舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的比较

目的：比较舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉时的作用。方法；选择４０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级腹部手术病人，随机分为舒芬太尼－异丙酚静脉复合麻醉组合和芬太尼－异丙酚静脉复合麻醉组。分别观察围术期血淬这及血浆肾上腺素，去甲肾上腺素水平的变化以及苏醒时间。     

靶控输注舒芬太尼及芬太尼对丙泊酚药效学的影响

目的探讨靶控输注（TCI）舒芬太尼及芬太尼对丙泊酚药效学的影响.方法30例择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者,随机均分为两组：与丙泊酚复合应用的舒芬太尼TCI为0.5 ng/ml（SF组）;芬太尼为2.5 ng/ml（F组）.观察麻醉期血液动力学改变、泵注丙泊酚的入睡时间、BIS降至60的时间、停药后患者的拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间、OAA/S评分及术后24 h并发症.结果（1）F组麻醉诱导时的SBP、DBP低于SF组（P＜0.05）;两组在麻醉诱导时HR比麻醉前均显著降低（P＜0.05）;F组在手术开始时的SBP、DBP、MAP高于SF组（P＜0.05）;F组拔管期的SBP、DBP均高于SF组（P＜0.05）;（2）SF组的入睡时间明显短于F组（P＜0.05）;停止丙泊酚后30、60 min SF组的OAA/S评分低于F组（P＜0.05）;（3）SF组术后24 h躁动发生率、主诉需要阿片类药物少于F组（P＜0.05）.结论舒芬太尼丙泊酚TCI入睡快,围术期血液动力学更加平稳.     

瑞芬太尼和舒芬太尼持续输注在鼻内镜手术中的应用

目的探讨鼻内镜手术全凭静脉麻醉中持续输注瑞芬太尼和舒芬太尼,对患者术中及术后恢复的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行鼻内镜手术患者按手术时间先后顺序分为2组（奇数为R组,偶数为S组）,术中分别持续输注瑞芬太尼和舒芬太尼,R组麻醉诱导用瑞芬太尼持续微泵输注,并于手术结束时停止泵注,S组麻醉诱导给一首剂量舒芬太尼,然后再持续微泵输注,于手术结束前20 min停止泵注,术后常规送恢复室（post anesthesia care unit,PACU）,疼痛评分≥4分静注给予曲马多止痛。观察记录术中平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率变化（heart rate,HR）、苏醒时间、丙泊酚用量、恢复室情况及在恢复室停留时间等。结果麻醉诱导后至拔管这段时间S组MAP明显高于R组（P〈0.05）。疼痛发生率R组明显高于S组（分别为22例和1例,χ2=31.093,P=0.000）;术后恶心呕吐发生率R组10例,S组2例,R组明显高于S组（χ2=6.667,P=0.010）;R组和S组在恢复室停留时间分别为（56±15）min和（35±11）min,R组明显长于S组（t=6.184,P=0.000）。结论2组患者术中血流动力学控制平稳,持续输注舒芬太尼组在术后止痛、减少术后恶心呕吐和减少恢复室停留时间方面明显优于瑞芬太尼组。     

瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉在乳腺整形手术中的应用

目的探讨乳腺美容整形手术中应用瑞芬太尼（remifentanil）＋丙泊酚（propofol）联合输注全凭静脉麻醉（total intrarenous anesthesia,TIVA）方法对诱导麻醉、维持麻醉及术后苏醒过程的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期美容整形手术40例,随机分成两组（每组20例）：瑞芬太尼＋丙泊酚组及芬太尼（feutanyl）＋丙泊酚组,观察两组麻醉诱导、气管插管及术中的血压、心率变化。术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,术后恶心、呕吐发生情况和术中知晓的发生率。结果术中瑞芬太尼＋丙泊酚组血循环稳定,血压、心率的变化与芬太尼＋丙泊酚组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术毕呼之睁眼时间、拔管时间两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后恶心、呕吐的发生情况无明显差异。结论瑞芬太尼＋丙泊酚联合输注TIVA用于乳腺美容整形,手术中血流动力学稳定,术后苏醒迅速。     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的观察

目的探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术麻醉的安全性,观察对术后宫缩痛的缓解效果。方法选择自愿接受人流的孕妇120例,随机分为3组,每组40例。A组采用2.5 mg/kg的丙泊酚。B、C 2组提前1 min分别迟缓静脉注射1.2μg/kg芬太尼和0.12μg/kg舒芬太尼,铺巾后再静注2.0 mg/kg的丙泊酚,待睫毛反射消失后开始手术。监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)及丙泊酚的总用量。记录术毕苏醒时间、术后宫缩痛(采用VAS评分)及其他不良反应情况。结果 3组孕妇手术过程中呼吸、循环平稳,B、C 2组丙泊酚总量明显少于A组(P<0.05),且苏醒时间较A组缩短(P<0.05);术后宫缩痛例数B组少于A组(P<0.05),C组少于A组(P<0.01),也少于B组(P<0.05)。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于人工流产术麻醉与复合芬太尼一样安全有效,而术后宫缩痛发作率更低,孕妇满意度更高。     

舒芬太尼与芬太尼用于心脏手术对血液动力学的影响

目的探讨舒芬太尼麻醉用于心脏手术对血液动力学的影响。方法随机选择40例择期冠脉搭桥或瓣膜置换手术患者,分为舒芬太尼组和芬太尼组,每组20例。分别在麻醉诱导前(T1)、插管后5min(T2)、转流前即刻(T3)、停机后即刻(T4)、停机后10min(T5)、关胸后(T6)、手术结束时(T7)记录HR、SBP、DBP、心输出量(CO)、每搏量(SV)、周身血管阻力(SVR)。结果两组患者HR在T3~T7时均显著高于T1时(P<0·05),SBP、DBP均低于T1时,SVR在T4~T7时较T3时有所降低,而两组间各时点血液动力学指标差异均无显著意义。结论舒芬太尼麻醉与等效剂量芬太尼麻醉一样可以安全的应用于心脏手术。     

等效剂量舒芬太尼与芬太尼用于垂体腺瘤切除术的比较

目的对照等效剂量芬太尼,观察舒芬太尼在单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术中全凭静脉麻醉时的优缺点。方法72例垂体腺瘤病人随机分为芬太尼组(F组,36例)和舒芬太尼组(S组,36例)。麻醉诱导静注芬太尼7μg/kg(F组)、舒芬太尼1μg/kg(S组)、咪唑安定0.1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。常规监测。观察BP、HR、中心静脉压(CVP)、持续心排量(CCO)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、外周血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)、肺毛细血管嵌入压(PCWP)、听觉诱发电位指数(AEPex)。分别记录诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后5 min(T3)、凿蝶骨时(T4)、拔管前(T5)、拔管后5 min(T6)时各项指标、麻醉起效、恢复时间及不良反应。结果起效时间S组小于F组(P<0.05);S组T4、T5时SBP、HR波动差异无显著意义,而F组在T4、T5、T6时差异有显著意义(P<0.05,P<0.01);S组CCO、CI、SVI波动差异无显著意义;AEPex在T4、T5、T6时两组间差异具有显著意义(P<0.05);两组均无明显不良反应。结论舒芬太尼较芬太尼起效快,作用强效,与芬太尼相比,镇痛效应强度大于7∶1,心肌抑制作用轻,拔管后平稳。     

舒芬太尼用于胸部术后自控静脉镇痛20例

目的：观察舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的效果及副作用。方法：40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行胸部手术患者,随机分为舒芬太尼组（SF组）与芬太尼组（F组）。SF组药物配方为舒芬太尼2.5μg/kg、氟哌利多5 mg加0.9%NaCl至100mL;F组为芬太尼25μg/kg、氟哌利多5 mg加0.9%NaCl至100 mL。持续流量2 mL/h,自控剂量0.5 mL/15 min。结果：两组镇痛满意度（优良率）均在85%以上（P〉0.05）;镇痛评分SF组的6 h、12 h、24 h时段低于F组,（P〈0.05）;两组的Ramsay评分12 h时段差异有显著性（P〈0.05）;两组PCA按压次数、BCS舒适度评分在术后6 h、12 h时段差异有显著性（P〈0.05）。结论：舒芬太尼用于胸部手术后自控静脉镇痛效果确切,恶心、呕吐发生率低。     

阿芬太尼与瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于鼻内镜手术效果的比较

目的 比较全凭静脉麻醉(TIVA)应用阿芬太尼或瑞芬太尼对鼻内镜手术(ESS)效果的影响。方法 选择择期行鼻内镜手术的患者130例，男62例，女68例，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。随机将患者分为两组：阿芬太尼组(A组)和瑞芬太尼组(R组)。A组麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚靶控输注(TCI)3μg/ml、阿芬太尼20μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,麻醉维持采用丙泊酚靶控输注复合阿芬太尼泵注。R组麻醉诱导依次静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、丙泊酚TCI 3μg/ml、瑞芬太尼1μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,麻醉维持采用丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼泵注。记录术中高血压、心动过速、低血压、心动过缓等血流动力学不良反应发生情况，术后30、60 min、24 h的疼痛程度，拔管时间，术后24 h内补救镇痛情况和恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 与R组比较，A组术中低血压发生率明显降低(P<0.05),术后30、60 min无痛发生率明显升高(P<0.05),...     

舒芬太尼复合小剂量纳美芬对术后静脉自控镇痛效能的作用

目的：观察舒芬太尼复合小剂量纳美芬用于术后静脉自控镇痛效果和对胃肠动力变化的影响。方法：选择全麻术后静脉自控镇痛患者58例,按照随机数字表法随机分为2组,对照组（舒芬太尼组）镇痛泵配方为舒芬太尼2μg/kg、氟哌利多2.5 mg稀释至100 mL,纳美芬组（纳美芬-舒芬太尼组）在对照组基础上加纳美芬0.5μg/kg。结果：与对照组相比,纳美芬组恶心呕吐发生率明显降低,首次排气时间明显缩短（P＜0.05）。结论：小剂量纳美芬可增强镇痛效果,减少舒芬太尼术后镇痛恶心呕吐发生率,同时促进肠蠕动恢复。     

全凭静脉麻醉在婴幼儿先天性巨结肠手术中的应用

目的：探讨全凭静脉麻醉在婴幼儿先天性巨结肠手术中的应用及可行性。方法：自2004年1月2010年7月．在婴幼儿先天性巨结肠手术中采用全凭静脉麻醉技术,与对照组（静吸复合麻醉组）比较。结果：全凭静脉麻醉组术后苏醒速度、苏醒质量与对照组相比有差异显著性（P〈0．05）。术后恶心,呕吐,躁勃的发生率显著低于对照组．OAAS评分高于对照组。结论：全凭静脉麻醉在婴幼儿先天性巨结肠手未中效果确切,提高了麻醉质量,有利于患儿术后早期恢复,减少了术后护理风险,减少了手术室麻醉气体污染,该技术易于掌握．值得基层医院临床推广应用     

腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉与地氟醚静吸复合麻醉效果的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（laparascopic cholecystectomy，LC）瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法择期LC手术40例，随机分为对照组和实验组，每组20例。麻醉维持，对照组用10%地氟醚吸入，实验组按异丙酚6 mg/（kg.h）和瑞芬太尼0.5μg/（kg.min）的速度用微量泵输入。记录麻醉诱导前（T0）、气腹前（T1）和气腹后10min（T2），气腹毕（T3），术毕（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、呼之睁眼时间，拔管时间，清醒程度及不良反应。结果对照组T2、T3、T4时HR、T2时SBP及DBP均显著高于T0时基础值（P〈0.05），实验组各时点指标无明显变化；两组比较对照组T2、T3、T4时HR、SBP及T2、T3时DBP均明显高于实验组（P〈0.05）；两组患者拔管时间，清醒程度均无显著性差异；实验组镇静评分（OAAS评分）明显高于对照组（P〈0.05）；实验组的术后恶心呕吐发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论与常规静吸复合麻醉下行LC比较，异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉围术期麻醉更平稳，并发症较少。     

舒芬太尼用于腹部手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼用于腹部手术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous an-algesia,PCIA)的临床效果。方法60例择期全麻下行腹部手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(SF组)、芬太尼组(F组)和对照组(C组),每组20例。SF组和F组术后行PCIA,镇痛药物配方:SF组为舒芬太尼100μg+生理盐水至100 ml,F组为芬太尼1 mg+生理盐水至100 ml,镇痛泵负荷剂量2.5 ml,背景剂量2 ml/h持续输注,自控剂量1.0 ml,锁定时间20 min;C组根据需要间断肌注哌替啶镇痛。监测术前、手术结束、术后24 h、48 h的HR、SBP、DBP,记录术后8、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果组间比较,三组术后8、12、24及48 h各时点的静息VAS均有显著差异(P0.01或P0.05),C组VAS分值最高,F组次之,SF组最低;SF组、F组在手术结束及术后24 h时SBP、DBP及HR均低于C组(P0.05),但SF组与F组间无统计学差异(P0.05)。结论腹部手术后患者采用舒芬太尼行PCIA,镇痛效果确切,血流动力学稳定,可安全用于临床。     

Total Intravenous Anesthesia/Target-Controlled Infusion and Auditory-Evoked Potentials in Day Surgery Mammoplasty

Total intravenous anesthesia and the new parameter for administering the most recent drugs, target-controlled infusion, as well as the introduction of new short half-life molecules that do not accumulate have made anesthesia in day surgery safer. In this study, the use of auditory-evoked potentials monitoring made it possible to determine the target plasma concentration of propofol that induces a narcosis sufficiently deep and strictly necessary for effectiveness, thus minimizing the anesthesiologic risk linked to the use and the dosing of the drug, reducing the hospitalization time, and decreasing the side effects for patients undergoing day surgery mammoplasty.     

异丙酚在小儿全凭静脉复合麻醉中的应用

目的与方法：在４７例ＡＳＡⅠ级，年龄８－１３．５岁、施择期整形外科手术的小儿，观察异丙酚、芬太尼和琥珀胆碱诱导，以异丙酚－芬太尼和肌松药维持麻醉的效果。结果与结论：用异丙酚诱导麻醉能产生满意的插管条件，并能明显抑制气管的心血管反应，与〉３岁小儿相比，〈３岁小儿的异丙酚讫地用量和和量均明显增高，清醒时间延长。     

Auditory evoked potential index: a quantitative measure of changes in auditory evoked potentials during general anaesthesia

We describe a novel index derived from the auditory evoked potential, the auditory evoked potential index, and we compare it with latencies and amplitudes related to clinical signs of consciousness and unconsciousness. Eleven patients, scheduled for total knee replacement under spinal anaesthesia, completed the study. The initial mean (SD) value of the auditory evoked potential index was 72.5 (11.2). During the first period of unconsciousness it decreased to 39.6 (6.9) and returned to 66.8 (12.5) when patients regained consciousness. Thereafter, similar values were obtained whenever patients lost and regained consciousness. Latencies and amplitudes changed in a similar fashion. From all parameters studied, Na latencies had the greatest overlap between successive awake and asleep states. The auditory evoked potential index and Nb latencies had no overlap. The consistent changes demonstrated suggest that the auditory evoked potential index could be used as a reliable indicator of potential awareness during propofol anaesthesia instead of latencies and amplitudes.     

舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术患者术后静脉自控镇痛的研究

目的探讨舒芬太尼复合曲马多用于老年髋部手术后患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的效果与不良反应。方法40例择期在腰麻联合硬膜外麻醉下行髋部手术的老年患者,按随机数字表随机分为单纯舒芬太尼组（S组）和舒芬太尼复合曲马多组（T组）,每组各20例。术毕缓慢经静脉注射欧贝8mg,连接电子镇痛泵。镇痛药物：S组为舒芬太尼100μg＋0.9%NaCl100ml,T组为舒芬太尼50μg＋曲马多400mg＋0.9%NaCl100ml,负荷剂量1ml,持续输注速率1.5ml/h,病人自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA）剂量0.5ml,锁定时间15min。分别于术后4、20、24、48h随访病人并记录静息时和运动时的视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）,各时点的呼吸频率（respiration rate,RR）,心率（heart rate,HR）,平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）,脉搏血氧饱和度（peripheral oxygen saturation,SPO2）,镇静评分（sedation scale,SS）,记录使用镇痛泵48h内恶心呕吐的发生率。结果术后48h内,2组患者静态和动态VAS评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）,除术后4h2组患者的动态VAS评分〉3以外,其余各时点2组患者静态和动态VAS均小于3。2组患者HR、SPO2和MAP在各时点组内的差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后4、20h,S组患者的RR较T组明显降低（P〈0.01）。术后4、20h,S组SS评分显著高于T组（P〈0.01）。2组恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义（10%vs30%,P=0.235;5%vs25%,P=0.182）。结论舒芬太尼复合曲马多可以有效用于老年髋部手术后PCIA,与单用舒芬太尼相比,镇痛效果确切,不良反应减少。