隐球菌性脑膜炎30例脑脊液分析

目的观察隐球菌性脑膜炎(CNM)的脑脊液常规、生化及真菌培养结果及特点。方法对初诊隐球菌性脑膜炎患者30例的脑脊液特点进行回顾性分析。结果脑压>300 mmH_2O 27例(90.0%),其中>400 mmH_2O16例(53.3%);脑脊液涂片墨汁染色找到新型隐球菌26例(86.7%);脑脊液培养出新型隐球菌22例(73.3%)。经治疗存活27例(90.0%),死亡2例(6.7%),自动出院1例(3.3%)。结论临床上脑压>300 mmH_2O要注意CNM可能,脑压>400 mm H_2O高度怀疑CNM可能;脑脊液改变与其他感染性脑膜炎无特异性,脑脊液有核细胞越高、蛋白越高、糖越低,提示病情越严重、预后越差。脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌及隐球菌培养阳性率较高,需多次行脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌及隐球菌培养,减少误诊发生。隐球菌的耐药问题应当引起足够重视。     

三种检查方法对新型隐球菌性脑膜炎的诊断意义

目的 探讨如何提高脑脊液中新型隐球菌的检出率,防止漏诊和误诊.方法 脑脊液常规检查采用细胞计数板直接观察、墨汁染色涂片和真菌培养.结果 25例隐脑患者脑脊液常规检查中细胞计数板直接观察发现疑似隐球菌20例,经墨汁染色涂片发现22例,真菌培养出25例.结论 三种检查方法如能有机地结合起来,就能对新型隐球菌性脑膜炎患者及早...     

隐球菌性脑膜炎8例报告

目的 分析隐球菌性脑膜炎(CNM)的临床特点,探讨其诊治方法.方法 对8例CNM患者的临床资料进行回顾性分析.8例脑脊液检查均异常,7例常规墨汁染色找到新型隐球菌,8例脑脊液细胞学(CSFC)呈混合细胞增多反应并查见隐球菌而确诊为CNM.2例CSF培养出隐球菌.结论 CNM以发热、间歇性头痛为主、可有恶心、食欲不振、神倦、乏力等.CNM的诊断应用CSFC、墨汁染色及细菌培养等多种手段相结合以提高其早期确诊率.两性霉素B或脂质体两性霉素联合5-氟胞嘧啶疗效较好.     

隐球菌性脑膜炎的临床表现及墨汁染色联合隐球菌抗原检测的诊断意义

目的探讨隐球菌性脑膜炎的临床表现及墨汁染色联合隐球菌抗原检测的诊断意义。方法选取2018年1月至2019年6月本院收治的中枢神经系统感染患者40例。其中10例隐球菌性脑膜炎患者作为观察组,其他30例中枢神经系统感染患者作为对照组,比较两组患者临床症状表现。采用墨汁染色法和墨汁染色联合隐球菌抗原检测(联合检测)患者脑脊液中隐球菌阳性率,比较两种方法的阳性检测结果及敏感度。结果两组患者头痛、呕吐、发热、视力下降、盗汗、听力下降及意识水平下降等临床症状表现比较差异无统计学意义;观察组中联合检测阳性率为90.00%,高于墨汁染色的50.00%(P<0.05);联合检测敏感度为90.00%,高于墨汁染色的50.00%(P<0.05),两种检测方法特异度、阳性预测值及阴性预测值比较差异均无统计学意义。结论墨汁染色联合隐球菌抗原检测隐球菌性脑膜炎的阳性率及敏感度高,临床诊断价值较高。     

脑脊液阿立新兰染色在隐球菌脑膜炎诊断中的价值

目的：评价隐球菌脑膜炎患者脑脊液阿立新兰染色在其诊断中的价值。方法：隐球菌脑膜炎患者行脑脊液涂片墨汁染色及阿立新兰染色。结果：48例隐球菌脑膜炎患者脑脊液常规墨汁染色首次检测阳性3例,阿立新兰染色首次检测阳性46例。结论：脑脊液阿立新兰染色对隐球菌的检出率（95.8%）明显高于传统墨汁染色（68.8%）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。     

53例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎脑脊液检测分析

目的总结艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液检测指标变化特点。方法回顾性分析北京地坛医院2009年1月至2011年12月收治的405例艾滋病患者的临床资料。对53例确诊合并隐球菌性脑膜炎的患者分别采用墨汁染色镜检法、乳胶凝集法、真菌培养法检测脑脊液中的隐球菌,分析不同检测方法的阳性率及符合率。并根据405例艾滋病患者血液中CD4+T细胞水平进行组间隐球菌感染率的对比分析。结果 53例确诊为新型隐球菌性脑膜炎的患者中,真菌培养法阳性23例(43.4%),墨汁染色法阳性25例(47.2%),乳胶凝集法阳性53例(100.0%)。以真菌培养法为标准,墨汁染色法符合率为69.6%(16/23),乳胶凝集法符合率100.0%(23/23)。405例艾滋病患者血液中CD4+T细胞水平在100/μl、101～349/μl及349/μl3组的隐球菌感染率分别为19.5%(39/200),8.4%(11/131),4.1%(3/74),3组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。77.4%的患者抗真菌治疗有效。结论艾滋病患者伴随CD4+T细胞水平的减低,隐球菌感染的危险性增高。乳胶凝集法检测隐球菌抗原是隐球菌脑膜炎早期的敏感、特异的检测指标。早期诊断、早期治疗对疾病的转归有益。     

Cerebrospinal fluid analysis of 53 AIDS patients complicated with cryptococcal meningitis

目的 总结艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液检测指标变化特点.方法 回顾性分析北京地坛医院2009年1月至2011年12月收治的405例艾滋病患者的临床资料.对53例确诊合并隐球菌性脑膜炎的患者分别采用墨汁染色镜检法、乳胶凝集法、真菌培养法检测脑脊液中的隐球菌,分析不同检测方法的阳性率及符合率.并根据405例艾滋病患者血液中CD4+T细胞水平进行组间隐球菌感染率的对比分析.结果 53例确诊为新型隐球菌性脑膜炎的患者中,真菌培养法阳性23例(43.4％),墨汁染色法阳性25例(47.2％),乳胶凝集法阳性53例(100.0％).以真菌培养法为标准,墨汁染色法符合率为69.6％( 16/23),乳胶凝集法符合率100.0％ (23/23).405例艾滋病患者血液中CD4+T细胞水平在＜100/μl、101-349/μl及＞349/μl 3组的隐球菌感染率分别为19.5％(39/200),8.4％(11/131),4.1％(3/74),3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).77.4％的患者抗真菌治疗有效.结论 艾滋病患者伴随CD4+T细胞水平的减低,隐球菌感染的危险性增高.乳胶凝集法检测隐球菌抗原是隐球菌脑膜炎早期的敏感、特异的检测指标.早期诊断、早期治疗对疾病的转归有益.     

隐球菌性脑膜炎24例临床特点分析

目的分析隐球菌性脑膜炎患者的临床特点,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2008年1月至2018年12月收治的24例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。分析患者的基础疾病、临床症状、脑脊液(CSF)检查、头颅影像学资料及治疗与转归。结果 24例患者均出现头痛(100%),19例(79. 17%)出现发热; 11例(45. 83%)颅内压增高(≥300 mm H2O); 16例(66. 67%) CSF首次检查示隐球菌墨汁染色阳性,7例(29. 17%)真菌培养阳性,19例(79. 17%)送检隐球菌荚膜抗原检测均为阳性(100%); 21例(87. 50%)患者接受两性霉素B(或其脂质体)联合氟胞嘧啶治疗,另外3例(12. 50%)重症患者予以两性霉素B(或其脂质体)、氟胞嘧啶、氟康唑三联治疗。最终治愈11例(45. 83%),好转2例(8. 33%),死亡11(45. 83%)例。所有死亡患者均考虑为高颅压致死。结论高颅压是隐球菌性脑膜炎患者死亡的首要原因; CSF隐球菌荚膜抗原检测是诊断较敏感指标,效果优于CSF墨汁染色及真菌培养。     

隐球菌脑膜炎的脑脊液细胞学（CSPC）观察分析

目的 观察隐球菌性脑膜炎的脑脊液细胞学表现及隐球菌镜下特征。方法 病人在入院后行腰穿检查，送检脑脊液常规墨汁涂片找隐球菌的同时，另外留取1-2ml标本行CSFC检查，用自然沉淀法收集脑脊液细胞于玻片上，经MGG染色后用光镜、油镜得出细胞反应类型及找隐球菌。结果 4例病人在常规墨汁涂片找到隐球菌；CSFC检查均检出隐球菌，其镜下特征为：深蓝、无核，大小与细胞相似，呈双层反光圈，多呈簇排列。其CSFC表现为混合细胞反应，且这种细胞反应持续时间长。结论 在常规墨汁涂片隐球菌的基础上，增加CSFC找隐球菌可提高隐球菌的阳性检出率及可靠性。     

儿童隐球菌感染的治疗和预后分析

目的分析儿童隐球菌感染的治疗及预后.方法 8例隐球菌感染患儿均经临床和真菌学检查确诊.其中7例隐球菌性脑膜炎,1例隐球菌皮肤淋巴结感染;前者治疗采用二性霉素B或二性霉素脂质体静注及自身脑脊液(CSF)稀释的二性霉素B鞘内注射,后者给予伊曲康唑口服.治疗前后检测肝肾功能、血常规、尿常规,墨汁涂片菌体计数,并密切观察病情变化.结果 8例患儿经治疗后治愈5例、显效2例、有效1例,有效率为87.5%.所有患儿治疗后均未见肝肾功能、血尿常规的明显变化.隐球菌性脑膜炎患儿中,4例出现颅内压增高、视力下降、听力障碍,1例临床治愈患儿的CSF仍有新生隐球菌菌落生长.伊曲康唑治疗患儿未见明显不良反应.结论儿童隐球菌感染药物治疗有效.儿童隐球菌脑膜炎颅内压增高导致的视力和听力下降等后遗症较为严重;临床治愈患者CSF中仍可能有菌体存活.