恶性淋巴瘤伴胰腺转移一例

患者女，32岁，因“头痛、腹痛2月，皮肤、巩膜黄染1周”入院。2月前无明显诱因出现头部隐痛，无恶心、呕吐，发现左侧额顶枕部包块，于外院查头颅MRI示颅内占位、颅骨外软组织影伴颅骨破坏。准备手术切除前突然出现中上腹痛，呈针刺样持续性疼痛，测血清淀粉酶升高（2617U／L，正常值〈120U／L），CT提示急性水肿型胰腺炎。     

以重度低钾致横纹肌溶解为首要临床表现的原发性醛固酮增多症1例

横纹肌溶解综合征(RMS)是指各种原因导致骨骼肌肌纤维坏死,肌细胞膜破坏,细胞内肌酸激酶和肌红蛋白等多种物质进入血液,并由此产生肌痛、肌无力、肾功能衰竭等一系列症状的综合征[1].原发性醛固酮增多症导致RMS较为少见,了解其临床特点及治疗要点,对于早期诊断、及时治疗都至关重要. 1 病例介绍 患者女性,40岁,因"肌痛2月余"于2011年4月7日人院.患者于入院前2个月无诱因出现四肢近端疼痛、乏力,伴双侧掌指关节疼痛,无晨僵,于当地医院查血丙氨酸氨基转移酶602 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶850 U/L,肌酸激酶48 460 U/L,肌酸激酶同工酶394 U/L,乳酸脱氢酶1 936 U/L,血钾1.5～2.1 mmol/L,遂来北京医院门诊就诊,以"低钾血症、肌酶升高原因待查,多发性肌炎?"收入风湿免疫科.     

成功救治应用抗甲状腺药物致肝衰竭1例

患者,女,60岁,因"多汗、消瘦2月,进行性乏力、纳差,皮肤、巩膜黄染10d"收住入院。入院前2月患者无明显诱因出现多汗、消瘦,伴焦虑、失眠、持物时手颤抖。20d前就诊于兰大二院,查甲状腺肿大,T3、T4、FT3、FT4升高,TSH降低。CT提示:甲状腺弥漫性肿大。诊断:甲状腺功能亢进,查肝生化指标正常,给予抗甲状腺药物赛治10mg口服每日3次治疗,10d前患者出现乏力、纳差,皮肤、巩膜黄染,伴恶心、呕吐、皮肤瘙痒。就诊于青海大通县医院,化验:ALT 190 U/L、AST 130 U/L、TBil 160.9 μmmol/L。诊断"甲状腺功能亢进     

淋巴结指突状细胞肉瘤1例

患者,女,49岁.因"反复发热50余d"于2005年2月22日入院.50 d前无明显诱因出现发热伴畏寒,下午及夜间明确,最高达39～40℃,有一过性胸背及骶部疼痛,当地检查抗结核抗体(ANA)阳性,抗SSA阳性,抗Sm抗体阴性,ESR 127 mm/h,类风湿因子65 U/L,C反应蛋白54.3 U/L,免疫球蛋白(IgG,IgA)偏高,血常规:Hb 111.0 g/L,WBC 24.8×109/L,N 87.8%,在当地医院拟诊为"成人Stills病".     

亚利桑那沙门菌腹膜炎1例

患者男，28岁，农民。因乏力6月，腹胀、纳差2月，于2000—02—23入院。6月前无诱因出现，全身疲乏无力，2月前出现腹胀、纳差，否认发热、腹痛、腹泻。院外B超示“肝大、脾大、腹水”，HbsAg( )、抗Hbe( )、抗Hbc( )，ALT149U／L、AST140U／L、ALB36．1g/L、G42．3g/L、A／G0．853，     

十二指肠乳头异位胰腺一例

患者女,58岁.因"右上腹痛、皮肤黄染1个月"就诊.1个月前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,并放射至右侧背部,皮肤黄染、瘙痒,小便色黄,无陶土样大便,无恶心呕吐,无腹胀、腹泻,无发热.既往糖尿病史3年.当地医院彩超检查示胆囊炎、胆总管增宽(直径约1.4 cm),给予中草药治疗,腹痛稍缓解.为进一步诊治,门诊以"壶腹部占位并梗阻性黄疸"收入院.体检:全身皮肤及巩膜轻度黄染,心肺正常,腹软,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛.实验室检查:WBC 4.96×109/L,中性粒细胞3.55×109/L,RBC 3.93×1012/L,血小板计数388×109/L,红细胞沉降率21 mm/h;ALT 185 U/L,AST 118 U/L,GGT 1303 U/L,总胆红素269 μmol/L,结合胆红素175.9μmol/L,未结合胆红素21.0 μmol/L;CA19-9 81.50 U/L,CE72-4 14.43 U/L.     

第311例--胸闷、气喘、腹胀

病历摘要 患者女,65岁,因胸闷、气喘、腹胀2周于2003年6月3日入院.2周前无诱因出现胸闷、气喘,纳差、腹胀明显,无腹部疼痛.尿量减少,每天约400 ml.5月23日在当地医院行B超检查示 "双侧胸腔积液,腹腔中量积液",收住入院.WBC 12.5×109/L,血糖21.29 mmol/L, ALT 263 U/L、AST 212 U/L,白蛋白(ALB)27.4 g/L,结核抗体阴性.     

卡托普利致药物性肝损害1例报道

1临床资料 患者,女,49岁,以"腹胀两个月,乏力、恶心、呕吐半个月",于2012年1月4日收住入院.患者于两个月前开始无明显原因出现腹胀,时有嗳气,无反酸、胃痛等不适.入院前半个月开始出现乏力、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,时为干呕,纳食减少.2011年12月28日在当地县医院查肝功能提示:ALT 1408 U/L,AST 792 U/L,TBil 10.6 μmol/L,DBil 5.82 μmol/L,A/G 41/26 g/L,余均正常.     

华法林致严重黄疸一例

患者女,44岁,因皮肤巩膜黄染、尿色加深于2005年1月收入我院.患者1个月前开始出现皮肤巩膜黄染,尿如浓茶,粪色变浅,伴乏力、纳差及皮肤瘙痒,无发热、腹痛及呕吐.曾在当地医院行逆行胰胆管造影检查无异常发现,诊断为"梗阻性黄疸",治疗无效转至杭州某医院诊断为"淤胆型病毒性肝炎",予以护肝、退黄等治疗未见好转,反渐加重,肝功能检查示:总胆红素466.7 μmol/L,直接胆红素281.7 μmol/L,ALT 23 U/L,AST 3U/L,GGT 54 U/L,碱性磷酸酶106 U/L,白蛋白31.4 g/L,为进一步诊治转入我院.     

老年人自发性胆道穿孔并发急性胰腺炎一例

患者女,78岁.因"腹痛1 d"入院.患者入院前1 d无明显诱因出现剧烈上腹持续性胀痛,阵发性加重,向背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解,无发热,无尿黄.门诊查血淀粉酶890 U/L,尿淀粉酶15 165U/L,以"AP"收入院.3个月前曾因"AP"就诊于某医院.体检:T:36.5℃:,急性病容,表情痛苦,皮肤巩膜无黄染,腹平软,左侧腹部压痛阳性,移动性浊音阴性.     

自身免疫性胰腺炎复发合并带状疱疹1例报告

正1病例资料患者男性,62岁,因"间断面黄、目黄7个月"于2018年9月5日入本院。患者入院前7个月无明显诱因出现皮肤黄染,伴间断上腹部胀痛,就诊于吉林大学中日联谊医院,肝功能:AST 46. 75 U/L,ALT 127. 92 U/L,TBil 77. 12μmol/L,DBil34μmol/L,IBil 43. 12μmol/L; IgG4 15. 2 g/L;腹部超声提示:     

激素治疗自身免疫性肝炎并发淋巴细胞性间质性肺炎1例报告

<正>1病历资料患者女性,71岁,因"瘙痒5个月余,尿色加深4个月"于2017年7月4日入本院。患者入院5个月前出现全身瘙痒,伴食欲减退、乏力。入院4个月前尿色加深为浓茶色并出现巩膜黄染,于外院查:ALT 1395 U/L、AST 1198 U/L、GGT 104 U/L、Alb36. 2 g/L,TBil 189. 2μmol/L、DBil 124. 68μmol/L、PT 15. 8 s、PTA 50. 4%,Ig G 27. 8 g/L,ANA 1∶320,肝炎病毒(甲、乙、丙、     

胆管乳头状黏液瘤致急性胰腺炎一例

患者女,79岁.因"腹痛伴恶心呕吐,皮肤、巩膜黄染13天"于2009年6月27日入院.患者40年前曾行胆囊切除术,后因胆总管结石先后行4次手术.13日前无明显诱因出现持续性腹痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物多次,无发热、黄疸和腹泻.CT平扫考虑急性胰腺炎(AP).给予禁食及对症治疗后病情缓解.7 d前患者突然出现黄疸,查WBC 22.4×10~9/L,中性0.87,血淀粉酶1320 U/L,谷丙转氨酶(ALT)56U/L,谷草转氨酶125 U/L,总胆红素104 pmol/L,直接胆红素70μmol/L,碱性磷酸酶167 U/L.外院上腹部MRCP示胆总管及肝内胆管明显扩张,胆总管下端狭窄,肝左叶萎缩,慢性胆管炎,胆囊缺如,十二指肠降部与胆总管侧壁相通,胰管扩张及AP表现(图1).胃碘水造影示十二指肠胆总管瘘.     

自身免疫性肝炎肝硬化合并脾梗塞、脑梗塞1例报告

<正>1病例资料女性患者,25岁,因"反复乏力、纳差4 a,再发伴上腹痛2d"入院。4 a前患者无明显诱因出现四肢无力,伴食欲下降。无发热,无腹痛、腹泻。到我院门诊就诊,查肝功能异常,TBil29.5μmol/L,DBil 10μmol/L,ALT 32 U/L,AST 47 U/L,Alb32.6 g/L,甲型、丙型、戊型肝炎抗体、HBV血清学标志物(HBV     

急性重型肝炎并肝性脑病一例

李某,女,21岁,未婚.因乏力、纳差、尿黄4 d,神志不清1d于2004年12月1日入院.患者于4 d前无明显诱因出现全身乏力,四肢懒动,恶心,腹胀,食欲不振,厌油性食物,小便黄.自服"感冒药"后,病情无好转,去第一四一医院就诊查肝功能TBil 171.8 μmol/L,ALT 2 732 U/L,AST 1 485 U/L,PTA 12.1%,HBsAg( ),以"肝炎"收住院治疗.患者于12月1日凌晨出现神志不清,时有烦躁,给予抗"肝昏迷"治疗,效果不佳,急转我院.门诊以"病毒性肝炎、乙型,急性重型并肝性脑病"收住院.     

良性复发性肝内胆汁淤积症1型1例

正患者,男,21岁,汉族,未婚育,主因"间断皮肤瘙痒、尿黄10月余,再发1月余"入院。既往体健,否认遗传病史;父母体健,无肝胆疾病病史。10个月余前无明显诱因出现全身皮肤黏膜、巩膜黄染,皮肤瘙痒,小便色黄,大便颜色变浅,无发热、乏力,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐等不适,就诊于我院,肝功能示:T/DBil 174.7/120.6μmol/L,ALT80 U/L,AST38 U/L,ALP144 U/L,TBA98.4μmol/L;血常规、凝血功能正常;甲     

以亚急性肝衰竭为首发表现的自身免疫性肝炎1例报告

<正>1病例资料患者男性,76岁,退休,病程9个月,反复乏力、纳差、尿黄,先后入住本院3次。患者首次住院于2017年2月8日主诉"乏力、纳差、尿黄10余天",无畏寒、发热,无鼻衄及牙龈出血,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往史、个人史无特殊。查体:皮肤、巩膜黄染,未见其他阳性体征。肝功能:TBil 218. 9μmol/L,DBil 187. 6μmol/L,ALT 496 U/L,AST 723 U/L,GGT 268 U/L;     

IgG4相关硬化性胆管炎1例报告

<正>1病例资料患者男性,64岁。因"进行性皮肤黄染伴瘙痒1月余"于2014年8月21日入院。患者1个月前无明显诱因下起病,出现皮肤黄染及瘙痒,伴腹胀、尿色深黄、夜尿增多。外院查肝功能:TBil 319.1μmol/L,DBil 223.8μmol/L,ALT 29.4 U/L,AST 38 U/L,ALP 84U/L,GGT 74 U/L;尿常规:胆红素(+++)。糖链抗原(CA)19-     

右上腹痛伴肝功能异常的带状疱疹一例

患者女,62岁.2 d前患者无诱因出现右上腹隐痛,夜间明显.不向肩背部放射,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,无乏力、纳差,无酱油色尿及白陶土样粪便,无畏寒、发热等.血ALT 83 U/L、AST 66 U/L、γ-GT 32 U/L,糖6.34 mmol/L.腹部彩色超声示肝脏未见异常.3年前有带状疱疹史.体格检查:体温37.1℃,脉搏66次/min,呼吸13次/min,BP 130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).皮肤黏膜无皮疹、黄染、出血点、蜘蛛痣,无肝掌.巩膜无     

肝脾大4个月、发热10天

病历摘要 患者女,16岁.患者4个月前无明显诱因下出现腹部膨隆,伴乏力,无明显纳差、恶心及呕吐,无畏寒、发热及巩膜黄染、尿黄.外院查血 ALT 283 U/L,碱性磷酸酶(ALP)630 U/L;B 超示肝脾大;未经特殊治疗.