血清标记物Elastase 1和胰腺疾病

胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等常缺乏特异的临床表现，误诊漏诊率较高。其中胰腺癌早期诊断更是困难，患者获得诊断时常常已处于肿瘤晚期，错过了最佳治疗时机。为了提高胰腺癌的诊断水平，人们在肿瘤血清标记物方面作了大量的工作。其中某些标记物如CA19-9，CEA和CA50等已经广泛用于临床并为人们所熟知。下面仅就另外一种标记物，即弹力蛋白酶1（elastase 1）在胰腺疾病，尤其是胰腺癌诊断中的应用做一简要综述。     

血清巨噬细胞抑制因子-1在胰腺癌临床检测诊断中的应用价值

目的:探讨MIC-1作为新的肿瘤标志物在胰腺癌临床血清学诊断中的应用价值.方法:采用酶联免疫方法检测101例胰腺癌、10例胰腺良性病变患者及50例正常人血清中的MIC-1表达水平,并与肿瘤标记物CA199进行比较.结果:胰腺癌患者血清中MIC-1表达水平(1427±1056 ng/L)显著高于胰腺良性肿瘤(362±177 ng/L)和正常人血清水平(299±159 ng/L)(P<0.001).MIC-1检测胰腺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和AUC分别为81.2%、94%、96.5%、71.2%和0.92.分别高于CA199的相应对应值72.4%、89.6%、93.4%、61.4%和0.86.与CA199联合检测时,敏感性可提高至91.1%.结论:MIC-1有可能成为用于胰腺癌临床诊断的新肿瘤标记物.     

联合检测CA 19-9、CA50、MG—AG在诊断消化系统肿瘤中的价值

目的 探讨肿瘤标记物CAl9-9、CA50、MG-AG在消化道肿瘤诊断上的价值及联合检测的优越性。方法 采用放免法(RIA)和免疫放射分析法(IRMA)分别测定69例消化道肿瘤患者血清中CAl9-9、CA50、MG-AG的含量，并与其各自的良恶性疾病进行对照，分析各种肿瘤标记物联合检测与单项检测的相关性结果。结果 单项检测中，除MG-AG在胰腺良恶性疾病中无明显差异外。其他肿瘤标记物在消化道良恶性疾病中均有显著性差异。MG-AG在胃癌中表现最佳。其敏感性、特异性、准确性分别为54．1％、91．3％和77．8％，而胰腺癌以CA19-9和CA50(均为77．7％)效果最佳。若三项联合检测可明显提高临床检测效果。使敏感性、准确性上升，其中胃癌分别上升至75．7％和83．3％，胰腺癌均上升至100％。结论 肿瘤标记物CA19-9、CA50、MG-AG对消化系恶性肿瘤的临床诊断有一定价值，而联合检测可提高其敏感性和准确性，效果优于单项检测。     

胰腺癌患者血浆k-ras基因与肿瘤标志物联合检测及其意义

目的 :了解胰腺癌患者血浆中肿瘤标志物水平和k ras基因突变情况 ,评价基因突变与肿瘤标志物联合检测对胰腺癌患者的诊断价值。方法 :收集经手术或病理确诊为胰腺恶性疾病患者 2 1例 ,ELISA检测血浆CA19 9、CA2 42、CA5 0、CEA水平 ,PCR RFLP检测k ras基因突变 ,并与 11例胰腺良性疾病患者对照。结果 :胰腺癌患者血浆中k ras基因突变率 73.7%,胰腺良性疾病k ras基因无突变。k ras基因突变检测的敏感性与特异性分别为 6 1.9%和10 0 %,血浆k ras、CA19 9、CA2 42联合检测的敏感性和特异性分别为 85 .7%和 71.9%。结论 :联合检测血浆中k ras基因与肿瘤标志物可提高胰腺癌诊断的敏感性 ,对胰腺癌筛查、诊断与鉴别诊断有一定的临床意义。     

内镜超声联合CA19-9对胰腺癌早期诊断及术前分期的应用价值

胰腺癌是一种病情进展快、恶性程度高、预后极差的消化系统肿瘤,其发病率在世界范围内均呈上升趋势.由于其早期症状隐匿,临床误诊、漏诊率较高,多数患者在确诊时已错失最佳治疗时机.癌抗原19-9（CA19-9）是目前胰腺癌诊断最常用的肿瘤标志物,对胰腺癌可切除性、术前分期、预后等判断具有一定的作用,但其敏感性、特异性均不高.近年来,随着影像学技术的飞速发展,内镜超声（EUS）检查术已成为诊断胰腺疾病,尤其是“小胰腺癌”诊断的首选方法,其敏感性和准确性高于CT.本研究联合应用EUS检查和CA19-9检测,探讨两者对胰腺癌早期诊断及术前分期的价值.     

胰腺癌相关肿瘤标志物研究进展

目前一些常用胰腺癌肿瘤标志物如CA19-9、CA50、CA242等指标,对于诊断肿瘤发生、监测预后及复发起到了重要作用,但这些指标的特异性及敏感性尚不能满足临床的需要,因此需要寻找新的诊断及联合诊断的指标来进一步提高胰腺癌早期诊断率.本文就近年来胰腺癌肿瘤标志物研究的进展做一综述.     

三种肿瘤标志物联合检测在胰腺癌诊断中的价值

肿瘤细胞生物学的复杂性和多态性使各种肿瘤标记物在临床应用时的特异性和灵敏度受到限制,目前尚无一种标志物对胰腺癌有高度特异性。2006年1～12月,我们将恶性肿瘤相关物质群（TSGF）、CA19-9、CA24—2联合检测用于胰腺癌的诊断,现报告如下。     

高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌的临床初步应用

目的通过HIFU治疗胰腺癌的临床初步应用，探讨HIFU治疗胰腺癌的疗效和安全性。方法HIFU治疗11例中晚期胰腺癌患者，其中7例病理诊断，4例临床诊断。术中观察生命体征，术后观察症状，实验室指标，影像学变化及有无并发症的发生。结果所有患者术中生命体征平稳，术后疼痛缓解。肿瘤标记物CA-199明显下降，CT或MRI显示凝固性坏死表现。无1例出现急性胰腺炎等严重并发症。结论HIFU可用于治疗胰腺疾病，其临床应用治疗胰腺癌是安全有效的。     

胰腺肿块伴黄疸对肿瘤标志物诊断的影响分析

目的 评价有无黄疸在肿瘤标志物对胰腺良恶性占位中的意义.方法 对60例胰腺恶性肿瘤及19例良性占位患者,利用美国雅培公司化学发光分析仪器及配套试剂进行测定血CA199、CA125和CEA含量,分析比较其单项及联合诊断的敏感度和特异度、ROC曲线分析及组间比较分析.结果 (1)单项指标检测以CA199诊断价值最大,敏感度和特异度分别为66.7%、78.9%,误诊率22.1%,漏诊率33.3%(约登指数＝0.456);两者联合中,CA199+CEA组敏感度和特异度分别为73.3%、73.7%,误诊率26.7%,漏诊率26.3%,联合诊断价值最高(约登指数＝0.470);优于CA199等单项指标组,差异具有统计学意义(P<0.05);而三者联合诊断并不优于CA199或CA199+CEA联合诊断.(2)胰腺良性占位组中,CA199等在黄疸或不伴黄疸组表达无统计学差异(P>0.05);而在胰腺恶性肿块患者中,黄疸组与无黄疸组相比,非参数检验结果为CA199(Z=1.063,P=0.020)、CA125(Z=0.067,P=0.947)、CEA(Z=0.502,P=0.616),黄疸对CA199水平影响差异有统计学意义(P<0.05),而对CA125、CEA等影响,统计分析显示均无统计学差异(P>0.05).结论 对于胰腺肿瘤的诊断,CA199+CEA联合诊断价值最高,优于CA199等单项指标组及三者联合组.CA199在对伴有黄疸的胰腺良恶性疾病的鉴别,除考虑其肿瘤标志物外还要考虑黄疸的影响作用,将来通过ROC曲线等研究CA199调定点的不同,有望达到更优的诊断效能.另外胰腺癌伴有胆红素异常患者是否为胰腺癌一个独特亚型,有待进一步临床证实.     

胰液中肿瘤标志物检测在胰腺癌诊断中的价值

目前常用的血清肿瘤标志物，如CA19－9，CA50及癌胚抗原（CEA）等的检测对早期诊断胰腺癌价值不大，通过内镜塑行胰胆管(ERCP)插管至胰管吸取胰液来检测肿瘤标志物，可明显提高胰腺的早期认断率，特别是对小胰腺癌，本文就近年胰液中肿瘤标志物检测的研究进展，特别是分子标志物的研究近况作一综述。     

蛋白质芯片在胰腺癌研究中的应用现状

胰腺癌是一种进展迅速的恶性肿瘤.临床迫切需要寻找胰腺癌的早期诊断标志物和发现新的治疗靶点.蛋白质芯片技术的发展,带来了很多机遇和挑战.此文对蛋白质芯片在胰腺癌中的应用现状作一综述,包括早期诊断、肿瘤标志物、治疗靶点及良恶性胰腺疾病的鉴别等.     

肿瘤相关抗原醣抗原决定簇(CA19-9)对胰腺疾病鉴别诊断的价值

胰腺癌日增,遍及世界,但诊断方法仍有限.采用肿瘤相关抗原醣抗原决定簇19-9(CA19-9)是一种由单克隆抗体发展而成的方法.Magnani等认为该抗原系一种粘多糖戊糖,对胃肠道腺癌有中等度的敏感性,而对胰腺癌有良好的特异性和敏感性,阳性率高达80～95%.作者测定恶性和良性肝、胆道和胰腺疾病患者血清的CA19-9,并与一组良性胃肠道疾病患者作对照.此外测定纯胰液中的CA19-9进行鉴别诊断,因至今在纯胰液中CA19-9的分析令人失望.方法166例(女65,男101),年龄22～86岁.分三组测定血清CA19-9.1.健康对照组30例(女12,男18).无胃肠道疾病和恶性肿瘤.     

胰腺癌肿瘤基因标记物的研究现况

手术切除是胰腺癌惟一治愈手段,然而,85%的胰腺癌患者在就诊时已属晚期或发生远处转移,手术切除率较低,故胰腺癌的早期诊断具有非常重要的意义。胰腺癌患者血清中含有较多的肿瘤标记物,临床应用较多的是CA19-9、CA242及癌胚抗原(CEA)等。然而,现阶段血清学肿瘤标记物由于灵敏度及特异性尚未尽如人意,故临床急需有效的联合检测以提高其早期诊断率,改善整体治疗效果。     

肿瘤标志物检测在胰腺癌诊断和预后评估中的价值研究

目的评价胰腺癌肿瘤标志物对胰腺癌诊断及预后的影响。方法收集2007年1月至2011年12月沈阳军区总医院胰腺癌住院患者198例,良性胰腺病50例,正常对照组61名。采用放射免疫分析法检测血清肿瘤标志物CA19-9、CA242、CA50、CA125、CEA。分析回访到生存期的120例胰腺癌患者预后影响因素。结果胰腺癌患者肿瘤标志物CA19-9、CA242、CA125明显增高,与正常对照组及良性胰腺病变组比较差异有统计学意义(P0.05);CA19-9、CA242、CA125、CA50和CEA灵敏度分别为80.84%、72.50%、56.67%、56.12%、45.31%,特异度分别为76.80%、69.32%、72.96%、65.33%、57.40%。联合检测灵敏度有提高,但特异度降低。胰腺癌患者中位生存期5.5个月,胰体尾癌及全胰腺癌较胰头癌生存期短,CA19-9、CA242、CA125升高的患者生存期短(P0.05)。多因素Cox比例风险回归分析显示,CA19-9、CA242是独立预后因素(P0.05)。结论胰腺癌血清肿瘤标志物检测有助于胰腺癌的早期诊断。联合检测肿瘤标志物有助于提高对胰腺癌的诊断效率,胰腺体尾部肿瘤、CA19-9、CA242、CA125升高的患者生存期短。CA19-9、CA242是胰腺癌的独立预后因素,有助于评估预后。     

肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、TPA在胰腺癌中的表达

对目前研究比较集中的胰腺癌肿瘤标志物CEA、CA1 9- 9、CA2 4 2、TPA进行了研究 ,旨在分析其诊断价值 ,并探索较优组合方案 ,以提高胰腺癌的诊断水平。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组共 85例 ,选取标准为梗阻性黄疸患者 ;有 1年以上慢性胰腺炎病史 ;持续性复发性右上腹痛并 GGT>40 U/ L;B超疑诊胰腺疾病。其中包括胰腺癌 45例 ,组成 : 期 8例 , 期 1 2例 , 期 2 5例。1 .2　方法　 1选用 Bio- RAD酶标仪、WZ- IA型微量振荡器、微量加样器 (精确至 1 0 0 μl)、实验平板。CEA试剂盒、CA1 9- 9酶标免疫试剂盒、CA2 4 2酶标…     

血清CA19-9、弹性蛋白酶I和超声波检测胰腺癌的尝试

目前在各发达国家胰腺癌的死亡率逐渐增高,日本1980年的胰腺癌死亡率比1960年增高2.2倍,而且不能切除的进展期癌依然占多数.要改变这种状况,必须确立在肿瘤可切除时检出胰腺癌的方法.研究发现消化道肿瘤标记物CA19-9对胰腺癌诊断的敏感性为92%(可切除病例占83%),其次是弹性蛋白酶I(86%).作者应用这两个标记物和超声波检     

2型糖尿病患者血清糖链抗原19-9与血糖控制水平的关系

2型糖尿病（T2DM）患者恶性肿瘤的发病率增高,以消化系统肿瘤占第1位,且胰腺癌患病率增高[1].糖链抗原（CA）19-9是一种肿瘤相关抗原,为胰腺癌、胆管癌等恶性肿瘤的辅助诊断,其中对胰腺癌的诊断敏感性和特异性最高[2].何双涛等[3]研究表明,与年龄、性别相匹配的正常糖耐量个体相比,CA19-9明显升高,降糖治疗后CA19-9水平有不同程度下降.我们旨在探讨CA19-9与血糖控制的关系.     

胰腺癌的基因诊断研究现状

胰腺癌的发病率近几年明显增加,引起的死亡人数也在上升。胰腺位于腹腔后壁,恶性病变发生较隐蔽,一旦临床发现,患者多已失去了手术机会,因此迫切需要早期诊断胰腺癌的有效方法。目前临床上常用的CT及超声检查难以诊断<2cm的胰腺肿瘤,而CEA和CA19-9等传统的血清标志物往往在肿瘤发生转移后才升高~[1]。分子遗传学的研究为     

胰腺癌相关肿瘤标志物研究进展

目前一些常用胰腺癌肿瘤标志物如CA19-9、CA50、CA242等指标，对于诊断肿瘤发生、监测预后及复发起到了重要作用，但这些指标的特异性及敏感性尚不能满足临床的需要，因此需要寻找新的诊断及联合诊断的指标来进一步提高胰腺癌早期诊断率。本就近年来胰腺癌肿瘤标志物研究的进展做一综述。     

43例胰腺癌患者血清CA19-9、CA125、CEA水平检测及分析

目的 探讨血清肿瘤标志物CA19-9、CA125及癌胚抗原（CEA）联合检测对胰腺癌诊断及疗效监测的价值.方法 采用全自动电化学发光分析仪测定43例胰腺癌患者（胰腺癌组）及40例健康查体者（对照组）血清CA19-9、CA125及CEA水平,其中胰腺癌组手术前及术后1个月各测定1次;根据试剂厂家提供的参考值计算三种标志物诊断胰腺癌的敏感性、特异性及准确性.结果 胰腺癌组手术前后血清CA19-9、CA125及CEA水平均显著高于对照组（P＜0.01）,尤以术前为著（P＜0.05）;三种肿瘤标志物术后阳性率均显著低于术前（P＜0.05）,联合检测上述三种肿瘤标志物诊断胰腺癌的敏感性、特异性及准确性均显著高于单一标志物检测（P＜0.05）. 结论联合检测血清CA19-9、CA125、CEA水平对胰腺癌的辅助诊断、疗效判定、病情监测等均有重要价值.