食管癌术后乳糜胸12例分析

我院自 1990 - 0 1～ 1999- 0 6共手术治疗食管癌 85 7例 ,术后发生乳糜胸 12例 ,占 1.4% ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 2例 ,年龄 42～ 73岁 ,平均 5 7.5岁。中段食管癌 8例 ,中下段食管癌 4例。食管胃颈部吻合 7例 ,弓上吻合 5例。乳糜胸发生在左胸 11例 ,右胸 1例。保守治疗 7例 ,治愈 5例 ,手术治疗 5例 ,全部治愈。2　讨论2 .1　乳糜胸的发生原因　胸导管是人体内最大淋巴终末收集管 ,在胸部毗邻食管 ,尤其在主动胸弓平面 ,向上绕行食管 ,位于主动脉弓和食管后方。由于其解剖学原因 ,中段食管癌切除术中 ,最易损伤胸导管及其…     

单层宽边吻合在食管癌贲门切除术中的应用(附429例报告)

我院1994年6月～1998年11月共作食管癌和责门癌切除食管胃单层宽边吻合429例,手术安全可靠,全组病例无死亡,现报告如下。1临床资料本组食管贲门癌429例,男283例,女146例,年龄29～72岁。食管上段癌48例,中段癌216例,下段癌92例,责门癌73例。颈部吻合310例,主动脉弓上吻合7例,弓下吻合112例。病理类型：鳞癌357例,腺癌69例,小细胞癌2例,腺鳞癌1例。术后并发症：颈部吻合口瘦5例（1．2％）,经保守治愈,乳糜胸2例,其中1例经保守治愈,另1例在电视胸腔镜下结扎胸导管后治愈。2例术后引流量多,再次进胸止血。全组无手术死亡。随…     

食管癌术后乳糜胸的防治

食管癌手术发生术后乳糜胸是一种后果严重的并发症，如不及时诊治，可危及生命。1992年5月～1996年12月，我院共行食管癌手术239例，术中发现损伤胸导管5例；术后发生乳糜胸6例，发生率为2．5％；近2年有选择性地为46例食管癌病人术中预防性结扎胸导管主干，效果良好。报告如下。1临床资料1．1术中发现胸导管损伤组男4例，女1例，年龄42～64岁。其中食管中段癌3例，食管中上段癌2例。按TMN分期，fo2例，13例。均行左侧剖胸手术，食管胃弓上吻合3例，颈部吻合1例，无法切除癌肿仅行探查1例。皆在术中发现食管床或纵隔创面有清亮无色或胶冻…     

食管癌术后乳糜胸

食管癌术后乳糜胸是较常见的严重并发症 ,病死率为16 %～ 5 0 % [1 ]。我院 1996～ 1999年行食管癌手术 32 1例 ,其中 3例术后并发乳糜胸 ,1例死亡 ,报告如下。1　病历简介例 1,男 ,5 2岁。食管中段癌 ,肉眼呈溃疡型 ,病变长度4cm ,位于食管左后壁 ,病理检查为低分化鳞癌。行食管部分切除 ,胸顶胃食管吻合。术后第 5天出现呼吸困难 ,心率加快 ,X线胸片示左胸腔大量积液 ,胸穿为黄色液体 ,乳糜试验阳性 ,经再次开胸结扎胸导管治愈。例 2 ,男 ,6 3岁。食管中段癌 ,肉眼呈缩窄型 ,病变长度6 cm ,位于食管后壁 ,病理检查为中分化鳞癌。癌肿与周…     

根据吻合部位区别处理胸导管预防乳糜胸541例体会

乳糜胸是食管贲门癌切除术后的严重并发症之一,临床上处理非常棘手,目前尚无理想的治疗手段,多需再次手术结扎胸导管,故预防食道贲门癌术后乳糜胸是非常重要的,本院2005年6月～2010年5月间,在食管贲门癌切除术中,根据吻合部位区别处理胸导管,弓以上吻合者（包括弓上、颈部吻合）常规结扎胸导管,弓下吻合者选择性结扎胸导管,收到良好效果,体会总结如下。     

根据吻合部位区别处理胸导管预防乳糜胸541例体会

乳糜胸是食管贲门癌切除术后的严重并发症之一,临床上处理非常棘手,目前尚无理想的治疗手段,多需再次手术结扎胸导管,故预防食道贲门癌术后乳糜胸是非常重要的,本院2005年6月～2010年5月间,在食管贲门癌切除术中,根据吻合部位区别处理胸导管,弓以上吻合者(包括弓上、颈部吻合)常规结扎胸导管,弓下吻合者选择性结扎胸导管,收到良好效果,体会总结如下.     

食管、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合术后发生胸胃穿孔是一种严重的并发症 ,临床上不易与吻合口瘘区别 ,但又有其临床特点。我院自 1996年 1月至2 0 0 0年 12月间共手术治疗食管癌、贲门癌 5 2 3例 ,术后发生胸胃穿孔 6例 ,现报告分析如下 :1　临床资料与结果本组 6例均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,食管胸上段癌 1例 ,中段癌 3例 ,下段癌 1例 ,贲门癌 1例 ,均为左侧开胸 ,主动脉弓上吻合 2例 ,弓后吻合 2例 ,弓下 2例。其中器械吻合 4例 ,手工吻合 2例。 6例患者中 ,2例术前合并慢性胆囊炎、胆结石 ,均为弓上吻合 ,术中游离食管时 ,对侧胸膜均破…     

食管癌切除术后胸腔胃排空障碍30例临床治疗体会

食管癌切除术后胸腔胃排空障碍是食管癌术后早期并发症之一。我院 1 988年 1月～ 2 0 0 0年6月共施行食管癌手术 1 60 8例 ,术后发生严重胸腔胃排空障碍 30例 ( 1 86% ) ,均经非手术治疗治愈。现将临床诊治体会报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 44～ 72岁。原发病均为食管中下段癌 ,食管胃重建均为吻合器机械方法吻合 ,左胸顶及主动脉弓上食管胃吻合 2 6例 ,右胸吻合 3例 ,主动脉弓下吻合 1例。发病情况 :均发生于术后肛门排气、胃管拔除 ,开始进流质后 ,术后 4～ 5ｄ者 1 6例 ,6～ 1 0ｄ者 1 4例。主要症状 :术…     

食管癌切除术后乳糜胸预防体会

乳糜胸是食管癌术后严重并发症之一 ,它主要发生在中晚期食管癌切除术后。我们自 1991年 1月～ 1999年 12月对 45 1例食管癌患者 ,在切除术中采用有选择性低位结扎胸导管预防食管癌切除术后乳糜胸 ,收到很好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 45 1例 ,男 2 91例 ,女 16 0例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 5 7 5岁。食管胸上段癌 10例 ,胸中段癌 2 82例 ,胸下段癌 15 9例 ;病变长度 2 5～12ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。ＴＭＮ分期 :Ⅱａ 期12 6例 ,Ⅱｂ 期 86例 ,Ⅲ期 2 37例 ,Ⅳ期 2例。右侧开胸 10例 ,余为左侧开胸。食管胃颈部吻合 2 93例 ,弓上…     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

乳糜胸是食管癌术后的一种严重并发症 ,我院自 1974- 0 6～ 2 0 0 1- 0 4行食管癌手术 2 2 47例 ,术后发生乳糜胸 34例(1.5 1% )。现结合本组病例 ,就食管癌术后乳糜胸的预防和治疗问题作如下探讨。1　对象和方法1974- 0 6～ 2 0 0 1- 0 4行食管癌手术 2 2 47例 ,按不同的胸导管处理方法分为 2组。1组 :为 1974- 0 6～ 1985 - 0 7收治的 815例患者 ,男 5 2 1例 ,女 2 94例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 5 6 .4岁。术中未结扎胸导管。2组 :为 1985 - 0 8～ 2 0 0 1- 0 4收治的 1432例患者 ,除97例因肿瘤较小 ,无外侵粘连未结扎胸导管外 ,余 1335例…     

食管癌手术胸导管结扎后乳糜胸12例分析

目的：探讨食管癌手术常规行胸导管结扎并发乳糜胸的原因及治疗方法。方法：我院自1983年3月至2003年8月，共遇到食管癌术后乳糜胸患者12例，其中8例再次手术结扎胸导管。经右侧开胸结扎胸导管6例，经左侧开胸结扎胸导管2例，4例保守治疗。结果：手术组7例治愈．1例失败。其中，右侧开胸结扎胸导管6例治愈，左侧开胸结扎胸导管1例治愈。保守组2例治愈，愈合时间长，且并发症多。结论：术后一旦确诊乳糜胸，应争取及早手术，并以右侧开胸入路为宜，结扎胸导管应在低位结扎，保守治疗持慎重态度。     

食管、贲门癌切除术后并发膈疝五例

我院于1994年～2004年共收治食管、贲门癌486例,均于手术切除食管或贲门癌后行食管、胃吻合术,术后发生膈疝5例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,均为男性;年龄48～65岁。发病2～6个月后就诊。术前均行纤维胃镜检查并活检,确诊为贲门癌2例,食管中段癌2例,食管下段癌1例。病变部位长3.0～5.0cm。病理分型:鳞状上皮细胞癌3例,腺癌2例。1.2手术过程本组于气管插管加静脉复合麻醉下,经左胸第6或7肋间进胸,自膈肌裂孔处剪开膈肌腱部进腹游离胃,保留胃右及胃网膜右动脉,切除癌变食管,行食管、胃主动脉弓上吻合2例,主动脉弓下吻合3例,后重…     

食管癌术中低位结扎胸导管防止乳糜胸的探讨

目的探讨胸部低位结扎胸导管在食管癌术中的应用价值方法。回顾性分析我科自2002年1月至2006年3月82例食管中上段癌术中低位结扎胸导管的方法及效果。方法在右胸第8-9胸椎水平预防性结扎胸导管，术后无一例出现乳糜胸。结论中上段食管癌术中低位结扎胸导管是安全有效防止乳糜胸的方法。     

食管贲门癌术后功能性胃排空障碍的原因分析和护理

食管贲门癌切除采用全胃或残胃重建食管形成胸腔胃是目前常用的手术方法 ,但术后功能性胃排空障碍(ＦＤＧＥ)并发症时有发生。 1984年 8月至 2 0 0 2年 5月我院行食管、贲门癌切除术 4 10 2例 ,发生功能性胃排空障碍 11例 ,占 0 2 7%。现将有关护理总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,4 2～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。食管中段癌及中上段癌各 1例 ,食管下段癌 2例 ,贲门癌 7例。术中行食管胃主动脉弓上吻合 3例 ,颈部食管胃吻合 1例 ,弓下吻合 7例。本组病例术后 3～ 5ｄ肠鸣音恢复 ,肛门排气 ,第 6天拔除胃管 ,…     

术后乳糜胸再手术时机的选择

食管癌切除术后乳糜胸是一严重并发症 ,发生率为 0 .6%～ 2 .5% ,多数学者主张首先考虑非手术治疗 ,若无效 ,则采取手术治疗。长期以来对于乳糜胸保守治疗的期限 ,亦即手术时机的选择 ,始终存在着争议。总结我院 1 990～ 2 0 0 0年乳糜胸的诊疗 2 3例 ,对于手术时机的选择进行讨论如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 1 3例 ,女 1 0例 ;平均年龄 63.5岁 ;均为食管、贲门癌手术所造成 ,其中贲门癌 5例 ,食管癌 1 8例。1 .2　方法1 .2 .1　手术方法　均采用左后外侧开胸。食管 -胃弓下吻合手术 4例 ,弓上吻合术 7例 ,颈部吻合术 1 2例 ;肿…     

开胸术后乳糜胸(附15例报告)

胸内手术偶因伤及胸导管导致术后发生乳麋胸,食道癌切除术后较为常见.现将我所近年开胸术后并发乳糜胸15例分析报道如下.临床资料我所1976年一1985年间对837例食管、贲门癌和1670例肺癌施行开胸手术,术后发现乳糜胸15例,发生率为0.6%,其中男14例,女1例.年龄为34～59岁.食管贲门癌开胸术837例,发生乳糜胸11例,发生率为1.3%.其中7例为食管中段癌,3例为食管中下段癌,1例为贲门癌;左侧乳糜胸5例,双侧者6例;除1例食管癌变严重外侵未能切除     

食管贲门癌术后并发症832例分析

现将我院１９８４年至２０００年经治的８３２例食管贲门癌术后并发症分析如下。１临床资料１．１一般资料男６４７例 ,女１８５例 ,年龄分布见表１６５岁以上老年２２６例 ,占２７．１８ % (２２６／８３２)。８３２例食管贲门癌肿瘤部位见表２。１．２手术方法本组８３２例全部采用手工缝合。１．３手术方式主动脉弓下吻合４７１例 ,其中胃食管吻合４０３例 ,空肠与食管吻合５７例 ,食管直接与十二指肠吻合１１例 ;胃食管主动脉弓上吻合２９７例 ,胃食管颈部吻合６４例。术后并发症种类和治疗结果见表３。手术方式与瘘发生率和转归见表４…     

食管癌切除术合并乳糜胸的防治体会

乳糜胸是食管癌切除术后的严重并发症 ,其防治困难 ,处理复杂。现将作者在食管癌切除术中预防及术后治疗体会介绍如下。1　临床资料我科 1 991～ 2 0 0 0年共切除食管癌 1 5 3 2例 ,其中并发乳糜胸 2 3例 ,发生率 1 41 %。男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 41～ 74岁。左例乳糜胸 1 6例 ,双侧乳糜胸 7例。手术治疗 1 1例 ,保守治疗 1 2例。 2 3例均治愈出院。2　讨　论因胸导管在解剖上与食管毗邻 ,且其壁薄 ,解剖欠清加之食管肿瘤外侵 ,因此食管癌切除术中极易损伤胸导管 ,导致乳糜胸。国内报导食管癌贲门癌术后其发生率 0 9%～ 2 2 %[1 ] 。黄国…     

15例食管癌术后并发乳糜胸的护理

乳糜胸是食管癌术后较为少见的严重并发症之一,文献报道其发生率为0.4%~2.6%[1],如不及时诊治,则会引起严重的营养、代谢及免疫方面的相关并发症甚至危及生命[2]。1994年10月~2003年3月苏州大学附属第二医院共施行食管癌切除术964例,术后并发乳糜胸15例,发生率为1.6%,除1例因拒绝保守后再手术而自动出院外,其余全部治愈出院,现将护理体会总结如下。1临床资料本组15例中,男11例,女4例,年龄46~75岁。食管上段癌3例,食管中段癌11例,食管下段癌1例,全部经左胸后外侧切口作食管胃吻合术,其中主动脉弓上吻合13例,弓下吻合1例,1例颈部吻合。全组15…     

机械吻合在治疗食管贲门癌临床的应用

我们于1994年1月～1998年5月间应用GF-Ⅰ型管状消化道吻合器共治疗食管癌和贲门癌109例,效果良好,现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组109例中男81例,女28例,年龄38～78岁,平均年龄57.9岁。食管胸上段癌5例,胸中段癌27例,胸下段癌21例,贲门部56例。全组病例均应用GF-Ⅰ型管状消化道吻合器行超胸顶吻合21例,主动脉弓上吻合48例,主动脉弓下吻合49例。 1.2 手术方法:本组病例均经左胸开胸,食管