小剂量多巴胺辅助治疗对坏死性小肠结肠炎早产儿炎症因子及预后的影响

目的 探讨小剂量多巴胺辅助治疗对坏死性小肠结肠炎（NEC）早产儿炎症因子及预后的影响。方法 将2017年6月至2019年6月住院治疗的NEC早产儿100例,依据随机数字表法分为多巴胺治疗组（多巴胺组）和常规治疗组（常规组）,每组50例。常规组给予常规对症治疗,多巴胺组在常规治疗基础上给予小剂量多巴胺辅助治疗。ELISA法检测两组C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）水平;观察并记录两组患儿临床症状缓解时间、禁食时间、治疗疗效、预后及不良反应。结果 多巴胺组和常规组治疗后CRP、TNF-α、IL-8水平均明显低于治疗前,多巴胺组治疗后CRP、TNF-α、IL-8水平均明显低于常规组（P < 0.05）;多巴胺组大便改善时间、腹胀及腹泻缓解时间、禁食时间均明显短于常规组（P < 0.05）;多巴胺组治疗有效率明显高于常规组,手术率明显低于常规组（P < 0.05）;两组病死率、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 小剂量多巴胺辅助治疗可有效改善NEC早产儿炎症因子水平及临床症状,有利于提高患儿治疗疗效,且安全性好,值得临床推广。     

儿童副鼻窦支气管炎治疗分析

目的探讨儿童副鼻窦支气管炎的治疗方法及疗效。方法对62例儿童副鼻窦支气管炎患儿治疗方法进行回顾性分析。常规治疗组(23例)应用抗生素等治疗;常规加局部治疗组(39例)采用常规治疗的同时给予鼻腔吸入激素、鼻窦穿刺、腺样体和扁桃体手术等局部治疗。结果常规治疗组和常规加局部治疗组治疗8周以上的总有效率分别为86.96%和100.00%,在疗程4～8周的有效率分别为39.13%和61.54%,常规治疗组与常规加局部治疗组在总有效率和疗程4～8周有效率的差异均有统计学意义(P<0.05),两组各自的总有效率与4～8周有效率之间的差异也均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗儿童副鼻窦支气管炎应在规范化用药的同时积极治疗和正确处理鼻腔、鼻窦及咽部等局部病变才能取得最佳效果;对反复发作、病程较长的患儿疗程应适当延长。     

槐杞黄颗粒对重型肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的影响

目的观察槐杞黄颗粒对重型肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的影响。方法将重型肺炎支原体肺炎住院治疗的患儿随机分为两组:槐杞黄治疗组(n=51)和常规治疗组(n=47)。槐杞黄治疗组在常规治疗的基础上口服槐杞黄颗粒,常规治疗组给予常规治疗。观察两组治疗3个月后血清Ig A、Ig G、Ig M水平及T淋巴细胞亚群CD4~+、CD8~+百分比及CD4~+/CD8~+比值的变化;并比较两组治疗后3个月内再次呼吸道感染的发生率。结果治疗3个月后槐杞黄治疗组血清Ig A、Ig G、Ig M水平及CD4~+T淋巴细胞百分比、CD4~+/CD8~+比值明显高于常规治疗组(P0.05);槐杞黄治疗组CD8~+T淋巴细胞百分比明显低于常规治疗组(P0.05);治疗后3个月内槐杞黄治疗组再次呼吸道感染的发生率明显低于常规治疗组(P0.05)。结论槐杞黄颗粒具有免疫调节作用,能降低重型肺炎支原体肺炎患儿短期内再次呼吸道感染的发生率。     

携氧液体辅佐治疗小儿重症毛细支气管炎临床观察

为探讨携氧液体辅佐治疗对小儿重症毛细支气管炎缺氧损害的保护作用 ,１９９９～２００１年间我们对７８例急性期重症毛细支气管炎患儿分别采取常规治疗和在常规治疗基础上辅佐携氧液体治疗 ,观察治疗前后的心肌酶谱和血氧饱和度变化 ,另随机选择同期３９例一般上呼吸道感染患儿作为对照组 ,现总结如下。临床资料选择符合毛细支气管炎临床诊断的病例７８例 ,其中男４９例 ,女２９例 ;年龄２～３６个月。随机分为两组 :常规治疗组３９例 ,携氧液体辅佐治疗组３９例。常规治疗组采用抗生素、抗病毒药物、吸氧、雾化吸痰等治疗。携氧液辅佐治疗…     

盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的 评价盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法 MAS患儿76例分为盐酸氨溴索灌洗组(灌洗组)40例和常规治疗组36例,灌洗组盐酸氨溴索15 mg注入100 ml生理盐水中摇匀后行支气管肺泡灌洗;常规治疗组予常规治疗。结果 灌洗组均治愈,并发症明显减少,无1例死亡,治愈率100.00％;常规治疗组治愈28例,死亡8例,治愈率77.78％。灌洗组疗效明显优于常规治疗组(P<0.05);在机械通气、氧疗和住院时间灌洗组均明显优于常规治疗组(P均<0.05)。结论 正确处理吸入胎粪污染的羊水对降低围生期死亡率具有重大意义,盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗为抢救MAS的有效方法之一。     

连续性血液滤过对危重型手足口病儿童炎症介质及血流动力学的影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对于危重型手足口病(HFMD)患儿炎症介质及血流动力学的影响,评估临床疗效。方法 36 例HFMD 第4 期患儿随机分为常规治疗组和CVVH 治疗组,每组18 例。CVVH 组在常规治疗基础上行CVVH 治疗。于治疗前、治疗24 h、48 h 检测外周静脉血IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、乳酸浓度以及心率、血压、左心室射血分数。结果 治疗24 h 后,常规治疗组血IL-2 浓度较治疗前明显降低(P<0.01),CVVH 组血IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α 浓度均低于治疗前和常规治疗组(P<0.05)。治疗48 h 后,两组各炎症因子浓度较治疗前和治疗24 h 均明显降低(P<0.01),且CVVH 组低于常规治疗组(P<0.01)。治疗48 h 后两组患儿的心率、收缩压、血乳酸均明显降低,左心室射血分数明显增高(P<0.01);CVVH 组除收缩压以外的其他指标与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CVVH 能有效清除危重型手足口病患儿体内的炎症因子,同时能降低心率、静脉血乳酸,改善心功能。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察

目的观察纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察。方法常规治疗对照组32例给予吸氧、止惊、降低颅内压、脑活素等对症支持治疗。治疗组32例在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗，每日1次。结果治疗组疗效明显优于常规治疗组，差异有显著性（P〈0．05），有显著的临床意义。结论纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效好、安全、高效、副作用少，值得临床应用。     

危重患儿胃肠功能衰竭的治疗探讨

目的　 探讨危重病患儿伴胃肠功能衰竭时早期胃肠营养的方法。 方法 　对伴胃肠功能衰竭的危重病患儿 ,设立对照组和治疗组 ,对照组采用治疗原发病、静脉营养、对症等常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用云南白药、思密达、西米替丁、普瑞博思等药 ,同时观察胃肠功能的恢复时间。 结果 　治疗组胃肠功能恢复时间较对照组显著缩短 (P <0 0 0 1)。 结论 　对危重患儿伴胃肠功能衰竭时 ,在常规治疗的基础上加用云南白药、思密达、西米替丁、普瑞博思等药物能促使胃肠功能的快速康复     

卡维地洛治疗肠道病毒71型感染重症手足口病患儿的临床疗效观察

目的 评估卡维地洛应用于肠道病毒71型（EV71）感染重症手足口病（HFMD）患儿的临床疗效。方法 对2016年4月至2017年8月我院感染科收治的86例EV71感染重症HFMD患儿临床资料进行回顾性分析,按照是否使用卡维地洛治疗分为常规治疗组（常规组,n=51）和卡维地洛治疗组（卡维地洛组,n=35）,以同期我院儿科门诊行健康体检儿童为健康对照组（n=56）。总结并比较常规组和卡维地洛组患儿的临床特征和儿茶酚胺类（去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺）水平,并与健康对照组儿茶酚胺类水平进行比较分析。结果 治疗前,常规组与卡维地洛组去甲肾上腺素、肾上腺素水平均较健康对照组升高（P < 0.05）。常规组与卡维地洛组治疗后去甲肾上腺素、肾上腺素、血糖水平及收缩压、舒张压、心率、体温、白细胞计数均较治疗前降低（P < 0.05）。卡维地洛组患儿治疗后多巴胺、血糖水平及心率、呼吸频率均较常规组治疗后降低（P < 0.05）。结论 去甲肾上腺素、肾上腺素水平变化可能与EV71感染重症HFMD的发病相关,常规治疗EV71感染重症HFMD基础上加用卡维地洛可改善患儿呼吸、心率及血糖水平。     

双歧杆菌活菌制剂治疗新生儿母乳性黄疸的疗效

目的观察双歧杆菌活菌制剂治疗新生儿母乳性黄疸的疗效。方法对63例新生儿母乳性黄疸患儿随机分为双歧杆菌治疗组和常规治疗组,常规治疗组采用输液、清蛋白静滴,重者采用蓝光治疗;双歧杆菌治疗组在常规治疗方法基础上加用双歧杆菌活菌制剂,并观察两组患儿黄疸消褪时间及血清总胆红素水平的变化。结果双歧杆菌治疗组和常规治疗组黄疸消褪时间分别为(4.0±2.1)、(5.5±2.5)d,两组比较有显著差异(P<0.05),治疗d5血清总胆红素值分别为(45.6±17.3)(、82.5±32.6)μmol/L,两组比较有极显著差异(P<0.01)。结论双歧杆菌活菌制剂治疗新生儿母乳性黄疸有显著疗效。     

妈咪爱治疗婴儿轮状病毒肠炎临床疗效观察

目的 观察妈咪爱治疗婴儿轮状病毒肠炎的疗效。方法 将60例经酶联免疫吸附试验（ELISA）检测粪便RV—Ag（IgM）均阳性，且月龄小于6个月的婴儿，按入院序号的单、双号分常规治疗组30例，妈咪爱治疗组30例。常规治疗组给予静滴病毒唑及口服思密达，补液、纠正水电解质紊乱治疗；妈咪爱治疗组在常规治疗的基础上给予口服妈咪爱20c／a，每次1．0g,根据其疗效，进行统计学处理。结果 妈咪爱治疗组疗效显著高于常规治疗组（P〈0.01）。结论 妈咪爱对轮状病毒肠炎有显著疗效。     

儿童轻度缺铁性贫血间歇补铁疗法的有效性研究北大核心CSCD

目的研究间歇性补铁疗法治疗儿童轻度缺铁性贫血的临床疗效。方法前瞻性选取147例轻度缺铁性贫血患儿分为间歇补铁组(n=83)和常规补铁组(n=64),检测两组患儿治疗前、治疗1个月后和治疗3个月后血红蛋白水平,对两组的治疗有效率及不良反应发生率进行统计分析。结果经过补铁治疗后,常规补铁组和间歇补铁组血红蛋白水平均较治疗前升高(P<0.05)。治疗1个月后,常规补铁组治疗有效率(61%)高于间歇补铁组(42%)(P<0.05)。治疗3个月后,常规补铁组治疗有效率(86%)与间歇补铁组(78%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规补铁组的不良反应发生率(25%)高于间歇补铁组(8%)(P<0.05)。结论虽然间歇补铁法对轻度缺铁性贫血患儿的短期疗效不及常规补铁法,但是长期疗效无差异;而且相对于常规补铁法,间歇补铁法可降低不良反应发生率,减轻家庭经济负担,提高患儿治疗依从性,值得临床推广应用。     

抢救儿童一氧化碳中毒的新疗法

目的观察富氧治疗在抢救一氧化碳中毒儿童的疗效。方法将所有40例病例分成两组,即常规治疗组18例,富氧治疗组22例,并在治疗后查碳氧血红蛋白(COHb)、超氧化物岐化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO)含量。结果中毒患儿经富氧治疗后COHb上升速度较常规组快,SOD升高,LPO下降明显(P<0.01),细胞氧化作用明显低于常规治疗组(P<0.05),病程较常规组明显缩短。结论富氧治疗能有效改善一氧化碳中毒患儿的缺氧状态、缩短抢救时间及减少并发症的发生,是抢救儿童一氧化碳中毒的一种安全有效的新方法。     

达沙替尼治疗对急性髓系白血病儿童身高的影响

目的 探讨达沙替尼治疗对急性髓系白血病（AML）儿童身高的影响。方法 回顾性分析86例17岁以下AML儿童的临床资料,按照患儿的治疗方案分为常规化疗组和达沙替尼组：常规化疗组应用常规化疗药物而不使用酪氨酸激酶抑制剂,共57例;达沙替尼组应用常规化疗药物并加用达沙替尼治疗,共29例。对两组患儿在治疗开始时、治疗后的身高标准差积分（HtSDS）以及治疗后1年、治疗后2年HtSDS变化进行比较。结果 常规化疗组及达沙替尼组在治疗前HtSDS的比较差异无统计学意义（P > 0.05）。达沙替尼组在治疗前两年内HtSDS变化与常规化疗组保持一致。随访时达沙替尼组共有4人达到成年终身高,均显著低于遗传靶身高（P=0.044）。常规化疗组中成年终身高与遗传靶身高差异无统计学意义。达沙替尼组中青春期儿童治疗后与治疗前的HtSDS相比较差异有统计学意义（P=0.032）。结论 达沙替尼治疗可影响AML儿童的终身高,青春期开始后应用达沙替尼会存在生长障碍,但治疗短期内对身高影响不大。     

1,6-二磷酸果糖早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响

目的　探讨 1,6 二磷酸果糖 (FDP)早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响。方法　 84例重度窒息复苏后的新生儿随机分为常规治疗组及FDP治疗组。FDP治疗组在常规治疗的基础上尽早 (生后 6h内 )应用FDP治疗。观察与比较二组惊厥的发生率和病死率 ,缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床、CT分度和行为神经评分测定。结果　FDP治疗组惊厥的发生率明显低于常规治疗组 ,前者重度HIE(包括头颅CT脑白质低密度呈中、重度改变者 )的发生率亦明显低于后者 (P <0 0 5 )。生后 7～ 8d和 12～ 14d的行为神经评分 <35分者所占百分比 ,FDP治疗组明显低于常规治疗组 ,FDP治疗组的病死率亦显著低于常规治疗组。结论　对重度窒息的新生儿 ,在对症支持治疗基础上尽早使用FDP能显著减轻缺氧缺血性脑损伤程度 ,并降低其病死率     

左卡尼汀对重症手足口病患儿血清脑钠肽、氨基末端前脑钠肽水平及心功能的影响

目的 观察左卡尼汀辅助治疗对心功能异常的重症手足口病患儿血清脑钠肽（BNP）、氨基末端前脑钠肽（NT-proBNP）异常及心脏功能的影响。方法 选取重症手足口病患儿120例,按随机数字表法分为常规治疗组（常规组）和左卡尼汀治疗组（左卡组）,每组60例。另选取30名健康体检儿童作为健康对照组。两组患儿均给予退热、抗病毒等治疗作为基础治疗,左卡组在基础治疗基础上给予左卡尼汀辅助治疗。观察两组患儿临床疗效及转归;检测对照组儿童及两组患儿治疗前后不同时间点血清BNP、NT-proBNP水平,以及心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、射血缩短分数（FS）、心脏指数（CI）等心功能指标。结果 治疗前,两组患儿血清BNP、NT-proBNP水平及HR均明显高于对照组,而LVEF、FS、CI均明显低于对照组（P < 0.05）。治疗后,左卡组临床有效率明显高于常规组（P < 0.05）。治疗3 d后,左卡组血清BNP和NT-proBNP水平均明显低于治疗前及常规组（P < 0.05）,与对照组相比,差异无统计学意义（P > 0.05）;左卡组LVEF、FS、CI水平均低于治疗前及常规组（P < 0.05）,略低于对照组,但差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗5 d后,左卡组血清BNP及NT-proBNP水平,以及LVEF、FS、CI与常规组相比,差异均无统计学意义（P > 0.05）。左卡组心率恢复正常时间较常规组明显缩短（P < 0.05）。结论 左卡尼汀辅助治疗重症手足口病能够早期有效降低血清BNP、NT-proBNP水平,改善异常的心脏功能,提高临床疗效和改善临床转归。     

生酮饮食治疗儿童全面性发育迟缓的前瞻性研究

目的观察生酮饮食(KD)对全面性发育迟缓(GDD)患儿神经行为发育、情绪和社会行为及生活能力的影响。方法采用前瞻性病例对照研究,对住院的GDD患儿随机分为KD治疗组和常规治疗组,最终常规治疗组37例和KD治疗组40例纳入研究。两组患儿均进行综合康复训练,KD治疗组在此基础上给予生酮饮食改良Atkins治疗方案。治疗前及治疗后3、6、9个月对两组患儿进行Gesell发育量表、中国幼儿情绪性及社会性发展量表(CITSEA)/Achenbach儿童行为量表(CBCL)、婴儿-初中学生社会生活能力量表(S-M量表)评估,比较2组之间神经行为发育、情绪和社会行为及生活能力的改善情况。结果治疗后3、6、9个月两组患儿Gesell评分比较,在适应性、精细动作、言语3个能区的评分,KD治疗组改善情况优于常规治疗组(P0.05);治疗后3、6、9个月两组患儿CITSEA/CBCL评分比较,KD治疗组改善情况亦优于常规治疗组(P0.05);治疗后9个月KD治疗组S-M量表评分改善情况优于常规治疗组(P0.05)。KD治疗期间,6例患儿出现腹泻症状,1例出现轻度泌尿系结石。结论 KD治疗可改善GDD患儿的神经行为发育及情绪和社会行为,且不良反应少。     

生物节律在常染色体显性遗传夜间额叶癫癎择时用药的意义

目的探讨卡马西平睡前一次用药治疗常染色体显性遗传夜间额叶癫(ADNFLE)患儿的疗效及其与生物节律的关系。方法ADNFLE患儿36例随机分成常规治疗组19例,予卡马西平片10~25 mg/(kg.d),分3次口服;择时治疗组17例,卡马西平片5~10 mg/(kg.d),睡前1次口服。患儿均随访3年。结果常规治疗组和择时治疗组的总有效率分别为74%和71%,两组无明显差异(P>0.05)。择时治疗组呕吐、头晕、乏力、皮疹等不良反应少于常规治疗组(P<0.05)。结论卡马西平择时治疗(睡前顿服)与常规治疗ADNFLE的疗效相近,生物节律可能呈现于ADNFLE睡眠发作中。卡马西平单次择时治疗的用量小,不良反应少。     

A型肉毒毒素注射治疗9~36月龄脑瘫患儿腓肠肌痉挛的前瞻性研究

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射对9~36月龄脑瘫患儿下肢腓肠肌痉挛的长期临床疗效及不良反应。方法选择9~36月龄腓肠肌痉挛脑瘫患儿80例,随机分为BTX-A注射组和常规治疗组,每组40例。BTX-A注射组在彩色多普勒超声仪引导下行BTX-A注射,注射后给予4疗程常规康复训练;常规治疗组仅给予4疗程相同常规康复训练。治疗前及治疗后1、2、3、6个月采用改良Tardieu量表(MTS)评定腓肠肌痉挛程度,采用表面肌电图(s EMG)被动状态数值评估肌张力,采用粗大运动功能测试(GMFM)评价粗大运动功能。结果在降低MTS评分和s EMG被动状态数值方面,BTX-A注射组优于常规治疗组(P0.05);在增大MTS踝关节角度R1、R2和提高大运动GMFM评分方面,BTX-A注射组优于常规治疗组(P0.05)。未见严重的BTX-A注射相关不良反应。结论 BTX-A注射治疗9~36月龄脑瘫患儿腓肠肌痉挛是有效和安全的。     

硝酸甘油治疗小儿充血性心力衰竭的疗效观察

为了评价硝酸甘油 (NTG)治疗充血性心力衰竭 (CHF)的疗效 ,将125例CHF患儿随机分为两组 ,NTG组 (A组 )75例 ,常规治疗组 (B组 )50例 ,观察两组的临床疗效。NTG组6例患儿在应用小剂量NTG(0.1～0.5) μg/(kg·min)治疗前后 ,应用超声心动图测定肺毛细血管楔压 (PCWP)、肺动脉平均压 (PAMP)、射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)。结果 :NTG组临床疗效明显优于常规治疗组 ;小剂量NTG明显降低患儿PCWP(P<0.01) ,而对PAMP、EF、FS无明显影响。提示对CHF患儿在常规治疗 (地高辛 卡托普利 利尿剂 )的基础上 ,合用NTG疗效显著 ,而且优于常规治疗组