无肝素透析治疗高危出血肾功衰竭的护理效果观察

目的观察无肝素透析治疗高危出血肾功衰竭的护理效果。方法回顾分析2006年7月至2010年6月我院应用无肝素透析治疗并护理30例高危出血肾功能衰竭患者病例。结果无一例发生凝血或大出血,均透析成功并安全度过危险期。结论透析器凝血的预防是高危出血肾功能衰竭患者的无肝素透析中应重点注意的事项。     

无肝素透析治疗肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭42例

急性肾功能衰竭(ARF)是重型及危重型肾综合征出血热(HFRS)的主要死亡原因之一,而应用血液透析是抢救重型及危重型HFRS合并ARF的有效措施,是降低病死率的关键.我院自1997年1月至2001年12月,应用无肝素透析法治疗42例重型及危重型HFRS合并ARF,疗效显著. 1 对象和方法 1.1病例选择本组42例HFRS患者均系我院住院病人.按HFRS诊断标准,重型18例,危重型24例,其中男性25例,女性17例,年龄22～70岁,平均年龄(38±14)岁.42例均合并ARF,主要表现为少尿、无尿、尿蛋白阳性、电解质紊乱、血尿素氮和肌酐显著升高;其中26例无尿2d以上,16例无尿4d以上,血尿素氮(38±8) mmol/L,血肌酐(906±198) μmol/L.全部病例均可见皮肤及粘膜出血点或/及瘀斑.25例同时伴有不同程度的消化道出血,8例伴有鼻出血,7例伴有少量至中等量的咯血,另有4例女性患者伴有阴道出血.      

无肝素透析在血液透析中的应用

目的:探讨无肝素血液透析在合并高度出血危险的透析患者中的应用及护理体会.方法:对53例合并活动性出血或有出血倾向的血透患者进行无肝素血液透析,并分别于血液透析前、透析结束后测定白陶土部分凝血活酶时间(KPTT),现察管道及透析器凝血情况、临床症状等变化.结果:53例患者应用无肝素血液透析214例次均成功,测定凝血时间118次,出血情况未加重.结论:无肝素血液透析对合并活动性出血或有出血倾向的血透患者效果满意、安全、可靠,不加重患者的出血现象.     

改良法无肝素透析的临床应用效果探讨

目的探讨改良法无肝素透析的临床应用效果。方法选取2011年3月至2015年2月我院收治有出血倾向长期透析患者34例随机分为改良组和常规组各17例,分别采用改良法无肝素透析和传统无肝素透析,连续透析2月后,比较两组的凝血功能、肾功能及透析器凝血发生率。结果两组患者PT、TT、APTT、Fb及BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良组患者Cr水平为(452.3±32.6)μmol/L,显著低于常规组的(489.3±33.2)μmol/L(P<0.05)。改良组患者凝血发生率为5.88%,显著低于常规组的35.29%(P<0.05)。结论改良法无肝素透析可提高透析效果,降低透析器凝血发生率,且不影响患者凝血功能,具有较高的安全性。     

无肝素透析时防止凝血的护理

目的：探讨应用输注少量生理盐水的无肝素血液透析时透析器有无凝血及透析效果.方法：对我科30次活动性出血的慢性肾衰竭患者透析时,用肝素盐水预冲血管路和透析器,并在透析时定时用生理盐水冲洗管路和透析器,以减少凝血. 结果：30次无肝素血液透析中,28次透析器及管路基本无凝血现象,2次透析器有部分凝血.结论：少量输注生理盐水的无肝素血液透析方法能成功地完成透析,保证了透析质量.     

30例无肝素血液透析的护理体会

目的：通过研究在血液透析治疗过程中,30例患者采用无肝素透析方法的临床护理体会。方法选取2015年1月-2016年1月期间在我院血液透析中心进行血液透析治疗的患者30例进行研究,总结对此类患者采用无肝素血液透析治疗的护理体会。结果其中2例患者在血液透析治疗过程中发生堵塞透析器的情况,其余患者均顺利完成了治疗。结论通过良好的血液透析专科护理,对具有出血性倾向的血液透析患者采用无肝素透析的方法,既保证了血液透析治疗的正常进行,又避免了因使用低分子肝素抗凝导致的患者出血现象,具有重要的临床意义。     

用白蛋白涂布透析器行无肝素透析临床观察及护理

目的:用白蛋白涂布透析器行无肝素透析治疗伴有出血的肾功能衰竭患者.方法:用白蛋白25ml～50ml涂布透析器,保留10～15分钟,透析过程每隔30分钟夹住A端用生理盐水冲洗管路及透析器.结果:管路及透析器无凝血,血液透析顺利.结论:该方法简单、易行,对伴有出血的肾功能衰竭患者进行透析治疗获得满意效果.     

无肝素透析技术在血透中的临床意义

血液透析需要使用抗凝剂来防止透析器和血液管路凝血。肝素是最常用的抗凝剂,既能阻止体外循环凝血,也能阻碍体内凝血过程,因此在透析中和透析后有引起出血的危险。尤其对有高度出血倾向的患者,可能引起或加重出血,这就为血液净化领域提出了新课题。本院通过对近两年中25例有高度出血倾向的患者,采用无肝素技术透析178例次,较好地解决了其治疗与并发症的矛盾。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组35例中,男21例,女14例,年龄26岁～74岁,平均年龄47.5岁。其中脑出血术后致急性肾功能衰竭4例,外伤术后并发多脏器功能衰竭8例,慢性肾功能衰     

无肝素血液透析改良式预冲法的应用

目的观察无肝素血液透析改良式预冲法应用中透析器及管路凝血情况、患者透析前后凝血时间有无变化及透析效率,探讨无肝素血液透析方案。方法选择血液透析中心患者100例次,均为有活动性出血或有高危出血倾向的患者,将其分成常规预冲方法组(A组)、改良式预冲方法组(B组)各50例次,比较两组发生透析器及管路凝血的比例、凝血时间的变化及透析效率。结果 A组透析器及管路凝血0～1级占56%,2级占28%,3级占14%4,级占2%;B组0～1级占90%,2级占10%,3级及以上为0。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论无肝素血液透析改良式预冲法适用于有活动性出血或有高危出血倾向的患者,它既能降低透析器及管路凝血的发生率,又不导致出血的发生,透析效率较高。     

对比血液透析和腹膜透析治疗肾功能衰竭的临床效果

目的:对应用血液透析和腹膜透析两种方式对患有肾功能衰竭疾病的患者实施治疗的临床效果进行对比研究。方法:将我院收治的84例患有肾功能衰竭疾病的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组42例。对照组患者接受血液透析治疗;治疗组患者接受腹膜透析治疗。结果:治疗组患者肾功能衰竭疾病控制效果明显优于对照组;肾功能指标开始改善时间和接受透析治疗总时间明显短于对照组;透析治疗不良反应明显少于对照组。结论:应用腹膜透析方式对患有肾功能衰竭疾病的患者治疗的效果更加理想。     

ACL标准护理干预尿毒症期无肝素透析患者管路并发症的临床效果

目的:分析ACL标准护理干预尿毒症期无肝素透析患者管路并发症的临床效果.方法:选择2015年10月~2016年10月间在我院接受无肝素透析的尿毒症患者72例作为研究对象,按照护理方法的不同随机分成两组,对比组采用常规管路维护方法,研究组接受ACL标准护理干预,比较两组患者凝血、加重出血的发生情况.结果:研究组患者并发症发生率为5.6%要比对比组患者并发症发生率22.2%低,两组患者管路并发症发生情况的比较存在统计学意义(P<0.05).结论:在尿毒症患者接受无肝素透析治疗时,使用ACL标准护理干预方法可有效降低血凝、加重出血的问题,保证患者治疗质量,降低其并发症发生率.     

无肝素血液滤过在维持性血液透析并发脑出血患者急性期治疗中的应用

目的 探讨无肝素血液滤过在维持性血液透析并发脑出血患者急性期治疗中的作用及安全性.方法 选择维持性血液透析并发脑出血患者21例,其中行开颅血肿清除术5例,内科保守治疗16例.所有患者采用无肝素血液滤过治疗,前置换方式补充置换液,定期置换液冲洗法抗凝,隔日行无肝素血液滤过3.0～3.5 h,共2周,其后行普通无肝素透析2周.结果 共行无肝素血液滤过110例次,16例次出现管路凝血,中途予更换透析管路或透析器,其余均顺利完成治疗.住院时间(31.2±7.5)d,患者脑出血后30 d病死率为42.86％(9/21).存活患者治疗2周收缩压(18.3±1.2) kPa,脑钠肽(3854±112) ng/L,均较治疗前及治疗1周[(22.7±2.1)、(23.5±1.8) kPa,(6172±284)、(5603±376) ng/L]下降(P＜0.05),格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分显著提高[(13±1)分比(8±2)、(9±2)分,P＜0.05],白细胞、血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血肌酐各时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 维持性血液透析并发脑出血患者急性期采用无肝素血液滤过治疗效果良好,出血量大及再次发生脑出血患者仍预后不良.     

费森尤斯4008S血液透析机进行无肝素透析的护理

目的：针对无肝素透析患者护理过程中运用费森尤斯4008S血液透析机的临床效果展开探讨。方法：回顾性分析2020年1月～2021年1月在本院利用费森尤斯4008S血液透析机做无肝素透析的60例患者的临床资料，对其临床护理效果进行分析。结果：患者透析成功率为100%，且在接受一系列护理干预措施后，病情未有较大波动，身体也处于逐渐恢复状态，没有异常出血发生。结论：针对无肝素透析患者采用费森尤斯4008S血液透析机，可得到十分理想的临床护理效果，在预防血栓以及异常出血方面也能够起到积极作用，进而加快患者康复出院。     

无肝素血液透析前两种预冲方法对凝血的影响

目的比较在无肝素血液透析中分别采用高温39℃100㎎肝素预冲密闭循环和常温37℃预冲密闭循环后的凝血情况,探讨减轻透析器凝血的方法。方法选择我院血液透析中心阳性厅25名100例次维持性血液透析患者,第1-2次透析为对照组,采用常规无肝素透析预冲方法,透析机温37℃,第3-4次透析为观察组,预冲时采用干预护理措施,透析机温调至39℃,100㎎肝素预冲密闭循环。结果两组比较观察组凝血明显低于对照组(P<0.05)。结论无肝素血液透析中采用高温39°C100㎎肝素预冲密闭循环透析过程中未发生并发症,透析结束时透析器只有少数几例纤维丝凝血,动静脉壶有少数血凝块形成,没有出血加重的现象,透析效果明显,病人感觉好,最大限度减少患者失血,降低透析成本,增加透析时间,保证透析的充分性。     

无肝素血液透析在肾衰竭并活动性出血患者42侵临床应用分析

目的总结用无肝素血液透析抢救肾衰竭并活动性出血患者经验。方法42例肾衰竭并活动性出血患者在内科常规治疗基础上,应用无肝素血液透析。结果本组患者中有40例临床治愈,2例家属放弃治疗。结论无肝素血液透析是抢救肾衰竭并活动性出血患者的有效手段。     

无肝素血液滤过技术的护理体会

探讨无肝素血液滤过的护理。     

腹膜透析在肾功能衰竭伴大量腹水患者中的应用

目的 探讨腹膜透析在肾功能衰竭（肾衰）伴大量腹水患者中的应用价值。方法 选择伴大量腹水及低蛋白血症的慢性肾衰患者，在给予内科综合治疗同时，先给予间歇性腹膜透析（IPD），2周后转为持续性不卧床腹膜透析（CAPD）。观察患者自觉症状及浮肿等体征的改善情况，测定CAPD治疗前、治疗1个月后血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺素（PTH）、白蛋白（Alb）、总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）等指标的变化情况。结果 患者经腹膜透析后自觉症状均明显好转，食欲改善，浮肿逐渐消退，并发渗漏1例，改血液透析1例。患者透析后Cr、BUN明显下降（P〈0．05），Hb明显上升（P〈0．05），β2-MG、PTH、Alb、TP的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 腹膜透析是治疗慢性肾衰伴大量腹水、低蛋白血症的一种有效手段。     

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭200例临床分析

为探讨ＡＲＦ的治疗经验,对２００例采用综合治疗和腹膜透析治疗,并进行随访。结果发现２００例ＡＲＦ１１７例（５８．５％）治愈,好转脱离透析４例（２％）,改血透２例（１％）,正在腹透６例（３．０％）,自动出院９例（４．５％）,死亡６２例（３１％）。显示腹膜透析是治疗ＡＲＦ有效方法之一。     

慢性肾功能衰竭患者应用腹膜透析联合血液透析与腹膜透析的疗效分析

目的：探宛腹膜透析联合血液透析与腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法：资料随机选取2010年3月-2012年3月于本院诊治慢性肾功能衰竭的患者115例,随机分为研究组47例,对照组68例,随访两年作为研究终点。对照组予以腹膜透析。研兜组予以腹膜透析联合血液透析,分析两纽治疗前后肾功能、血液指标改善情况度并发症情况。结果：治疗后研究组BUN与Cr值均低于对照组,研究组每周KT／v水平均高于对照组,研究组血浆白蛋白与血红蛋白值均高于对照组,全段甲状旁腺激素值低于对照组;研究组治疗中并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭疗效显著,可减少并发症并提高患者生活质量,值得临床推广。     

国际与我国血液透析发展概况

1943年荷兰医生Kolff把人工肾用于急性肾功能衰竭的治疗获得了成功,纵观50多年的血液透析发展,血液透析为人类作出了巨大贡献,它使慢性肾功能衰竭从不治之症变成了可治之症。目前国外血液透析5年以上的存活率为60.2%,10年为41.8%。它使急性肾功能衰竭从过去的病死率80%,降至目前的20%左右,因此血液透析是最成功的脏器替代治疗机。