53例胸腔积液病因临床分析

胸腔积液是临床常见综合征 ,由于其病因多样化 ,鉴别诊断比较困难。本文对 1997年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治的 5 3例胸腔积液患者的病因及鉴别诊断进行分析如下。1　临床资料5 3例胸腔积液患者均为住院确诊患者 ,其中男性 30例 ,女性 2 3例 ;年龄 15～ 87岁 ,平均 42 .1岁 ,>6 0岁 2 2例。右侧胸液 2 5例 (4 2 .2 % ) ,左侧胸液 18例 (33.9% ) ,双侧胸液10例 (18.9% ) ;大量胸液 16例 (30 .2 % ) ,中等量胸液 2 7例(5 0 .9% ) ,少量胸液 10例 (18.9% )。经常规实验室检查确定为漏出液 9例 ,渗出液 38例 ,血胸 2例 ,乳糜胸 1例 ,脓胸 3例。胸…     

68例胸腔积液临床分析

胸腔积液是临床上的常见病，其病因诊断如结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的鉴别诊断，关系到治疗的正确与否．因此必须特别重视。我院自2000年-2005年共收治胸腔积液68例，现报道如下：     

MCP-1、RANTES检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的测定胸腔积液中趋化因子MCP-1、RANTES的水平,探讨对结核性胸腔积液的诊断价值。方法测定结核性胸腔积液（结核组）37例,癌性胸腔积液（癌性组）35例,健康人20例（对照组）的血清及胸腔积液MCP-1、RANTES值。结果结核组患者血清及胸腔积液中的MCP-1和RANTES水平显著高于癌性组（P〈0．01）;结核组血MCP-l值明显高于对照组（P〈0．01）,而结核组RANTES值于对照组无显著差异（P〉0．05）：MCP-1和RANTES水平与肺癌的病理类型元关。结论胸腔积液中MCP-1和RANTES检测对结核性和癌性胸腔积液的鉴别有较高的临床意义。     

端粒酶测定在胸腔积液鉴别中的价值

目的 研究胸腔积液端粒酶活性水平在良恶性胸腔积液中鉴别诊断的价值。方法 用聚合酶链反应-酶联免疫吸附分析法(PCR-ELISA)检测36例结核性胸腔积液和36例恶性胸腔积液。结果 结核性胸腔积液中端粒酶阳性1例(2．8％)，恶性胸腔积液中阳性32例(88．9％)，端粒酶活性测定诊断恶性胸腔积液的灵敏度为O．89，特异度为0．97。结论 测定胸腔积液端粒酶活性水平是鉴别良性恶性胸腔积液的重要方法之一。     

480例胸腔积液的临床分析

胸腔积液是较为常见的病症之一，形成的原因很多且经常又是主病的最初表现。本文报道我院480例胸腔积液住院患者(均经X线检查及超声波检查证实)的临床资料分析及结合文献在胸腔积液病因诊断及鉴别诊断上谈几点体会。     

中老年人渗出性胸腔积液132例临床鉴别诊断体会

中老年人渗出性胸腔积液为良性或恶性 ,临床鉴别诊断常有困难 ,本文收集 132例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文收集 1993年至 1999年住院期间患有胸腔积液患者共 2 46例 ,均经检验证实为渗出液。其中 35岁以上中老年人渗出性胸腔积液 132例占 5 4.6 % ,有 49例经病理检查确诊为恶性胸腔积液占 37.1% ,良性胸腔积液 83例占6 2 .9%。恶性胸液的 49例中 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ;年龄 35～6 0岁 30例占 6 1.2 % ,6 0～ 81岁 19例占 38.8%。良性胸液的83例中 ,男 5 4例 ,女 2 9例 ;年龄 35～ 6 0岁 6 3例占 76 % ,6 0～ 80岁 2 0例占 2 4…     

ADA、CEA及PFLMNF在胸腔积液鉴别中的临床意义

目的：分析腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）及淋巴细胞微核细胞率（PFLMNF）在胸腔积液鉴别中的意义。方法根据病理类型将本院收治的68例胸腔积液患者分为恶性肿瘤性胸腔积液组（33例）和结核性胸腔积液组（35例）,分别对两组患者的胸腔积液ADA、CEA的表达水平及PFLMNF进行检测。结果恶性肿瘤性胸腔积液组患者的ADA值低于结核性胸腔积液组（P〈0.05）,CEA及PFLMNF值均高于结核性胸腔积液组（P〈0.05）。恶性肿瘤性胸腔积液组患者的ADA、CEA及PFLMNF阳性率均高于结核性胸腔积液组（P〈0.05）,ADA、CEA及PFLMNF的联合阳性率高于结核性胸腔积液组（P〈0.05）;恶性肿瘤性胸腔积液组患者ADA、CEA及PFLMNF的联合阳性率均高于三项指标单独阳性率（P〈0.05）。结论ADA、CEA及PFLMNF的联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断具有重要意义。     

良、恶性胸腔积液的鉴别诊断

胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现。胸腔积液的病因最常见的是结核性,国内报道综合医院新肺结核中胸膜炎占21.1%,内科住院患者3.5%是结核性胸膜炎。恶性胸腔积液在我国居渗出性胸腔积液的第二位。肺癌、乳腺癌和淋巴瘤是恶性胸腔积液最常见的3大病因,其中肺癌占48.6%,乳腺癌占20.6%,淋巴瘤占8.7%。6.9%的胸腔积液虽经各种检查仍不能明确原发部位。因肺炎、肺脓肿、支气管扩张引起的肺炎旁性胸腔积液在临床上也甚为常见。肺炎旁性胸腔积液的发生与感染的病原体相关,革兰阳性细菌感染伴胸腔积液以葡萄球菌(36%)和肺炎球菌(35%)多见。革兰阴性细…     

胸腔积液鉴别诊断中胸膜活检的价值

胸腔积液是临床上常见的征侯,病因较多,其中癌性胸腔积液发病率较高。有许多病例不能早期确诊,常常延误诊断,使患者失去手术机会和放疗机会。而胸膜活检虽说没有胸腔镜开胸活检直接但其具有操作简单、危险性小、费用低等优点,在广大基层医院仍为胸腔积液鉴别诊断最有价值的方法     

渗出性胸腔积液182例临床分析

目的评价临床特征、实验室及影像学检查在结核性胸膜炎(TBP)、恶性胸腔积液(MPE)、肺炎旁积液(PPE)早期诊断中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月解放军第309医院结核三科确诊的154例TBP、15例MPE、13例PPE患者的临床特征、实验室及影像学检查结果。结果发病年龄MPE>PPE>TBP。胸腔积液量MPE组(2 247±1 872)ml与TBP(1 296±1 118)ml、PPE组(828±1 025)ml比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔积液糖TBP组(5.1±2.5)mmol/L,与MPE及PPE组(7.1±2.3)mmol/L、(7.2±3.3)mmol/L比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔积液蛋白含量MPE组(37±11)g/L与TBP组(46±7)g/L、PPE组(47±5)g/L比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔积液CA125 MPE组(1 116±677)ng/ml与TBP组及PPE组(574±491)ng/ml、(796±503)ng/ml比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄,胸腔积液量,胸腔积液糖、蛋白,血及胸腔积液CA125水平对于TBP和非结核性胸腔积液的鉴别诊断有意义。     

94例胸腔积液临床分析

本文对 94例胸腔积液进行回顾性分析 ,以探讨结核性与癌性胸腔积液的临床特点及鉴别方法。1　临床资料1 1　一般资料　 94例胸腔积液中 ,男 71例 ,女 2 3例 ,男女之比为 3 1∶1;年龄最小 18岁 ,最大 80岁 ,平均 4 7岁。1 2　诊断方式　结核性胸腔积液 (以下简称结胸 ) 5 4例。均通过涂片、培养及Ｘ线胸片、结核中毒症状及抗结核治疗有效而确诊。癌性胸腔积液 4 0例 ,有下列任何一项可确诊 :①胸水或胸膜活检查到肿瘤细胞 ;②胸水肿瘤细胞阳性或痰中查到肿瘤细胞或纤支镜刷片查到肿瘤细胞 ;③胸水ＣＥＡ高于正常或ＣＥＡ依次升高和 (或 )胸水…     

血性胸腔积液120例分析

为了对血性胸腔积液的临床表现有更加深入的认识 ,现对我院内科 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月住院的 12 0例血性胸腔积液病人的有关资料进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 12 0例中 ,男 89例 ,女 31例 ;年龄 13～ 79岁 ,平均 4 8岁。发病部位右侧 6 8例 ,左侧 4 1例 ,双侧 11例。胸腔积液量均在中等量以上。发病时间最短 3ｄ ,最长12 0ｄ ,平均 36ｄ。全部病例均抽取胸腔积液作常规、细胞学检查、病原体检查 ,均摄胸部后前位片 ,部分病例经ＣＴ、纤维支气管镜及胸膜活检。确诊为恶性肿瘤 6 9例 ,其中原发性肺癌 37例 ,胸膜间皮瘤 7例 ,…     

CA_(125)在鉴别良恶性胸腔积液中的应用分析

胸腔积液是一种常见的临床症候,可由多种疾病引起,结核性胸腔积液占19·6%~77·5%,肿瘤性胸腔积液占20%~40%。胸腔积液中肿瘤标志物测定是临床上鉴别良恶性腹水的重要方法之一,如癌胚抗原(CEA),具有简单、无创的优点。CA125是卵巢癌相关抗原,在卵巢癌的诊断中具有重要价值,近年来,国内外学者报告其在肺癌的诊断和预后中具有重要价值,本研究通过对恶性胸腔积液和结核性胸腔积液中CA125的检测结果分析,对CA125在肺癌中的诊断价值作进一步探讨。1资料与方法1·1临床资料:统计活动性结核伴胸腔积液的患者18例,痰结核菌培养均阳性。肺癌伴胸…     

Light标准鉴别渗、漏出性胸腔积液简介及其临床应用评价

自 1972年美国学者Ｌｉｇｈｔ等[1 ] 提出区分胸液 (ＰＦ)渗出液和漏出液的新标准以来 ,经过 3 0年的临床应用、经验积累和不断研究 ,该标准以其不可比拟和替代的高度敏感性和准确性以及比较低廉的费用在国外被广泛接受 ,并成为目前区分渗、漏出性ＰＦ的金标准。本文对此作一介绍 ,以期引起国内同道的关注。1　Ｌｉｇｈｔ标准的提出Ｌｉｇｈｔ标准问世之前 ,人们通过大量临床观察发现 ,依据传统的分类方法区别渗、漏出液 ,常常不可靠。 1969年Ｃｈａｎ ｄｒａｓｅｋｈａｒ及其同事报道 ,ＰＦ乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)绝对水平可以较ＰＦ蛋白更有…     

胸腔积液的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨胸腔积液的超声诊断与鉴别诊断。方法对160例胸腔积液病例的临床与超声检查资料进行系统的回顾性分析,并按声像图特征进行分析,总结其超声诊断与鉴别诊断方法。结果胸腔积液按声像图特征可分为黏连型胸腔积液、非黏连型胸腔积液两类,结合临床或超声引导下介入穿刺抽液进行细胞学、生化免疫学检查,大部分可明确病因。结论超声对胸腔积液的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

64例老年性双侧胸腔积液临床分析

目的：探讨老年性双侧胸腔积液临床表现、病因、诊断、及鉴别诊断。方法：对所有患者均进行胸腔B超、X线、CT检查和胸水常规生化检查。结果：临床表现无特异性，恶性胸腔积液26例(40．6％)，心功能衰竭21例(32．7％)，结核5例(7．8％)，非特异性细菌感染4例(6．25％)，其它疾病8例(12．48％)。胸水为渗出液35例，其中恶性胸腔积液22例，心衰2例；胸水为漏出液20例，其中心衰15例，恶性胸腔积液1例；胸液界于二者之间9例，其中恶性胸腔积液3例，心衰4例，心包炎1例，结核1例。结论：老年性胸腔积液临床无特异性表现，以恶性胸腔积液最多，心衰次之，结核和非特异性细菌感染占第三、四位，单纯用渗出液和漏出液鉴别病因可导致误诊。     

癌性胸腔积液与炎性胸腔积液的CT诊断

目的 探讨癌性胸腔积液与炎性胸腔积液的CT表现,以及CT在癌性胸腔积液与炎性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法 对2011年6月至2013年11月收治的共96例经手术病理及胸腔积液查癌细胞等手段证实的的癌性及炎性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,其中有癌性胸腔积液60例（癌性胸腔积液组）和炎性胸腔积液36例（炎性胸腔积液组）。结果 癌性胸腔积液组患者CT值为（14.73±14.07）Hu,其90%可信区间为（11,19）,炎性胸腔积液组患者CT值为（3.85±16.28）Hu,其90%可信区间为（-1,9）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;癌性胸腔积液组中大量胸腔积液32例（53.3%）,炎性胸腔积液组中大量胸腔积液8例（22.2%）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;癌性胸腔积液组中胸膜呈不均匀条片状、块状增厚44例（73.3%）,炎性胸腔积液组中胸膜呈均匀弧形增厚22例（61.1%）,两组胸膜增厚情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT在癌性胸腔积液与炎性胸腔积液的鉴别诊断中具有重要价值,癌性胸腔积液在积液量、积液的CT值以及胸膜增厚的形态方面与炎性胸腔积液表现有所不同。     

染色体检查鉴别良性和恶性胸腔积液的临床价值

胸水脱落细胞学检查对于恶性胸水的鉴别具有肯定的临床价值,但由于标本内细胞溶解、恶性细胞形态不典型及病理技术人员诊断水平的差异等因素的影响,其阳性率不高,只有40%～74%.染色体检查是近几年来逐渐应用于临床诊断恶性肿瘤的一种辅助检查方法.本文分析了83例胸腔积液的染色体检查结果,并与脱落细胞学检查结果对照,以探讨染色体检查对恶性胸腔积液的诊断价值.     

腺苷脱氨酶、溶菌酶、癌胚抗原联合检测在鉴别结核性和癌性胸腔积液中的价值

临床上鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的办法很多，其中胸腔积液中细胞涂片阳性率为40%～60％，胸膜活检阳性率为30％～75％^[1]。我们对126例经临床和病理学诊断明确的胸腔积液患者进行胸腔积液中腺苷脱氨酶(PADA)、溶菌酶(PLZM)、癌胚还原(PCEA)值的测定，发现三项指