黄疸、腹水、发热、腹痛

病例摘要:吴×、女、11岁,住院号5013。乏力、腹胀、尿黄1月余。患儿1个多月来乏力,食欲不振、腹胀。入院前20天尿黄,皮肤搔痒及巩膜黄染,疑为“急性黄疸型肝炎”。休息治疗无效,黄疸进行性加深,腹胀明显,于82年6月17日入院。患者否认有肝炎病史及血吸虫疫水接触史。     

主诉:黄疸、发热、皮疹(病案讨论见下期)

病历摘要5岁女孩,因尿黄、皮肤黄4周,间断发热3周,出疹1天,于1982年7月4日入院。患儿于入院前5周自感乏力,食欲减退、嗜睡。4周前乏力加重,尿呈茶黄色,且见巩膜黄皮肤黄,来发热,当地按“肝炎”治疗1周,疗效不著。3周前始发热,高达39℃,眼及面部黄染加深,在当地医院住院治疗共2周,其间体温于住院1周后下降(曾用激素),但黄染渐加深,肝脏渐缩小,黄疸指数30～30单位,谷丙转氨酶550～505单位,病情加重。于入院前1天始又发热,面部及两下肢出现红色皮疹,遂转住我院。病前无肝炎接触史,病后同家族中出现黄疸型肝炎患儿。体检体温37.1℃,呼吸28次/分,脉搏104次/分,血压130/80毫米汞柱,精神萎靡,神志清楚,巩膜及皮肤重度黄染,浅淋巴结不肿大,咽部轻度充     

何首乌致产后肝损害1例

病例女,31岁,因“尿黄、纳差、厌油、恶心10天,皮肤巩膜黄染4天”于2008-03-20入院。入院前患者因分娩后服何首乌半月余,逐渐出现面色差,乏力,厌油,恶心,纳差,尿色金黄,全身皮肤巩膜黄染。产后患者大便一直不畅。曾在2年前服首乌延寿片半年,无不适。入院查体：全身皮肤粘膜中重度黄染,肝肋下1cm,质软,边缘锐,脾未及。血清学检查示甲乙丙丁戊庚肝炎病毒学标志物阴性。肝炎相关自身抗体阴性。     

婴幼儿迟发性维生素K缺乏致颅内出血一例

病例介绍患儿，男，2个月，因反复尿黄，皮肤粘膜黄染1月余，惊厥、抽搐半小时入院。出生无窒息及分娩损伤史，无外伤史，一直纯母乳喂养。生后数天皮肤粘膜持续黄染不退，并有反复尿黄。入院时患儿面色苍白，烦躁不安，惊厥，右侧肢体抽搐。体检见皮肤黄染，前囟稍隆，抽血检查发现抽血处流血不止，超过3分钟；患儿无畏寒、发热及呕吐。     

非肝炎性黄疸误诊为黄疸型肝炎4例

<正> 笔者在张家口医学院第一附属医院传染科,收治非肝炎性黄疸4例,均误诊为黄疽型肝炎,现报告如下:[例一]患者,女,28岁,于入院前5天,食欲不振,恶心,厌油,尿黄,乏力,肝区痛。入院检查:巩膜及皮肤黄染,肝剑下2.5cm,肋下1cm,脾未触及,腹平软,无压痛,HBsAg(-),大便潜血     

十二指肠乳头部异位胰腺引起间歇性黄疸伴血清谷丙转氨酶升高1例(病例讨论)

病例报告文××,女,30岁,已婚,宝安县人,农民,住院号13599。1979年7月19日因疲倦,胃纳差,尿黄半月余,眼黄7天第二次入院。病史:患者于1973年10月开始患“肝炎”,反复发作。1979年2月13日因“黄疸型肝炎”合并晚期妊娠收住我院50天,黄疸消退,肝功能正常而于4月3日出院。出院后无继续治疗。同年6月15日足月顺产一男婴,产后出血量不多,曾饮用米酒。此次入院前半月又觉疲倦,食欲减退,伴恶心,但无呕吐、畏寒、发热、头痛、出血等。大便2～3次/日,为黄色烂便。尿色逐渐加深,如浓茶样。7天前被旁人发现皮肤及巩膜变黄,乃再入院检查治疗。否认进食蚕豆、与特殊药物或污水接触史。曾足月顺产2女1子,每次孕期均无黄疸发生。家族中无     

静滴垂体后叶素致双下肢皮肤大块坏死一例

<正> 患者,男,56岁。因巩膜黄染、尿黄半月余,腹胀一周入院。既往有血吸虫病史40年,曾多次治疗。1989年发生上消化道出血予左下肢静滴垂体后叶素后出现皮肤大块坏死。入院体检:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,巩膜及皮肤粘膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,颈软,颈静脉不怒张,心、肺检查正常,腹轻膨,肝脾未触及,肝区叩痛(+),腹水征(+),有杵状指,双下肢无水肿。实验室检查:血浆总蛋白65.5g/L,白蛋白33.4g/L.球蛋白32g/L.肝功能:黄疸指数24单位,凡登白立即反应,STB36mg/L,TTT10单位,ZnTT14单位,SGPT>40单位。入院诊断:急性黄疸型肝炎,血吸虫病性肝硬化,肝硬化腹水。住院第3周末,患者反复呕血及黑便,考虑门脉高压食     

肝癌坏死物致胆总管阻塞1例误诊报告

患者,男性,58岁,住院号:2213,因“上腹痛伴全身黄染10天”于1991年8月26日入院.1960年有急性黄疸性肝炎病史.10天前无诱因出现尿黄伴上腹剧痛并放射至左肩背部痛疼,无厌油食、乏力.在单位治疗无效     

先天性胆总管巨大囊肿一例

男,3岁。1983年10月8日因上腹疼痛,恶心,呕吐,无食欲,尿黄5天,以“肝炎”收入传染科。2天后又以“胆道感染”转入小儿科,治疗半月,黄疸加重,大便灰白色,转入外科。体验:巩膜及皮肤明显黄染,未见蜘蛛痣。胸廊对称,     

慢性活动型肝炎伴假性肝性脑病1例

收治1例慢性活动型肝炎无肝功能衰竭而出现意识障碍的少见病例,特报告于后:患者女性,24岁。因乏力、纳差、头昏10天,意识障碍2天,皮肤黄染1天于1990年12月4日11时入院。入院10天感头昏、全身不适、纳差明显,服用甲药无缓解。入院前2天头晕,不认识亲人,嗜睡,手足躁动。入院当时患者呈浅昏迷状态,呼之不应,黄疸加深,急会诊以“急性重型肝炎,肝性脑病Ⅲ度”收住入院。查体:T36．2℃,Bpl3/8kPa,神志不清,呻吟,皮肤巩膜轻度黄染,注射部位小块淤斑。肝脾肋下未扪及。肝浊音区在右锁骨中线第5~     

Dubin—Johnson综合征2例

<正> Dubin-Johnson综合征是常见于儿童的一种先天性非溶血性黄疸,属直接胆红素增高Ⅰ型。我院曾收治姊弟2例生后黄疸8年及3年的患儿。父母祖居陕西蓝田,系近亲配偶,显然与遗传有关。例1 杨××,女,8岁,陕西籍,住院号134336。因皮肤巩膜黄染8年于1983年1月19日入院。患儿生后半年始现黄疸,时隐时现,至今未退。曾按“肝炎”治疗,无明显效果。常感乏力,小便色黄,食欲尚可,无白色大便。父母系姑表兄妹,身体健壮,无黄疸及肝炎史。弟弟3岁,两年前发现黄疸。体检:皮肤巩膜轻度黄染。肝右肋下2.5厘米,剑突     

发热 黄疸 肝肿大

<正> 蒋××,男,13岁,于1982年2月20日以发热7天,眼黄、尿黄4天之上诉入院。患儿于半月前自感乏力,7天前开始发热,体温达39℃左右,伴出汗,无恶心、呕吐,4天前发现尿黄,同时皮肤及眼白发黄,大便每日一次,黄白色成形便,食纳减退,无腹痛及浮肿。近期无肝炎接触史,1年半前患“类风湿病”,曾用激素治疗后痊愈。查体:体温38.8℃,脉搏140次/分,发育营养中等,神志     

非肝炎性黄疸误诊为黄疸型肝炎4例

<正> 例1:女,28岁,于入院前5天,食欲不振,恶心,厌油,尿黄,乏力,肝区痛。入院检查:巩膜及皮肤黄染,肝剑下2.5cm,肋下1.5cm,脾未触及,腹平软,无压痛。HBsAg(一),大便浴血(++),谷丙转氨酶600单位,黄疸指数45～110单位,血氨314μg%,麝香草酚浊度5单位,脑絮     

病毒性肝炎并发急性再生障碍性贫血1例

<正> 男、18岁,以乏力、纳差半月,皮下出血4d,于1989年5月20日入院。缘于半月前感乏力、纳差、恶心、厌油,继而眼黄、尿黄,诊断为“急性黄疸型肝炎”,在本单位医院治疗10余日症状无缓解,并发热、全身皮下散在点状出血,烦躁,以急性乙型黄疸型肝炎收住我院。既往体健,无长期用药和出血史。入院时查体:T39.5℃,P110/min,Bp16/12kPa,皮肤、巩膜轻度黄染,全身皮下有散在点、片状出血,以颈、胸部为著。实验室检查:Hb120g/L、WBC1.7×10~9/L、N0.71、L0.29,BT4min,CT5min,BPC     

先天性急性白血病3例

先天性白血病是一种罕见类型白血病,表现为出生即有白血病浸润体征、肝脾肿大、皮肤浸润性结节、贫血等临床及血液学表现者。病情发展迅速,短期内出现多脏器浸润及出血症,临床少见。现将我院收治的3例先天性白血病分析报道如下。1病例介绍例1:患儿,女,17 d。主因“全身皮肤黄染5 d,加重伴皮肤瘀斑、出血3 d”入院。患儿自出生后第3天全身皮肤黄染,2周前“黄疸”加深伴浓茶色尿,在当地医院疑诊为“新生儿黄疸”。患儿足月顺产,新生接法,无窒息,出生后即啼哭,母乳喂养父母体健。无化学药品及毒物接触史。体重4.5 kg。颜面蜡黄,中度贫血貌,皮肤…     

上腹不适 呕吐 黄疸 酱油样尿 少尿五天

<正> 病历摘要患者男,25岁,工人。上腹胀痛不适,反复呕吐,巩膜,全身皮肤黄染,酱油样尿、少尿5天,于1990年2月24日入院。患者于入院前4天,无明显诱因,感上腹胀痛不适,反复呕吐,呕吐物无特殊,给庆大霉素、硫糖铝、普鲁本辛口服,症状未缓解,次日下午出现巩膜及全身皮肤黄染,尿呈酱油样,但无畏寒,发热及腰痛。在某医院拟诊“黄疸型肝炎”,继之出现尿量减少。平时嗜酒(日50～100ml),近期有乙型肝炎接触史。     

肝囊肿致梗阻性黄疸并肝静脉、门静脉瘘1例

<正>1临床资料患者,男,87岁。因“进行性无痛性皮肤巩膜黄染半月余”于2021年11月3日入住大连医科大学附属第二医院。入院前半月余,患者无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,伴有皮肤瘙痒,浓茶色尿,无发热、腹痛等其他不适,患者未行治疗,上述皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒情况逐渐加重来院。入院查体：全身皮肤及巩膜明显黄染,腹平坦、软,右上腹及上腹部剑突下轻微压痛,无反跳痛,Murphy征（-）,Courvoisier征（-）。     

乙、D、戊、G四型肝炎病毒重叠感染1例

患者,男,68岁。因尿黄、乏力、纳差半月、目黄1 周,于1998年2月21日入院。半月前不明原因尿黄,初为淡茶色,伴全身乏力,食纳减少,恶心欲吐,1周来双目及全身皮肤深度黄染,小便洗肉水样。既往胃病史6年,无急慢性肝炎病史,否认外伤及手术史,无血浆制品注射史,生     

临床病例讨论——巨脾、黄疸

病史摘要梁姓,男,3岁,上海人。因脾脏进行性肿大10月余、巩膜黄染半年于1976年6月10日住院。住院前1个月起尿色深黄,尿胆原阳性,尿胆红质弱阳性,血胆红质3.25毫克％。患儿系第一胎第一产,足月顺产,出生体重2.7公斤。人工喂养,生长发育尚可。生后19天曾因肺炎、肠炎、败血症而住某院(当时腹部X线平片见肝管积气),经治疗而愈。以往无黄疸,贫血及出血史,无肝炎接触史,未到过血吸虫病、黑热病及疟疾流行区。家族史:父幼时患“鼓胀病”(有无黄疸不详),经中     

先天性结合胆红素增高Ⅰ型一例

刘××,男,24岁。因纳差乏力、上腹饱胀半月,黄疸进行性加深10天于1985年1月5日入院。入院前半月当地医院拟诊为“急性黄疸型肝炎”,经服多种中西药治疗无效。11年前有”黄疸型肝炎”史,经服中药等治愈出院。此后曾出现2次黄疸,黄疸的出现与喝酒及过度疲劳有关。无皮肤搔痒、大便颜色变浅,亦无肝区疼痛、发热等。除轻度疲倦外无其他症状,接受一般护肝治疗后黄疸均可消