改良Roux-en-Y消化道重建在胃癌全胃切除术中的临床应用研究

目的 探讨胃癌患者改良Roux-en-Y吻合、Orr式Roux-en-Y吻合和Uncut式Roux-en-Y吻合3种全胃切除消化道重建术式的临床疗效。方法 选取2016年1月至2021年9月收治于川北医学院附属南充市中心医院和川北医学院附属医院行腹腔镜胃癌D2根治术全胃切除消化道重建的胃癌患者145例作为研究对象,对其临床病例资料进行回顾性分析,其中54例行Orr式Roux-en-Y吻合(Orr组),48例行Uncut式Roux-en-Y吻合(Uncut组),43例行改良Roux-en-Y吻合(改良组)。统计分析3组患者的消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间、术后住院时间、住院总费用、术后近远期并发症,以及术后1、3、6个月下降的体重和营养状况。结果 3组患者的住院总费用、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Orr组的手术时间、消化道重建时间、术后住院时间均长于Uncut组和改良组,改良组消化道重建时间、手术时间均短于Orr组和Uncut组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Uncut组和改良组近期并...     

不同消化道重建方式在全胃切除术中的对比观察

目的探讨不同消化道重建方式在全胃切除术中的对比观察。方法选择2006年9月~2009年3月我院收治的胃癌患者86例,随机将患者分为两组。一组采用P袢空肠Roux-en-y术,另一组采用功能性空肠间置术,观察比较两组术后并发症、体重及血浆营养等相关指标。结果与P袢空肠Roux-en-y术组相比,功能性空肠间置术组术后反流性食道炎、倾倒综合征、早饱症的发生率均明显降低,而术后的体重则明显提高,差别具有统计学意义(P0.05)。结论空肠间置术在术后并发症发生率、体重的恢复、血浆营养指标提高等方面均存在明显的优势,更符合生理,是全胃切除患者的首选消化道重建方式。     

三吻合器法在全胃切除“双S”消化道重建中的应用

目的:总结吻合器在全胃切除,"双S"代胃术中的临床应用。方法:对48例胃癌患者行全胃切除"双S"消化道重建术,其中12例使用三吻合器。20例使用双吻合器,12例使用单吻合器,4例全部采用手工吻合。结果:使用吻合器者手术时间短,无吻合瘘及吻合口出血等并发症发生。手工吻合有1例发生食管空肠吻合口瘘。结论:使用吻合器行"双S"空肠代胃术能明显缩短手术时间,保证吻合质量,有利于患者的康复。缺点是费用昂贵。     

胃癌全胃切除术后消化道的重建方式

1881年Billroth首次报道了部分胃切除在胃癌治疗中的应用，但全胃切除术直到1897年才由Schlatter首次完成。在20世纪中叶由于全胃切除的高病死率，故此类手术开展少，该术式发展缓慢。但进入1940年后随着胃癌治疗整块切除、淋巴结清扫等观念不断的得到认可，局部切除观点逐渐的旁落，全胃切除在胃癌治疗中的应用才得以逐渐增加。     

“仿胃型双Braun吻合法”在胃癌全胃切除术的应用探讨

目的探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法自2000年10月至2005年10月,对106例全胃切除术采用了3种不同的术式,对其手术时间、手术并发症、术后1年饮食状况、反流性食管炎及营养指标进行对比。结果仿胃型双Braun吻合法和P形吻合术术后进食量大,能较好地防止反流性食管炎;仿胃型吻合术手术操作更简单,手术时间短,手术并发症少。结论仿胃型双Braun吻合法是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合理的术式。     

全胃切除圈圈式吻合消化道重建术(附36例报告)

<正> 全胃切除后,消化道重建,术式繁多,每种方法各有优缺点。目前对全胃切除术的适应症尚有争议,术后减少并发症、死亡率,提高术后存活期等方面还待进一步研究改进。随着消化道重建术式的不断改进,其生存率逐渐获得延长,死亡率逐渐下降。我院1982年6月～1994年10月,行全胃切除术87例,其中施行我们自行设计的圈圈式吻合重建消化道36例。效果尚满意,报告如下。1 临床资料本组男33例,女3例。年龄33～72岁。病变部位:贲门癌累及小弯、胃底16例;胃小弯垂直部癌8例;胃体癌4例;残胃癌1例;胃小弯贲门复合性溃疡5例;小弯高位穿透性溃疡2例。住院天数15～57天,无手术死亡。术后并发症:腹腔感染1例,切口感染2例,顽固性呃逆2例,吻合口瘘伴膈下感染1例。本组20例获得随访,填表了解术后情况:3例分     

全机械吻合在78例贲门癌重建消化道中的应用体会

目的 总结国产可重复型(GF-Ⅰ型)管状吻合器及线型缝合器进行贲门癌重建消化道中的应用经验. 方法贲门癌根治术中使用上海产GF-Ⅰ型26、29、32号管状吻合器和XF-60线型缝合器进行贲门癌全胃切除,食管、空肠Roux-en-Y吻合术重建消化道. 结果本组78例贲门癌患者术中均一次性吻合、缝合成功. 结论在贲门癌重建消化道中,与传统手工吻合相比,吻合器有方便、快捷、可靠等优点,提高了操作效率,缩短了手术时间,从而降低了手术风险,减少了并发症.     

全胃切除术后消化道重建的方法及其评价

48例全胃切除术的病人,分别采用了食管十二指肠吻合、食管空肠 Braun's 吻合、食管空肠 Roux-Y 吻合、食管ρ袢空肠 Roux-Y 吻合及间置ρ袢空肠插入代胃5种不同方式重建消化道。本文对这些术式的功能作用、不良反应及效果进行了观察研究,认为不同的术式具有其各自的特点,其中ρ袢空肠 Roux-Y 式吻合与间置ρ袢空肠代胃术式操作方便,并发症少,消化功能好,似更值得推崇。     

两种全胃切除术后消化道重建术式的比较

目的:探讨理想的全胃切除术后重建方式。方法:对39例反P式吻合术及39例Lygidakis式重建术术后1年随访资料进行对比。结果:反P式重建术防止反流性食管炎更有效(P<0.05),但反映营养状况的体重变化、血色素及总蛋白、白蛋白量两组无显著性差异(P>0.05)。结论:反P式重建术营养状况的改善虽然并不优于Lygidakis式重建术,但术后反流性食管炎少于后者,因此适宜的患者应优选反P式重建消化道。     

全胃切除术消化道重建方案的临床对比分析

目的对全胃切除术消化道重建方案进行对比分析。方法对P型空肠袢代胃法以及Lahey＋Braun吻合法进行分析。结果两种方案在手术时间上无明显差异,P型空肠袢代胃方案在改善患者消化道状况方面优于Lahey＋Braun吻合方案,但两种方案均存在腹泻等缺点。结论 P型空肠袢代胃法更符合消化道重建方案要求。     

保留幽门间置空肠重建消化道在次全胃切除术中的应用

目的　探讨次全胃切除术后消化道的重建方式。方法　总结我院 1999年 3月至 2 0 0 2年 7月间采用经腹保留幽门次全胃切除、间置空肠重建消化道手术的 17例胃底贲门癌患者的临床资料。结果　无 1例手术死亡 ,无吻合口瘘及狭窄。全组患者均治愈出院。术后半年每顿进食 2 0 0～ 3 0 0g ,每日进餐 3～ 4次 ,餐后无胸骨后灼痛 ,无胆汁返流现象 ,无排空障碍及倾倒综合征。全组患者均无贫血 ,体质量恢复至术前正常水平。结论　严格掌握手术适应证 ,保留幽门次全胃切除、间置空肠重建消化道能起到较好的效果     

胃癌全胃切除术后消化道重建方式的探讨

目的:探讨全胃切除术后消化道重建的合理术式。方法:研究分析1998～2007年我院收治的152例胃癌全胃切除患者的临床资料。分别采用顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、逆蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术、Lahey氏食管空肠吻合术、Rantolan食管空肠吻合术和食管空肠P型吻合术五种方式重建消化道,对其进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。结果:蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术有较强的抗反流作用,饮食限制少,患者的营养状况明显改善。结论:顺蠕动食管空肠Roux-en-Y吻合术,能有效地控制返流性食管炎、减少术后并发症和提高生活质量,是全胃切除术后一种较为合理的消化道重建方式。     

"仿胃型双Braun吻合法"在胃癌全胃切除术的应用探讨

目的 探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式,方法 自2000年10月至2005年10月,对106例全胃切除术采用了3种不同的术式,对其手术时间、手术并发症、术后1年饮食状况、反流性食管炎及营养指标进行对比.结果 仿胃型双Braun吻合法和P形吻合术术后进食量大,能较好地防止反流性食管炎;仿胃型吻合术手术操作更简单,手术时间短,手术并发症少.结论 仿胃型双Braun吻合法是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合理的术式.     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建方式的比较

目的探讨胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建方式。方法资料选自2010年6月—2013年6月在该院救治的胃癌全胃切除患者50例,将所有患者随机分为两组,每组均为25例。其中一组患者进行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术的消化道重建,另一组进行Moynihan吻合术的消化道重建。分析两组患者的手术情况、并发症发生情况和术后生存率情况。结果对两组的手术情况进行比较,Orr组所用的手术时间(172±15)min明显比Moynihan组所用时间(180±15)min短,两组数据的比较差异无统计学意义(P>0.05);在对所有患者的随访中,发现Orr组术后并发症的发生率16.00%低于Moynihan组的56.00%,两组数据的比较差异无统计学意义(P>0.05);在对患者1~3年的随访中,随访3年时,Moynihan组的生存率44.00%明显高于Orr组的36.00%,两组数据的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术的手术时间短,操作简单,并发症少,吻合术的创伤比较小,能够促进术后患者消化功能的恢复,适合全胃切除后的消化道重建,应在临床推广应用。     

全胃切除术不同消化道重建方式的比较研究

目的比较和评价全胃切除术后不同的消化道重建术式。方法1993～2002年行全胃切除术的136例胃癌患者，分别采用袢式空肠代胃 Braun吻合(Braun)、单纯Roux—en—Y吻合(RY)和Roux—en—Y吻合 P形代胃(PRY)三种方式重建消化道，对这些患者进行回顾性分析，以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据。结果Braun组存在严重的食管反流，RY和RYP重建则有较强的抗反流作用，RYP组饮食限制少、进餐早期饱足感发生少；术后半年时无瘤生存患者的营养状况三组无差异，而1年以后体重恢复和血浆总蛋白水平RY和RYP两组优于Braun组。结论Braun吻合术后食管反流严重、营养状况较差；而RY及在此基础上的P形代胃术效果良好，是比较合适的重建术式，对预期术后生存期超过1年以上患者，建议采用P形代胃；     

改良袢型、3S型与P袢型空肠代胃在胃癌全胃切除术后消化道重建中的随机对照研究

目的比较改良袢型、3S型与P袢型空肠代胃在胃癌全胃切除术消化道重建中的临床疗效。方法2005年2月至2010年11月我院进行全胃切术的胃癌和贲门腺癌病人共131例,入院完善术前检查后随机分为3组,其中43例采用改良袢型,47例3s型空肠代胃,41例P袢型空肠代胃吻合进行消化道重建,比较3种重建术后并发症、营养状况及生活质量。结果3种消化道重建方式手术时间、围手术期并发症发生率及病死率的差异均无统计学意义（P〉0．05）,术后改良袢型组和s型这两组患者与P袢型空肠代胃组患者相比,前二者倾倒综合征和反流性食管炎的发生率更低,且前两者之间对比差别不大;术后饮食较术前无明显改变;总蛋白、白蛋白、血红蛋白及营养评定指数均高于P袢型空肠代胃组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论改良袢型与3S型一样能有效防止倾倒综合征和反流性食管炎的发生,改善患者的营养状况,提高术后生活质量。     

胃癌全胃切除术后3种消化道重建术对比观察

目的 探讨胃癌全胃切除术后Lahey法、Lawrence法及袢式空肠代胃改良Ⅱ式消化道重建术对患者营养状态及消化道症状的影响.方法 回顾性分析178例胃癌行全胃切除术的患者,其中以Lahey法重建消化道者83例,以Lawrence法重建消化道者63例,以袢式空肠代胃改良Ⅱ式者32例,重点比较术后6个月时患者营养状态及消化道症状.结果 术后6个月时袢式空肠代胃改良Ⅱ式组及Lawrence组体重下降程度显著低于Lahey组,P＜0.001;血浆总蛋白、白蛋白水平变化,改良Ⅱ式组及Lawrence组分别升高,而Lahey组降低,差异显著,P值分别为P＜0.05及P＜0.005.术后6个月时消化道症状,进食次数3～5次者改良Ⅱ式组低于Lahey组而Lawrence组高于Lahey组,P＜0.05;大于5次者改良Ⅱ式组高于Lahey组,P＜0.05;而Lawrence组低于Lahey组,P＞0.05.呕吐者改良Ⅱ式组4例(7.1%)和Lawrence组6例(13%)显著低于Lahey组14例(46.7%),P＜0.05;心窝部烧灼感者Lawrence组4例(8.7%)、改良Ⅱ式组6例(10.7%)低于Lahey组10例(33.3%)但无显著性差异.结论 袢式空肠代胃改良Ⅱ式及Lawrence法消化道重建术是胃癌全胃切除术后较为理想的一种消化道重建方式,使全胃切除术后患者生存质量提高.