健康体检ALT检测方法可行性探讨

目的用大生化速率法、干化学法与丙酮酸氧化酶法测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）活性,进行比较,并对其可行性及适用性进行探讨。方法用BS-300全自动生化分析仪、Mission^TM C100干式生化分析仪和丙酮酸氧化酶法同时检测血清ALT,并对结果进行统计分析。结果精密度测定：干式法测定的ALT的变异系数（CV）值为5．58％,丙酮酸氧化酶法和大生化速率法cV值分别为4．76％和4．55％。干式法、丙酮酸氧化酶法与大生化速率法的相关系数（r）分别为0．986、0．994。根据实验结果建立了本实验室ALT正常值参考范围为0～70U／L。结论干式法和丙酮酸氧化酶法检测结果准确、快速、方便,与大生化速率法线形相关密切,均无统计学差异（P〉0．05）。使用丙酮酸氧化酶法ALT检测试剂盒可进行大批量ALT筛查,该方法具有快速、简便、精密度高的优点,特别适用于标本量大手工操作的实验室,可将阳性标本全部检出,无阳性漏检。     

长疗程低剂量α—干扰素口含治疗丙型肝炎合并瘐型肝炎的临床流行病学研究

目的：了解瘐型肝炎病毒（HGV）对α－干扰素治疗的反应以及治疗前后HGV与丙型肝炎病毒（HCV）合并感染病毒血症的动态变化，方法：对研究对象用药前，用药3和6个月时肝功能，血清HGV RNA及HCV RNA等的动态变化进行观察,以阳性率和阴转率为主要评价指标并经统计学分析，结果：经α－干扰素治疗3和6个月时，治疗组的ALT水平呈下降趋势，特别是治疗6个月时，ALT平均水平从治疗前的119．6IU／L降至56．21U/L,显低于6个月时空慰剂组ATL平均水平（126IU／L），治疗组血清HGV RNA阴率在治疗3和6个月时分别为64．7％和64．75，安慰剂组分别为60．0％和66．7％，两组无显笥差异，用α－干扰素治疗的17例病人中，于治疗6个月时，3例血清HGV RNA阴而CV RNA 仍为阳性的病人，其ALT水平仍维持在较高水平，分别国154，168和84IU／L，3例血清HGV RNA阳性而CV RNA阴转，其ALT水平均转为正常，分别为25，20和20IU／L，3例血清HGV和HCV RNA均阳性，其ALT水平仍为异常，8例HGV和HCV RNA均阳转，除1例ALT由70IU／L降至35IU／L外，其余7例病人降低至正常水平，结论；HGV感染具有较高的自限性，长闻程低剂量口含 α－干扰素对HGV RNA阴转无明显作用。     

刀豆球蛋白A所致实验性肝损伤模型的构建

目的 建立刀豆球蛋白A（ConA）诱导小鼠实验性肝损伤的模型。方法Balb／C小鼠40只，分别尾静脉注射ConA，根据注射剂量，小鼠被随机分为4组（每组10只）：A组10mg／kg；B组20mg／kg；C组30mg／k；另设D组作为实验对照组，尾静脉仅注射生理盐水。给药后8h观察小鼠血清丙氨酸转氨酶（ALT）活性、死亡率和肝组织的病理改变。选择最佳ConA剂量，观察此剂量下不同时间点ALT活性、死亡率和肝组织的病理改变特点。结果经ConA处理后8h，A组与D组无小鼠死亡，B组死亡3只，C组小鼠全部死亡；各组血清AJJ值：A组为（215．55±70．19）IU／L，B组为（2516．14±764．69）IU／L，均显著高于对照组D组的（57．30±12．21）IU／L（分别t=-8．466、t=10．143，均P=0．000）。光镜下，A组可见肝细胞变性；B组和C组可见肝组织炎症细胞浸润和肝细胞变性、坏死，以C组为甚。20mg／kg Con A尾静脉注射，小鼠死亡率、ALT活性、肝组织炎症细胞浸润和肝细胞变性、坏死在一定时间范围内（24h）随时间增加而加剧。结论ConA小鼠实验性肝损伤模型建立，ConA剂量以20mg／kg、观察时间以8h为宜。     

温州地区0~20岁人群血清碱性磷酸酶参考值探讨

目的：探讨0~20岁人群血清碱性磷酸酶（ ALP）的参考值范围。方法采用国际临床化学协会（ IFCC）推荐的对硝基苯磷酸盐速率法检测健康体检的0~20岁健康人群的血清ALP，并按0岁~、3岁~、7岁~和14岁~分组进行分析，获取不同年龄段血清ALP的参考值范围。结果0~20岁ALP值为125.5~412.0 IU/L，其中男性145.0~436.2 IU/L，女性138.3~406.5 IU/L。0~20岁各年龄组血清 ALP 均值均高于对照组（ P 〈0.05），其中7岁~组最高，15岁~组最低。0~20岁各年龄组差异均有统计学意义（P〈0.05）。各年龄组男女血清ALP均值比较，3岁~组和7岁~组性别间差异均无统计学意义（ P〉0.05），0岁~组、14岁~组和21~60岁组均为男性高于女性，差异均有统计学意义（ P〈0.05）。结论温州地区0~20岁人群血清ALP明显高于成年水平，可评价该地区0~20岁人群生长发育状况。     

新乡地区健康检查者血清中伽活力的参考值及HBsAg携带率的调查

目的建立新乡地区健康人群血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）活力的参考值和参考区间，并调查该地区乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）的携带率。方法对13886名（年龄6—65岁）无明显肝、肾、心、肌肉等脏器及组织病变的健康检查者，采用速率法经过有效性验证的检测系统进行血清中ALT活力测定，HBsAg采用酶联免疫吸附法测定。对ALT结果的频数分布进行正态性检验，性别间结果差异的比较采用t检验。符合正态性分布时，用平均数±1．96s为参考区间；不符合正态性分布时，取2．5％～97．5％百分位数为参考区间。HBsAg携带率用百分比表示。结果ALT结果的频数分布为非正态性分布，男女之间结果差异有统计学意义（t=8．362，P=0．000）。按照2．5％-97．5％百分位数确定的参考区间为：男4．9～43．0U／L，女5．0～44．3U／L。HBsAg携带率为：6．29％。结论该结果ALT活力的参考区间及HBsAg携带率与以往报道的有一定的差别。应该建立不同地区Au’活力测定的参考值和参考区间。     

特比萘芬引起药物性肝损害一例

63岁男性患者,因治疗灰指甲服用特比萘芬片0．25g,1次／d,6周后出现乏力、尿黄、巩膜黄染。实验室检查示：ALT222IU／L,AST150IU／L,GGT1124IU／L,TBil22．7umol／L．DBil9．2umol／L。诊断为：药物性肝损害。停药,给予护肝治疗近1个月后肝功能好转,实验室检查：ALT57．2IU／L,AST40．9IU／L,TBil22．3umoL／L,DBil17．8umol／L,GGT344IU／L。     

静脉吸毒人群HIV／HCV感染患者肝功能分析

目的了解静脉吸毒人群中HIV／HCV感染对肝脏功能的影响。方法检测并分析对照组、HIV感染组、HCV感染组、共感染组人群的肝功能相关指标,10个月后对10例共感染者进行随访复查。结果HCV阳性组与共感染组ALT检测值分别为（98．77±50．08）IU／L、（109．72±63．20）IU／L,高于对照组的（29．73±11．35）IU／L及HIV阳性组（28．55±12．31）IU／L（P〈0．01）。10例共感染者ALT、AST随访检测结果差异无统计学意义。结论共感染者及HCV单独感染者肝损伤导致ALT、AST指标异常,HIV对HCV感染肝损伤未产生明显加重作用。HIV／HCV共感染者的肝损伤持续存在。     

盐城市盐都区食品及公共场所从业人员14315例ALT检测结果

目的调查了解盐城市盐都区食品及公共场所从业人员ALT异常情况，初步探讨引起ALT异常的相关因素。方法采用速率法检测该地区2005-2007年相关从业人员血清ALT，并对其结果进行统计分析。结果3年共检测从业人员14315例，其中ALT异常（〉40U／L）者282例，异常率1．97％。2007年异常率较2005、2006年稍高；7月和8月份异常率高于其他月份，而2月和1月份异常率较低；男性异常率高于女性；18～20岁人群异常率低于20岁以上的人员；HBsAg阳性者ALT异常率高于HBsAg阴性人员；异常标本中ALT值41～80U／L、81～150U／L及〉150U／L的比例分别为59．22％、33．69％和7．09％。结论该地区从业人员ALT异常率较高，其原因分别与气温、性别、年龄、HBsAg情况有一定的相关性。     

尿亮氨酸氨基肽酶的测定及临床指导意义

目的探讨应用速率法测定尿亮氨酸氨基肽酶（LAP）及其在临床工作中的指导意义。方法用速率法对检测条件及干扰因素进行试验观察，选择最适反应条件，同时观测120名正常人和82例患者尿LAP水平。结果LAP在l～3min时间内吸光度变化与时间成比例，线性范围可达1000U／L。批内CV分别为1．17％，1．67％；批间CV分别为2．85％，3．02％。1701xmol／L胆红素、500mg／dl血红蛋白、30g，L葡萄糖及20mg／dl抗坏血酸对LAP无干扰。正常人尿LAP参考值范围（X＋2s），男性17．1～45．8U／g．cr，女性15．3－48．1v／s．cr，肾损伤组尿LAP明显高于正常对照组，和未合并肾损伤组差异有非常显著性（R0．01）。结论速率法检测尿LAP简便、快速，在临床上测定尿LAP对诊断早期肾损害有一定的意义。     

某校教师乙型肝炎病毒感染、ALT及肝、胆B超影像学分析

目的：了解教师HBV感染与肝、胆患病情况，为防治该类疾病提供科学依据。方法：用ELISA法检查HBsAg，用自动生化分析仪检测ALT，用日本产AloKa SS-D620型实时超声诊断仪检查肝、胆疾病。结果：HBA感染率为7．84％（87／1109），ALT升高率为8．4％（94／1109），男性肝功能异常率与女性相比差异有统计学意义（χ^2=6．49，P〈0．05），脂肪肝的患病率为13．43％（149／1109），男性患病率与女性相比有十分显著差异（χ^2=20．68，P〈0．01），肝囊肿的患病率为4．05％（45／1109），男性高于女性，差异有统计学意义（χ^2=9．18，P〈0．01），肝血管瘤患病率为0．72％（8／1109），胆结石患病率为10．09％（112／1109），慢性胆囊炎患病率为4．41％（49／1109），胆囊息肉患病率为2．25％（25／1109）。结论：94例ALT升高肝实质损伤，HBV感染占12．76％（12／94），脂肪肝患者占25．26％（24／94），其他肝胆病占4．2％（4／94），病因不清为60．63％（57／94），应引起高度关注，作进一步诊治。     

急性心肌梗死合并急性胰腺炎抢救成功一例

患者男性，51岁。持续性胸痛一小时，心电图提示急性心内膜下心梗（广泛ST段下移0．3mm）入院。给予扩张冠状动脉、抗凝治疗后，仍出现恶心、呕吐伴心前区不适，血压持续60／50mmHg。查体：血压60／50mmHg。心音低钝，心率78次／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，右上腹压痛，莫非征阳性。实验检查：CK126IU／L，肌酸激酶同工酶（CK．MB）18．3ug／L（参考值：0．3-4．0μg／L），肌钙蛋白阳性，肌酐（Cr）125．3μmol／L（参考值：40~100μmol／L），谷草转氨酶（sGOT）109．5IU／L（参考值：0--40IU，L），谷丙转氨酶（sGPT）1021U／L（参考值：0～40IU／L），血淀粉酶370U／L（参考值：0～100U/L）。诊断上考虑为急性心梗，休克合并胰腺炎。     

2型糖尿病患者下肢血管病变号性别、血尿酸的关系

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变（PVD）与性别及血清尿酸（UA）的关系。方法用彩色多普勒超声对82例男性及70例女性2型糖尿病患者下肢血管进行检测，同时测定血UA、血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1C）。结果男性PVD组血UA为（328．12±107．30）μmol／L，HbA1C（7．74±1．83）％，低密度脂蛋白胆固醇为（2．56±0．65）mmol／L，均高于无PVD组（P〈0．01）；而女性PVD组血UA与无PVD组比较，差别无统计学意义（D0．05）。男性高UA组下肢血管病变发生率（82．14％）高于正常UA组（53．70%），差别有统计学意义（P〈0．05）。结论男性2型糖尿病患者血清高尿酸水平与下肢血管病变密切相关，应重视男性患者的降尿酸治疗。     

血浆纤维蛋白原在脑卒中诊断中的意义

目的探讨纤维蛋白原水平对卒中的临床意义。方法随机选择260例卒中住院患者分为男性组170例,女性组90例,用血凝仪（Clauss凝同法）测定纤维蛋白原水平。结果男性组的纤维蛋白原水平（3．72±0．78）g／L低于女性组（3．77±0．75）g／L,两组间差异无显著性意义（P〉0．05）。结论纤维蛋白原是卒中的独立危险因素,对男性卒中影响较大。     

乙醇氧化酶两点速率法测定血清微量乙醇

目的：建立一个灵敏、准确、特异、试剂稳定的乙醇氧化酶法用于测定血清微量乙醇浓度。方法：利用乙醇氧化酶与过氧化物酶偶联，通过优化反应体系及自动生化分析仪分析参数，采用两点速率法对乙醇进行分析。结果：乙醇浓度在2000mg／L以下线性良好；批内RSD小于2．81％，批间RSD小于4．51％；平均回收率为100．7％；本法（Y）与气相色谱法（X）比较具有良好的相关性，Y=0．996X＋3．58，r=0．981。胆红素159．1μmol／L、甘油三酯14．31mmol／L、血红蛋白5．8g／L以下对本法测定乙醇结果无干扰。结论：建立的两点速率法测定乙醇灵敏度高、准确度、特异性均较好，特别适合于血清乙醇浓度处于轻度超标的疑似酒后者的标本检测。     

大兴区2004.6～2006.6卫生从业人员体检结果分析

目的：了解大兴区食品和公共场所从业人员HBsAg阳性携带的状况，更好地为食品和公共场所的卫生监督提供依据。方法：取受检者静脉血，ALT采用全自动生化分析仪速率法，HBsAg采用酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果：大兴区企业单位参加2004．6～2006．6年度健康体检的食品和公共场所从业人员共44182人，HBsAg阳性总检出率为2．05％，行业之间有显著性差异，食品卫生行业的检出率明显高于公共场所（食品行业占73．2％，公共场所占26．8％）；性别之间也有显著性差异，男性明显高于女性（男性占53．8％，女性占46．2％）；属地之间有显著性差异，外地人口明显高于北京本地（外地人口占84．8％，北京本地占15、2％）；各年龄组之间也有显著性差异，尤其以21岁以下的小年龄组HBsAg阳性检出率较高；单纯ALT异常总检出率为1．96％，行业之间有显著性差异，食品卫生行业的检出率明显高于公共场所（食品行业占61．8％，公共场所占38．2％）；性别之间也有显著性差异，男性明显高于女性（男性占80．9％，女性占19．1％）；属地之间有显著性差异，外地人口高于北京本地（外地人口占57．9％，北京本地占42．1％）；各年龄组之间也有显著性差异，尤其以21岁以上的大年龄组单纯ALT异常检出率较高。年度之间无显著性差异。结论：加强宣传力度，使食品生产经营单位和每一个食品从业人员为了自己和人民群众的身体健康，重视并坚持每年进行的健康检查。     

包头市区400名健康成年人发硒值测定

报告用巯基棉（ＳＣＦ）吸附富集分离──催化动力学法，测定了包头市区４００名１８～５５岁健康成年人发硒值。结果显示：发硒值的中位数（Ｍ）为０．７６ｍｇ／ｋｇ。男女分组分析，男性的Ｍ为０．６９ｍｇ／ｋｇ，女性Ｍ为０．８０ｍｇ／ｋｇ，男女两组间的差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。     

母亲妊娠期维生素D水平不影响子代骨矿物质含量

以往的小样本研究曾提示母亲妊娠期维生素D水平与子代骨矿物质含量有关联，但是近期英国的一项大型前瞻性研究得出了不同的结论。该研究纳入3960对母子，子代的平均年龄为9．9岁。测定母亲妊娠期血清25羟维生素D含量并划分为充足（〉50．0nmol／L），不足（49．99～27．50nmol／L），缺乏（〈27．50nmol／L），通过x线检测除头部外的全身（TBLH）和脊柱骨矿物质含量（BMC）。结果显示，母亲在妊娠期间的血清25羟维生素D水平充足、不足及缺乏者分别为2644名（77％）、1096名（28％）和220名（6％）。与血清25羟维生素D水平充足女性的子代相比，另两组女性子代的全身TBLH及脊柱BMC并无差异，女性妊娠不同时期（包括妊娠晚期在内）的血清25羟维生素D含量，均与子代的BMC无相关性（Lancet，2013，381：2176—2183）。     

隆安县HBsAg携带者乙型肝炎病毒DNA、ALT调查

[目的]了解广西壮族自治区隆安县HBsAg携带者血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）情况。[方法]对广西隆安县30～55岁HBsAg携带者组成的研究队列采空腹静脉血,利用套式聚合酶链激反应（nPCR）检测血清HBV DNA,利用赖氏法测血清ALT,根据HBV DNA检测结果将研究对象分为两组,HBVDNA（＋）组和HBVDNA（-）组。比较人群ALT异常率。[结果]HBsAg携带者HBV DNA阳性率为53．34％（1008／1855）,ALT异常率为17．41％（323／1855）,男性HBVDNA阳性率（56．69％,589／1039）、ALT异常率（22．14％,230／1039）均高于女性（51．35％、419／816,11．40％、93／816）（均P〈O．05）,HBVDNA（＋）组ALT异常率（23．21％）高于HBVDNA（-）组（10．51％）（Pd0．01）;40～岁年龄组ALT异常率（19．18％）最高,各年龄组ALT异常率的差异无统计学（P〉0．05）。[结论]该地区HBsAg携带者高HBV复制率、肝功能受损是肝癌高发的危险因素之一。     

上海市嘉定区2010年居民尿碘水平分析

目的调查上海市嘉定区居民的尿碘水平，评价嘉定区居民碘营养状况。方法采用多阶段分层随机抽样法对嘉定区居民进行尿碘测定。结果嘉定区14周岁及以上居民尿碘中位数（MUI）总体水平为122．8ug／L．其中城镇居民115．30ug／L，农民126．26ug／L。男性尿碘水平与女性无显著性差畀，城镇居民尿碘水平与农民亦无显著性差异。结论上海市嘉定区居民碘营养适量，是否实施全民食盐加碘值得商榷。     

深圳市健康人群尿中硫氰酸盐生物限值的探讨

目的探讨深圳市健康成人尿中硫氰酸盐的生物限值,为诊断氰化物中毒提供参考指标。方法采用尿硫氰酸盐的吡啶一巴比妥酸分光光度测定法,对深圳市305名健康成人尿硫氰酸盐进行测定。结果不吸烟组健康成人尿中硫氰酸盐测定均值为（58．53±2．389）μmol／L,95％上限为246．4μmol／L,其中男女性经t检验,差异无统计学意义（t=0．149,P〉0．05）。吸烟组均值为（145．5±1．950）μmol／L,95％上限为436．6μmol／L。吸烟组与不吸组测定结果经t检验,差异有统计学意义（t=7．28,P〈0．01）。结论建议深圳市健康成人尿中硫氰酸盐生物限值上限不吸烟者为246．4μmol／L,吸烟者为436．6μmol／L。