医源性骨折不愈合125例分析

目的：为消除医源怀骨折不愈合，提高骨折治愈率。方法：对１２５例长骨干骨折治疗后不愈合进行回顾性分析。结果：１２５例中除１例石骨症外，其余病例或多或少均可查得医疗技术因素。主要由于适应症选择不当、内固定材料选择不合理、手术操作欠妥善、忽视了术后处理或处理不当致骨折不愈合。结论：医疗技术因素是造成骨折不愈合的主要原因，强调要提高骨科专业的理论知识。     

单侧纵轴动力外固定器治疗长骨干骨折

目的：应用单侧纵轴动力外固定器治疗长骨干骨折。方法：对新鲜骨折采取闭合复位，骨折不愈合采取开放复位加植骨，外固定器固定骨折。结果：６３例新鲜骨折治疗成功率为９８％，愈合时间为２．０～４．２个月。２２例骨折不愈合治疗成功率为９５％，愈合时间为３．５～５．２个月。骨折上下邻近关节功能恢复良好。钉孔感染率为２．０％。结论：应用该固定器创伤小，准确复位后骨折固定牢靠，利用固定器的弹性固定作用可有效促进骨折愈合，术后关节功能恢复满意。     

长骨干骨折内固定术后骨折不愈合56例

５６例长骨干骨折内固定术后不愈合的原因主要为内固定指征选择不当，内固定材料质量低劣、内固定技术不过硬，另外术后管理不当，感染，骨折端的血供减弱也是骨折不愈合的原因。治疗上强调解剖复位，选择合适的固定材料，消除骨缺损及正确指导功能训练。外固定器是治疗感染性长骨干骨折不愈合行之有效的方法。     

股骨粗隆下骨折手术后骨折不愈合的分析与对策

目的 分析内固定术后骨折不愈合的影响因素,探讨股骨粗隆下骨折各类型的正确治疗方法.方法 11例股骨粗隆下骨折内固定术后骨折不愈合病例,手术取出原内植物,重新复位植骨及坚强内固定.结果 术后随访7～18个月,10例骨性愈合,骨折愈合率达90.9%.结论 内固定不稳是股骨粗隆下骨折不愈合的主要危险因素.提高股骨粗隆下骨折愈合率关键是根据骨折类型,分析骨折的生物学力学特性,正确选择内固定方法,术中规范操作,提高内固定的稳定性.     

骨折不愈合与延迟愈合的成因与治疗

目的：探讨骨折不愈合与延迟愈合的成因、报告治疗的方法与设果。方法：对1990年7月-2004年12月收治的107例骨折不愈合、54例骨折延迟愈合2例先天性胫骨骨不连进行回顾性研究，分析原因。结果：18例延迟愈合行保守治疗，本组其他145例行手术治疗。结果：除2例先天性胫骨骨不连外，其余161例的成因中均有医源性因素10例失去随访，153例平均随访17（6-28）个月，骨折均获骨性连接，愈合时间平均10（6-14）个月，肢体功能恢复良好。结论：医源性技术缺陷是骨折不愈合与延迟愈合的主要原因，针对各种不同因素进行合理治疗可获得满意效果。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合及再骨折

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合及再骨折的疗效。方法：选择股骨干骨折术后骨折不愈合的患者6例及再骨折的患者5例，行切开复位带锁髓内钉内固定加植骨术。其中3例骨缺损较重者，术后给予自体骨髓移植3—5次。结果：随访l-3年，全部病例获骨性愈合，无感染及断钉等并发症。膝关节功能恢复根据K1emm分级标准，优9例，良2例。结论：带锁髓内钉固定牢固可靠，有利于骨折愈合及关节活动，是治疗股骨干骨折术后骨不连及再骨折的有效方法之一。     

探讨吸烟对骨折愈合速度及功能康复的影响

目的：探讨吸烟对骨折愈合速度及功能康复效果的影响。寻找骨折病区吸烟患者的护理限制依据。方法：选择196例经外部固定或钢板螺钉、髓内针内固定治疗的连续的闭合或一级开放的下肢骨折患者，主要为股骨、胫腓骨骨折患者，在相同康复治疗下观察88例吸烟患者和108例不吸烟患者的骨折愈合和功能康复效果。结果：吸烟者平均愈合时间明显长于不吸烟者，功能康复效果有明显差异，优良率明显低于不吸烟者。结论：吸烟延长骨折愈合时间且明显影响骨折后的功能康复。     

脉冲电磁场治疗骨折53例

本文采用ＹＴＣ－０１型脉冲电磁场骨折治疗仪治疗各种骨折５３例，５２例有明显促进骨折愈合作用，１例无效，有效率９８％。木治疗仪具有使用简便，疗效显著，便于家庭治疗等优点。提出骨折经常规处理和治疗后加用本治疗仪可缩短骨折愈合时间，提高骨折愈合率。     

四肢长骨干骨折愈合不良原因分析

目的 分析四肢长骨骨折愈合不良的原因。方法 对12例骨折愈合不良原因进行分析，提出相应的治疗措施。结果 造成骨折愈合不良的原因主要为固定不牢固、负重过早、清创不彻底、骨膜与软组织损伤过多、牵引不当等医源性因素。结论 应选择合适的内固定材料及坚强的外固定；提高手术操作技巧，强化术后管理。     

剥痂并骨痂植骨促进骨折愈合

目的：介绍一种采用剥痂，骨痂植骨＋内固定外周固定架治疗骨折不愈合的手术方法。方法：采用剥痂,骨痂植骨＋内固定或外固定架治疗骨折延迟愈合，不愈合13例。结果：对其中12例随诊平均15个月，骨折全部愈合。其中1例术后11个月外伤再骨折，2例切口感染，2例患肢膝关节屈曲受限。结论：本方法简单易行，骨折愈合率高，经济实用，是治疗骨折不愈合时可供选择的有效方法。     

四肢长骨骨折不愈合的原因及治疗分析

目的：分析四肢长骨干骨折骨不愈合的原因,探讨手术治疗方法和临床效果。方法回顾分析85例四肢长骨骨折不愈合患者（观察组）及同期收治的93例四肢长骨骨折愈合患者（对照组）临床病例资料,采用Logistic回归,分析骨折骨不连的影响因素;观察组最终采取接骨板内固定,带锁髓内钉内固定,自体髂骨和人工骨植骨;随访评估疗效。结果影响骨折不愈合主要因素依次是内固定不当、内固定选择不当、手术操作不当和感染等医源性因素;85例骨折不愈合患者均于术后5-12（8.2＆#177;1.9）个月获得骨性愈合,无内固定失败等并发症,无疼痛或骨折断端不稳定表现。结论医源性缺陷是四肢长骨骨折不愈合主要原因,针对不同原因,进行合理治疗,可获满意疗效。     

股骨骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因分析及治疗策略

目的：探讨股骨骨折行带锁髓内钉固定术后发生骨折不愈合的原因及治疗策略。方法：回顾分析2008年5月--2011年6月收治的股骨骨折带锁髓内钉固定术后发生骨折不愈合的患者12例,分析其原因及治疗方法。结果：12例患者均获得随访,均达到骨性愈合,术后X线结果,均于4～8个月获得骨性愈合,平均6．19个月,骨性愈合率100％。行扩髓髓内钉或钢板固定效果无显著差别。结论：内固定选择不当,手术操作技术欠佳和负重过早是术后骨折不愈合的主要原因。治疗策略选择以重建骨折端稳定性和恢复骨折端连续性为主,内固定选择视情况而定。     

长骨干骨折内固定术后骨折不愈合56例

56例长骨干骨折内固定术后不愈合的原因主要为内固定指征选择不当、内固定材料质量低劣、内固定技术不过硬 ,另外术后管理不当、感染、骨折端的血供减弱也是骨折不愈合的原因。治疗上强调解剖复位 ,选择合理的固定材料 ,消除骨缺损及正确指导功能训练。外固定器是治疗感染性长骨干骨折不愈合行之有效的方法。     

盖氏骨折骨不连的相关因素及治疗对策

目的探讨盖氏骨折骨不连的相关因素及治疗。方法本组21例盖氏骨折骨不连患者，采用AO有限接触动力加压接骨板（LC—DCP）固定术，治疗同时行自体骨植骨。结果随访6—24个月，21例均获骨性愈合，功能满意。结论影响盖氏骨折骨不连的主要因素是由于对盖氏骨折认识不足，首次手术时内固定的选材、术者操作技术及术后管理不当，从而导致骨不愈合；选择AO的3．5mm LC—DCP行内固定术，并以准确的操作技术为保证，术后加强管理，正确指导功能锻炼是治疗盖氏骨折骨不连的有效对策。     

Hansson针治疗32例股骨颈骨折的临床报告

目的：应用Ｈａｎｓｏｎ针内固定手术治疗股骨颈骨折３２例。方法：股骨颈骨折后以Ｈａｎｓｏｎ针作双针内固定，两根针和两个方向不同的钩构成了三维立体固定，使骨折有持续的对合和生理性加压，１周内可完全负重活动。结果：随访２年以上患者２１例，均骨性愈合，未发现术后股骨头缺血性环死病例。结论：Ｈａｎｓｏｎ针固定牢靠，术后患者可早期下床，令骨折在功能活动中愈合，减少了长期卧床所带来的并发症。     

距骨骨折脱位治疗延误及几种融合术的探讨

作者采用关节融合术治疗５６例距骨骨折脱位由于首次治疗延误所致的陈旧性骨折、骨不愈合、缺血性坏死及创伤性关节炎。其中胫距关节融合１３例；复位内固定加距骨下关节融合９例；胫距和距跟两关节融合２２例；距骨体切除，胫跟融合１２例。随诊３～３２年，总优良率为５７．１％。笔者认为，治疗时机延误主要是首次治疗不当。融合术失败主要由于手术方法选择不当和外科技术因素。     

胫骨下段骨折的手术治疗体会

目的：为提高胫骨下段骨折的手术疗效。方法2000年3月～2004年10月使用国产解剖型外侧胫骨远端钢板内固定治疗胫骨下段骨折51例，其中粉碎骨折33例。平均年龄34岁（18-54岁），伤后手术时间最短8小时，最长8个月。结果：术后随访6-11个月（平均9个月），所有病例均获得骨性愈合，钢板螺钉无松动及折断，踝关节功能优良。结论：1．解剖型钢板紧密贴合胫骨下段的骨骼形态，容易复位，固定可靠；2．骨折的软组织保护，骨折端功能复位是骨折愈合基础。     

中西医结合治疗四肢开放性骨折术后感染46例报告

采用内服中药、抗感染、引流换药、覆盖创面等疗法，治疗四肢开放性骨折术后感染４６例，结果３９例创面愈合时间２５～５０天，７例骨髓炎于术后３～４个月经取出内固定物后痊愈。骨折愈合良好３４例，延期愈合１２例。笔者认为开放性骨折的内固定，宜在不增加局部软组织损伤的情况下做简单有效的内固定，有利于伤口愈合，减少感染。辨证内服中药，具有标本兼治，控制感染，促进创面愈合和骨折愈合等作用．     

胫排骨开放性骨折109例治疗体会

胫腓骨开放性骨折１０９例，根据伤口情况、骨折类型及就诊的分别采用早期内固定７８例，外固定支架８例，石膏外固定１８例等方法。结果：骨折愈合１０１例，愈合率９２％，延迟愈合４例，是不连３例经二期植骨后愈合。截肢１例，骨髓炎５例。胫腓骨骨折应尽早彻底清创，合理选择闭俣伤口的方法，骨折早期内固定。     

股骨干骨折切开复位内固定术后不愈合原因分析

股骨干骨折切开复位内固定是常用的治疗方法之一，但由于多种原因，治疗后发生骨折不愈合，本文就５年内收治的１２例病例进行治疗分析，探索原因，与患者创伤程度，手术操作技术，内固定材料的选择，内固定材料的质量等因素有关。