让癌症患者与癌“和平共处”

一位护士患了结肠癌，已经多部位转移，不再是手术的适应症了，但仍被进行了结肠切除。术后不久癌细胞转移到小肠，又切小肠；转移到胃部，再行胃切除。这位护士人已瘦得皮包骨头，每天只能靠静脉输入全营养液维持。最后一次手术后，她仅活了3个月。     

53例小肠间质瘤的临床分析

目的:探讨小肠间质瘤的临床表现、诊断及治疗。方法:对某院收治的经病理及免疫组化确诊的53例小肠间质瘤病例的临床表现、病理及诊治进行回顾分析。结果:53例SIST主要临床表现依次为:贫血,消化道出血,腹痛,腹部肿块,腹胀。免疫组化:CD117阳性率(51/53),CD34阳性率(39/53)。该组患者均行手术治疗,中位随访时间32个月(4～60个月)。32例术后复发转移,11例复发转移患者用甲磺酸伊马替尼治疗有效。结论:小肠间质瘤临床表现缺乏特异性;CT诊断小肠间质瘤检出率较高;中高恶性度SIST较低恶性度者更容易复发转移;手术为该病目前最佳选择;甲磺酸伊马替尼对手术不能完全切除及术后复发转移患者有效。     

减瘤手术对不可治愈的结直肠癌患者生存时间的影响

目的 研究除手术切除外未经任何其他治疗的不可治愈的结直肠癌患者,行原发肿瘤切除对患者生存时间的影响.方法 收集143例除手术切除外未经任何其他治疗的不可治愈的结直肠癌患者的临床资料,其中91例予姑息性切除(减瘤手术组),52例未切除(非手术组).比较原发肿瘤切除对患者生存时间的影响.结果 减瘤手术组中位生存时间(10个月)明显长于非手术组(3个月),P＜0.01;只有远处转移不合并有癌性腹水和种植转移者手术切除原发肿瘤患者中位生存时间(10个月)明显长于非手术切除患者(3个月),P＜0.01.术后并发症两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发结直肠癌患者减瘤手术在技术上是可行的,不会造成癌扩散,能够提高患者的生存质量和延长患者的生存时间.     

68例胃窦癌的临床治疗分析

目的探讨胃窦癌根治术十二指肠断端癌细胞残存和淋巴结清扫以及化疗对预后的影响。方法对1988年12月至2008年12月间手术治疗并经病理学检查确诊的68例胃窦癌患者进行回顾性分析。结果手术后患者复发的情况，与十二指肠断端有无癌细胞残存密切相关，并发现于幽门环下切断十二指肠〈3cm者有癌细胞残存达28％，切除十二指肠≥3cm者，无论肿瘤分化程度如何、恶性程度高低，切断端均无癌细胞残存。随访到的49例患者中，接受化疗的37例，在2年3个月至6年3个月内死亡8例（21．9％），未接受化疗的12例，6个月至3年5个月内死亡（44％）。结论胃窦癌行根治性手术时，切除十二指肠3cm已足够，恶性程度高的肿瘤尽可能大于3cm。淋巴结清扫的站数，应大于淋巴结转移的站数。手术后辅以化学免疫治疗可有效的提高患者的预后。     

子宫肌瘤患者保留附件的子宫切除对卵巢组织学及功能的影响

目的: 探讨子宫动脉对卵巢组织学及功能的影响。方法: ①对子宫肌瘤需手术患者 30例采用保留双侧子宫动脉的大部子宫切除成型手术方式 (研究组), 同期进行 30例常规全子宫切除 (对照组 1)、30例子宫次全切除作为对照 (对照组2), 3组手术前及手术后 3个月、6个月及 12个月性激素测定; ②进行兔实验, 手术后 3月取兔卵巢标本行病理学检查。结果:3手术组术前性激素比较无明显差异P>0 05, 2对照组手术后 6个月开始出现的内分泌改变, 12个月后出现明显改变P<0 05;子宫切除的兔卵巢组织 3月后有缺氧改变。结论: 子宫动脉是卵巢的主要血液来源, 直接影响卵巢组织功能。     

手术前后肺癌患者该做些什么？

正康医生:我今年57岁,患有肺癌转移,接受术前新辅助靶向治疗后,病灶缩小了。请问我现在是否还需要手术?手术后一定要用辅助治疗吗?术前术后,在生活上需要注意哪些方面?福建省何先生何先生:您好!有条件的患者,专家建议手术治疗,因为即使肿瘤缩小了,但不知道它有没有完全消失,因此,仍需进行根治性切除,以达到更好的治疗效果。病理是浸润前期的肺癌患者,手术后复发转移的风险是非常低的。     

肝癌药物治疗新进展分子靶向治疗

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,其死亡率已经成为恶性肿瘤中的第二位。肝癌容易转移,因此,不少肝癌在诊断时就发生了转移,无法完全切除肿瘤,或者,即便是手术切除了肿瘤,但手术后很快就复发或发生了转移。这就说明肝癌其实是一种全身性的疾病,也说明了全身药物治疗的重要性。     

Ⅳ期直肠癌的外科治疗及预后分析

目的:探讨Ⅳ期直肠癌患者原发病灶切除的价值和适应证.方法:回顾性分析2005年1月至2010年12月在外科治疗的118例Ⅳ期直肠癌患者的临床资料,将118例分为二组,手术切除原发病灶组(105例)和仅行造瘘术组(13例).采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行统计学比较,应用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果:118例中105例行直肠原发病灶切除,同期行转移瘤切除16例;13例行造瘘术.手术切除原发病灶组总的5年生存率为8.5%.其中同期行转移瘤切除者5年生存率31.2%,行辅助化疗者5年生存率20%.手术切除原发病灶组与造瘘组中位生存期分别为15个月、13个月(x2=0.736.P=0.778).手术切除原发病灶组中转移灶切除和转移灶未切除中位生存期分别为20个月、14个月(x2=5.382,P=0.020).手术切除原发病灶加术后全身化疗为主者中位生存期为21个月,多因素分析显示原发肿瘤分化程度、肝转移瘤最大径和全身化疗是影响直肠原发肿瘤切除预后的最主要因素,结论:对于Ⅳ期直肠癌能同时切除原发及转移病灶的患者,外科手术治疗可延长生存时间.     

注意勃起中的异常现象

一位中年男子阴茎头长出几个小米粒大小的肿物，但不疼不痒。因不好意思到正规医院看病，暗地里到一家“男科医院”就诊，该医院医生诊断为尖锐湿疣合并包皮过长，利用激光和包皮环切手术治疗20多天，共花费1万多元。但术后20多天伤口不愈合，并流出脓血性分泌物，疼痛难忍才到正规医院就诊。医生仔细检查伤口，看到他阴茎头红肿溃疡，表面有脓血性分泌物渗出，包皮手术切口背侧裂开。局部组织病理切片诊断为阴茎头鳞状上皮癌，局部转移，患者施阴茎切除手术后出院。     

分化型甲状腺癌65例临床分析

目的对分化型甲状腺癌的临床手术治疗方法进行探讨和分析。方法对2008年3月—2011年6月间于该院就诊的65例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。本组的65例患者中,13例为男性患者,52例为女性患者,所有患者病程在4个月～5年,年龄为25～71岁。根据患者具体病情通过双侧甲状腺全切除、颈部淋巴结清除、甲状腺叶及峡部切除等手术方式对患者进行治疗。结果对65例患者进行术后随访,随访期间为3个月～5年,65例患者2例患者再手术后12个月死亡,4例患者发生肺转移,3例患者姑息手术最长生存11个月,7例患者术后原位复发,49例患者术后5年间未发生其他症状。结论根据患者病症采用相应手术方式可以提高患者生存率。     

胆囊切除手术前后肝外胆管直径变化的临床研究

目的主要对胆囊切除手术前和手术后的患者其肝外胆管直径变化的情况进行研究。方法对2011年1月—2012年1月到该院接受了胆囊切除手术的患者40例的临床资料进行回顾性的分析,对实施胆囊切除手术的患者在术前、术后(包括术后的3个月和6个月)的肝外胆管直径变化情况进行观察和比较。结果患者术前、术后3个月、术后6个月的肝外胆管直径依次为(0.49±0.22)、(0.77±0.12)cm及(0.66±0.24)cm。接受胆囊切除术的患者其术后3个月的肝外胆管直径与术前、术后6个月相比有了显著的增大趋势(P<0.05),手术6个月后的肝外胆管直径术后3个月、术前相比则差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊切除术后患者的肝外胆管直径的变化在术后的3个月会有比较明显增大,而随着时间的推移在手术6个月后,患者的肝外胆管直径又有所回缩,逐渐趋于在手术的肝外胆管直径。     

脑转移瘤的外科治疗

目的　研究影响脑转移瘤手术治疗预后的因素。方法　回顾性分析 35例脑转移瘤外科治疗的临床资料。根据治疗方法将其分成 6组 ,统计分析各组治疗结果。结果　 1年生存率为 4 8.6 % ,2年生存率为 14 .3% ,5年生存率为 2 .9%。手术加放疗组平均生存时间为 (14 .6± 1.8)个月 ,显著高于单纯手术组的 (8.3± 1.9)个月 (P <0 .0 5 )。手术加化疗组平均生存时间为 (13.0± 3.5 )个月 ,与单纯手术组无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　脑转移瘤经外科治疗后预后仍差。手术后结合放疗优于单纯手术 ,而手术后化疗不能有效地延长脑转移瘤患者的生存时间。     

关于《医疗事故处理条例》

2002年11月23日下午3时左右,一位68岁的患者刚在某医院做完切除阑尾炎的手术,就在病房医护人员帮助他从轮推床转移到病床上时,不慎跌倒在地,右小腿骨折。医院立即采取了救护和治疗措施,到2003年2月6日,患者切除阑尾炎术后已完全恢复,小     

再次减灭术对复发卵巢癌患者的影响因素分析

目的探讨采用外科手术方法对复发性卵巢癌减灭治疗的临床效果及意义。方法选择内江市第二人民医院2002-2005年复发性卵巢癌患者34例,均采取手术方法对复发肿瘤及转移病灶进行减灭治疗,评价患者手术情况、生存率以及影响患者生存时间的相关因素。结果 34例患者均手术成功,术后临床症状均获得改善,再次手术后1、3、5年生存率分别为62.3%、38.2%、20.6%,平均生存时间为35.5个月,多因素分析显示,初次手术肿瘤分期及再次手术切除范围是患者再次手术后生存的独立影响因素。结论再次肿瘤减灭术治疗复发卵巢癌能够取得较好的临床效果,提高了患者的生存时间。     

胃肠道间质瘤临床病理特点及外科治疗预后因素分析

[目的]探讨胃肠道间质瘤的临床病例特点及外科治疗的预后因素.[方法]针对45例胃肠道间质瘤患者的临床表现,进行诊断、治疗和预后的分析.[结果]经检查,45例患者CD117蛋白阳性率100.0%,CD34蛋白阳性率63.6%,S-100蛋白阳性率占13.6%.所有患者均接受放疗或者甲磺酸伊马替尼治疗,肿瘤最大径中位数为6.0 cm,本组胃肠道间质瘤手术,无患者死亡,有2例十二指肠间质瘤患者术后突发细菌性腹膜炎,经治疗后好转.1例小肠间质瘤术后切口裂开,经切口减张缝合后治愈,其余病例无手术并发症.末后1年内,3例姑息性减瘤手术患者死亡.对45例胃肠道间质瘤患者随访30例,随访2～50个月,平均随访时间25个月,其中胃肠道间质瘤复发和转移的11例,基本复发和转移时间都在术后4～18个月内,对复发和转移患者接受再手术后,其中3例发生肝转移的患者实行肝叶切除手术,2例复发和转移患者选择甲磺酸伊马替尼治疗,取得较好疗效,转移与肿瘤大小、核分裂相、手术方武并无与患者的生存相关.对45例患者肿瘤进行生物学行为的分级情况分析结果显示,患者不同的侵袭危险性组所生存的差异存在不同.本组45例患者的恶性程度、发病部位都与性别、年龄无显著性差异.[结论]外科手术是胃肠道间质瘤治疗的首选方法,要确诊必须依靠胃肠道间质瘤的临床病例特征,并判断影响外科治疗预后的主要因素.     

卵巢移位对宫颈癌根治术患者卵巢生理功能的影响

目的探讨卵巢移位对宫颈癌根治手术患者卵巢生理功能的影响。方法回顾性分析136例宫颈癌患者的临床资料,观察患者术后第3个月和6个月的卵巢生理功能变化。结果所有患者在术后6个月时随访,未出现复发或者转移。所有患者在手术前与手术后第3个月、第6个月时比较,卵巢生理功能无明显差异(P0.05)。结论卵巢移位对宫颈癌根治术患者术后卵巢功能影响不大。     

肿瘤患者易陷入的3个误区

在肿瘤的治疗过程中,很多患者都会犯一些非常不专业的错误,以下三点尤其应当避免: ●误区一:切了肿瘤就算治好了 很多患者和家属都不了解肿瘤有转移性的特点,认为只要切除了肿瘤就算治好了.事实上,手术后体内仍可能存有微小的肿瘤病灶,在早期可转移到全身,而且目前临床诊断技术难以发现,因此手术后仍需配合医生进行其他治疗.     

不同大脑半球胶质瘤术后功能障碍状况统计分析

目的 分析不同大脑半球胶质瘤患者手术前后功能障碍情况,为临床治疗提供依据. 方法 收集神经外科住院手术治疗、有完整病案记录和随访记录的158例单侧大脑半球胶质瘤患者的资料.用KPS评分来对比2组患者随访6个月及12个月的功能状况. 结果 2组患者手术切除程度、手术后并发症、随访6个月及12个月的功能状况没有差别. 结论 优势半球与非优势半球胶质瘤手术后功能障碍相比没有差异,肿瘤位置不能作为肿瘤切除程度及术后功能障碍的判断因素.     

尾叶肝癌手术切除的临床应用

目的 总结尾叶肝癌手术切除的可行性及经验.方法 对2003年10月至2007年10月手术切除的7例尾叶肝癌患者的Il缶床资料进行回顾性分析.结果 7例尾叶肝癌均经手术成功切除,3例分别于术后12、18、23个月死亡,4例术后分别10、11、17、24个月仍健在.结论 尾叶肝癌手术难度高,风险大,但手术切除仍是最理想的治疗方法,不能轻易放弃,应积极治疗、慎重对待,合理的手术及术后的综合治疗是尾叶肝癌治疗取得远期疗效的关键.     

外科围手术期护理的理念及展望

外科围手术期是指围绕手术的一个全过程,指病人进入手术病房到出院日的所有阶段,又分为手术前、手术中及手术后的3个阶段.围手术期的护理通过手术各阶段的查对制度,不仅规范了病房护士与手术护士之间的交接班手续,还有效避免了围手术期的护理缺陷,保证了患者的手术安全,增加了护士的工作内容,使手术三期护理得到延续和发展,更好地为患者提供优质的服务,使患者家属满意.