肝硬化门脉高压性胃病出血临床分析

荥阳市人民医院自1999年1月～2002年12月收治肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者94例,本文就其出血原因作一回顾性分析。1临床资料1．1病例选择94例肝炎后肝硬化合并上消化道出血患者诊断均符合2000年西安全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准,均经临床、B超、CT等检查确诊为肝硬化门脉高压并排除了正在服用非甾体类药物及出血前1个月内服用抗生素、抗HP药物者,其中男67例（71．3％）,女27例（28．7％）;年龄37～68岁,平均年龄51岁;乙型肝炎87例,丙型肝炎7例。     

肝硬化并上消化道出血56例治疗观察分析

目的：分析肝硬化并上消化道出血的常见病因及治疗效果。方法：对56例肝硬化并上消化道出血患者出院后的临床资料进行回顾性分析。结果：56例上消化道出血患者的病因以食管胃底静脉曲张破裂出血（57．1％）、非静脉曲张破裂出血（42．9％）,门脉高压性胃病出血与肝功能Child—Pugh分级有关,A级与B级比较无统计学差异（P〉0．05）,B级与C级比较及A级与C级比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：门脉高压性胃病出血与肝功能Child-Pugh分级有关,积极寻找肝硬化并发上消化出血的病因,采取有效的治疗措施是降低死亡率、提高生存率的关键。     

善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血疗效观察

目的：观察善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血的疗效。方法：将76例经内镜证实为门脉高压性上消化道出血的肝硬化患者随机分为治疗组（40例）和对照组（36例）,治疗组用善宁联合洛赛克治疗,对照组用垂体后叶素联合洛赛克治疗,同时采用补液、输血等对症支持疗法。比较两组的止血效果、药物不良反应等。结果：治疗组的总有效率为87.5%,与对照组的总有效率63.8%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：善宁联合洛赛克治疗肝硬化门脉高压性上消化道出血的效果显著,副作用小,优于垂体后叶素联合洛赛克的治疗效果。     

肝硬化上消化道出血与门脉高压性胃病的关系

目的：研究肝硬化上消化道出血患者临床相关资料,分析肝硬化上消化道出血与门脉高压性胃病（PHG）的关系。方法：回顾性分析本院2006年10月-2008年10月150例因肝硬化合并上消化道出血住院患者的临床资料。结果：150例肝硬化出血者行胃镜检查,共检出PHG51例（34％）,食管胃底静脉曲张破裂79例（53％）,消化性溃疡20例（13％）;PHG与食道胃底静脉曲张程度呈正相关;PHG与Hp（幽门螺杆菌）感染无关。结论：在肝硬化合并上消化道出血的病例中,PHG发生率高是肝硬化合并出血的重要原因。     

美国肝病研究学会：肝硬化食管、胃底静脉曲张及曲张静脉破裂出血预防和治疗的实践指南

序言 这些建议为胃食管静脉曲张和静脉曲张破裂出血病人的治疗提供了进展性数据支持。其资料来源于：①有关本课题全球近期发表的文献与分析（Medline search））;②专业会议的专家共识;③美国内科医师学会健康实践和实践指南手册;④指南政策,包括美国肝病研究学会关于实践指南的制定和使用政策声明,美国胃肠病学会关于指南应用的声明;⑤作者对肝硬化静脉曲张病人的多年临床经验。     

肝硬化并上消化道出血的胃镜表现及其临床意义(附156例分析)

目的对肝硬化并上消化道出血患者的食管静脉曲张程度、胃粘膜病损程度以及幽门螺杆菌（Hp）感染情况进行相关性分析。方法肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查,食管静脉曲张根据其内镜表现分无、轻、中、重度;门脉高压性胃病（PHG）按McCormack内镜诊断标准分类;Hp检测采用快速尿素酶试验和14C尿素呼气试验。结果156例上消化道出血患者中,食管静脉曲张破裂出血82例,占52.8%（82/156）;PHG出血40例,占26.3%（40/156）;消化性溃疡16例,占11.3%（16/156）;胃癌2例;急性胃黏膜病变4例;其他不明原因12例。且食管静脉曲张程度与PHG病变程度呈明显正相关（P〈0.01）。Hp检测阳性62例,其中食管静脉曲张破裂出血中29例,PHG中19例,消化性溃疡中9例,其他5例,且Hp感染与食管静脉曲张及PHG的病变程度无关（P〉0.05）。结论食管静脉曲张破裂出血与门脉高压性胃病出血是引起肝硬化并上消化道出血的两大主要原因,且随着食管静脉曲张程度的加重,门脉高压性胃病逐渐增多和加重;Hp感染与肝硬化并上消化道出血无关,是否给予根除Hp治疗尚有待商榷。     

肝硬化上消化道出血胃镜检查245例分析

肝硬化合并上消化道出血是临床常见的消化道疾病,本科对其行常规胃镜检查,以了解上消化道出血与食管静脉曲张、门脉高压性胃病(PHG)之间的相关性,现报道如下.     

组织胶注射治疗胃底静脉曲张

消化道疾病是一种常见病、多发病,如未能及时诊断、有效治疗,常使病情加重,危害人体健康。这一点,在普遍关注健康的今天,已为人们所认同。然而,有哪些新技术可以用于消化道疾病的诊治,可以减轻诊断、治疗过程中的痛苦,是大家最关心的。为此,本刊根据读者咨询中提出的相关问题,特邀天津医科大学总医院消化科主任医师王邦茂教授组写本期答疑,回馈大家。     

肝硬化合并上消化道出血胃镜检查结果分析

目的:对肝硬化合并上消化道出血患者做急诊胃镜检查,观察食管胃底静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变情况,探讨导致上消化道出血的其他病因,并对食管胃底静脉曲张程度与胃黏膜病变程度进行相关性分析。方法:对肝硬化合并上消化道出血患者进行急诊胃镜检查,观察食管胃底静脉曲张程度。结果:110例上消化道出血患者,食管静脉曲张破裂出血90例(81.8%);PHG出血49例(44.5%);非食管静脉曲张和非PHG 20例(18.2%),其中急性糜烂出血性胃炎9例(8.18%),消化性溃疡出血6例(5.45%),其他不明原因出血5例(4.55%);食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P<0.01)。结论:食管胃底静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化合并上消化道大出血的主要原因;随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存;急性糜烂出血性胃炎与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因。     

肝硬化上消化道出血的循证治疗

上消化道出血是肝硬化的常见并发症，急性大量失血如不及时进行有效的抢救治疗，可危及患者生命。肝硬化患者上消化道出血的主要原因包括：食管胃底静脉曲张破裂出血和门脉高压性胃病等，其中而肝硬化上消化道大出血的大部分系由静脉曲张破裂所引起的。肝硬化首次食管胃底静脉曲张破裂出血的早期病死率为30％～50％，幸存者中再出血的发生率高达70％。近来也有非静脉曲张破裂出血发生率高于静脉曲张破裂出血的报道。     

肝硬化并发症一：门静脉高压性上消化道出血

有关资料显示，我国现有肝硬化患者500万到700万，肝硬化患者病情有轻有重，特别是晚期阶段的肝硬化可以出现诸多严重并发症，直接危及生命。如何做到肝硬化的预防、早期诊断、早期治疗，在这里专家给您提个醒、支个招。     

肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一,是门脉高压致食道胃底静脉曲张破裂,病情凶险,死亡率高。我院从2010年1月至2011年6月共收治肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂出血患者54例,经积极对症治疗和采取相应的护理措施,成功救治50例。现将护理体会报告如下。     

心得安加H2受体阻断剂治疗胃底-食道静脉曲张破裂出血

资料与方法 1995年7月～1999年6月收治肝硬化门脉高压性胃底-食道静脉曲张破裂出血患者27例,男22例,女5例,年龄28～57岁。其中肝炎后性肝硬化13例,酒精性肝硬化9例,其他5例。治疗组14例,对照组13例。两组均经B超、肝功能及胃镜检查,其中食道静脉曲张15例,胃底-食道静脉曲张12例。肝功能Childpush分级经检验,两组无显著差异。     

肝硬化合并上消化道出血胃镜检查分析

肝硬化合并上消化道血是一临床常见的消化道疾病,我院对其进行常规检查,为了解上消化道出血与食道静脉曲张、门脉高压性胃病（PHG）之间的相关性,现将2003年4月至2008年1月胃镜检查229例患者分析如下。     

肝硬化门脉高压性胃病临床分析

正门静脉高压性胃病(portal hypertension gastropa-thy,PHG)是指由门脉高压引起的胃黏膜非炎性病变,是门静脉高压症患者除食管胃底静脉曲张破裂外另一重要出血因素[1]。为了探讨肝硬化PHG与食管胃底静脉曲张程度、上消化道出血、门静脉宽度及肝功能Child-Pugh分级的关系,我们于2008年1~6月回顾性分析了我院126例肝硬化患者的胃镜及临床资料,报告如下。对象与方法1.一般资料:本     

门脉高压性出血并失血性休克36例诊治体会

资料与方法 我院于2004年6月～2007年12月共收治门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血并失血性休克36例,男31例,女5例,年龄30～72岁,平均年龄51岁。乙肝肝硬化失代偿期15例;酒精性肝硬化失代偿期11例;乙肝酒精混合性肝硬化失代偿期10例。出血前有腹胀、腹痛不适、恶心、食欲不振、黄疸、厌油、大便异常、蜘蛛痣、双下肢水肿、面色灰暗等典型慢性肝病表现28例,无慢性肝病任何临床表现而由于饮烈酒或服非甾体抗炎药后引起上消化道大出血致休克8例。所有病例由肝功、腹部B超或CT、胃镜或食道吞钡检查确诊为慢性肝病门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血。所有病例血红细胞≤3．0×10^12／L,     

胰源性门脉高压症1例报道

胰源性门脉高压症(pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH),又名左侧门脉高压症或脾胃区门脉高压症,发病仅占门脉高压症约0.5%,却是唯一可治愈的门脉高压症[1],由于其特殊性,极易造成误诊、漏诊。笔者近来收治1例慢性胰腺炎合并胰源性门脉高压症病人,报告如下。     

经皮肝门静脉栓塞食管胃底静脉治疗门脉高压性上消化道出血

门脉高压症(portal hypertension,PHT)导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,是其最常见并发症之一,由于出血量大,来势凶猛,成为临床急救的一大难题.目前临床的内科药物治疗及三腔管压迫及胃镜下硬化曲张的静脉和套扎曲张静脉等,亦可达到临时止血作用,但较易再出血:外科治疗如断流术或各种分流术,对患者创伤大,死亡率高;肝移植虽然能有效缓解门脉高压,减低食管胃底静脉破裂出血,但受到医院条件及患者经费多种原因的限制.而经皮肝门静脉食管胃底静脉栓塞术(PTO)疗效肯定,方法简便,是较好的治疗方法[1,2].     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,是临床上的常见病。这类病人,既往主要采用脑垂体后叶素静脉滴注和三腔二囊管压迫止血治疗,其副作用较多[1]。我院于2005年1月～2006年9月,应用奥曲肽治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血26例,收到满意效果,现将护理体会报告如下。     

脾动脉栓塞术在肝硬化脾功能亢进治疗中的应用

目的 评价23例（28例次）脾动脉栓塞术在肝硬化脾功能亢进治疗中的作用。方法 术前患者外周血细胞计数表现为血小板减少或合并另一项血细胞减少，或外周血细胞计数三系均低。选择性的将导管插入脾动脉，造影并分析脾动脉分支及胰腺、胃分吏隋况。然后应用明胶海绵颗粒进行脾动脉栓塞术。结果 脾动脉插管成功率100％。23例患者共进行28例次栓塞，一次栓塞18例，二次栓塞5例。所有病人术后1个月内外周血细胞计数升至正常。所有病人术后脾静脉和门静脉宽度均有不同程度减小。绝大多数患者出现栓塞后综合征，主要表现为发热和左上腹部疼痛，无严重并发症。结论 部分性脾动脉栓塞术对于治疗肝硬化并发门脉高压、脾功能亢进症，是一种安全有效的方法。既可保留脾脏的免疫功能，在一定程度上可减轻门脉压力。可以取代脾脏切除术。