再次准分子激光原位角膜磨镶术对中央角膜内皮和视神经视网膜功能的影响

目的　评价准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis ,LASIK)术后因屈光度数回退和欠矫行再次LASIK治疗对中央角膜内皮、视网膜及视神经功能的影响。方法　对 18例 (2 3只眼 )接受再次LASIK患者手术前、后不同时间的中央角膜内皮情况和视网膜、视神经的电生理功能变化进行分析。分析指标 :中央角膜内皮细胞密度 (centralcornealdensity ,CCD)、细胞变异系数、六角型细胞百分比 ,图形视觉诱发电位 (patternvisualevokedpotential,P VEP)中P10 0 波振幅和潜伏期、闪光视网膜电图 (flashelectroretinogram ,F ERG)中视杆细胞反应和最大反应 (视杆和视锥细胞混合反应 )、视锥细胞反应的a、b波振幅、潜伏期和振荡电位总振幅。术后随访时间 3个月。结果　 (1)角膜内皮分析结果 :再次LASIK术后 1周CCD较术前减少 3 94 % ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ,减少量与术中激光脉冲次数无相关 (r =0 371,P >0 0 5 ) ,与术后角膜瓣下残留的中央角膜厚度呈高度负相关(r=- 0 719,P <0 0 1) ;术后 4和 12周CCD与术前比较 ,差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。术前和术后各时间细胞变异系数和六角型细胞百分比比较 ,差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。 (2 )电生理检查结果 :P VEP检查空间频率为 34 0′时 ,     

LASIK术后早期视盘周围视网膜神经纤维层厚度变化的临床研究

目的利用光学相干断层成像仪（OCT）比较准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术前与术后早期视盘周围神经纤维层厚度变化,探讨LASIK手术对神经纤维层厚的影响。方法119例（238眼）LASIK手术前及手术后18h进行OCT检查测量以视盘为中心3.4mm直径范围上方、下方、鼻侧、颞侧神经纤维层厚度变化,所得数值以统计学方法进行配对t检验。结果LASIK术后视盘上方及下方视网膜神经纤维层厚度与术前相比明显变厚,差异有统计学意义,t值分别为-4.104和-7.837,P〈0.01,其余各区域视网膜神经纤维层厚度与术前相比略有增加,但差异均无统计学意义。结论LASIK手术早期影响视盘上方及下方视网膜神经纤维层的厚度。     

准分子激光原位角膜磨镶术矫治RK术后欠矫的临床研究

目的 :探讨准分子激光角膜原位磨镶术 (LASIK)矫治放射状角膜切开术 (RK)后欠矫患者的安全性和有效性。方法 :采用LASIK多区扫描技术治疗RK术后 (4～ 6年 )欠矫的患者 12例 17眼 ,平均随访 (2 1.2± 8.9)月。结果 :平均近视度数由术前的 (- 4 .12± 1.36 )DS下降为术后的 (0 .32± 0 .33)DS ,平均散光度数由术前的 (- 1.5 7± 1.34)DC下降为术后的 (0 .32± 0 .30 )DC ,所有术眼术前远视力≤ 0 .3,术后一年有 10眼 (占 5 8.8% )≥ 1.0 ,17眼 (占 10 0 % )≥ 0 .8,无并发症。结论 :对RK术后欠矫的患者在适当的时机行LASIK手术是一种安全而有效的方法     

高度近视眼LASIK前后视网膜神经纤维层厚度的HRT测量

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对高度近视眼视网膜神经纤维层厚度的影响.方法 用海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)黄斑水肿分析软件(MEM)对施行准分子激光原位角膜磨镶术8例(16只眼),近视度数为-6.75～-11.25 D(-9.75±1.75 D)的高度近视眼患者的黄斑视网膜信号宽度进行测量.检测时间为术前、术后第1、3和7 d.检测部位为黄斑中央及距离黄斑中心凹500 μm的视网膜神经纤维层.结果 准分子激光原位角膜磨镶术术前、术后第1、3和7 d视网膜信号宽度差异有显著意义(P＜0.05).结论 准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视视网膜神经纤维层的厚度有影响.     

单纯近视准分子激光原位角膜磨镶术后散光分析

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗单纯近视所产生的散光的变化规律及其原因和预防措施。方法 :137例 (188眼 )单纯近视行LASIK手术 ,分别于术后第 1天、第 1周、第 1、第 3、第 6个月复查视力、屈光度等。结果 :LASIK术后散光度明显高于术前 ,虽有逐渐减少的趋势 ,但至术后第 3～ 6个月仍有 5 2眼 (占 2 7.6 6 % )具有 0 .5D以上的散光 ,而且裸眼视力低于术前最佳矫正视力。角膜切削深度、患者年龄与散光大小成正相关 (r =0 .372 ,P <0 .0 0 1;r=0 .2 4 5 ,P <0 .0 5 )。鼻侧蒂角膜瓣散光的发生率高于上方蒂角膜瓣 (P <0 .0 0 1) ;散光的发生与性别无关。结论 :LASIK术后散光影响术后视力恢复 ,散光的发生与角膜损伤修复、切削偏中心、角膜瓣移位等因素有关     

LASIK术后视网膜脱离

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LaserinsituKeratomileusis ,LASIK )后视网膜脱离的临床特点及治疗方法。方法 :对我院 1996年 7月至 1998年 10月的 2 836例 (5 60 9只眼 )LASIK手术后发生视网膜脱离的 6例 (6只眼 ) (A组 )和1998年 11月至 2 0 0 0年 12月行LASIK手术 2 160例 (4165只眼 )无视网膜脱离发生 (B组 )进行回顾性分析。结果 :A组 6只眼LASIK术前平均屈光度为 -8 375± 2 761D (-5 2 5～ -12 2 5D)视网膜脱离发生在LASIK术后平均 12±6 2 3个月 (3～ 2 0个月 ) ;5只眼进行巩膜环扎加外加压术 ,1只眼进行了玻璃体切除、 18%C2 F6 气体填充联合巩膜环扎术 ,6眼均一次手术成功 ,视网膜复位。LASIK术后、视网膜脱离前平均最佳矫正视力为 0 97± 0 2 3(0 6～ 1 2 ) ,脱离经治疗后平均最佳矫正视力为 0 5 8± 0 31(0 1～ 1 0 ) ,LASIK术后视网膜脱离前平均屈光度为 -0 875± 0 48D (-0 2 5～ -1 5 0D) ,治疗后为 -3 0 4± 0 62D (-2 0 0～ -3 75D)。结论 :LASIK术后视网膜脱离与近视眼本身易发生视网膜脱离有关 ,与LASIK手术无直接关系 ,常规巩膜环扎术及玻璃体切割术能有效治疗LASIK术后视网膜脱离但能增加近视度数 ,所以行LASIK手术前应使用间接眼底镜及三面镜详细检查眼底     

负压吸引对兔眼视网膜和视神经的影响

探讨准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)中眼压急剧升高对视网膜和视神经的影响。方法将LASIK术中使用的巩膜负压环置于兔眼,瞬时压力达到65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),分别持续30s、1min及3min,在光镜和电镜下观察负压吸引后即刻摘除的(即刻组)和2周后摘除的(修复组)兔眼视神经和视网膜组织,并与正常兔眼(对照组)进行比较。结果负压吸引30s,视神经和视网膜细胞改变轻微;负压吸引1min,部分视神经纤维改变,视网膜视细胞出现异常;负压吸引3min,神经纤维和视网膜视细胞结构明显异常。即刻组和修复组组织改变基本相同。结论LASIK术中眼压急剧升高,可导致视网膜和视神经细胞的亚细胞结构改变,且持续时间越长改变越明显。     

准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视术后五年疗效分析

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正近视术后5年的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象行LASIK手术的近视眼患者64例(126眼)。方法回顾性分析126眼按近视屈光度等效球镜值-3．00D～-6．00D、-6．25D～-10．00D和-10．38D～-19．88D分为A、B、C 3个组行LASIK手术者,术前及术后观察患者的视力、屈光状态、眼前节、眼底及眼压情况,术后随访5年。主要指标视力、眼压、屈光度及并发症。结果术后5年裸眼视力≥1．0者A组为87．2％,B组69．1％,C组3I．3％；裸眼视力≥0．5者A组为100％,B组98．2％,C组75．0％。术后5年屈光度为A组-0．70D±0．52D,B组-1．06D±0．13D,C组-2．46D±2．14D。A、B两组间比较差异无统计学意义(P=0．230)；A、C两组(P=0．008)和B、C两组(P=0．021)间比较差异均有统计学意义。术后5年A、B、C三组屈光度在±1．00D以内者分别占68．3％、45．0％、23．5％。A、B、C三组术后5年眼压分别是(11．91±2．35)mmHg、(11．31±2．20)mmHg和(9．24±2．20)mmHg,A、C两组(P=0．006)和B、C两组(P=0．031)间比较差异均有统计学意义。B组和C组各有1例主诉眩光。B组1例(2眼)术后1个月时出现激素性高跟压,C组1跟术后2年发生孔源性视网膜脱离。结论LASIK术后5年是安全、有效的,中高度近视明显好于超高度近视。(眼科,2006,15：312-314)     

准分子激光原位角膜磨镶术对黄斑的影响

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，IASIK）对黄斑的影响。方法随机选择接受LASIK治疗的中高度近视患者48眼，术前屈光度数（等效球镜）平均为（-7．43±1．38）D，于术前、术后第3天、第10天、第1个月行海德堡视网膜地形图系统（Heidelberg retillal tomography，HRT）-Ⅱ检查，监测黄斑中心凹、0．5mm区、1mm区视网膜厚度的变化。结果黄斑中心凹厚度术前、术后第3天、第10天、第1个月分别为（0．80±0．24）mm、（0．96±0．27）mm、（0．92±0．26）mm和（0．83±0．23）mm，手术前后相比，术后第3天、第10天较术前增厚，差异有显著性（P〈0.05），术后第1个月与术前相比无明显差异（P〉0．05），同时术后第10天的增厚与术中切削深度存在显著相关性（r=0.286，P=0．049）。而黄斑0.5mm区和1mm区视网膜厚度手术前后无明显差异（P〉0．05）。结论LASIK术对黄斑中心凹存在着暂时性的轻微的影响，1个月后恢复正常，并无远期的不可逆性损伤。     

近视眼LASIK术后早期单眼调节幅度的变化

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)后早期单眼调节幅度的变化及其与近距离工作视疲劳症状的关系。方法 :近视眼行LASIK 6 4例 (12 8眼 )为近视组 ,又按术前屈光度不同分为中低度近视组 (76眼 )和高度近视组(5 2眼 ) ,正视眼 30例 6 0眼为正视组。正视组和近视组分别在术前、术后第 1周、术后第 2周、术后第 1个月、术后第 2个月和术后第 6个月测定单眼调节幅度 ,同时行近距离工作视疲劳症状调查。结果 :LASIK术后近视组的单眼调节幅度有暂时性下降 (P <0 .0 0 1) ,高度近视组的降低幅度明显高于中低度近视组 (P <0 .0 5 ) ,调节幅度的降低程度与术前屈光度呈正相关 (r=0 .5 2 ,P <0 .0 0 1) ;LASIK术后 1～ 2个月调节幅度逐渐恢复并超过术前水平 (P <0 .0 0 1) ,且与正视组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。LASIK术后 1w患者的近距离工作视疲劳症状明显加重 (P <0 .0 0 1) ,1～ 2个月后逐渐恢复 ,并较术前有显著的改善 (P <0 .0 0 1) ;LASIK术后的近距离工作疲劳症状与调节幅度呈负相关 (r =- 0 .5 6 ,P <0 .0 0 1)。结论 :LASIK术后早期患者的单眼调节幅度有一过性降低 ,然后逐渐恢复 ;LASIK手术对单眼调节幅度和近距离用眼活动无明显不良影响 ;术后的近距离工作疲劳症状与单眼调节幅度的变化有关     

LASIK中角膜血管翳的出血位置分析

目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）中角膜血管翳的出血位置，以避免和减少术中出血。方法：对48例84眼LASIK中角膜血管翳出血的位置进行分析，全部瓣采用Moria CB旋转式角膜板层刀进行角膜瓣制作，角膜瓣直径为9.5mm，角膜瓣蒂位置右眼留在上方，左眼留在内侧，蒂宽为4－5mm。结果：528例中有48例发生了角膜血管翳出血，发生率为9．1％，角膜缘上方、下方、上下方，鼻侧，颞侧出血的眼数分别为31眼（占36．9％），23眼（占27．4％），14眼（占16．7％），9眼（10．7％），7眼（占8．3％）；上方蒂和鼻侧蒂角膜瓣发生出血的限数分别为35眼和49眼，结论：LASIK中角膜血管翳出血的部位以角膜上下方为多见，应注意避免和预防。     

Effect of age on visual and refractive results after LASIK: mechanical microkeratome versus femtosecond laser

AIM: To evaluate the effect of age on visual and refractive results after laser in situ keratomileusis (LASIK) obtained with a mechanical microkeratome or a femtosecond laser. METHODS: Retrospective, nonrandomized, cohort study. A total of 3826 eyes were included in the study (1725 eyes treated with mechanical LASIK and 2101 eyes treated with femtosecond LASIK). The relationship between patient age and the 3-month postoperative visual and refractive results of both procedures were analyzed by linear regression analysis. RESULTS: Three months postoperatively, we found a significant correlation between age and the postoperative spherical equivalent (SE; r2=0.004, P=0.006), efficacy (r2=0.006, P=0.001), and safety indexes (r2=0.05, P=0.0001) in the mechanical LASIK group. On the other hand, we found a significant correlation between age and the postoperative SE (r2=0.02, P=0.0001) and the efficacy index (r2=0.01, P=0.0001) but not the safety index in the femtosecond laser group. Mechanical LASIK provided slightly but significantly better efficacy and predictability in patients 18 to 40 years of age and femtosecond LASIK did so in patients older than 40 years of age. The femtosecond laser provided better safety results than the mechanical microkeratome in both age groups. CONCLUSION: A tendency toward undercorrection and less predictability is found with aging after myopic LASIK regardless of whether the flap was created with a mechanical microkeratome or a femtosecond laser. However, femtosecond laser provides significantly better outcomes in terms of efficacy, safety and predictability compared to mechanical microkeratome for the correction of myopia in patients over 40y.     

准分子激光原位角膜磨削术矫正近视术后2年疗效分析

目的　评价准分子激光原位角膜磨削术 (LASIK)治疗近视 2年的疗效。方法　 98只眼 ,近视范围 -4 0 0～-2 0 5D ,散光≤ -5 0 0D ,用Keracor 116型准分子激光治疗。结果　开始绝大部分呈过矫 ,渐向近视回退 ,6个月后基本稳定。术后 2年时 ,>-15 0 0D ,-10 0 0～ -15 0 0D ,<-10 0 0D 3组的屈光度在± 0 5D之内分别为 5 0 % ,5 2 % ,72 % ;在± 1D之内分别为 6 3 % ,6 6 % ,81%。最佳矫正视力下降不超过 2行。≥ -10 0 0D组和 <-10 0 0D组 ,术后裸眼视力≥ 0 5分别占 77% ,91% ;≥ 1 0分别占 42 % ,70 %。结论　LASIK治疗近视效果稳定 ,手术安全 ,可作为中高度近视的首选术式。     

Epi-LASIK和LASIK矫治高度近视的疗效比较

目的探讨微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治高度近视的疗效。设计前瞻性、病例对照研究。研究对象62例(123眼)高度近视患者。方法对62例(123眼)高度近视患者进行Epi-LASIK(28例56眼)或LASIK(34例67眼)手术。由患者自行决定采用何种术式,对于角膜相对较薄者和从事职业存在角膜瓣风险者,医生推荐Epi-LASIK手术。观察术中术后并发症。记录两组患者术后1周、1、3、6个月裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光状态及总的高阶波前像差均方根(RMS)。主要指标UCVA、BCVA、屈光状态及总的高阶波前像差RMS值。结果术中、术后无严重并发症。术后1周Epi-LASIK组UCVA≥0.8眼数比例(46.4%)明显少于LASIK组(77.6%),差异有统计学意义(P=0.0003);术后1、3、6个月Epi-LASIK组UCVA≥0.8眼数比例(85.7%、94.6%、91.1%)与LASIK组(92.5%、95.5%、94.0%)差异无统计学意义(P=0.590、0.822、0.530)。两组术后的BCVA无一例下降。Epi-LASIK组术后1周、1、3、6个月等效球镜值在±0.50D以内的比例(42.9%、51.8%、60.7%、64.3%)与LASIK组(53.7%、59.7%、71.6%、73.1%)比较差异无统计学意义(P= 0.230、0.378、0.200、0.290)。两组术后的高阶像差RMS均较术前增大:Epi-LASIK组术后l、3、6个月的高阶像差RMS值(1.51±0.77)μm、(1.32±0.76)μm、(1.18±0.71)μm与术前(0.87±0.27)μm相比,差异均有统计学意义(P=0.016、0.019、0.026);LASIK组术后1、3、6个月的高阶像差RMS值(2.41±0.81)μm、(2.17±0.63)μm、(1.89±0.87)μm与术前(0.91±0.22)μm相比,差异亦均有统计学意义(P=0.011、0.008、0.006)。Epi-LASIK组对高阶像差的影响小于LASIK组:两组之间术后1、3、6个月高阶像差RMS比较差异均有统计学意义(P=0.039、0.035、0.033)。Epi-LASIK组Ⅰ级角膜上皮下雾状混浊(haze)2眼。结论Epi-LASIK矫正高度近视虽然视力恢复较LASIK慢,但能获得更好的视觉质量。(眼科,2007,16:336-339)     

接受术前检查后未行准分子激光原位角膜磨镶术原因分析

目的分析屈光不正患者已接受准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术前常规检查后最终未实施手术治疗的原因。方法自2003年1月开展LASIK治疗近视至2005年9月,共检查屈光不正患者1841例,其中185例(10.05%)最终未行LASIK,分析其原因。结果未行LASIK的原因为:角膜厚度不足74例(40.00%),思想顾虑47例(25.41%),社会因素34例(18.38%),视网膜严重病变11例(5.95%),青光眼或可疑青光眼9例(4.86%),矫正视力差7例(3.78%),圆锥角膜或可疑圆锥角膜3例(1.62%)。结论对近视度数相对高、角膜厚度相对薄的病例,LASIK具有明显的局限性。正确引导LASIK,术前认真检查和宣教,严格掌握手术适应证和禁忌证是减少医疗纠纷的关键。同时,应减少社会因素对近视手术选择的影响。     

Epi—LASIK和LASIK治疗近视散光的早期疗效对比观察

目的：探讨分析角膜微型刀上皮瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（epipolislaserinsitukeratomileusis,Epi—LASIK）和准分子激光原位角膜磨镶术（1aserinsitukeratomileusis,LASIK）治疗近视散光的疗效。方法：近视散光行Epi—LASIK治疗的患者32例64眼,LASIK治疗的患者63例126眼,将患者根据柱镜度数分为2组：I组（柱镜-0．25～-2．75D,Epi—LASIK20例、LASIK48例）、II组（柱镜-3．00—-5．00D,Epi—LASIK12例、LASIK15例）。随访6too观察两种术式的疗效。对比两组患者的术后裸眼视力（uncorrectedvisualacuity,UCVA）、最佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity,BCVA）、残余散光度、角膜愈合情况、眼压及角膜地形图等。结果：术后6mo,Ⅱ组中UCVA较术前明显提高,Epi—LASIK为21眼（87．5％）,LASIK为19眼（63．3％）,两术式相比较差异有显著性（,=4．055,P〈0．05）;残余散光度Epi—LASIK为-0．41±0．30D,LASIK为-0．74_＋0．36D,两术式相比较差异有显著性（t=2．672,P〈0．05）;角膜散光Epi—LASIK为0．63±0．34D,LASIK为0．81±0．52D,两术式相比较差异有显著性（t=2．234,P〈0．05）。结论：Epi—LASIK治疗≥-3．00D散光与LASIK相比具有更好的效果和预测性。     

LASEK治疗LASIK术后屈光欠矫

目的 :探讨准分子激光上皮下角膜磨镶术 (LASEK)治疗准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)术后屈光欠矫的疗效。方法 :对LASIK术后屈光欠矫的 11例 (2 0只眼 )施行LASEK。结果 :术后 6个月视力和屈光度趋于稳定 ,术后 3个月角膜Haze 0级者 15只眼 ,0 5级者 4只眼 ,1级者 1只眼。术后 6个月 ,裸眼视力≥ 0 6、≥ 1 0者分别为 2 0只眼 (10 0 % )、14只眼 (70 % )。屈光度≤± 1 0 0D者为 19只眼 (95 % )。结论 :LASEK治疗LASIK术后屈光欠矫安全 ,有效。     

Laser in situ keratomileusis in 2012: a review

Laser in situ keratomileusis (LASIK) is a safe and effective treatment for refractive error. A combination of technological advances and increasing surgeon experience has served to further refine refractive outcomes and reduce complication rates. In this article, we review LASIK as it stands in late 2012: the procedure, indications, technology, complications and refractive outcomes.     

激光原位角膜磨镶术治疗中高度远视疗效观察

目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗远视的预测性、安全性及有效性。方法　应用准分子激光对13例 (19眼 )原发性远视 (+ 4 0 0D～ + 8 5 0D) ,采用LASIK进行治疗。术后平均随访 12月 ,观察手术前后视力、屈光度的变化和并发症。结果　术中无严重并发症 ,术后 3月时 ,屈光度基本稳定 ;术后 12月时 ,平均残余屈光度为 (+ 0 2 8± 0 74)D ,屈光度在 1 0 0D以内占 84 2 1% ;平均裸眼远视力为 0 68± 0 19,≥ 0 5者 (19眼 )占 10 0 % ,≥ 1 0者 (4眼 )占 2 1 0 5 % ;平均裸眼近视力为 0 99± 0 3 1,其中≥ 0 5者 19眼 (10 0 % ) ,≥ 1 0者 16眼 (84 2 1% )。结论　LASIK能有效地治疗中高度远视 ,且有良好的预测性及安全性。