原发肺淋巴上皮瘤样癌一例

患者,女,47岁,无吸烟史.主诉咳嗽,痰中带血丝,气促伴右侧胸痛2个月,加重1周于2006年7月31日入院.人院前2个月体重减轻约10 kg.体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压110/70mmHg,体重49 kg.听诊右下肺呼吸音减弱,未闻及哕音.鼻咽镜检查鼻咽部未见新生物,其余物理检查未发现异常.     

冻干血浆致过敏性休克1例

<正> 患者男,49岁、因右上腹胀痛,纳差,恶心5个月,拟诊肝癌于1990年12月13日入院。为改善全身情况,间断输入冻干血浆,并加用地塞米松5mg,肌注非那根25mg,输后未发生过敏反应。半个月后,当第二次输冻干血浆时,未给抗敏药,输入10分钟后,患者自觉胸闷、气短、心悸、面色苍白、呼吸急促。立即停输,改用10％萄葡糖液500ml加Vit-C3g,地塞米松5mg,同时肌注非那根25mg。20分钟后患者脉搏摸不清,血压下降为0,意识丧失,给肾上腺素5mg皮下注射,吸O_2等,40分钟后测血压为5.5/2.5kPa,呼吸18次/分。1小时40分钟后,血压升至13.5/8.0kPa,呼吸60次/分,平稳,脉搏有力,体温恢复正常,神志清醒。     

鼻眼净中毒一例报告

患者 ,女 ,1岁 2个月。入院前半天 ,因“咳嗽、鼻塞”在某门诊用浓鼻眼净约 0 .4ml滴入鼻腔数分钟后 ,神志不清 4小时伴大汗、肢冷 ,于 5月 11日入院。查 :T 35 .8℃ ,神志模糊 ,大汗 ,呼吸浅表 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,心率70次 /分 ,律齐、心音低钝 ,WBC 2 0× 10 9/L     

脑结核误诊脑转移瘤1例

1 临床资料 男患,60岁;在传染科工作多年,既往有高血压史,入院前5个月无明显诱因出现阵发性幻觉,持续数秒钟后可自行缓解。3个月以来经常头痛,以右额部为显著,晨起及劳累后加重。3d前症状加重,伴有恶心,于1996-05-27入院。查体体温36.4℃,脉搏每分钟80次,呼吸每分钟68次,血压20/13kPa。精神萎糜,双侧瞳孔等大,对光反射灵     

以抽搐为主要临床表现的阵发性室上性心动过速1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,4个月。因反复发作性抽搐 2月加重 1天入院。患儿自出生后 2个月出现反复哭闹不止 ,随之出现全身抽搐。不伴有发热、咳嗽等表现。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 2 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ70 / 4 0ｍｍＨｇ。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音。心界不大。心率 2 5 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部及四肢未见异常。神经系统查体未见异常阳性体征。心电图检查示阵发性室上性心动过速。曾给予异搏定、心律平等药物治疗后仍间断反复发作。近 2个月来共发作 9次。每次发作长达 10余分钟至数小时不等。心脏电生…     

三叶肝并发膈疝误诊一例分析

<正> 患儿,男,一个月。住院号:25133。因发作性呼吸急促、发绀5天,咳嗽2天于1992年5月10日急诊入院。患儿入院前5天,无任何诱因突然呼吸急促,口唇发绀伴有口吐白沫,烦躁不安。一日发作3次～4次,每次发作持续1分钟～2分钟,但无明显的咳嗽及咯痰,每次发作皆以喂哺,使患儿安静时症状缓解。曾在院外就诊,疑诊为“肺炎”。经用青霉素静点2天,效果不佳,发作次数增至3次/分～4次/分。时有出现呼吸暂停,轻咳无痰,症状缓解后一般情况尚可,可饮奶,睡眠。     

抢救缺钾诱发扭转型室速一例报告

<正> 2岁男患儿,因慢性腹泻7～8个月伴严重脱水。查神清,重度脱水貌,第一心音低钝,律130次/分,肝右肋下3cm,腹胀,腱反射消失。血钾3.1mEq/L,血钠和血钙分别是119mEq/L和10mg/dl,二氧化碳结合率为43容积/L。余病史、体征和化验无特殊。入院当天突然又全身抽搐,口唇发绀,两眼凝视,继呼吸心跳停止。经抢救约2分钟后心跳呼吸复苏。入院4天(每天数次至10数次)类似发作有55次。每次心电监护示典型的尖端扭转型室速变化。给予激素、阿托品、氯化钾、钙剂等治疗。     

发热、咳嗽、呼吸困难、两肺粟粒样结节

病历摘要患者女性，25岁，住院号44597（重庆市第三人民医院）。因咳嗽一月余，加重伴发热、气急半月，于1978年3月7日入院。入院前一月余因受凉后咳嗽，多为干咳，未诊治。入院前半月不慎流产（5月孕），经当地医院治疗恶露止。自流产后即日起畏寒、发热、盗汗、咳嗽加剧，咯多量白色泡沫痰伴气急而来我院诊治，以支气管肺炎收入院。既往体健，有结核接触史，家族史无特殊。体检：体温38.4℃，脉搏120次/分，呼吸44次/分，血压10.4/6.7kPa（78/50mmHg）。呼吸急促，神清。全身皮肤、粘膜无皮疹，表浅淋巴结未触及。颈静脉充盈，双肺满布干、湿罗音。心率120次/分，无杂音，P_2＞A_2。肝肋下2cm，脾末扪及。     

缺铁性贫血1例误诊分析

1　病例介绍患者 ,女 ,47岁。因间断性心慌、胸闷头晕 2年余加重 2个月入院。患者缘于入院前 2年无诱因出现心慌胸闷、头晕伴耳鸣 ,症状时轻时重 ,并发作性晕倒 1次。近 2个月来 ,上述症状加重 ,轻微活动或轻度体力劳动即出现胸闷、心慌、头晕。自诉偶有心前区疼痛感向后背部放射 ,持续数分钟 ,休息可缓解。既往面神经麻痹 10余年 ,发现高血压病史 4年。查体 :血压 2 0 0 / 13 3ｋＰａ ,神清合作 ,右侧鼻唇沟变浅 ,口角下垂。颈静脉充盈 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音。心界稍向左扩大 ,心率 85次 /ｍｉｎ ,律齐。肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期…     

静滴大剂量异烟肼致癫痫样发作1例

临床资料患者,男,25岁,体重72kg,因咳嗽、咳痰、乏力2个月,于2004年9月12日入院。入院时查体:T36·5℃,P72次/分,R18次/分,BP110/70mmHg;发育正常,营养一般,口唇无紫绀,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及湿音,心率72次/分,律齐,无杂音,腹部无异常。辅助检查:胸片示右肺中上及左上肺有密度不均斑片状影;痰涂片(+);血常规:WBC7·2×109/L,N0·51,L0·45,RBC4·2×1012/L。入院诊断:浸润型肺结核上中/上涂(+)进展期。既往无外伤史及癫痫病史,无应用异烟肼药物史。入院后给予异烟肼0·8g加入5%葡萄糖注射液500ml,每日1次静脉滴…     

阵发性头痛、头晕1年,加重1个月

患者 ,女 ,2 8岁。因阵发性头痛头晕 1年 ,加重 1个月入院。 2年前患者无何诱因出现阵发性头痛、头晕 ,每次发作持续 5分钟后可自行缓解。病人未介意 ,未系统治疗。 1个月前患者头痛、头晕加重 ,发作频繁。每次发作均在排尿时出现头痛、头晕、面色苍白 ,伴大汗及心悸。在当地医院住院测血压平静时 110 / 80ｍｍＨｇ,解小便后测血压为 2 0 0 / 12 0ｍｍＨｇ ,休息 10分钟后上述症状可自行缓解。查体 :平静时ＢＰ12 0 / 80ｍｍＨｇ ,Ｐ80次/分 ;解小便后ＢＰ190 / 12 0ｍｍＨｇ ,Ｐ12 0次 /分。Ｔ36℃ ,神志清楚 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗…     

甲状腺功能减退症合并多浆膜腔积液1例报告

1 病例报告 患者,女,70岁,全身浮肿2个月加重伴腹胀半月入院.该患者10年前曾诊断为"甲状腺功能减退症",口服甲状腺片2片/次,1次/d,但一直未检测甲状腺功能.于入院前2个月自行停药,即出现全身浮肿且逐渐加重.入院前半月出现腹胀且平卧时呼吸困难,食欲差,便秘.入院时体格检查:血压:100/60mmHg,体温:37.5℃,脉搏:58次/min,呼吸:26次/min.神情,表情呆滞,舌胖大,周边有明显齿痕,皮肤粗糙.叩诊:双侧肺下部呈实音.听诊:心音低钝.腹部膨隆(外形如孕8个月),移动性浊音(+).     

肌注山莨菪碱致急性左心衰一例

患者男 ,32岁 ,因反复上腹剑突下隐痛 1个月 ,再发加重 2天于 1997年 10月 5日入院。既往健康。入院查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ13/ 8ＫＰａ (1ＫＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,神清 ,急性痛苦面容 ,双肺呼吸音清晰 ,无干、湿性罗音 ,心界正常 ,心率 6 2次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,无杂音 ,上腹剑突下腹肌稍紧张 ,压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,肠鸣音 6～ 7次 /分 ,余无特殊。辅助检查 :血钾 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,上消化道钡餐检查提示胃小弯溃疡 ,心肺Ｘ线检查、心电图检查无异常。入院时因腹痛难忍先予肌注山莨菪碱 10ｍｇ ,约 3分钟后患…     

结核感染合并多发性大动脉炎1例

1临床资料患儿,女,11岁,因“间断胸闷、气短2个月”入院。查体:双上肢血压对称(17/12 kPa~17/13 kPa),双侧股动脉均搏动对称,无减弱,双侧腘动脉未及明显搏动。卡介苗接种瘢痕(-)。双肺呼吸音粗,心前区隆起,心界扩大,心率每分钟126次,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部可闻及血管     

应用先锋必后饮酒致双硫醒样反应1例报告

病例报告　患者 ,男 ,44岁 ,主因尿液混浊 3天而入院。入院后查 :T 3 9℃、R 2 0次 /分、P 80次 /分、BP13 0 /80mmHg。神志清楚 ,咽无充血 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,腹软 ,肝、脾未触及 ,双下肢无水肿。既往截瘫病史 2 0年 ,间断出现泌尿系感染 ,应用抗生素后痊愈。化验血常规示 :WBC 2 2 3× 10 9/L ,N 92 %。尿常规示 :WBC( +++)。初诊为 :泌尿系感染。给予先锋必 3克日二次静点 ,甲硝唑 2 5 0毫升日一次静点。第三天下午 ,患者静点先锋必结束 4小时后饮啤酒约 10 0毫升 ,大约 10分钟后患者出现心慌 ,气短 ,大…     

焦虑致哮喘猝死1例

患者 ,男 ,71岁。发作性气急、哮喘 10余年 ,半月前受凉后再发。 15分钟前 ,因对自己病情 ,费用等问题焦虑不安 ,致气急、哮喘突发加重 ,大汗淋漓、面色苍白 ,于 1999年 8月 11日 34 0Pm来院急诊。刚入急诊室即呼吸骤停、继之心音消失 ,意识丧失、瞳孔散大、颜面四肢重度发绀 ,心电图呈等电位线。即行心肺复苏 :胸外心脏按压、给氧、静注肾上腺素、地塞米松、氨茶硷等药物 ,持续抢救 15分钟后 ,呼吸心跳恢复 ,入院继续治疗。入院查体 :R30次 /分 ,RH116次 /分 ,BP2 0 / 12 .6k Pa,神清 ,双肺闻及哮鸣音及少许细湿罗音 ,心律齐、四肢活动…     

颅内原发淋巴瘤样肉芽肿病1例

患者,男性,21岁.因癫痫发作7个月,头痛、头晕伴右侧肢体麻木1个月入院.7个月前患者无明显诱因癫痫大发作一次,持续数分钟后缓解,当时查头部MRI示左侧顶叶脑表面下异常信号(图1A),呈环形强化,考虑炎性病变可能性较大,未予特殊处理.     

口服大剂量可乐宁中毒抢救成功1例

<正> 患者,女,33岁,于1988年11月2日晚11时吞服可乐宁200片,30分钟后急诊入院。入院查体:体温37℃,脉搏40次/分,呼吸13次/分,血压9.33/5.33kPa,浅昏迷状态,呼吸弱而不规则,口唇指趾发绀,双肺底可闻及散在细湿罗     

蕈样霉菌病大量胸水误诊一例报告

患者 ,女 ,48岁 ,以“咳嗽、胸闷、气短一周”为主诉收住我院。入院查体 :呼吸 2 8次 分 ,口唇轻度紫绀 ,左侧胸廓稍饱满、语颤减低、叩诊呈浊音 ,左肺呼吸音消失。胸片提示 :左侧胸腔大量积液。入院后一周内两次胸穿抽出黄色胸水分别为 5 5 0ml、1 3 0 0ml,经离心(1 5 0 0转 分 ) 5分钟后沉渣涂片 ,普通光镜下细胞学诊断 :大量淋巴细胞及少量间皮细胞。胸水常规化验细胞数 (1 2 2～ 1 3 0 )× 1 0 6个 L ,其中单核细胞占 95 %。临床考虑结核性胸水 ,给予雷米封、利福平、乙胺丁醇三联抗结核治疗。治疗 2周后患者咳嗽、呼吸困难未缓解 ,仍…     

心律平致心脏停搏抢救成功1例

患者 ,男 ,5 2岁。因反复胸闷、心慌2个月于 2 0 0 2年 2月入院。患者既往有糖尿病史 10年 ,自己不规律注射胰岛素 ,亦未定期复查血糖。无甲状腺功能亢进症、原发性高血压、高血脂、冠心病史。入院后查体 :脉搏 76次 /min ,血压 10 0 / 6 5mmHg,呼吸 18次 /min。神志清晰 ,语言