某三甲医院住院医疗费用因子分析

目的探讨影响住院医疗费用的主要支配因子,为控制医疗费用的过度增长提供理论依据。方法以2011年上半年某三甲医院36901例出院病人为样本,采用因子分析方法,对各项医疗费用进行分析。结果药、护、检、床位费因子（药品费、护理费、检查费、床位费）手术其他费因子、年龄次诊断因子、危急病重因子和确诊转科疗效因子是支配病人住院医疗费用的5个关键因子。结论控制住院医疗费用的过度增长,应着力控制药品费和平均住院日,加强转科病人管理,提升医疗工作质量和效率。     

硬膜外阻滞与硬膜外阻滞复合全麻对老年梗阻性黄疸病人循环功能的影响

观察硬膜外阻滞与硬膜外阻滞复合全麻对老年梗阻性黄疸病人循环功能的影响并比较术中所需升压药及输液总量。方法 :将 40例梗阻性黄疸病人随机分为硬膜外组 (A组 ,n =2 0 )和硬膜外复合全麻组 (B组 ,n =2 0 ) ,观察麻醉后病人BP、HR、ECG的变化 ,术毕记录输液总量及所用升压药的种类与剂量。结果 :A组BP、HR波动显著 ,与B组比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,A组需升压药维持BP者占 80 % ,明显多于B组 ,两组所输液体量B组明显少于A组。结论 :对于老年梗阻性黄疸病人的手术 ,硬膜外阻滞复合全麻优于硬膜外阻滞 ,前者对循环功能的影响较小 ,更适合于伴有循环系统疾病的老年病人     

急性胰腺炎术后阶梯性营养支持的对比研究

目的 :探讨重症胰腺炎的营养支持治疗。方法 :重症胰腺炎手术后 2 2例全静脉营养 (TPN)、肠内营养 (EN)的阶梯性营养支持 (A组 )与 2 0例全静脉营养 (B组 )进行对比研究。结果 :A组TPN时间 8 6± 4 8天 ,EN时间 2 1 6±9 3天 ,B组TPN时间 19 7± 5 6天 ;胰腺炎胰周感染A组 5 2 2例 ,B组为 10 2 0例 ,A组病人住院时间 6 2 1± 30 4天 ,B组病人住院时间 78 5± 31 3天 ;A组病人平均医疗费用 182 80± 2 5 0 0元 ,B组病人平均医疗费用 2 5 92 2± 2 75 0元。结论 :急性胰腺炎病人早期采用阶梯性营养支持治疗安全有效 ,缩短住院时间 ,降低医疗费用     

阿奇霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的　观察阿奇霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法根除十二指肠球部溃疡患者的幽门螺杆菌 (Hp)的临床疗效及治疗费用 ,并与克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑联合疗法进行比较。方法　将经胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡并有Hp感染的 10 0例患者 ,随机分为A、B两组。A组 (5 5例 )患者口服阿奇霉素 ,5 0 0mg/d ,仅疗程开始的前 3d服用 ;奥美拉唑 4 0mg,1次 /d ,阿莫西林 10 0 0mg,2次 /d ,共 1周。B组 (45例 )患者口服克拉霉素 5 0 0mg,2次 /d ,共 1周 ;奥美拉唑与阿莫西林的剂量与疗程同A组。疗程结束 4周后胃镜复查溃疡愈合情况 ,14 C -尿素呼气试验复查Hp根除情况。结果　Hp根除率 :A组和B组分别为 92 7% (5 1/5 5 )、 93 3% (42 /45 ) ,两组间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;溃疡愈合率 :A组和B组分别为 96 % (48/5 0 )、95 1% (39/41) ,两组间差别无显著性意义 (P >0 0 5 )。治疗费用 :A组患者总费用为 2 6 0 2 78元 ,B组患者总费用为 339 2 2元 ;不良反应发生率 :A组和B组分别为5 0 %、 17 8% ,两组间差别均有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　 (1)阿奇霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法治疗1周的方案与克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑方案疗效相当 ;(2 )阿奇霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法具有H     

2型糖尿病患者双向转诊临床路径应用的初步研究

目的　初步研究 2型糖尿病患者在社区卫生服务机构与三级医院专科之间双向转诊临床路径的应用并对其进行评价。方法　用同期非随机对照试验对开发研制的 2型糖尿病患者双向转诊临床路径进行评价 ,比较就诊情况、转归情况、就诊时间、患者满意度、医疗费用等。对 2 2名 2型糖尿病患者 (试验组 )按照双向转诊临床路径从社区向复兴医院内分泌科病房转诊 ,并在出院后转回社区 ;对照组 2 7例 ,为直接到复兴医院内分泌科就诊的 2型糖尿病患者。结果　出院后试验组患者再次就诊率 2 1 4 % ,低于对照组的 5 9 1% (P <0 0 1) ;试验组糖化血红蛋白 7 3± 1 1,低于对照组的7 9± 0 8(P <0 0 5 ) ;试验组就诊时间 (6± 15 )h ,明显少于对照组 (P <0 0 1) ;患者满意度、医疗费用等试验组均明显好于对照组 (P <0 0 5 )。结论　在社区卫生服务机构与三级医院专科之间实施 2型糖尿病患者的双向转诊有利于缩短患者的就诊时间、减少不必要的服务项目、节约医疗费用、提高治疗效果 ,并使服务具有连续性。     

小儿危重症与胃肠功能障碍关系的探讨

目的　探讨小儿危重症与胃肠功能障碍的关系。方法　对 1 0 2例危重症患儿依据危重病例评分的不同分成A组 ( <70分 ) ,B组 ( 71～ 80分 ) ,C组 ( >80分以上 )三组 ,对其临床资料进行回顾性分析。结果　 1 0 2例危重患儿中有 48例出现胃肠功能障碍 ,发生率为 47% ( 4 8 1 0 2 )。三组胃肠功能障碍发生率比较 :A组高于B组、C组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。B组高于C组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。三组病死率比较 :A组高于B组、B组高于C组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,A组高于C组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。A、B、C三组部分细胞因子明显高于正常对照组 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1 ) ,A、B、C三组间比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。胃肠功能障碍患者部分细胞因子明显高于非胃肠功能障碍的危重患儿 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。胃肠功能障碍者危重病例评分及病死率均明显高于非胃肠功能障碍者 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 48例胃肠功能障碍中显效 1 8例 ,占 37.5 %( 1 8 48) ;有效 1 6例 ,占 33.3% ( 1 6 48) ,总有效率 70 .8% ( 34 48) ,死亡 1 4例 ,占 2 9.2 % ( 1 4 48)。结论　危重病例评分值越低 ,细胞因子的值越高 ,胃肠功能障碍的发生率越高 ,病死率亦越高     

人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的 评价人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 107例老年股骨颈骨折患者分成2组,A组61例采用人工股骨头置换,B组47例采用全髋关节置换;平均随访时间(6.5±1.2)年(5～10年),按Harris评分标准评定手术疗效并进行比较.结果 术后1年2组疗效无明显差别,>3年B组疗效优于A组(P<0.05).结论 老年股骨颈骨折行人工股骨头置换或全髋关节置换手术的早期临床效果满意,但全髋关节置换手术的中远期疗效优于人工股骨头置换.     

老年肺炎患者家庭病床治疗21例结果分析

目的探讨老年肺炎患者家庭病床治疗疗效。方法收治42例老年肺炎患者，分治疗组、对照组各21例7．治疗组采取家庭病床治疗，对照组采取住院治疗。结果治疗组：治愈20例，治愈率95．2％，1例病情恶化转住院治疗。对照组：治愈20例，治愈率95．2％，1例加重。两组治疗效果无差异（P〉0.05）。结论家庭病房治疗效果和住院治疗无明显差异，费用低，值得推广。     

高血压与冠心病患者血糖、血脂、载脂蛋白及脂蛋白(a)分析

目的　观察高血压、冠心病患者血糖 (Glu)、血脂、载脂蛋白、脂蛋白 (a)代谢变化情况。方法　高血压组2 10例 ;冠心病组 12 8例 ;正常对照组 12 0例。血糖用电极法测定 ;胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL c)、低密度脂蛋白 (LDL c)用酶学方法测定 ;载脂蛋白A1(APO A1)与载脂蛋白B(APO B)用透射比浊法 ;脂蛋白a[LP(a) ]用单抗比浊法。结果　高血压组、冠心病组较对照组 :Glu、TC、LDL c、APO A1,P <0 .0 0 1,有极显著性差异 ;TG ,P <0 .0 1,有显著性差异。高血压组 :较对照组HDL c ,APO B ,LP(a) ,TGP <0 .0 1,有显著性差别。冠心病组较对照组 :HDL c、APO B、LP(a) ,P <0 .0 0 1,有极显著性差异。冠心病组与高血压组比较 :HDL c、APO A1、APO B、LP(a) ,P <0 .0 1,有显著性差异。结论　血糖、血脂、载脂蛋白及脂蛋白 (a)可作为高血压与冠心病患者危险因素的有用指标 ,与正常对照组有显著性差异 ,并且高血压与冠心病患者之间也存在明显差异     

护理干预在老年卧床患者肺部感染中的作用研究

目的观察护理干预在老年卧床患者肺部感染中的作用。方法在2008年1月1日至2009年12月31日月2年间,选本科室老年卧床肺部感染患者,共80例,随机分为A、B2组,每组40例,A组常规治疗与护理,B组在A组的基础上给予护理干预措施,观察2组治疗1周后效果的差别。结果治疗1周后,A组肺部感染治愈20例（50.00%）,B组肺部感染治愈35例（87.50%）,2组比较,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论护理干预在老年卧床病人肺部感染中起到十分重要的作用,在临床中应加强运用。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。