小儿重度颅脑损伤心肌酶谱改变及临床意义

严重脑外伤可导致患者心电图、血心肌酶谱的改变,引起不同程度的心肌损害,但对小儿重度颅脑损伤心电图及心肌酶谱改变的报道尚少,本文通过住我院32例脑外伤患儿进行分析,报告如下。     

心肌酶在小儿重度颅脑损伤检测意义研究

目的 探讨心肌酶在小儿重度颅脑损伤检测意义.方法 选择我院重度颅脑损伤患儿40例.所选患儿均在入院后第1天、第3天和第7天抽取静脉血进行心肌酶谱检测.根据格拉斯哥预后评分(GOS)把40例患儿分为三组,A组,包括预后良好及预后中残,共24例.B组,包括预后重残和植物生存,共10例.C组,包括死亡病例,共6例.结果 C组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶水平分别与B组和A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶水平分别与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心肌酶谱水平越高预示着重度颅脑损伤患儿预后不良,监测心肌酶改变情况,有助于判定此类患儿预后.     

新生儿窒息后心肌酶谱检测的临床分析

目的:探讨新生儿窒息后血清心肌酶谱的变化及临床意义。方法:对60例新生儿窒息患儿与32例无窒息新生儿进行测定心肌酶谱,包括AST、LDH、CK-MB、α-HBDH,对比检测结果,评价心肌损害程度。结果:新生儿窒息时心肌酶谱不同程度增高,明显高于对照组,并与窒息程度成正比。结论:心肌酶谱测定可作为新生儿窒息后心肌损害的早期、灵敏、特异的重要诊断指标。     

重型颅脑损伤患者血清心型脂肪酸结合蛋白测定的临床意义

<正>笔者对47例重型颅脑损伤患者急性期血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)进行了检测,旨在探讨重型颅脑损伤患者心肌损害的早期诊断及h-FABP对患者预后的影响。1资料与方法1.1研究对象选择笔者所在医院2004-06～2008-05收治的重型颅脑损伤患者(GCS评分均≤8分)47例。     

心脏射频消融术后心肌酶谱的动态观察

目的探讨射频消融术后心肌酶谱的动态变化及其临床意义。方法使用常规法分别测量40例患者术前和术后6h、8h、12h、24h的肌酸磷酸激酶(CKP)、肌酸磷酸激酶异构酶(CKP-MB)、乳酸脱氢酶(LDH、LDH1)和谷草转氨酶(GOT)活性。结果消融术后各种心肌酶的活性均明显增高,与术前比较有极显著差异。结论射频消融术对心肌有一定的损害,引起心肌酶谱活性的升高。24h不能恢复到正常水平。     

急性凡肌梗塞后心肌酶代谢动力学一房室数学模型设计

急性心肌梗塞后肌酶的动态变化是估计梗塞面积的方法之一，本文在口服给药的一房室药物动力学数学模型的基础上设计了新的数学模型用以拟合急性心肌梗塞后心酶的时间活性曲线，可望能够准确计数梗塞心肌内心肌酶的总量，从而较好地估计梗塞面积。     

重型颅脑损伤并发ARDS临床研究

由重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合症(ARDS),是临床常见外科急症.本病起病急骤,治疗难度大,死亡率高.近年来,作者对本病的病历/发病机理/诊断及治疗进行了综合性的研究,并取得了比较满意的临床疗效.现就2002至2006年2月我院收治的32例该病的诊治研究体会综述如下,共同仁讨论.……     

轮状病毒肠炎血清心肌酶谱的改变及意义

目的 探讨轮状病毒性肠炎患儿心肌酶及其同功酶的改变及其意义。方法 对61例轮状病毒性肠炎患儿作心肌酶测定,并与同期无腹泻、感染性疾病和心脏疾病的婴幼儿进行对比分析。结果 61例中49例（80．3％）心肌酶谱明显升高,两组比较差异均有高度显著性（P〈0．01）。结论 轮状病毒感染可以引起心肌损害,故在治疗时应作心肌酶谱的监测。     

急性颅脑损伤的动态心电图改变

利用２５ｈ动态心电图描记，分析了２５例急性颅脑伤后２４ｈ，７ｄ，１４ｄ的心电图改变，结果显示，伤后２４ｈ，心电图异常率７２％，主要表现为心律失常和缺血性改变，第７ｄ，约７１％恢复正常，第１４ｄ全部转为正常。作者认为脑外伤损伤程度与心电图改变呈正相关，对重型脑外伤应常规进行动态心电图观察，严重的异常应酌情处理。     

重型颅脑外伤后二次脑损伤相关因素临床观察

目的：探讨引起重型颅脑外伤二次脑损伤的相关因素。方法：回顾性分析2004年6月～2009年6月本科治疗的重型颅脑损伤168例患者的临床资料;比较死亡组与存活组的WBC计数、体温、血压、血糖、血钠水平差异。结果：168例患者死亡49例（29.17%）;两组比较死亡组WBC计数、体温、血糖、血钠水平高,血压低。结论：影响重型颅脑损伤预后二次损伤因素较多,应高度重视监测和严格控制二次脑损伤相关因素。     

D-二聚体和C反应蛋白在脑外伤后的表达变化及临床意义

目的探讨急性脑外伤后血浆D-二聚体(DD)和C反应蛋白(CRP)变化及其与颅内进展性出血性损伤(PHI)的关系。方法回顾性分析颅脑创伤患者(PHI组98例,非PHI组90例)的临床资料。结果 PHI组的DD浓度为(7.08±3.87)mg/L,明显高于非PHI组的(4.34±3.21)mg/L(P<0.05);PHI组的CRP浓度为(5.79±1.13)mg/L,亦高于非PHI组的(2.84±0.22)mg/L(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示,受伤至首次CT检查时间和DD、CRP浓度与PHI的发生密切相关(P<0.05)。结论检测血浆DD和CRP浓度有助于预示脑外伤后PHI的发生。     

婴儿肝炎综合征潜在性心肌损害的探讨

目的探讨婴儿肝炎综合征患儿是否存在心肌损害并及时予以治疗。方法对我院1998年7月～2000年7月婴儿肝炎综合征住院患儿54例行心肌酶谱及心电图检查 ,并与同期体检健康婴儿进行统计分析。结果婴儿肝炎综合征患儿心肌酶谱(HBDH、CK、CK_MB、GOT)测定结果显著高于对照组(P<0.01) ,心电图有不同程度改变。结论婴儿肝炎综合征患儿存在不同程度心肌损害 ,主张对婴肝患儿常规进行心肌酶谱及心电图检查 ,及时发现病情及治疗。     

血浆脑钠肽与瓣膜置换术后心脏复跳的关系

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)的水平对瓣膜置换术后心脏复跳的预测效果.方法 收集83例行心脏瓣膜置换术患者病历资料进行回顾性分析,根据心脏是否自动复跳分为自动复跳组(32例)及电击复跳组(51例),比较2组术前血浆BNP水平,对心脏复跳的电击次数及血浆BNP水平进行相关回归分析.结果 自动复跳组和电击复跳组术前BNP分别为(226±130)和(628±411) ng/L,组间差异有统计学意义(P＜0.01).Spearman相关分析表明术前血浆BNP水平与术后心脏电击次数呈正相关(r=0.8055,P=0.000).结论 术前血浆BNP的水平可以预测瓣膜置换术后心脏复跳的难易,对于高BNP水平患者应加强术前心功能的纠治.     

心肌酶谱测定对新生儿窒息合并心肌损害的临床意义

目的探讨心肌酶谱测定对新生儿窒息患者心肌损害的临床意义。方法将86例新生儿窒息患儿分轻、重度窒息组,其中轻度窒息组48例,重度窒息组38例,选择52例正常新生儿作为对照组,测定对比三组患儿天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）衙性。结果正常对照组与轻、重度窒息组间心肌酶谱比较差异有统计学意义（P〈0．01）,且重度窒息患儿治疗前后心肌酶谱变化差异有统计学意义垆〈0．05）。结论心肌酶谱的测定能较好地协助临床早期诊断窒息时有无并发心肌损伤及损伤程度,对判断病情轻重、治疗效果、估计预后都有着重要的临床意义。     

重度颅脑创伤后血浆脑钠肽浓度的变化

目的探讨重度颅脑创伤(TBI)后血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化。方法选取30例重度TBI患者(TBI组)和10例健康志愿者(对照组),应用免疫放射分析技术测定患者伤后1-2、4-5、7-8和10-11d共4个时间段血浆BNP浓度。结果 TBI患者伤后初始BNP浓度较对照组可升高7.3倍(P<0.01)。弥散性蛛网膜下腔出血(SAH)组BNP浓度在伤后7-8d内较无或仅少量SAH患者增高,颅高压组BNP浓度高于颅内压正常患者(P<0.01)。结论血浆BNP浓度在伤后即迅速升高,且在广泛SAH或颅内压增高患者中可持续升高;血浆BNP浓度升高与不良预后密切相关。     

新生儿缺血缺氧性脑病血清超敏C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶学变化研究

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）心肌酶在新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法利用全自动生化分析仪测定35例HIE和26例正常新生儿血清hs-CRP、cTnI水平,并同时检测血清CK、CK-MB、LDH、ALT、AST。结果HIE新生儿急性期血清hs-CRP水平明显高于对照组（P〈0．05）;恢复期下降,与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。HIE新生儿急性期血清cTnI水平明显高于对照组（P〈0．01）;恢复期cTnI与正常对照组之间无差异无统计学意义（P〉0．05）。HIE新生儿急性期CK、CK-MB、LDH、AST、ALT均较正常新生儿升高;恢复期CK、CK-MB、ALT降低明显（P〈0．05）,与正常对照组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;LDH、AST降低不明显（P〉0．05）,但与正常对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．05）。结论hs—CRP和cTnI的动态变化与HIE的疗程相平行,能较敏感地反映HIE患儿病情程度及转归趋势,与血清酶学改变一起可作为了解HIE的疗效及病情监测的指标之一。     

原发性脑干损伤的诊断和治疗

目的　探讨原发性脑干损伤的发病机理、病理改变、诊断和治疗效果。方法　采用回顾性研究的方法分析全组的临床资料。结果　全组 44例 ,均采用综合治疗 ,恢复良好 9例 (2 0 .5 % ) ,中残 8例(18.2 % ) ,重残 6例 (13 .6 % ) ,死亡 2 1例 (4 7.7% )。结论　MRI检查能明显提高原发性脑干损伤的诊断准确率 ;早期采取积极有效的综合治疗是降低死残率的关键 ;促神经细胞代谢活化剂能明显降低原发性脑干损伤的死亡率     

急性脑损伤的低体温治疗

低体温治疗,又被称为目标温度管理(target temperature management,TTM),是通过降低患者的核心温度达到治疗的目的.可降低脑创伤后引起的高颅压,减轻脑水肿,改善预后,有效降低病死率,提高生存质量.目前国内外已广泛应用于临床.本文通过对TTM的历史、相关作用机制、实施方法、相应的并发症及目前国内外对此新的观点进行综述.     

氨曲南致肌酶水平升高

1例47岁女性患者因盆腔炎给予氨曲南1.0 g入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注2次/d,替硝唑0.4 g静脉滴注2次/d,保妇康栓1粒/d(阴道给药)。用药第4天患者出现乏力,实验室检查示肌酸激酶(CK)764 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)357 U/L,α-羟丁酸脱酸酶(α-HBDH)293 U/L。次日停用氨曲南,其他药物未变。停用氨曲南第5天乏力缓解,CK 257 U/L,LDH 351 U/L,α-HBDH 162 U/L;第9天乏力消失,CK 166 U/L,LDH 331 U/L,α-HBDH 156 U/L,均在正常范围内。