外伤性后颅凹硬膜外血肿13例分析

本文报道13例外伤性后颅凹硬膜外血肿,分析其血肿来源、诊断,着重讨论手术原则与误诊教训.     

外伤性后颅凹硬膜外血肿(附47例报告)

目的 :讨论外伤性后颅凹硬膜外血肿的治疗原则。方法 :报告 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的后颅血硬膜外血肿 4 7例。对本组病例的治疗经过进行回顾性分析。结果 :本组 4 7例 ,单纯后颅凹硬膜外血肿 2 1例 ,横窦骑跨型硬膜外血肿 2 6例。保守治疗 2 3例 ,血肿量 5 - 14ml,平均 8.5ml,治愈 2 1例 ,死亡 2例 ;手术 2 4例 ,血肿量 8- 6 0ml,平均 2 8ml,治愈 2 1例 ,此亡 3例。结论 :外伤性后颅凹硬膜外血肿由于位置特殊 ,易形成枕骨大孔疝 ,病情变化快 ,严密观察、及时手术清除血肿是抢救成功的关键。     

小儿急性外伤性后颅凹血肿15例报告

小儿急性外伤性后颅凹血肿１５例报告镇江市第一人民医院神经外科李仲冕，袁志诚，李巧玉，张晓彪，陆培松关键词后颅凹血肿；外伤；小儿小儿急性外伤性后颅凹血肿。国内报告较少，我院自应用ＣＴ扫描１９８８年至１９９１年４年间共收治１５例，手术治疗１２例，非手术治...     

锥颅治疗外伤性硬膜外血肿41例临床报告

<正> 目前治疗外伤性硬膜外血肿.根据血肿量.有无合并损伤.基本上采用开颅手术消除血肿或药物保守治疗.我院96年前也基本上按这两种情况治疗.在保守治疗的病例中.发现病人症状消失慢.康复时间长.从96年开始.我们采用自制颅骨骨锥.采用锥颅治疗硬膜外血肿.血肿在40ml以内者41例.效果满意.现报告如下。1.临床资料 本组病例共41例.男33例.女8例.年龄最大72岁.最小12岁.平均31岁.意识处于嗜睡状态或表情淡漠者18例.头痛、呕吐者23例.CT示血肿位于额、     

儿童外伤性后颅凹硬膜外血肿20例

报告4年来应用CT 扫描确诊的20例儿童外伤性后颅凹硬膜外血肿,占同期颅内血肿的5.3%,占29例后颅凹硬膜外血肿69.0%。急性期8例,手术7例,死亡1例(14.3%);亚急性期手术10例及保守2例无死亡。重点讨论了早期诊断及治疗,认为血肿位于中线,特别是枕大孔区有更大危险性,而血肿位于一侧,亚急性血肿量<10ml,可试行保守治疗。     

外伤性硬膜外血肿的非手术治疗

我院自１９８７年７月至１９９７年２月共收治外伤性颅内血肿１４２３例，其中外伤性硬膜外血肿非手术治疗者７５例，占总数的５．２７％，本文就外伤性硬膜外血肿非手术治疗适应症的选择做了必要的分析。     

外伤性后颅凹血肿

1995年1月至2009年12月,我院共收治外伤性后颅凹血肿84例,均经手术或CT证实.根据84例病例分析,结合文献复习,就本病的发生原因、早期诊断和治疗,综合分析如下.     

钻颅并尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

我院自 1 995年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,对 3 2例硬膜外血肿采用钻颅吸除并尿激酶溶解引流法治疗 ,结果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组共 3 2例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 5～78岁 ,平均 41岁。车祸伤 1 0例 ,坠落伤 8例 ,击伤 7例 ,跌伤 2例 ,术后迟发 5例 ,手术距受伤时间 ,3 h～ 3 d 5例 ,3 d～ 3 w2 2例 ,3 w以上5例。临床表现 :头痛 2 8例 ,呕吐 1 8例 ;神智清楚 2 5例 ,浅昏迷 7例 ;对侧肢体偏瘫 1 0例 ;Babinski征阳性 1 7例 ,术前 GCS评分 9～ 1 2分 5例 ,1 3～ 1 5分 2 7例。辅助检查 :3 2例均经头颅 CT确诊为硬脑膜外血肿 ,…     

锥颅引流治疗硬膜外血肿

目的和方法：应用床边锥颅，尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿16例．结果：表明本法是一种操作简便、手术时间短、损伤轻。出血少、安全有效的治疗方法．结论：对于血肿量不多，或不能耐受手术的此类病人，本法值得推广应用．     

外伤性后颅窝血肿12例临床治疗

外伤性后颅窝血肿是临床常见病之一.作者收治12例,根据受伤机制、临床症状及CT扫描,10例行早期手术治疗,2例因血肿较小,给予保守治疗,均得到良好效果.     

外伤性后颅窝硬膜外血肿65例诊断和治疗的探讨

目的：探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿（TPFEH）的诊断和治疗。方法：对65例TPFEH病人进行回顾性分析。所有病例均经头颅CT检查提示为TPFEH。保守治疗12例，手术治疗53例。结果：死亡4例，中残5例，重残2例，其余病例均恢复良好。结论：CT是诊断TPFEH最有价值的方法。早期诊断，及时手术治疗，对改善TPFEH病人的预后有非常重要的意义。     

颅后窝血肿的治疗

目的　评价 3 9例颅后窝血肿的治疗方法及效果。方法　 3 9例颅后窝血肿分别采用保守治疗、枕部开瓣术、微创碎吸术。结果　保守治疗 1 5例 ,死亡 1例 ;枕后开瓣治疗 1 0例 ,死亡 2例 ;微创碎吸治疗 1 4例 ,无 1例死亡。结论　对于颅后窝血肿量 >1 0mL ,且Ⅳ脑室完全阻塞 ,横窦骑跨性血肿 ,均采用枕部开瓣术 ,治疗效果好。对于生命体征平稳 ,血肿量 >1 0mL ,Ⅳ脑室部分受压但未完全闭塞 ,采用微创碎吸术治疗效果良好。对于生命体不平稳 ,血肿量大或脑损伤重者 ,采用开颅清除血肿及坏死脑组织 ,咬除枕骨 ,枕下减压术 ,因病情重 ,疗效差。     

儿童创伤性后颅窝硬膜外血肿手术治疗17例

目的 探讨儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿手术指征及手术术式。方法 回顾性分析笔者医院2010~2015年收治的17例儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床资料,总结后颅窝硬膜外血肿的手术指征和手术方式选择。结果 本组17例患儿的手术术式包括传统开颅血肿清除术8例,颅骨钻孔结合尿激酶引流术9例,术后均治愈。术后并发症：脑积液2例,癫痫1例。按格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好15例,轻残1例,重残1例。结论 儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿病情进展迅速,早期诊断,对有手术指征的患儿积极手术干预至关重要,同时合理选择手术术式,总体预后良好。     

外伤性颅后窝硬膜外血肿33例法医学鉴定分析

目的 探讨外伤性颅后窝硬膜外血肿的形成机制和法医学鉴定要点。方法 通过对33例外伤性颅后窝硬膜外血肿伤者的性别、年龄、影像资料、临床症状和体征、损伤程度、伤残程度、临床症状及尸检情况等进行回顾性分析。结果 外伤性颅后窝硬膜外血肿多发于儿童；以枕部外伤后多见；伤后CT检查或系统的解剖对外伤性颅后窝硬膜外血肿的法医学鉴定有重要价值。结论 本组分析对外伤性颅后窝硬膜外血肿的法医学鉴定有一定的帮助。     

外伤横窦骑跨性硬膜外血肿的临床诊断与治疗

目的探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的临床特征、早期诊断、手术方式及疗效：方法回顾性分析18例横窦骑跨性硬膜外血肿的临床资料、手术方式及疗效。单侧血肿〈20ml者采用旁正中切口，单侧血肿≥20ml者采用枕后马蹄形切口或枕下倒钩形切口，双侧血肿采用正中切口。结果恢复良好15例，中、重度致残各1例，植物生存1例，死亡0例、结论由于缺乏典型的临床特征，早期诊断依赖头颅CT扫描及严密的病情观察，骨瓣成形术清除横窦骑跨性硬膜外血肿安全且能更好地避免横窦受压，效果良好。     

皮瓣开颅术与小骨窗开颅治疗外伤性急性硬膜外血肿的比较研究

目的：比较皮瓣开颅术与小骨窗开颅治疗外伤性急性硬膜外血肿的效果。方法方便选取该院2013年10月—2015年12月收治的130例外伤性急性硬膜外血肿病患作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各65例。分别给予皮瓣开颅术与小骨窗开颅治疗,比较两组病患术中出血量、术中输血量、手术时间、住院时间、血肿吸出时间、脱水剂应用时间及预后效果。结果两组均无中残、重残及死亡病患,对照组轻残、良好4例、61例,实验组2例、63例,两组病患良好率及轻残率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组术中出血量、术中输血量、手术时间、住院时间、血肿吸出时间及脱水剂应用时间明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论小骨窗开颅治疗外伤性急性硬膜外血肿,能够迅速清除血肿,缩短手术时间,具有安全、失血少、简单、创伤小、术后恢复快等优点。     

创伤性腹膜后血肿的诊断与治疗分析

目的 探讨创伤性腹膜后血肿的早期诊断和有效治疗方法 . 方法 整群选取该院2012年6月—2014年6月间收治的92例创伤性腹膜后血肿患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组46例. 对照组进行常规治疗,观察组在此基础上进行对症治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应. 结果 观察组治疗总有效率为89.13%,其中1例死亡,死亡率为2.17%;对照组总有效率为71.14%,其中3例死亡,死亡率为6.52%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.22%,对照组为19.57%,两组相较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 创伤性腹膜后血肿早期诊断主要依靠临床表现、腹穿、B超、CT、X线;对创伤性腹膜后血肿进行对症治疗效果显著,有效缓解患者临床症状,值得临床推广和应用.     

钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿

目的　探讨钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿的有效性及治疗原则。方法　回顾性分析 4 1例硬膜外血肿经钻孔血肿清除术治疗的临床资料。结果　 4 1例病例症状均消失、痊愈出院 ,35例血肿大部分清除 ,5例血肿部分清除 ,1例血肿复发 ,无 1例血肿增大及术后病情加重。结论　钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿 ,是一种简单、快捷、有效、损伤小的手术方法。但需选择合适的病例、手术时机 ,细致的手术操作较为重要 ,直接影响到手术效果