无张力疝修补术后的若干问题（附86例报告）

随着无张力疝修补手术的不断推广普及，已越来越被普外科医生所共识，它具有手术简便、快捷、创伤小、疼痛轻、复发率低、恢复快、安全性好，同时也符合正常的解剖生理结构，做到了修补可靠无张力^[1]。自2000年8月以来，作者就本院及两家兄弟医院共86例病人施行的无张力疝修补术作如下报告。     

小儿腹股沟斜疝术后复发的体会(附5例报告)

目的探讨小儿腹股沟斜疝术后复发的原因。方法对2005-01～2006-12间收治术后复发的小儿腹股沟斜疝病例进行总结,分析复发的原因。结果复发的5例患儿进行再次手术后均痊愈出院。结论术中疝囊结扎位置低、结扎不牢固等为主观因素,外环口比较大、疝囊后壁向上延续的后腹膜松弛为客观因素。准确高位结扎疝囊是关键,缩小内环或外环是避免术后复发的必要因素。     

腹股沟疝腹膜前间隙修补对术后慢性疼痛的影响及分析

目的探讨腹股沟疝腹膜前间隙修补对术后慢性疼痛的影响.方法回顾性分析2007年12月至2009年12月收治的368例腹股沟疝无张力修补术的患者临床资料,其中行腹膜前间隙修补术组175例,Rutkow术组193例,统计患者术后是否发生慢性疼痛及相关例数.结果术后慢性疼痛发生率,膜前间隙修补术组为3.4%（6/175）,Rutkow术组为9.3%（18/193）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论腹膜前间隙修补更加符合人体的解剖结构,且较Rutkow术明显降低术后慢性疼痛的发生率,是现代疝外科发展的方向.     

腹部切口裂开防治（附6例报告）

腹部手术后切口裂开是一种严重的术后并发症。据有关文献报告，腹部切口裂开发生小于10％多在0．2～0．3％之间，我院1990～1995年间发生6例腹部切口裂开作一介绍。本组6例中男4例，女2例，年龄56～72岁，平均年龄68岁，合并高血压症1例，但支1例，低蛋白血症1例（<20g／L），冠心病1例。右侧上由部腹直肌旁切口4例，左侧上腹部演直肌劳切口2例．切口裂开情况，全层裂开5例，深层裂开五例，裂开部位都在切口中段，裂口时间4例7～10天，l例13天，1例术后4天，裂开诱发原因，4例剧咳，l初便秘，1例低蛋白血症（血清白蛋白wt20g／L）。切口裂…     

疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝20例报告

目的 探讨聚丙烯网塞及网片在腹股沟疝修补术的应用。方法 采用聚丙烯网塞及网片对20例腹股沟疝患者施行疝环充填式无张力修补术,观察手术时间、伤口疼痛、术后下床活动时间、并发症及复发率。结果 手术时间平均60min,术后下床活动时间6～24h;伤口疼痛时间2～4d;术后阴囊水肿1例,阴囊血肿1例,排尿困难1例。随访20例,尚未发现复发。结论 应用聚丙烯网片及网塞的疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝,手术损伤轻、恢复快、并发症少、复发率低,尤其是体力劳动者更宜使用,是治疗腹股沟疝较理想的术式。     

采用“善愈”聚丙烯补片行腹膜前修补术治疗腹股沟疝（附63例报告）

目的总结“善愈”聚丙烯补片行腹膜前修补术治疗腹股沟疝的近期治疗效果。方法对63例腹股沟疝患者在局部神经阻滞麻醉下采用“善愈”聚丙烯补片行前人路腹膜前修补术，观察其手术效果。结果63例手术均顺利完成。术后切口脂肪液化5例，阴囊积液4例，经对症处理均治愈。63例均随访3～18个月，无复发。结论局部神经阻滞麻醉下采用“善愈”聚丙烯补片行前人路腹膜前修补术完全可行，符合生理解剖、无张力，近期疗效满意，适合腹股沟疝患者。     

腹股沟疝无张力修补术后阴囊肿痛原因分析

目的 分析腹股沟疝无张力修补术后并发阴囊肿痛的发生原因.方法 回顾性分析582例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料,并分析术后阴囊肿痛的原因.结果 阴囊肿痛的发生除了与手术者的经验、手术技巧有关外,还与所使用的人工网片本身的缺陷有关.结论 减少腹股沟疝无张力修补术后阴囊肿痛的发生需要手术操作技巧、方法的改进,也需要有新的、与人体适应性更好的补片材料.     

无张力疝修补术在高龄腹股沟疝患者的应用(附116例报告)

近年来在美国及欧洲国家广泛开展的疝环充填式无张力疝修补术，为腹股沟患者提供了合乎生理性的治疗机会，被称为疝修补手术的里程碑。笔者近年来应用此法治疗高龄的腹股沟患者116例，取得了满意的效果，现报告如下。     

不稳定性骨盆骨折的处理（附36例报告）

目的：探讨不稳定性骨盆损伤的诊断和治疗的经验。方法；回顾性分析36例不稳定性骨折病人的诊治过程，对各种常规影像学检查的敏感性和主要的外科治疗疗效进行比较分析。结果：不同的影像学检查方法之间存在敏感性差异。本组手术治疗疗效满意，总优良率达72.2%。结论：CT扫描和骶髂拉力螺钉内固定技术是对骨盆后壁不稳定性损伤病人最佳的检查和治疗方法。     

骨盆骨折合并阴道损伤（附5例报告）

报告5例女性骨盆骨折合并阴道损伤，占骨盆骨折41例中的12.2%,均为交通事故伤，都合并有失血性休克，开放伤3例，闭合伤2例，治疗作阴道修补术2例，用碘仿纱条填塞阴道2例。未作处理1例，均治愈，阴道损伤表现为四型；横行撕裂伤，纵行撕裂伤，斜行撕裂伤和刺伤，强调早期诊断，及时治疗以防止合并症。     

腹腔镜成人腹股沟疝修补术28例报告

目的探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法及实用价值。方法回顾性分析28例行腹腔镜腹股沟疝修补术的成人患者的临床资料。28例中腹股沟斜疝21例(双斜疝2例),直疝7例。经腹腔腹膜前补片修补术(TAPP)20例,完全腹膜外补片修补术(TEP)8例。结果手术均获成功,无1例中转开腹,手术时间65~160m in(平均85m in),术后住院时间3~9d(平均5d),随访1~24个月,无1例复发。结论TAPP和TEP是一种安全可靠的腹股沟疝修补方法,具有创伤小,术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。     

腹股沟疝无张力修补术的治疗进展

1989年Lichtenstein首先提出了无张力疝修补（tensionfree hernia repair）的新概念，他认为：“由于现代合成补片的使用，当前对所有疝的修补有可能再不干扰正常的解剖和没有缝合线的张力”而且“这种技术是简单的、快速的，几乎不痛和有效，可不必限制体力活动而得到恢复”。目前无张力疝修补术被称作腹股沟疝修补术的第三个里程碑，是未来疝外科的发展方向。现就无张力疝修补术的手术方式、适应证及并发症防治综述如下。     

局麻下无张力腹股沟疝修补术98例体会

目的探讨局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝的可行性。方法对98例腹股沟疝无张力修补术后早期下床活动、进食、排尿及住院时间等情况进行观察。结果局麻下无张力疝修补术手术指征宽,手术平均时间为45min,住院平均时间为3.5天,术后进食早,疼痛轻,无尿潴留发生。结论该术式是一种麻醉风险小、术后恢复快、并发症少、复发率低、简单易掌握的理想方法之一。     

腹股沟疝无张力修补术后复发7例

对腹股沟疝的无张力修补术已成为成人腹股沟疝的主要治疗方法,具有符合解剖结构、降低复发率、减少术后牵拉反射等不适、缩短卧床休息时间等优点,已在临床广泛开展。但无张力修补仍存在疝修补术后复发病例,现总结分析2008年1月～2010年7月7例复发患者,分析如下。     

婴幼儿腹股沟嵌顿疝误诊原因分析和治疗：（附80例报告）

腹股沟嵌顿疝是小儿常见急腹症之一，年龄越小，危险性越大。为此本文对我院收治80例嵌顿疝体会，总结如下。临床资料本院1990～1995年共收治婴幼儿嵌顿疝80例，其中男性78例，女性2例。发病时间平均24．5小时，主要症状均有哭闹、恶心、呕吐、腹胀等，合并休克者3例，脱水酸中毒者5例。人院后均按急腹症积极处理，自然复位出院3例，手法复位成功后一周内手术16例，余均急诊行嵌顿疝切开复位、疝囊高位结扎术，术中见阑尾穿孔5例行阑尾切除术，1例皋丸坏死行丸切除，2例卵巢切开复位，小肠坏死中，8例行“肠切除吻合术”，2例行“肠修补术”…     

不同术式治疗腹股沟疝138例疗效分析

目的 评价不同手术方式治疗腹股沟疝的临床安全性及有效性.方法 收集2002年5月-2009年5月行腹股沟疝修补术的138例患者,其中61例行腹腔镜腹股沟疝无张力修补术(laparoscope inguinal hernia recovery,LIHR),42例行开放式腹股沟疝修补(Lichtenstein)术,35例行传统修补术;同时进行临床同期非随机对照研究,比较3种手术方式术后住院时间、恢复非限制性活动时间、应用镇痛剂例数等临床疗效指标及术后并发症的发生情况.结果 LIHR、Lichtenstein术与传统手术的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);LIHR的术后住院时间、恢复非限制性活动时间、应用镇痛剂例数低于其他2组(P<0.05);3组的术后复发率分别为0.68%、0.93%和6.00%(P<0.05); LIHR绝对危险度为5.32%,相对危险度为0.89,需治数为18.80,与传统手术相比差异有统计学意义(P<0.05);LIHR手术的复发率明显低于传统手术,而并发症的发生率则明显低于Lichtenstein和传统手术(P<0.05).结论 LIHR手术与Lichtenstein手术相比,有其独特的优越性,是一种安全、有效的术式选择.     

骨盆骨折伴后尿道断裂行尿道会师术后继发大出血的治疗(附8例报告)

我院自 1 998年 1月 -2 0 0 2年 2月收治骨盆骨折伴后尿道断裂 79例 ,经外科治疗后 ,继发大出血 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 8例均为男性 ,年龄 2 2 -56岁 ,平均年龄 3 5.8岁。交通事故致伤 6例 ,塌方 1例 ,高处坠落 1例 ,均伴有骨盆骨折 ,其中骨盆环不稳定者 3例。大出血发生于尿道会师术后 1周以内 2例 ,2 -3周 5例 ,3周以后 1例 ,伴休克者 4例。1 .2　治疗方法所有患者均先采用牵引气囊尿管压迫 ,加强冲洗、止血、抗感染等治疗 ,有效 2例。 6例无效者 ,1例行双侧髂内动脉结扎术 ,5例在硬膜外麻醉下 ,会阴部倒U形切…     

尿道会师加牵引术治疗骨盆骨折尿道断裂（附64例报告）

目的：探索骨盆骨折尿道断裂安全有效的治疗方法。方法：本组64例均行尿道会师加牵引术,术后定期尿道扩张。结果：随访60例,治愈率为88．2％,明确阳萎者2例,无1例尿失禁。结论：尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折尿道断裂的首选治疗方法,术后坚持扩张十分必要,但须由专门医师实施。     

改良Ferguson法在小儿腹股沟疝手术中的应用（附300例临床分析）

目的介绍改良Ferguson法在小儿腹股沟斜疝的应用。方法回顾分析2002年至2004年300例经改良Ferguson法手术治疗的小儿腹股沟疝的诊治方法、过程、治愈率、复发率。结果本改良Ferguson法应用于300例小儿腹股沟疝的手术治疗，除4例系嵌顿疝急诊手术、术后3个月-半年复发外，余随访2年均未复发，平均住院3d，治愈率98．7％，复发率1．3％。结论该方法应用于小儿腹股沟疝的手术治疗，具有痛苦小、住院周期短、复发率低等优点，具有痛苦小、住院周期短、复发率低等优点，值得在基层医院推广。