鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤3例

例1 女,58岁,因左鼻鼻塞,反复出血1个月入院.专科检查:左侧中鼻道见淡红色新生物.鼻窦CT示左侧鼻腔内软组织密度影,侵入左侧筛窦,蝶窦,颅底骨质破坏;左侧中下鼻甲、鼻中隔骨质破坏;左侧上颌窦开口扩大,窦腔内高密度影.     

筛窦神经内分泌癌1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,因吸涕带血 3个月 ,右侧鼻阻1 0ｄ收住院。无复视等症状 ,既往史无特殊。检查 :右中鼻道中段有血迹。鼻窦ＣＴ示右后鼻孔占位性病变 (蝶窦占位性病变待排 )。全麻下行鼻窦内窥镜右筛窦功能性根治术 ,见筛窦内充满息肉样肿物 ,取病变组织送冰冻切片 ,报告为良性新生物。术毕将所有标本送病检经免疫组化染色报告为 (右筛窦 )神经内分泌癌。 1周后全麻下行鼻外筛窦根治术 ,术中前组筛窦未见新生物 ,后组筛窦取出 2块 1ｃｍ左右质脆组织 ,蝶窦完好。筛窦内壁骨质软 ,与中鼻甲粘连而切除之。术后免疫组化染色报告 :送检组织见肿…     

鼻内窥镜中鼻道和下鼻道融合开窗术治疗上颌窦病变

我们于 1995年 10月～ 1997年 10月在鼻内窥镜下施行上颌窦中、下鼻道融合开窗术治疗上颌窦病变 5 0例 (5 6侧 ) ,效果满意 ,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料 :本组 5 0例 (5 6侧 ) ,男31例 ,女 19例 ,年龄 16～ 76岁。上颌窦息肉 2 1例 (其中双侧上颌窦息肉 6例 ,合并筛窦息肉 15例 ,合并蝶窦息肉 3例 ) ,囊肿 12例 (粘膜囊肿 11例 ,粘液囊肿 1例 ) ,出血性坏死性息肉 7例 ,霉菌病 7例 (曲霉菌病 5例 ,变应性霉菌性鼻窦炎 2例 ) ,内翻性乳头状瘤 3例 ,术前均有鼻内窥镜检查和轴位、冠状位ＣＴ检查 (均未见骨质破坏 ) ,部分有术前病理…     

巨大蝶筛窦囊肿致双眼视功能损害一例

患者女 ,5 1岁。因双眼视力下降 6个月 ,左眼失明、头痛2 0ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 7日入院。患者 6个月前无明显诱因双眼视力进行性下降 ,左眼重 ,2 0ｄ前左眼失明 ,并且伴有嗅觉减退、额部疼痛 ,但鼻腔通气良好。入院前鼻窦ＣＴ显示 :蝶窦、后筛窦内见软组织密度影 ,蝶窦外侧壁 ,筛窦外侧壁及颅底骨质吸收破坏 ,视神经管受压变形。额窦、上颌窦未见异常 (图 1)。颅脑磁共振显像 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ ,ＭＲＩ)示蝶窦腔增大 ,内有一囊性短Ｔ1、长Ｔ2 高信号区 ,信号均匀 ,垂体及鞍上未见异常 ,两侧视神经管受压…     

应用鼻内镜治疗孤立性蝶窦病变(附9例报告)

随着鼻内镜技术发展 ,鼻内镜的治疗不仅仅局限于鼻腔疾病 ,而且延伸到颅底等领域。蝶窦的解剖部位深在 ,常规检查较难发现阳性体征 ,随着CT与MRI的临床应用 ,诊断水平已明显提高 ,本文报道应用鼻内镜治疗 9例蝶窦病变情况。1　资料与方法1 .1　临床资料近年来我科共诊治蝶窦病变 9例 ,其中右蝶窦囊肿 3例、左蝶窦囊肿 2例、右蝶窦霉菌病 2例、左蝶窦炎性息肉 2例 ,病史 1 0天至 6个月 ,均为头痛不适或痰中带血 ,经行CT扫描检查发现蝶窦病变 ,其中 1例提示蝶窦周边骨质破坏吸收。1 .2　手术方法本组 9例术前 30min均肌注阿托品 0 .5mg、安…     

鼻内窥镜术治疗蝶窦囊肿7例

1998年 7月至 2 0 0 0年 1 0月我科收治 7例蝶窦囊肿患者 ,经鼻内窥镜手术治疗 ,取得了良好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料7例中 ,男 4例 ,女 3例 ;年龄 35～ 66岁。 7例均有头痛 ,4例合并眼部症状 ,其中 3例视力受损 ,1例左上睑下垂 ;2例并存鼻部症状。病程 1个月至1年。鼻窦ＣＴ扫描 :7例均表现为局限于单侧蝶窦内高密度影 ,ＣＴ值 8～ 5 67Ｈｕ ;4例有眼部症状的患者 ,ＣＴ提示蝶窦周围骨质有破坏 ,呈膨胀性改变 ,压迫视神经孔。鼻内窥镜检查 :1例发现中鼻道较短窄、顶后壁膨隆 ,其余 6例未见明显异常。病理检查 :7例均在…     

鼻内窥镜下成功取出后筛窦异物1例

患者男，14岁，病儿于1995年5月29日上午约10时许被汽论子弹打入右眼内毗部，创口无明显出血，无鼻出血，当即右眼视力丧失，无光感，X线颅骨正侧位片显示在右筛窦有一金属异物长约Icm，眶部CT示：右筛窦边缘靠后外，右眶尖处可见一IXO．scm大小高密度影。在局麻下急诊行异物取出术，患者取仰卧位，选用德国storz产的直径4mm的鼻内窥镜OC和30C及开筛钳。右鼻腔粘膜麻醉后，于钩突前缘鼻丘部粘膜下注射出利多卡因和1％0肾上腺素少许，于钩突前缘切开，咬除钩突显示并压破筛泡，向后开放后组筛窦，于后筛后外蝶窦前壁眶尖处见一金属异物，…     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补2例

例 1,患者男 ,14岁。因车祸后右鼻腔反复流清水 7年于2 0 0 1年 3月 10日入院。体检 :双侧中鼻道、嗅裂无脓涕 ,右侧中鼻道后端粘膜水肿。鼻窦冠状位 CT扫描 :未见颅底骨质缺损。右侧前、后组筛窦粘膜稍增厚 ,无液平面可见。于 2 0 0 1年 3月17日行全麻鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术。术中开放右前、后组筛窦 ,发现前筛顶粘膜有一处不光滑 ,抬高头位 ,有清亮液体自此流出 ,搔刮该处粘膜 ,见骨质有一长约 2 cm裂隙 ,扩大骨缝 ,将右侧下鼻甲小部分切除 ,将粘膜下组织捣烂后 ,用 EC耳脑胶将其粘贴入骨缝中 ,然后用筛窦气房骨片加固。窦腔、鼻腔分…     

筛窦巨大骨瘤1例报告

病人,女,53岁,以鼻塞、流脓涕伴头痛20年于2005年3月10日入院。专科检查:双鼻道见少许黏脓涕,双中鼻道见灰白半透明息肉,双侧筛窦、上颌窦区压痛。鼻窦冠状位CT扫描见双侧额窦、上颌窦、筛窦及左侧蝶窦内软组织影,提示有慢性炎症,左侧筛窦内高密度影(图1)。术前诊断:慢性鼻窦炎(Ⅱ型2期)、左筛窦骨瘤。3月12日全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除、上颌窦自然口扩大、左筛窦骨瘤摘除及左蝶窦口开放术。术中出血量少,骨瘤长于左侧筛窦内壁,约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小,与眶纸样板无粘连,眶纸样板受压变薄,无骨壁缺损,筛窦及上颌窦腔内少量息肉样…     

蝶窦巨大骨纤维囊肿一例

患者女 ,2 7岁。因左侧渐进性鼻阻5年 ,伴左眼视力减退 ,头胀痛 4年 ,加重 2个月。门诊于 1999年 5月 19日以“左鼻腔新生物 ;前颅窝底脑膜瘤”收入院。入院前 2个月来 ,左鼻腔完全堵塞 ,时有少量血性物从左鼻腔流出 ,右鼻腔通气部分受阻到我院就诊。患者患病以来内分泌正常。入院前ＣＴ及ＭＲＩ片见蝶窦窦腔明显扩大变形 ,窦腔内密度大部分均匀一致 ,有部分钙化及骨质增生 ,扩大窦腔壁变薄并推压周围组织 ,蝶窦下缘骨皮质显示毛糙不规整 ,左侧鼻咽部及左后鼻孔被肿物影填塞 ,前颅窝底及鞍底骨质有侵蚀 (图 1)。入院检查 :鼻外形似蛙鼻 ,明…     

鼻窦肾转移癌1例报告

患者男性，62岁，右鼻反复出血1周就诊。检查：一般情况好，右鼻腔中鼻道有一暗红色肿物，约1×1．5cm大小，光滑，触之易出血。CT扫描：右筛、蝶窦软组织影，其上壁及蝶窦前壁骨质部分吸收破坏（图1）。MRI示右筛、蝶窦可见软组织影，约2．5×4.8×1．5cm，不规则，边界清晰。增强扫描后，上面的结构为不均匀强化（图2）。患者6年前曾因右肾透明细胞癌行右肾切除术。1997年1月17日全麻下行鼻内窥镜右筛、蝶窦开放加肿物切除术。术中发现肿物主要位于后筛，约4×2cm大小，侵及蝶窦前壁，肿物包膜完整，表面光滑，和周围组织边界清晰。肿物…     

鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤二例

例1女,71岁2009年8月入院.患者20 d前无明显诱因出现右侧鼻塞症状,呈渐进性加重,且有少量血性分泌物及浓涕,无头痛、头昏、嗅觉障碍.体格检查:右鼻腔可见灰白色息肉样新生物,表面有少量血迹,略不平.CT检查显示右侧鼻腔内见片状软组织密度影,右侧上颌窦、筛窦及蝶窦内见高密度影,部分窦壁骨质破坏.     

蝶窦骨纤维异常增殖一例

患者男 ,18岁。因鼻塞伴头痛 2年余 ,于 2 0 0 2年 12月12日以“蝶窦占位病变”收入院。 2年来 ,患者呈交替性鼻塞 ,伴头深部钝痛。无视力改变。入院前经鼻冠状位CT检查 ,发现蝶窦有占位病变 ,左侧窦腔明显扩大 ,间隔向右侧移位 ,蝶窦内密度大部分均匀一致 ,局部有钙化影 ,蝶窦骨壁清晰 ,变薄 ,无破坏 (图 1)。体检 :鼻腔黏膜充血 ,鼻中隔呈“S”偏曲 ,双下甲黏膜肥厚。窦口鼻道复合体未见异常。双眼检查未见异常。入院后第 5天在全身麻醉下行鼻内镜下手术。手术按经鼻腔进入蝶窦途径施术 ,切除左侧中甲后端 ,暴露蝶筛隐窝 ,但术中发现蝶…     

鼻内镜下切除突入颅内眶内的鼻窦骨瘤1例

患者,男,58岁,主因剧烈头痛伴复视、右面部麻木及涕中血丝1年于2008年9月11日入院.体检:神清,全身一般状况尚可.鼻内镜检查:双下甲肥厚,色泽暗红,鼻中隔"S"形极度偏曲,鼻腔内无明显异常的膨隆,下鼻道有污浊的脓性分泌物,右面中段触之疼痛麻木,右眼球外展稍受限,双眼复视,眼底未见异常.鼻窦冠状位CT扫描示:右侧额筛窦处有一高密度影,约2.5 cm×2.5 cm大小,向内上破坏颅底骨质进入颅内,向外破坏眶内壁进入眶内,内直肌受压,右上颌窦充满软组织影,其中有散在金属样影.     

鼻内镜术后并发前额部脓肿1例

患者 ,女 ,5 7岁。因双侧渐进性鼻塞 2年于2 0 0 2年 3月 1 8日入院。体检 :一般情况良好。专科检查见中下鼻甲肿大 ,双侧中鼻道充满灰白色、半透明、表面光滑、不易出血之肿物 ,鼻窦区无肿胀、压痛。鼻窦冠状位CT扫描示 :双侧中鼻道内软组织密度增高影 ,双侧上颌窦、筛窦、额窦密度增高 ,未见骨质破坏。入院诊断 :鼻息肉 (双 ) ,慢性鼻窦炎 (双 )。全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除加鼻窦开放术。术后鼻腔通气明显改善 ,1周后痊愈出院。 3个月后患者出现前额部脓肿再次入院。体检 :左侧鼻腔中鼻甲前端与鼻腔外侧壁粘连 ,前额部穿刺为脓液。鼻…     

鼻腔异物致鼻腔鼻窦肉芽组织增生1例

患者 ,男 ,1 0岁。因反复右鼻出血半年余 ,于2 0 0 2年 1 2月 4日来我院就诊。体检 :一般情况尚好 ,心肺正常。专科检查 :右鼻腔可见暗红色新生物完全充满鼻腔 ,并与鼻中隔及下中鼻甲粘连 ,表面光滑 ,无触痛 ,用探针触之质硬且易出血。左鼻腔未见明显异常。双眼球活动自如。鼻窦冠状位和轴位CT示 :①右鼻腔内圆形大小为 7.7mm×8.3mm高密度影 ,考虑为骨瘤 ;②鼻窦炎并右上颌窦息肉形成。入院诊断 :右鼻腔钩突新生物 ;右鼻腔异物。于同年 1 2月 1 0日在全麻下行鼻内镜鼻腔探查术 ,内镜下见右侧鼻腔肉芽样组织 ,易出血。清理右鼻腔病变组织 ,…     

鼻内镜下鼻窦黏液囊肿微创手术方式的探讨

黏液囊肿多发于筛窦，其次为上颌窦和额窦，蝶窦相对较少。部分囊肿可多窦融合或继发感染为脓囊肿，其破坏性均较大，可引起较严重的眶内或颅内并发症。以往鼻窦黏液囊肿多需鼻外进路进行手术。随着鼻内镜鼻窦外科技术应用，鼻窦黏液囊肿均可在鼻内镜下进行。为探讨鼻窦黏液囊肿鼻内镜下微创手术方式，我院于1997年10月-2007年8月应用鼻内镜治疗不同鼻窦黏液囊肿68例，疗效满意。现总结分析如下。     

直肠腺癌蝶筛窦转移1例

患者 ,女 ,47岁。因直肠腺癌术后 4个月 (术后已予放、化疗 )、复视 2个月、左眼失明 1个月伴头痛 ,于 1 999年 1 1月 2 9日收治入院。体检 :左眼球较右眼球突出 ,外展受限 ,内收及下视部分受限 ,瞳孔中度扩大 ,对光反射消失 ;左眼无光感 ;左三叉神经眼支感觉减退 ;鼻腔未见异常。头部 MRI示多发腔隙性脑梗塞 ;左蝶、筛窦炎。左乳突炎。冠状位鼻窦 CT示左蝶、筛窦炎。 3d后在局麻下经鼻内窥镜行左蝶、筛窦探查术 ,术中见后组筛窦及蝶窦充满暗红色鱼肉状新生物 ,质脆 ,触之易出血 ;前组筛窦未累及 ,蝶窦上壁及前壁骨质破坏。病理检查并复查…     

鼻内镜微创手术治疗筛窦囊肿1例

筛窦囊肿在临床上并非少见,应用鼻内镜微创手术治疗筛窦囊肿疗效好。我科收治1例筛窦囊肿病人行鼻内镜下袋状化手术,效果甚好,现报道如下。病人,女,60岁,因左侧头痛1年伴左眼球突出6个月于2004年5月14日入院。1年前病人无明显诱因出现左侧头胀痛,6个月感左眼球向外突出,内眦部稍突起,流泪,视力下降,到我院眼科就诊,查视力:左眼0.3;副鼻窦CT扫描提示左筛窦囊肿,筛窦呈透亮类圆形扩大,窦壁弧形变薄和外移。局麻下行鼻内镜微创手术,0°内镜下用钩突刀切开钩突黏膜,分离并咬除钩突及部分筛骨气房,充分暴露囊肿前下壁,可见纤维性囊壁突出,用杯状…     

上颌窦出血性坏死性假瘤的诊治(摘要)

3例患者中男性2例，女1例，年龄26～72岁，病史1～18个月，3例均以反复鼻出血入院，出血量50～600ml，无鼻塞及黄涕，伴头痛，曾行前后鼻孔填塞及输血治疗。查体2例鼻腔外侧壁稍内移，无新生物。1例鼻腔可见膜状坏死物，触之易出血，鼻腔外侧壁明显内移与鼻中隔相贴，鼻中隔向对例偏曲。鼻窦冠状位CT扫描示1例右上颌窦圆形软组织影，边缘光滑，上颌窦内壁骨质变薄，窦腔较对侧扩大。1例左筛上颌窦软组织影，内壁后外移，眶纸板骨质变薄；1例右筛上颌窦软组织影，内壁骨质缺如，上壁、后外壁、眶纸板骨质变薄；1例术前活俭示炎性坏死物，术…