中青年宫颈癌患者拒绝放射治疗原因的调查分析

目的：通过对宫颈癌患者拒绝放射治疗原因的调查分析，采取一系列应对策略，提高治疗效果。方法：对26例官颈癌患者拒绝放射治疗的原因调查，进行多因素相关统计分析，针对原因采取应对策略缓解心理应激。应对策略包括：转变放疗医生的观念、制定科普宣教方案、加强疏导、介绍有关放疗的知识、努力为患者营造一个充满亲情的社会环境，进行因人而异的心理干预。结果：26例拒绝放疗的患者中，23例患者接受了放射治疗，有效率达88.45％。结论：大部分最初拒绝放射治疗的中青年宫颈癌患者，在放疗医生的耐心讲解和科普宣教下能够消除心理障碍，积极配合放射治疗。     

宫颈癌放射治疗进展

放射治疗在宫颈癌治疗中的地位至关重要,调强放射治疗在给予靶区完全覆盖的同时能够最大限度地保护周围正常组织而逐渐被广泛采用。局部晚期宫颈癌的标准治疗是同步放化疗加近距离治疗。     

顺铂和放射治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的 观察顺铂和放疗联合治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及急性不良反应。方法 对40例Ⅱb～Ⅲa期宫颈癌患者,进行了随机对照实验,20例采用顺铂加放疗(实验组),20例单纯放疗(对照组),进行近期疗效及不良反应对比。两组放疗方法相同。观察组于放疗同时给予顺铂30mg(1～5d),每3周重复,共2～3次。结果放疗结束时观察组总有效率较单纯放疗组高,差异有显著性(P<0.05)。放疗结束3个月时,两组总有效率差异有显著性(P<0.05)。观察组的胃肠反应增加,但尚可耐受,白细胞明显下降,经治疗尚可坚持放疗。结论放疗同时加用顺铂可使患者的近期疗效明显提高,急性不良反应可耐受。     

宫颈癌放射治疗临床研究进展

0引言宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,放射治疗在宫颈癌治疗中占有重要地位,大约80%的宫颈癌患者需要放射治疗作为单独治疗或综合治疗手段之一。近年来,随着放射治疗设备的不断更新,宫颈癌放射治疗技术亦日益革新。现将近年来学者关于宫颈癌放射治疗中的热点研究进展综述如下     

宫颈癌的调强放射治疗

宫颈癌调强放疗(IMRT)较常规放疗具有技术及临床上的优势,特别对局部进展期宫颈癌,有助于改善靶区剂量分布、减少周围正常组织受量,提高疗效,减少并发症。该文主要对此进行综述。     

宫颈癌调强放射治疗进展

中晚期宫颈癌的主要治疗方式是放射治疗.调强放疗技术具有很大优势,其计划设计个体化,靶区剂量分布安全合理.与常规放疗相比,调强技术提高了疗效,减少了并发症.因此调强放疗将成为宫颈癌治疗的主要方式.     

宫颈癌高剂量率后装腔内放射治疗疗效分析

目的评价192Ir高剂量率腔内放射治疗宫颈癌的疗效及并发症.方法对142例确诊的宫颈癌患者,采用8MV X线或60Co γ线体外放疗及192Ir腔内放疗.其中Ⅰ期2例,Ⅱ期85例,Ⅲ期52例,Ⅳ期3例;鳞癌130例,腺癌10例,腺鳞癌2例.结果Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为78.9%和55.8%.放射性直肠炎及放射性膀胱炎发生率分别为14.8%和9.8%.结论192Ir高剂量率后装腔内放疗加体外放疗疗效肯定,但如何进一步减少放疗并发症的发生率是今后进行研究的方向.     

插植调强近距离放射治疗复发性宫颈癌的临床研究

为了探计盆腔插植调强近距离放射治疗在复发性宫颈癌中的价值,选择25例盆腔复发性宫颈癌患者行插植后装调强近距离放疗为实验组.同期行常规后裳放疗的25例盆腔复发性宫颈癌患者作为对照组,比较两组间的近期疗效及并发症.实验组CR 20例,PR 5例;对照组CR 10例,PR 7例,SD 4例,PD 4例,两组比较差异有统计学意义,P<0.005.实验组出现5例阴道直肠瘘,1例3级肠炎;对照组出现4例阴道直肠瘘,1例3级肠炎,两组比较差异无统计学意义,P>0.005.初步研究结果提示,盆腔插植调强近距离放射治疗复发性宫颈癌近期疗效满意,优于常规近距离放疗,毒副反应可耐受.     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效分析

目的对比同步化疗加放射治疗及单纯放射治疗的疗效,探讨更为有效的治疗子宫颈癌的方法.方法 58例Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者按入院顺序随机分成两组,单纯放疗组25例(Ⅱ期12例,Ⅲ期13例),全盆外照,DT 26～30 Gy;四野外照,DT 24～28 Gy,137Cs腔内放疗至A点量DT 70 Gy左右,B点量DT 50～58 Gy,7～8周完成.同步化疗加放疗组(同步化放组)33例(Ⅱ期17例,Ⅲ期16例)采用DF方案(顺铂20 mg,第1～5天;5-Fu 500 mg,第1～5天),化疗2个周期,每4周为1个周期;化疗第1天开始放疗,放疗方法同单纯放疗组,8～9周完成.结果单纯放疗组中位生存期34个月,平均30.23个月;同步放化疗组中位生存期46个月,平均39个月,两组生存曲线差异有显著性(P=0.0218).同步化放疗组毒副反应高于单纯放疗组,但能为绝大多数患者耐受.结论同步放化疗能延长中晚期宫颈癌患者的中位生存期,提高患者的生存率.     

中晚期宫颈癌放射治疗的临床分析

为探讨192Ir高剂量率腔内加体外照射放射治疗宫颈癌的疗效及其放射反应,对87例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔前后两野照射,5次/周,2 Gy/次,15次/3周, 使宫旁剂量达30 Gy;3周后,中间挡铅,4野照射,5次/周,2 Gy/次,10次/2周,使宫旁剂量达20 Gy,外照射使宫旁即B点总剂量达50 Gy;外照射1周后,每周加1次内照射,1次/周,共7次,6～7 Gy/次,7次内照射使A点总剂量累计达42 Gy.全组总5年生存率59.8%(52/87),其中ⅡB期(24例)68.6%(24/35), Ⅲ期(28例)53.8%(28/52); 早期膀胱反应率为5.7%(5/87),直肠反应率为27.6%(24/87); 晚期放射性膀胱炎发生率4.6%(4/87),放射性直肠炎发生率为14.9%(13/87),宫腔积液的发生率为24.1%(21/87),阴道挛缩、粘连及部分闭锁发生率为21.8%(19/87),直肠阴道瘘发生率为2.3%(2/87).初步研究结果提示,192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌疗效好,不良反应轻,是目前治疗中晚期宫颈癌的主要方法.     

512例子宫颈癌放射治疗疗效报告(英文)

目的报道512例宫颈癌的治疗结果,寻找提高疗效的途径。方法对512例子宫颈癌的5年生存率和影响预后的因素进行回顾性分析。结果放疗后5年生存率分别为Ⅰ期2/2;Ⅱ期74.5%;Ⅲ期56.5%;Ⅳ期28.6%;总的5年生存率为65.4%,与传统腔内治疗的疗效65.7%基本相同,Ⅱ期宫颈病变>4 cm 其5年生存率为63.9%;宫颈病变≤4 cm 其5年生存率为79.3%(P<0.05),统计学有显著性差异。放疗后放射性直肠炎23例,占4.5%;放射性膀胱炎18例占3.5%。结论子宫颈癌放射治疗的生存率稳定于65%的水平,改进大宫颈型和分化不好的肿瘤治疗,可能有助提高生存率。     

512例子宫颈癌放射治疗疗效报告

目的 报道512例宫颈癌的治疗结果,寻找提高疗效的途径。方法 对512例子宫颈癌的5年生存率和影响预后的因素进行回顾性分析。结果 放疗后5年生存率分别为Ⅰ期2/2;Ⅱ期74.5％;Ⅲ期56.5％;Ⅳ期28.6％;总的5年生存率为65.4％,与传统腔内治疗的疗效65.7％基本相同,Ⅱ期宫颈病变>4 cm其5年生存率为63.9％;宫颈病变≤4 cm其5年生存率为79.3％(P<0.05),统计学有显著性差异。放疗后放射性直肠炎23例,占4.5％;放射性膀胱炎18例占3.5％。结论 子宫颈癌放射治疗的生存率稳定于65％的水平,改进大宫颈型和分化不好的肿瘤治疗,可能有助提高生存率。     

子宫颈深间质侵犯对子宫颈癌预后的影响

目的 :观察子宫颈深间质侵犯对子宫颈癌预后的影响及辅助腔内放射治疗的作用。方法 :分析4 4 9例盆腔淋巴结阴性的ⅠB、ⅡA期子宫颈癌的治疗结果 ,观察子宫颈深间质侵犯对生存率影响及腔内放射治疗的作用。结果 :子宫颈深间质侵犯者的 5年生存率及ⅠB、ⅡA期患者的生存率的分别为 86 1%、90 2 %和 84 6% ,均较无宫颈深间质侵犯者低。子宫颈深间质侵犯辅助腔内放射治疗者的 5年生存率为89 8% ,ⅠB 7/ 9,ⅡA 92 0 % ,较单纯手术者高。结论 :子宫颈深间质侵犯是子宫颈癌重要的预后因素 ,这些患者术后应辅助治疗。高剂量率后装腔内放疗操作简便 ,副反应少 ,是一种治疗的选择     

化放疗联合治疗晚期子宫颈癌疗效观察

目的 :观察化疗加放疗治疗晚期子宫颈癌的疗效。方法 :10 0例患者均经病理证实为宫颈癌 ,5 0例接受CFP方案或CMP方案化疗 ,1～ 3个疗程后放疗。配对抽取单纯放疗患者 5 0例供疗效对比观察。结果 :单放组和化放组 5年生存率分别为 4 6 0 %和 6 6 0 % ,P <0 0 5 ;Ⅲ期 5年生存率化放组高于单放组 ,P <0 0 5。化放组副作用主要是胃肠反应及骨髓抑制 ,单放组副反应不明显。结论 :化放疗联合治疗晚期子宫颈癌疗效优于单纯放射治疗。     

子宫颈鳞癌患者放疗前后血清铜、锌的变化

目的检测子宫颈癌患者放疗前后血清铜、锌的变化，检测子宫颈癌患者与正常人血清铜、锌水平的比较。材料与方法采用三电极直流等离子原子发射光电直读光谱仪法检测。结果子宫颈鳞癌患者血清铜（ＳＣｕ）、铜锌比值（Ｃｕ／Ｚｎ）显著高于正常对照组（Ｐ＜０．００１），Ⅲ期患者又显著高于Ⅱ期患者（Ｐ＜０．００１）；放疗后癌灶完全消退者（ＣＤ）ＳＣｕ、Ｃｕ／Ｚｎ明显下降（Ｐ＜０．０１）；部分消退者（ＰＤ）二值仍处于高水平。结论：ＳＣｕ和Ｃｕ／Ｚｎ可以检测放疗疗效，估计预后，有一定临床意义。     

185例鼻咽癌放射治疗临床资料分析

目的 :探讨影响鼻咽癌放射治疗远期疗效的主要因素及死亡的主要原因。方法 :对 1988～1990年 ,我院首程治疗随访 10年以上的 185例鼻咽癌进行回顾性分析 ,主要讨论 10年生存率与性别、年龄、病理类型、临床分期、T、N期别、照射剂量间的关系及影响预后的主要因素。结果 :总 10年生存率(OS)为 34 6% ,Ⅰ～Ⅱ期分别为 75 0 %、5 8 5 %、37 3%、10 5 %。 10年无局部区域复发生存率 (LRE)为 5 9 7% ,10年无远地转移生存率 (DMF)为 5 8 9%。局部区域复发率 33 0 % (61/ 185 ) ,远地转移率30 3% (5 6/ 185 ) ,因复发和远地转移死亡占总死亡率为 86 8% (10 5 / 12 1)。 10年生存率与临床分期 ,T、N期别明显相关 (P <0 0 1) ,与年龄 ,放射剂量关系有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,与病理类型 ,性别无关 (P>0 0 5 )。结论 :临床分期是影响远期疗效的主要因素 ,早期根治性放射治疗是提高生存率的关键 ,远处转移和局部区域复发是鼻咽癌致死的主要原因 ,放射剂量以 70～ 80Gy为好     

评估诱导化疗在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的作用

[目的]通过对配对研究患者进行长期随访,重新评价诱导化疗在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的作用。[方法]1999年全年放疗前进行诱导化疗的Ⅲ期、Ⅳa期患者127例(ICT/RT组),按照T分期、N分期、性别、年龄和病理类型的匹配条件,与来自同年接受单纯放疗的127例(RT组)相匹配。两组采用的放疗剂量和技术基本一致,化疗采用以顺铂为基础的联合方案,接受1、2和3个疗程化疗的患者分别为71例(56%)、50例(39%)和6例(5%)。生存患者的中位随访83个月(11～101个月)。[结果]ICT/RT组和RT组的5年总生存率分别为64.6%和52.2%(P=0.045),5年无远处转移生存率分别为86.7%和71.7%(P=0.003)。ICT/RT组生存受益来自于远处转移率的降低。无复发生存率两组比较无显著性差异,其原因可能与ICT/RT组患者接受1个疗程化疗的比例高达56%有关。[结论]配对研究结果显示以顺铂为基础的诱导化疗加放疗能改善局部晚期鼻咽癌患者的无远处转移生存率和总生存率,为临床选择该项治疗提供一个佐证。     

肺癌患者放疗中情绪变化的调查研究

采用焦虑、抑郁自评量表 ,在放疗 3个不同期进行测定。焦虑分值显著高于常模组 ;抑郁指数增加 ,抑郁程度无变化。NSCLC患者在放疗期 ,存在严重情绪障碍—焦虑、抑郁 ,应配合抗焦虑、抑郁治疗 ,以提高患者适应能力和生存质量     

联合放化疗与单纯放疗治疗65例局部中晚期鼻咽癌比较研究

[目的]探讨诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。[方法]65例中晚期鼻咽癌分为治疗组45例,采用放疗前诱导化疗1次＋根治性放疗＋辅助化疗3～5次;对照组20例,行单纯行根治性放疗。化疗方案为氟尿嘧啶（5-Fu）0.5g/m^2,d1～3;表柔比星（EPI）60mg/m^2,d1;顺铂（DDP）30mg/m^2,d1～3;静脉滴注。两组放疗方法、时间和剂量分割均相同。[结果]治疗组与对照组3年无瘤生存率分别为71.0%、35.0%（P〈0.05）,远处转移率分别为46.7%、75.0%（P〈0.05）。无不可耐受的毒副反应发生。[结论]诱导化疗联合放疗和辅助化疗治疗局部中晚期鼻咽癌能提高生存率,降低远处转移率。     

血红蛋白浓度对食管癌放疗疗效的影响

目的 :探讨血红蛋白浓度与食管癌放射治疗后的生存率及局控率之间的关系。方法 :1993年 2月 - 1998年 1月选择收治食管癌患者 (Ⅰ～Ⅲ期 ,T1-4N0 -1M0 ) 2 39例 ,于放射治疗前根据血红蛋白 (Hb)浓度分 3组 (贫血组、正常组和高血红蛋白组 )。根据放射治疗中血红蛋白浓度的变化分为 2组 (Hb升高组及Hb降低组 )。全部病例均予以根治性放射治疗 ,常规分割 ,对其生存率及局控率予以观察分析。结果 :血红蛋白浓度明显影响食管癌患者的生存率 ;放射治疗前升高血红蛋白量可提高食管癌患者的局控率 ;放射治疗中血红蛋白量的升高及降低对食管癌患者的生存率有影响。结论 :升高血红蛋白量可提高食管癌患者的生存率及肿瘤局部控制率。