速度向量成像技术评价颈总动脉粥样硬化斑块力学状态的研究

目的 应用速度向量成像(VVI) 技术评价颈总动脉壁粥样硬化斑块运动特性及斑块力学的临床价值.方法 对36例动脉粥样硬化斑块患者和对照组30例正常人双侧颈总动脉进行超声检查;并检测出颈总动脉内中膜厚度(IMT),结合同步心电图描记,取颈总动脉长轴、短轴二维图像进行动态存储,运用VVI软件进行脱机分析,计算颈动脉壁粥样斑块部位的运动速度、应变和应变率,并与正常组动脉壁运动参数进行比较.结果颈总动脉粥样斑块处运动速度、应变及应变率低于无斑块处;斑块基底部速度、应变及应变率低于斑块表面;斑块组颈动脉IMT及运动速度均高于正常对照组(P<0.5),软斑块收缩期最大运动速度、最大应变率分别高于硬斑块组,肩部运动速度、应变率高于帽顶部(P<0.5).结论 VVI 技术可用于颈总动脉管壁斑块运动速度、应变及应变率的分析,为研究颈总动脉斑块形成机理和稳定性,提供新的方法.     

速度向量成像技术早期无创性评价动脉硬化的临床研究

目的探讨冠心病组和正常对照组颈动脉运动速度、应变及应变率的变化。方法对86例冠心病患者颈动脉无斑块部位和50例健康体检者进行双侧颈动脉高频超声检查,测量颈动脉内膜．中层厚度（IMT）,应用速度向量成像（VVI）技术跟踪颈动脉的运动速度、应变、应变率,测量各项指标及肱动脉内皮依赖性舒张功能。结果冠心病组颈动脉内膜一中层厚度、弹性系数和僵硬度均高于正常对照组（P〈0．05）,冠心病组内皮依赖性舒张反应肱动脉内径变化数值低于正常对照组（P〈0．05）;冠心病组颈动脉无斑块部位长轴的收缩期径向最大运动速度、最大应变率分别低于正常对照组（P〈0．05）;冠心病组颈动脉无斑块部位短轴的径向运动速度、旋转率、周向应变及应变率均低于正常对照组（P〈0．05）。冠心病组颈动脉径向运动速度与弹性系数呈负相关（r=-0．464,P=0．002）。讨论VVI技术可检测血管壁的弹性变化,颈动脉运动的机械不一致性和不同部位的力学指标差别,有可能作为动脉硬化早期检测和定量评价指标。     

速度向量成像技术和超声造影评价颈动脉易损斑块

目的 探讨速度向量成像(VVI)及超声造影对判断颈动脉内斑块易损性的价值.方法 选择35 例颈动脉斑块患者和20 例正常对照组,分别比较颈动脉收缩期管壁运动速度(Vs)、应变(Smax)、应变率(SRmax).颈动脉斑块患者超声造影检查,根据斑块内是否增强区分为增强组和无增强组,两组间比较颈动脉收缩期管壁运动Vs、Smax、SRmax;斑块双侧肩部及顶部运动Vs、Smax、SRmax.结果 正常对照组和斑块组颈动脉各壁间Vs、Smax、SRmax 比较,除Smax 外均差异有统计学意义(P ＜0.05).51%斑块内造影后可见增强,增强强度(9.9 ±2.2)dB,增强组及无增强组颈动脉各壁间Vs、Smax、SRmax 比较,差异无统计学意义.增强组及无增强组斑块两侧肩部及顶部Vs、Smax、SRmax 比较,差异无统计学意义.结论 超声造影可通过造影后斑块内是否增强来发现斑块内新生血管,从而判断斑块是否易损;VVI 不能区分斑块内是否有新生血管生成,但可作为颈动脉血管功能检测的一项新技术.     

颈动脉超声检查对动脉粥样硬化的临床价值

目的探讨颈动脉超声检查评价动脉粥样硬化的临床意义。方法以北京市回民医院2012年12月至2013年12月收治的98例接受颈动脉彩超检查的患者为研究对象,按所患疾病不同,将其分为脑梗死组、冠心病组、原发性高血压组、糖尿病组,每组人数不等,另外募集30例接受体检的健康人群作为健康对照组,综合观察其颈动脉内径、内-中膜厚度(IMT)、收缩期最大血流速度等指标,评价颈动脉粥样硬化发生情况。结果脑梗死组、冠心病组、原发性高血压组、糖尿病组患者,其IMT明显增厚,且形成斑块的比例明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);斑块检测结果显示,脑梗死组及冠心病组出现软斑、混合斑的比例明显高于其他组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声检查可以有效反映颈动脉是否发生了粥样硬化,且检查过程简便易行,可作为反映全身动脉粥样硬化的指标,可对患者治疗提供一定的指导意义。     

速度向量成像评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性

目的通过测定等长握力试验前后颈动脉粥样硬化斑块超声力学参数变化,提取有效评价斑块稳定性指标,建立不稳定斑块超声评价新方法。方法采用高频超声经体表获取64例患者71个孤立性颈动脉粥样硬化斑块标准等长握力试验前后连续3个心动周期实时二维灰阶超声图像,导入二维速度向量成像工作站脱机分析。观察握力试验前后血管内膜运动速度向量大小、时相和方向变化及彩色M型二维和重建三维应变、应变率显像。测量握力试验前后斑块肩部、顶部及相同节段内膜对应点和无斑块参考段对应点血管内膜峰值应变和应变率及峰值差值,进行统计比较分析。结果颈动脉粥样硬化斑块处内膜二维速度向量图显示颈动脉内膜运动速度向量大小、方向和时相紊乱、不同步;握力前斑块顶部内膜峰值应变、应变率显著高于对应点内膜测值（P〈0.05）;握力前后斑块肩部内膜峰值应变、应变率显著高于斑块同一平面对应点内膜测值（P〈0.05）。握力前后斑块左肩部内膜峰值应变高于顶部测值（P〈0.05）,斑块内膜左肩部与顶部及顶部与右肩部的应变峰值差差异有统计学意义（P〈0.01）。结论颈动脉粥样硬化斑块段内膜运动的机械不同步和斑块两侧肩部与顶部间峰值应变和应变率差值的不对称性,有可能作为动脉粥样硬化不稳定斑块的初查和量化评价指标。     

速度向量成像评价DDD起搏前后心室收缩功能

目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术分析DDD起搏前后心室心肌运动速度、应变、应变率变化规律,初步探讨VVI技术的应用价值.方法 对17例DDD起搏患者于术前术后采用VVI技术检测心室各节段心肌收缩期纵向运动速度、应变、应变率和径向运动速度、环向应变及应变率,并比较术前术后差异.结果 术前术后左、右心室各室壁基底段、中间段、心尖段收缩期纵向峰值运动速度依次递减,基底段的速度最大,心尖段的速度最小;收缩期纵向应变、应变率在基底段、中间段及心尖段差异无统计学意义.左心室各室壁收缩期径向峰值运动速度、环向应变及应变率差异无统计学意义.右室后间隔与游离壁术前、术后平均峰值运动速度与应变率和术后平均应变均高于左室后间隔与侧壁,术后右室平均应变及应变率均高于左室.与术前相比,术后左室平均应变显著降低.结论 VVI技术能准确地定量评价DDD术前后节段性室壁功能及其变化.     

颈动脉粥样硬化斑块上中下游短轴切面内膜位点的超声径向力学研究

目的 定量分析孤立性颈动脉粥样硬化斑块上中下游短轴切面内膜位点力学状态.方法 获取标准等长握力试验前后46例患者47个孤立性颈动脉粥样硬化斑块上中下游切面和无斑块参考段血管切面实时二维动态灰阶超声图像,导入2D VVI工作站脱机分析,观察血管内膜运动速度向量变化,测取斑块上中下游及参考段切面内膜分析位点径向应变峰值及峰值绝对差值,进行比较分析.结果 握力试验前后斑块内膜运动速度向量大小和方向紊乱不同步;斑块上游、中游及下游短轴切面斑块两侧肩部内膜位点径向应变峰值测值高端和测值低端差异有统计学意义(P≤0.001);斑块上中下游短轴切面斑块肩部内膜位点径向应变峰值测值低端与顶部内膜位点径向应变峰值绝对差值和双侧肩部间内膜位点径向应变峰值绝对差值具有显著性统计学差异(P＜0.017).结论 孤立性颈动脉粥样硬化斑块上中下游内膜不同位点间存在明显的径向不均衡力学状态.     

速度向量成像评价DDD起搏前后心室收缩功能

目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术分析DDD起搏前后心室心肌运动速度、应变、应变率变化规律,初步探讨VVI技术的应用价值.方法 对17例DDD起搏患者于术前术后采用VVI技术检测心室各节段心肌收缩期纵向运动速度、应变、应变率和径向运动速度、环向应变及应变率,并比较术前术后差异.结果 术前术后左、右心室各室壁基底段、中间段、心尖段收缩期纵向峰值运动速度依次递减,基底段的速度最大,心尖段的速度最小;收缩期纵向应变、应变率在基底段、中间段及心尖段差异无统计学意义.左心室各室壁收缩期径向峰值运动速度、环向应变及应变率差异无统计学意义.右室后间隔与游离壁术前、术后平均峰值运动速度与应变率和术后平均应变均高于左室后间隔与侧壁,术后右室平均应变及应变率均高于左室.与术前相比,术后左室平均应变显著降低.结论 VVI技术能准确地定量评价DDD术前后节段性室壁功能及其变化.     

速度向量成像评价DDD起搏前后心室收缩功能

目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术分析DDD起搏前后心室心肌运动速度、应变、应变率变化规律,初步探讨VVI技术的应用价值.方法 对17例DDD起搏患者于术前术后采用VVI技术检测心室各节段心肌收缩期纵向运动速度、应变、应变率和径向运动速度、环向应变及应变率,并比较术前术后差异.结果 术前术后左、右心室各室壁基底段、中间段、心尖段收缩期纵向峰值运动速度依次递减,基底段的速度最大,心尖段的速度最小;收缩期纵向应变、应变率在基底段、中间段及心尖段差异无统计学意义.左心室各室壁收缩期径向峰值运动速度、环向应变及应变率差异无统计学意义.右室后间隔与游离壁术前、术后平均峰值运动速度与应变率和术后平均应变均高于左室后间隔与侧壁,术后右室平均应变及应变率均高于左室.与术前相比,术后左室平均应变显著降低.结论 VVI技术能准确地定量评价DDD术前后节段性室壁功能及其变化.     

速度向量成像评价DDD起搏前后心室收缩功能

目的 应用速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)技术分析DDD起搏前后心室心肌运动速度、应变、应变率变化规律,初步探讨VVI技术的应用价值.方法 对17例DDD起搏患者于术前术后采用VVI技术检测心室各节段心肌收缩期纵向运动速度、应变、应变率和径向运动速度、环向应变及应变率,并比较术前术后差异.结果 术前术后左、右心室各室壁基底段、中间段、心尖段收缩期纵向峰值运动速度依次递减,基底段的速度最大,心尖段的速度最小;收缩期纵向应变、应变率在基底段、中间段及心尖段差异无统计学意义.左心室各室壁收缩期径向峰值运动速度、环向应变及应变率差异无统计学意义.右室后间隔与游离壁术前、术后平均峰值运动速度与应变率和术后平均应变均高于左室后间隔与侧壁,术后右室平均应变及应变率均高于左室.与术前相比,术后左室平均应变显著降低.结论 VVI技术能准确地定量评价DDD术前后节段性室壁功能及其变化.     

速度向量成像技术评价脑梗死患者颈总动脉管壁运动的初步研究

目的应用速度向量成像（VVI）技术初步探讨脑梗死患者颈总动脉管壁短轴方向运动速度、应变及应变率的特点。方法试验组27例脑梗死患者，对照组25例正常人，VVI技术测量颈总动脉管壁短轴方向各壁的收缩期最大径向运动速度（Vs）、最大切向应变（Smax）及最大切向应变率（SRmax）。结果对照组颈总动脉各壁间（除前壁与外侧壁间）Vs两两比较差异均有显著性意义（P〈0．05），前壁、外侧壁Vs高于内侧壁、后壁。脑梗死组Vs各壁之间差异无显著性意义（P〉0．05）。脑梗死组与对照组各壁间Smax、SRmax比较差异均无显著性意义（P〉0．05）。颈总动脉各壁（除后壁外）Vs均小于正常对照组（P〈0．05）；两组间对应各壁Smax差异无显著性意义（P〉0．05）；脑梗死组颈总动脉各壁SRmax均小于正常对照组（P〈0．05）。结论VVI技术可用于颈总动脉管壁运动速度、应变及应变率的分析。     

血清基质金属蛋白酶-9与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择93例T2DM患者作为研究对象,测量患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块情况.根据IMT值将选取T2DM患者分为3组:单纯糖尿病组32例(糖尿病组),糖尿病颈动脉内中膜增厚组31例(中膜增厚组),糖尿病颈动脉粥样硬化斑块形成组30例(斑块组);另选健康查体者30名作为对照组.测定血清MMP-9浓度并进行相关分析.结果 糖尿病组血清MMP-9为(550.26±269.28)μg/L,显著高于对照组(359.70±215.62)μg/L,差异有统计学意义(t=2.23,P＜0.05);中膜增厚组MMP-9为(712.15±340.47)μg/L明显高于对照组(t=4.53,P＜0.01)和单纯糖尿病组(t=2.40,P＜0.05);斑块组MMP-9为(889.08±247.80)μg/L明显高于对照组(t=7.01,P＜0.01)、糖尿病组(t=4.89,P＜0.01)和中膜增厚组(t=2.53,P＜0.05).结论 血清MMP-9升高与颈动脉粥样硬化的病变程度密切相关.

Abstract：

Objective To investigated the relationship between serum matrix metalloproteinase-9(MMP-9) and carotid atherosclerosis(AS) in type 2 diabetes mellitus(T2DM).Methods A total of 93 patients with T2DM were recruited to our study.The intima-media thickness(IMT) and plaques of carotid artery were measured.These patients were divided into 3 groups according to their IMT values: diabetes mellitus(DM) group(n=32),carotid artery intima thicken group(n=31) and carotid artery intima plaque group(n=30).At the same time,30 healthy individuals were selected as control.Serum level of MMP-9 were determined and analyzed.Results The serum MMP-9 in DM group was significantly higher than that in healthy controls([550.26±269.28]μg/L vs.[359.70±215.62]μg/L,t=2.23,P＜0.05).The serum MMP-9 level of intima thicken group(712.15±340.47)μg/L was significantly higher than that in healthy controls(t=4.53,P＜0.01) and DM group(t=2.40,P＜0.05).The serum MMP-9 level of plaque group([889.08±247.80]μg/L) was even more significantly higher than DM group(t=4.89,P＜0.01),IMT group(t=2.53,P＜0.05) and healthy controls(t=7.01,P＜0.01).Conclusion The severity of carotid atherosclerosis in T2DM is closely associated with the serum MMP-9 level.     

速度向量成像技术对正常人颈总动脉管壁形变特征的初步研究

目的 应用速度向量成像（VVI） 技术初步研究正常人颈总动脉管壁形变特征.方法 超声采集并动态存储47 例正常人颈总动脉长轴及短轴二维灰阶图像.应用VVI技术观察颈总动脉管壁纵向和周向应变及应变率曲线,以同步记录心电图为时相对照,测量颈总动脉管壁收缩期纵向和周向峰值应变及应变率.结果 正常人颈总动脉后壁近心点、中点及远心点间的收缩期纵向峰值应变及峰值应变率差异无统计学意义（P〉0.05）;正常人颈总动脉短轴管壁各节段间收缩期周向峰值应变及应变率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 正常人颈总动脉管壁收缩期纵向峰值应变及应变率沿颈总动脉后壁长轴分布基本均匀,收缩期周向峰值应变及应变率在颈总动脉管壁短轴方向分布亦基本均匀.     

速度向量成像技术评价扩张型心肌病患者径向室壁运动

目的 应用速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)评价扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)径向局部心肌收缩功能和同步性.方法 16例DCM患者和20例对照者进行超声心动图检查,脱机分析左室短轴观中6个基底节段和6个中间节段共12个节段的径向收缩期峰值速度(V)、应变(ε)、应变率(SR)、径向速度达峰时间(PTV)、应变达峰时间(PTε),计算12节段的最早与最晚速度达峰时间差值(T-max)及速度达峰时间标准差(T-SD).结果 ①DCM组各节段的V、ε、SR的平均值均显著低于对照组相应节段(P＜0.01);②DCM组的PTV除乳头肌水平前间隔及后间隔外,其余节段均大于对照组(P＜0.05),PTε除前间隔二尖瓣水平、乳头肌水平和后间隔二尖瓣水平、乳头肌水平外,其余节段均显著延长(P＜0.05);③DCM组的T-max及T-SD显著大于对照组(P＜0.05).结论 VVI能检出DCM患者的左室壁径向运动异常,为评价局部心肌运动提供更多信息.     

速度向量成像对2型糖尿病患者颈动脉壁的初步研究

目的 应用速度向量成像(VVI)技术评价2型糖尿病患者动脉粥样硬化早期颈动脉弹性改变的临床价值.方法 选取2型糖尿病患者60例作为病例组,并分为A组(32例,无血管并发症)和B组(28例,存在血管并发症).58位健康志愿者作为对照组.分别测量颈动脉管壁6个节段(前外侧壁、前壁、前内侧壁、后内侧壁、后壁、后外侧壁)的速度达峰时间(VTTP)、最大速度(Vmax)、最大应变(Smax)和最大应变率(SRmax).结果 对照组、A组、B组组内各节段间的VTTP、Smax和SRmax的差异无统计学意义(P＞0.05),部分节段间的Vmax差异有统计学意义(P＜0.05),前壁、前外侧壁、后外侧壁高于后壁、后内侧壁、前内侧壁.对照组、A组、B组间对应各节段的VTTP、Vmax、Smax、SRmax差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VVI技术能够检测2型糖尿病患者动脉粥样硬化早期颈动脉弹性的改变.     

颈动脉超声在缺血性心脑血管病中的应用

目的　探讨颈动脉多普勒超声在缺血性心脑血管疾病中的应用价值。方法　应用多普勒超声检测脑供血不足组 (CI)、冠心病组 (CAD)、对照组的颈动脉内膜 中层厚度 (IMT)、斑块数量等 ,并做统计学处理。结果　CI和CAD的IMT均值显著高于对照组 ,P <0 .0 1。CI和CAD的斑块阳性率显著高于对照组 ,P <0 .0 1。IMT均值和斑块阳性率在CI和CAD组之间比较并无明显的差异 ,P >0 .0 5。IMT和斑块皆阳性对诊断CI和CAD的灵敏度分别为 84%、80 % ,特异性为66%。结论　颈动脉超声检查对缺血性心脑血管疾病的诊断有较大的应用价值     

速度向量成像技术检测胎儿心肌节段功能的临床研究

目的 探讨速度向量成像技术检测正常胎儿左室心肌节段功能的临床应用价值.方法 应用Sequoia 512彩色多普勒超声诊断系统,在四腔心观采集151例孕18～40周的正常胎儿超声图像,用心肌速度向量软件分析左室后间隔和侧壁心肌长轴方向收缩期和舒张期峰值速度、应变及应变率.结果 各组基底段至心尖段心肌速度逐渐减低(P＜0.01),各节段心肌应变和应变率差异无统计学意义(P＞0.05).收缩期和舒张期峰值速度随孕周的增加而增大(P＜0.01),而应变、应变率随孕周增加差异无统计学意义(P＞0.05).结论 速度向量成像技术不受声束角度、胎方位、胎心率的影响,能够无创客观地定量评价胎儿左室长轴心肌节段舒缩功能,为临床检测胎儿心脏节段功能提供了又一有效方法 .