酒精性胰腺炎与个体易感性研究进展

酒精性胰腺炎（alcohol—induced pancreatitis，AIP）是酗酒的主要并发症，常始于急性坏死性炎症，即急性酒精性胰腺炎（AAP），AAP反复急性发作导致慢性胰腺炎（CP）改变（腺泡萎缩和纤维化），即慢性酒精性胰腺炎（ACP）。流行病学资料显示，在大多数发达国家，酗酒是急性胰腺炎（AP）的主要病因，如芬兰（79％）、匈牙利（61％）、日本（46％）等；同时，酗酒也是CP最常见的病因，约占60％～90％。国内多数报道，胆石症是胰腺炎的主要病因，其次是酗酒。然而，许多重度饮酒并不发生AP，且只有10％～15％的酗酒发生CP，表明除酒精外还有其他易感因素。AlP的个体易感性因素涉及环境、遗传等方面，尽管尚未完全阐明，但有关研究正日益深入。本对此作一简要综述。     

慢性胰腺炎的自然病程

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是由于各种原因造成的胰腺组织结构和功能的持续性损害,临床主要表现为反复发作的腹痛、脂肪泻、糖尿病、胰腺假囊肿、胰腺钙化等[1].CP的病因种类众多,西方国家绝大多数的CP患者是由于酒精摄入过量造成的,即酒精性慢性胰腺炎(alcohol induced chronic pancreatitis,ACP),占70%～80%.特发性慢性胰腺炎(idiopathic chronic pancreatitis,ICP)占10%～20%,ICP又可根据其发病年龄分为早发型ICP和晚发型ICP.剩下的10%包括自身免疫性胰腺炎(autoimmunepancreatitis,AIP)、热带性胰腺炎(tropical calcificpancreatitis,TCP),统称为"其他类型"CP.我国ACP的比例不断上升,酗酒已经成为CP最主要的病因[2].     

酒精致胰腺炎的机制研究

慢性酒精中毒是西方发达国家慢性胰腺炎(CP)的首要原因,约占CP病因的40% ～ 90%[1],男性多于女性,发病年龄多在40岁以上.急性胰腺炎(AP)约40%的病因是酒精.复发性胰腺炎患者57%的病因是酗酒.我国CP的病因中,急、慢性酒精中毒从10% ～ 20%[2]上升到34.58%,从而取代慢性胆道系统疾病(31.15%)成为首要病因[3].     

酒精致胰腺炎的机制研究

慢性酒精中毒是西方发达国家慢性胰腺炎(CP)的首要原因,约占CP病因的40%~90%[1],男性多于女性,发病年龄多在40岁以上。急性胰腺炎(AP)约40%的病因是酒精。复发性胰腺炎患者57%的病因是酗酒。我国CP的病因中,急、慢性酒精中毒从10%~20%[2]上升到34.58%,从而取代慢性胆道系统疾病     

自身免疫性胰腺炎的诊治进展

胆道疾病和酗酒是慢性胰腺炎常见的病因,但仍有30%～40%的慢性胰腺炎患者病因不明.Sarles等首先报道伴有高丙种球蛋白血症的胰腺炎后,自身免疫性胰腺炎(AIP)作为一种特殊类型的慢性胰腺炎逐渐被人们所认识.     

135例慢性胰腺炎临床病例分析

探讨慢性胰腺炎的不同病因和临床表现特点。回顾性分析本院135例慢性胰腺炎的住院患者的主要病因包括胆道系统疾病(31．85％)和酒精中毒(35．56％),其他病因包括特发性、自身免疫性疾病、外伤或遗传等。酒精性CP临床症状发生的比例较胆源性高,特别是腹痛、腹泻、糖尿病的发生率明显高于胆源性CP。酒精性与非酒精性CP组、对照组相比,TG、HDL-C、G／HDL-C差别显著。胆道系统疾病和酒精中毒为CP主要病因,近年来酒精性因素呈上升趋势。临床表现上,酒精性较胆源性CP的发生率高。TG／HDL-C比值可能有助于鉴别酒精性和非酒精性胰腺炎。     

胆石症与慢性胰腺炎

胰腺炎病因存在明显的地域特征，因地理环境、经济状况和生活习惯不同而存在较大差异，“国人急性胰腺炎(AP)以胆石症为主，西方国家以酒精性为主”的结论已成共识。尽管慢性酒精中毒已成为公认慢性胰腺炎(CP)的常见原因，但近20多年来，我国学者一直认为CP与同时存在的胆道疾患(胆石症、胆囊炎和胆总管疾病等)密切相关。胆石能否成为CP病因，我国学者与欧美以及亚洲一些学者存在不同观点，而分歧焦点在于胆石症是CP的病因，还是CP的伴发疾病或危险因素。     

酒精性胰腺炎的乙醇代谢和胰腺纤维化的关系

酒精性胰腺炎(alcoholic-induced pancreatis,AIP)可以是急性,但大多数为慢性,无症状的AIP在欧洲多在饮酒 > 150 g/d计6 ～ 12年后才会发生,有症状的仅5%,但尸解时有10% ～ 20%慢性胰腺炎[1].     

高脂血症与急性胰腺炎严重度关系的探讨

高脂血症已证明是急性胰腺炎(AP)的危险因素之一,它是继胆源性,酒精性之后AP的常见病因,发病率为12% ～ 38%,并常常在病程中导致或者加重AP[1,2].本组研究说明高脂血症,特别是高三酰甘油血症在重症急性胰腺炎(SAP)中是重要的发病因素.现总结如下.     

急性胰腺炎994例病因与治疗分析

目的 探讨急性胰腺炎(AP)的病因及其治疗方法 的选择.方法 回顾性分析2003年1月至2007年1月瑞金医院胰腺普外科收治的994例AP患者资料,根据病因及治疗方式进行分类统计.结果 994例AP患者中,胆源性AP 825例(83.0%),酒精性AP 24例(2.41%),高脂血症性AP29例(2.92%),妊娠性AP16例(1.61%),特发性AP 71例(7.14%),外伤性4例(0.40%),两种病因以上的混合性AP 25例(2.52%).轻症急性胰腺炎(MAP)767例(77.2%),重症急性胰腺炎(SAP)227例(22.8%).总的治愈好转率91.2%,病亡87例,病死率8.8%,其中酒精性AP的病死率达37.5%,显著高于胆源性AP.对胆源性AP患者分别采用非手术治疗、内镜逆行胰胆管造影+乳头括约肌切开(ERCP+EST)、胆囊切除术+胆总管探查或ERCP术后腹腔镜下胆囊切除术及清创引流术.采用清创引流术的患者均为SAP患者,术后病死率高达25.0%,显著高于其他治疗方法 者(P＜0.01).其他3种治疗方法 间的SAP病例比及病死率均无显著差异.结论胆道因素仍是AP的首要病因.酒精性AP病情较危重,预后较差.对胆源性AP,多种治疗方法 的疗效无显著差异.     

应加强慢性胰腺炎的研究

国内胰腺疾病以急性胰腺炎(AP)、慢性胰腺炎(CP)和胰腺癌为最多,其中以AP和胰腺癌的研究较多,CP则相对较少。这可从近十年来国内发表的有关胰腺疾病研究的文章数加以证实,10年中AP的文献数为3064篇、胰腺癌为2069篇,而CP仅275篇。就临床而言,CP的发病率在不断增加,虽然CP病情不凶险,但长期消化不良、腹痛折磨病人,促使我们必须加强对CP的基础与临床研究。调查CP病因构成的结果显示其与酒精相关者占34·58%,合并慢性胆道系统疾病者31·15%。其他病因包括腹部外伤或手术后、胰管梗阻、高血脂、高血钙、自身免疫病、先天因素等均较少见…     

胰管结石28例外科治疗

胰管结石临床上比较少见,正常人群发病率＜1%,其形成和发展与慢性胰腺炎(CP)互为因果.据统计,90%以上的酒精性CP合并胰管结石,20%～50%的CP在发病2年后形成胰管结石.结石所导致的胰管阻塞是临床出现腹痛、反复急性胰腺炎(AP)发作、胰腺内外分泌功能减退的重要原因[1].我院自2000年1月至2007年12月以来共收治胰管结石患者28例,均行手术治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

中国6 223例急性胰腺炎病因及病死率分析

目的 调查我国急性胰腺炎(AP)的主要病因及病死率,为临床诊疗工作提供参考依据.方法 收集我国12所医院收治的AP患者,采用统一的软件记录患者的临床流行病学、实验室检查、影像学检查及相关的临床治疗经过,然后对所有患者的病因及病死率进行分析总结.结果 所收集的6 223例患者中,重症急性胰腺炎(SAP)1 743例,轻症急性胰腺炎(MAP)4 480例.胆源性胰腺炎3 385例,占54.4%;特发性胰腺炎1 228例,占19.7%;高脂血症性胰腺炎782例,占12.6%;酒精性胰腺炎仅496例,占8.0%.284例患者病死,总病死率4.6%;SAP病死率15.6%,MAP为0.3%.结论 胆道疾病是我国AP的主要病因,SAP中以特发性胰腺炎的病死率最高,AP患者的病死率与高龄有关.     

酒精性胰腺炎的乙醇代谢和胰腺纤维化的关系

酒精性胰腺炎(alcoholic-induced pancreatis,AIP)可以是急性,但大多数为慢性,无症状的AIP在欧洲多在饮酒> 150g/d计6 12年后才会发生,有症状的仅5%,但尸解时有10%-20%慢性胰腺炎。一、胰腺腺泡细胞的乙醇代谢途径胰腺腺泡细胞也能代谢乙醇,它通过氧化与非氧化途径:①氧化途径主要通过将乙醇转化为乙醛的乙醇脱氢酶     

自身免疫性胰腺炎的诊治进展

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是近几年才被认识和重视的一种自身免疫性疾病,AIP是一种特殊类型的慢性胰腺炎(chronic-pancreatitis,CP),发病率占CP的5%~6%。AIP的发病机制尚未明确,主要由自身免疫介导。其临床起病较隐匿,主要表现为梗阻性黄疸、腹部不适、腹泻、乏力、消瘦等,组织病理特征以胰腺淋巴细胞及浆细胞浸润并发生纤维化为主,影像学主要为胰腺肿大及胰管不规则狭窄。血清学IgG4升高是AIP的特征性表现,对其诊断意义较大。治疗上主要以长期糖皮质激素治疗疗效显著。现对AIP的诊治进展作一概述。     

内镜超声、ERCP、MRCP对特发性急性胰腺炎病因的诊断价值

急性胰腺炎(AP)是常见的急腹症之一,最常见的病因为胆石症和酗酒,70%～90%的患者可发现病因而治愈,但仍有10%～30%,的患者会有1次以上的复发~([1]),这些患者通过实验室及影像学检查未发现明确病因者,称为特发性急性胰腺炎(IAP)~([2]).本文回顾性分析我院收治的32例IAP患者资料,探讨内镜超声(EUS)、胰胆管逆行造影(ERCP)、磁共振(MRCP)对IAP病因的诊断价值.     

慢性胰腺炎研究进展

慢性胰腺炎(CP)系指胰腺外分泌腺体有持久性和不可逆的病变,胰岛功能早期正常,晚期亦有损害。本病的一种特殊类型为慢性阻塞性胰腺炎(COP),由主要胰管阻塞所致。CP 的最主要病因是酗酒。临床表现为腹痛、胰源性吸收不良症、胰腺钙化、囊肿和假囊肿形成等。治疗包括止痛剂,胰酶制剂和手术治疗。     

慢性胰腺炎294例的病因学及临床诊治

目的:研究我国慢性胰腺炎的相关因素及诊治特点方法:回顾分析长海医院近10 a确诊为慢性胰腺炎的294例住院患者,调查其相关病因、诊断方法及治疗措施. 结果:在294例患者中,胆源性89例(30.3%),酒精性84 例(28.6%),其他病因包括腹部手术后、胰腺外伤、胰管先天异常、自身免疫病、先天因素以及特发性等,均较少见.大部分患者表现为反复发作性腹痛,少数伴有脂肪泻及体重减轻等症状.49例患者通过组织学检查确诊,其他均通过影像学检查及BT-PABA试验诊断.大部分患者(81.0%)经非手术治疗症状缓解. 结论:慢性胆道系统疾病仍是我国慢性胰腺炎的主要致病因素,但其比例明显下降,而酒精性慢性胰腺炎明显增多.影像学检查在慢性胰腺炎诊断中具有重要作用,非手术治疗是目前治疗慢性胰腺炎的主要方法.     

急性胰腺炎与慢性胰腺炎

随着人们生活水平的提高,胰腺炎的发病率在逐年上升.过去的几年里,虽然胰腺炎的研究取得了很大的进展,但仍存在许多争议的问题.其中急性胰腺炎(AP)与慢性胰腺炎(CP)的关系尤其是AP是否能向CP演变,以及演变的机制等都还不甚清楚.     

急性胰腺炎151例病因分析

急性胰腺炎 (AP)是由多因素引起的胰酶自身消化所致的化学性炎症性疾病。轻症急性胰腺炎 (AMP)经治疗后数日可完全恢复。少数重症急性胰腺炎 (ASP)病情凶险 ,进展迅速 ,出现多脏器受累 ,易发生腹膜炎、休克、ARDS等多种并发症 ,病死率高 ,属消化科急重症之一。诱发 AP病的病因较多 ,特别是近几年 ,过去一些少见病因所致 AP呈增多趋势。为此 ,我们对山东大学齐鲁医院消化科 1999年 3月～ 2 0 0 2年 6月收入院的 15 1例 AP患者作一病因分析。现报告如下。一般资料 :15 1例 AP患者中 ,男 81例 (5 3.6 % ) ,女 70例(45 .4 % ) ;年龄为 1…