综合治疗和以放疗为基础的多学科综合治疗疗效差异性,放疗技术研究进展以及靶向药物的临床价值进行了总结,为进一步临床研究提供参考.     

Ⅳ期非小细胞肺癌综合治疗中放射治疗剂量和靶向维持治疗对预后的影响

目的 研究Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗中放射治疗（简称放疗）剂量和靶向维持治疗对预后的影响。方法 收集2015年8月～2017年4月我院收治的80例Ⅳ期NSCLC患者,按照随机对照原则将患者分为A、B组,每组各40例,根据表皮生长因子受体（EGFR）基因检查结果再将每组分为基因突变型亚组（A1、B1组）和野生型亚组（A2、B2组）。具体治疗方法为：A1组：化疗+原发灶放射剂量为60Gy/30f+靶向治疗;A2组：化疗+原发灶放射剂量为60Gy/30f+空白对照;B1组：化疗+原发灶放射剂量为70Gy/35f+靶向治疗;B2组：化疗+原发灶放射剂量为70Gy/35f+空白对照。放疗及靶向治疗时间均为4周。治疗结束后比较各组的近期疗效、不良反应发生情况、生活质量评分及远期疗效（无进展生存期、总生存率）。结果 治疗后,B1组总有效率、各项生活质量评分、总生存率、无进展生存期明显高于A1组,不良反应发生率明显低于A1组（P＜0.05）; B2组总有效率、各项生活质量评分、总生存率、无进展生存期明显高于A2组,不良反应发生率明显低于A2组（P＜0.05）。结论 对于Ⅳ期NSCLC患者进行综合治疗时,较高的放射剂量和靶向治疗均可明显改善患者的预后。     

放疗配合泰索帝Weekly方案治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

泰索帝 (Taxotere)为紫杉的针叶中提取的半合成抗肿瘤药物 ,具有独特的抗微管作用 ,其作用机制与紫杉醇相似。其为非小细胞肺癌 (NSCLC)的一线化疗药物 ,也是一种较为理想的新型放射增敏剂。1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们应用泰索帝Weekly化疗方案配合放疗 a～ b期 NSCLC患者 3 1例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　本组 3 1例均为不能手术的 a～ b期 NSCLC患者。男 1 9例 ,女 1 2例 ;年龄 3 5～ 72岁 ,中位年龄 5 5岁。均经纤维支气管镜、穿刺活检病理或细胞学证实 ,其中鳞癌 1 7例 ,腺癌 1 4例。另…     

肺癌生物及分子靶向治疗临床研究进展

世界卫生组织(WHO)2003年4月3日发表《世界癌症报告》说，根据目前癌症的发病趋势，2020年全世界癌症发病率将比现在增加50％，全球每年新增癌症患人数将达到1500万人。该报告还指出，现全世界发病率最高的癌症是肺癌，每年新增患为120万人。由于大多数肺癌患在诊断明确时已经失去了手术机会或术后出现复发和转移，放化疗又会产生明显的毒副作用及治疗抗性，     

肺癌分子靶向药物耐药机制的研究进展

随着肺癌分子发病机制的阐明，针对这些分子机制的靶向治疗逐步进入临床，其中表皮生长因子受体（EGFR）是目前研究最多、公认有效的肺癌治疗靶点。然而，EGFR酪氨酸激酶（TK）抑制剂（TKI）只对部分患者有效。因此了解肺癌耐受分子靶向药物的机制有助于指导临床用药，并为将来开发新的靶向治疗措施提供依据。现将EGFR—TKI的耐药机制综述如下。     

老年骨性关节炎358例非手术治疗研究

目的：通过对老年骨性关节炎非手术治疗现状的调查研究,为提高对此病的诊疗水平提供依据。方法：对就诊的原发性骨性关节炎358例患者进行研究,评价治疗方式及疗效。结果：治疗方式很多,主要以药物治疗为主,辅以体育锻炼及休息、物理疗法等,疗效不一,结论：增强对该病的认识是提高疗效的前提,完善具体治疗方法,增加医生指导,综合治疗是最有效的方式。     

老年骨性关节炎358例非手术治疗研究

目的通过对老年骨性关节炎非手术治疗现状的调查研究,为提高对此病的诊疗水平提供依据. 方法对就诊的原发性骨性关节炎358例患者进行研究,评价治疗方式及疗效. 结果治疗方式很多,主要以药物治疗为主,辅以体育锻炼及休息、物理疗法等.疗效不一. 结论增强对该病的认识是提高疗效的前提,完善具体治疗方法、增加医生指导、综合治疗是最有效的方式.     

Laser in treatment of lung cancer

We performed treatments with a Nd-YAG laser in 27 patients (19 men) with a mean age (+/- 1 SD) of 63 +/- 15 years for incomplete obstruction of the tracheobronchial tree due to non-oat cell malignant neoplasm associated with cough, dyspnea, hemoptysis, or unresolved atelectasis or pneumonia. Sixteen patients had been previously treated with surgery, chemotherapy, or irradiation. Before surgery,, their mean values were as follows: Karnofsky score, 41 +/- 15 percent; British Medical Research Council dyspnea index, 3.7 +/- 0.6; forced vital capacity (FVC), 64 +/- 23 percent of predicted; and mean forced expiratory volume in one second (FEV1), 52 +/- 19 percent of predicted. Immediate palliative relief was achieved in 23 patients and lasted one-half to six months after a single treatment. After surgery, the mean values were as follows: FVC, 77 +/- 26 percent of predicted; FEV1, 74 +/- 27 percent of predicted; Karnofsky score, 57 +/- 18 percent (p less than 0.05); and dyspnea index, 2.8 +/- 0.7 (p less than 0.05). Complications included one death, and two patients subsequently died of massive pulmonary hemorrhage within seven days of treatment. Rigid bronchoscopy was required in seven patients. We also performed laser treatments in 19 patients (eight men) with a mean age of 64 +/- 10 years who had complete bronchial obstruction due to non-oat cell malignant neoplasm; all but one had received previous non-laser treatment. Before surgery the mean values were as follows: Karnofsky score, 30 +/- 10 percent; dyspnea index, 3.7 +/- 0.5; FVC, 46 +/- 14 percent of predicted; and FEV1, 44 +/- 13 percent of predicted. Immediate relief was achieved in six cases and lasted 0.25 to 1.5 months after a single treatment. After surgery the mean values were as follows: FVC, 59 +/- 8 percent of predicted (p less than 0.05); FEV1, 48 +/- 13 percent of predicted; Karnofsky score, 34 +/- 16 percent; and dyspnea index, 3.4 +/- 0.5. Complications included two deaths, one associated with combustion of the outer sheath of the fiberoptic bronchoscope. Rigid bronchoscopy was required in five patients. Results suggest that laser therapy is most beneficial in patients with partial and not totally occluded airways (X2, p less than 0.05).     

肺癌的综合治疗

肺癌的综合治疗就是根据患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理分型、侵犯范围和发展趋势,结合细胞分子生物学的改变,有计划、合理应用多学科有效治疗的手段,以适当的费用取得最好的治疗效果及最大限度改善病人生活质量。肺癌的综合治疗包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、分子靶向治疗、中医中药治疗等。随着医学的发展,综合治疗备受关注。     

Complications of lung cancer treatment

In most cases lung cancer is incurable, but treatment is prolonging life for many and sustaining quality of life. Inevitably, disease-related symptoms develop with disease progression, and it can be difficult to differentiate these from treatment-induced complications. This is particularly true for pulmonary complications because tumor progression occurs most frequently in the lungs, and separating the effects of the disease from those induced by treatment (chemotherapy, radiotherapy) is often very difficult. This chapter identifies the main complications around surgical resection of lung cancer, highlighting the importance of expert postoperative care. For palliative treatments such as radiotherapy and chemotherapy, complications are related to the planned intensity of proposed therapy, the performance status of the patients, and patient age. Treatment of the elderly sufferer, now representing almost 50% of new cases, is poorly researched, but therapy-related complications are commoner in those aged over 70 years by ~20% when compared with their younger counterparts. Even during palliative care great attention has to be taken to minimize side effects of commonly used medications.     

Medical treatment of lung cancer.

Lung cancer is the leading cause of cancer deaths for both men and women in the United States. Most patients present with late stages of disease, rendering them incurable. Despite this dismal outcome, there is optimism; modern treatment for lung cancer has been shown to increase survival, improve quality of life, and be cost effective. This article reviews the current treatment strategies for non-small cell lung cancer and small cell lung cancer as well as discusses future treatments, including the exciting biologic agents that are in clinical trials.