207例急性胰腺炎合并肝功能损害的临床观察

目的研究急性胰腺炎（AP）合并肝功能损害的临床特点、发病机制及对预后的预测。方法对207例合并肝功能损害AP患者按照病因、严重程度、年龄分组。分别比较各组患者肝功能损害的严重程度、预后及转归，分析对AP严重程度预测灵敏度、特异度较显著的肝功能变化指标。结果重症急性胰腺炎（SAP）肝功能损害的严重程度明显高于轻症急性胰腺炎（MAP）（P〈0．05）。胆源性AP肝功能指标中ALT、ALP、LDH比非胆源性AP损害程度重（P〈0．05）；胆源性AP比非胆源性AP符合SAP人数、转手术率、死亡率均较高．住院天数较长。不同年龄AP患者肝功能损害的严重程度无显著差异（P〉0．05）。各肝功能指标中ALT、AST、LDH对AP严重程度预测灵敏度、特异度较显著。结论胆源性AP合并肝功能损害明显。ALT、AST、LDH等肝功能变化指标可作为对AP严重程度预测的参考指标。     

肝功能异常对急性胰腺炎病因和病情分级判定的临床意义

目的观察急性胰腺炎(AP)伴发肝损伤患者肝功能各项指标与病因及病情的关系,旨在探讨肝功能变化对明确AP病因及预测病情程度的临床意义。方法回顾性分析聊城市人民医院2011年1月-2016年3月住院的163例AP患者的临床资料,按病因分为胆源性(n=85)、非胆源性(n=78)2组;参照CT影像Balthazar分级标准将其分为轻型胰腺炎(MAP)和重型胰腺炎(SAP),其中MAP患者138例,SAP患者25例。胆源性SAP 18例,胆源性MAP 67例;非胆源性SAP 7例,非胆源性MAP 71例。比较患者肝功能指标ALT、AST、GGT、ALP水平,并观察胆源性、非胆源性AP患者入院时、入院48 h、入院96 h肝功能变化情况。计量资料2组间比较采用t检验;3组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。结果对于MAP患者,胆源性与非胆源性组间ALT、AST、ALP、GGT水平差异均有统计学意义(P值均0.05);而SAP患者胆源性与非胆源性组间仅ALP和GGT水平差异有统计学意义(P值均0.05)。胆源性AP所引起的肝损伤,48~96 h的ALT、AST、ALP、GGT水平大幅下降,与入院时比较差异均有统计学意义(P值均0.05);而非胆源性AP患者不同入院时间肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P值均0.05)。胆源性AP患者ALP、GGT及ALP+GGT水平异常的发生率均高于非胆源性AP组,差异均有统计学意义(P值均0.05)。对于同一病因引起的胰腺炎,肝功能在SAP与MAP患者之间差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论AP患者尤其是胆源性AP多合并肝功能异常。对于MAP,肝功能异常越明显,应首先考虑胆源性;对于SAP,ALT、AST对病因的预测价值不大,ALP、GGT则更为敏感,ALP、GGT的升高,提示胆源性AP的可能。连续检测肝功能变化,对于肝功能明显下降,尤其是ALT、AST水平明显下降的患者,胆源性AP的可能性越大。肝功能损伤的程度尤其是转氨酶活性的高低与AP病情程度无关。     

急性胰腺炎肝功能损害37例

目的探讨急性胰腺炎(AP)的肝功能损害及不同诱因的肝功能损害程度及发生率。方法分析82例AP患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB iL)、直接胆红素(DB iL)及白蛋白(ALB)的检查结果。结果37例有肝功能损害(45.12%)。轻型AP 69例,发生肝功能损害24例(66.70%);重型AP 13例,发生肝功能损害13例(100%)。胆源性AP 33例,发生肝功能损害20例(60.61%),明显高于非胆源性AP的34.69%。结论AP的肝功能损害较常见,重型AP的肝功能损害发生率100%,损害程度明显高于轻型AP;胆源性AP的肝功能损害程度及肝功能损害发生率明显高于非胆源性AP。     

急性胰腺炎合并肝脏损伤43例并文献复习

目的了解急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)合并肝脏损伤的临床特点并复习相关文献。方法对柘城县人民医院2013年8月-2016年7月43例AP伴肝脏损伤临床资料进行回顾性分析。结果 43例AP合并肝脏损伤患者中,轻症急性胰腺炎(MAP)33例(6.7%),重症急性胰腺炎(SAP)10例(3.3%),胆源性(46.5%)为AP主要病因。与MAP相比,SAP时肝酶(ALT和AST)升高、TBIL升高、ALB下降、PT延长、PTA降低,差异有统计学意义(P0.05),肝脏损伤程度更严重。结论 AP并发肝脏损伤程度与胰腺炎症程度密切相关,且以胆源性多发,须加强临床重视。     

急性胰腺炎并肝损害（附201例临床分析）

目的 观察急性胰腺炎(AP)时肝功能的损害和损害程度及预后。方法 对我院2001-01／2003-07收治的急性胰腺炎进行了回顾性调查和分析。结果 在201例AP中有135例合并不同程度的肝功能损害。重型AP较轻型AP肝功能损害发生率高，损害程度也严重。胆源性AP比非胆源性AP肝功能损害发生率高，损害程度也明显。结论 肝功能损害是AP的常见临床表现，肝功能损害程度与胰腺炎的轻重程度呈正相关。肝脏的损害不仅加重AP的病情，还影响其预后。     

早期肝功能损害对急性胰腺炎病因判定的临床价值

目的:观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者发病48h内肝功能改变,探讨早期肝功能损害对AP病因判定的临床意义.方法:对153例AP患者临床资料回顾性分析,按病因分为胆源性、非胆源性及不明原因3组.胆源性组(n=80);非胆源性组(n=44);不明原因组(n=29).早期肝功能检测指标:胆源性组(n=61);非胆源性组(n=33).比较胆源性组和非胆源性组早期肝功能指标血清丙氨酸氨基转氨酶(amino transaminase,ALT)、门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红(direct bilirubin,DBIL)、谷氨酰转移酶(glutamyl transferase,GGT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP),观察其早期肝功能损害的临床类型,并计算胆源性组早期肝功能损害的敏感性和特异性.结果:胆源性组患者早期肝功能损害较非胆源性组严重,ALT(214.16U/L±146.92U/Lvs30.82U/L±25.59U/L),AST(212.72U/L±210.50U/Lvs28.24U/L±22.16U/L),GGT(438.34U/L±286.69U/Lvs60.48U/L±68.32U/L),AKP(202.81U/L±147.77U/Lvs72.06U/L±36.70U/L),TBIL(56.52μmol/L±46.01μmol/Lvs18.25μmol/L±9.56μmol/L),DBIL(36.81μmol/L±32.50μmol/Lvs5.17μmol/L±4.65μmol/L,均P<0.001);早期肝功能损害临床类型以ALT、AST、GGT、AKP、TBIL及DBIL混合损害为主,占88.6%;其敏感性为95.1%,特异性为90.9%.结论:早期肝功能损害可预测AP病因为胆石(源)性.早期肝功能检测应作为急诊的常规实验室检查项目,更适合于基层医院.     

急性胰腺炎合并肝损害32例临床分析

目的探讨急性胰腺炎肝损害的临床特点。方法收集59例既往无肝病史及近期服用损肝药物的急性胰腺炎病人，通过测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)实验室指标，对肝损害发生率、肝损害程度、病程进行分析。结果重症急性胰腺炎(SAP)较轻症急性胰腺炎(MAP)肝损害发生率高(P＜0．025)。32例急性胰腺炎合并肝损害中，SAP与MAP相比肝损害指标无差异性(P＞0．05)。胆源性诱因与肝损害程度无关(P＞0．05)。SAP肝损害者比MAP肝损害者住院天数明显延长(P＜0．05)。结论急性胰腺炎肝损害的发生率与胰腺炎的程度成正相关，肝损害延长了胰腺炎的病程。     

急性胰腺炎并发肝功能异常的影响因素

目的探究急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发肝功能异常的影响因素.方法选取2014-03/2015-03在镇海区中医医院收治的AP患者126例,按照患者肝功能异常情况的不同,将患者分为轻度异常组,中度异常组、肝衰竭组;收集3组患者的一般资料,主要包括患者患病病因,腹部增强CT检查结果、实验室生化指标等,对3组患者的数据分别进行改良CT严重指数(modified computed tomography severity index,MCTSI)评分、Ranson评分和急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside indexfor severity in acute pancreatitis,BISAP)评分.结果3组患者在重症A P、中度重症A P、轻症A P的数据比较中,3组患者的数据差异具有统计学意义(P0.05);采用Spearman进行相关性分析,结果显示AP严重程度与肝功能异常程度呈正相关(r=0.271,P=0.017);轻度异常组,中度异常组及肝衰竭组的Ranson、BISAP、MCTSI评分差异较为显著,3组数据相比差异具有统计学意义(P0.05);胆源性AP为最常见的病因,其次为酒精性AP,3组患者在胆源性、酒精性、高三酰甘油血症性的病因比较中,差异不具有统计学意义.结论A P并发肝功能异常为多种因素所致,A P严重程度与肝功能异常程度呈正相关;BISAP评分体系能否准确地预测AP发生肝功能损害,还需更进一步的探究.     

武汉地区110例COVID-19患者入院时肝功能分析

目的比较轻重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者入院时的肝功能,分析肝功能异常的原因,探讨疾病预后指标。方法收集55例非重症COVID-19患者(非重症组)和55例重症COVID-19患者(重症组)的临床资料。回顾性分析COVID-19患者入院后首次检查的肝功能指标ALT、AST、TB、DB、ALB、ALP、GGT、LDH。采用t检验和卡方检验进行统计学分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)。并采用多因素Logistic回归方法对COVID-19患者进展为重症COVID-19的高危因素进行分析。结果两组患者性别、年龄、TB、DB比较差异无统计学意义(P0.05),重症组与非重症组比较,ALT、AST、ALB、ALP、GGT、LDH显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时AST、LDH是COVID-19发展为重症COVID-19的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析显示,单独检测AST预测COVID-19严重程度的AUC为0.796(95%CI:0.712～0.880),最佳截断值为:44.5 U/L(灵敏度58.2%、特异度90.9%);单独检测LDH预测COVID-19严重程度的AUC为0.783(95%CI:0.696～0.870),最佳截断值为:393.5 U/L(灵敏度56.4%、特异度96.4%);AST和LDH联合检测的AUC为0.819,其灵敏度、特异度分别为65.5%、87.3%。结论 COVID-19患者肝功能异常发生率较高,在治疗原发病的同时要注意肝功能的保护,AST、LDH水平有可能成为COVID-19严重程度和预后判断的指标之一。     

红细胞分布宽度-白蛋白比值联合BISAP评分对急性胰腺炎严重程度及死亡率的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与血清白蛋白(ALB)比值联合急性胰腺炎床边严重程度指数(BISAP)对急性胰腺炎(AP)严重程度及30 d死亡率的预测价值。方法 对2017年1月至2022年7月海安市人民医院收治的321例AP患者进行回顾性分析,确定AP的严重程度。通过受试者工作特征(ROC)曲线比较RDW/ALB、BISAP评分及两者联合对AP严重程度及30 d死亡率的预测价值。结果 重症急性胰腺炎(SAP)占所有患者的18.7%(60/321),30 d内总死亡率为4.7%(15/321)。SAP组患者心率、呼吸频率、血糖、血清AST、ALT、尿素氮、血肌酐、RDW、血淀粉酶及BISAP评分均显著高于非SAP组(P <0.05),而血小板计数、血钙浓度和ALB显著低于非SAP组(P<0.05)。ROC曲线展示BISAP评分、RDW/ALB及两者联合预测SAP的曲线下面积(AUC)分别为0.751(95%CI 0.681～0.822),0.792(95%CI 0.726～0.858)和0.826(95%CI 0.760～0.892)。BISAP评分、RDW/ALB及联...