厌氧菌的耐药性及其控制途径

人体表面以及人体与外界相通的腔道粘膜表面寄生着为数众多的正常菌群,其中厌氧菌所占比例较大,它们在某些情况下可成为条件致病菌。由厌氧菌引起的感染涉及临床各科及人体各部位。抗厌氧菌感染药物已成为临床治疗该类疾病的常规用药。而耐药性厌氧菌感染又是临床治疗中的难题。厌氧菌的耐药性已受到有关专家和学者们的重视。［１、２、３］１　　厌氧菌耐药情况１．１　　　类杆菌　类杆菌是临床上无芽胞厌氧菌感染中的最常见菌。该菌对绝大多数β－内酰胺类抗生素耐药。有学者报道［３］,１０６株脆弱类杆菌对青霉素的耐药率分别为　　…     

临床微生物学讲座——创伤感染的病原菌

创伤感染是外科基本问题之一。通常大多数创伤感染是由多种细菌引起的。感染开始时可能是一种细菌,随着病情的发展,可有多种细菌参与。细菌是创伤感染的首要因素,而引起创伤感染的常见病原菌会随着时代、环境、治疗等因素不断改变。青霉素应用前,球菌感染占80％,杆菌感染占20％。到60年代,金黄色葡萄球菌感染下至45％,而革兰氏阴性杆菌感染上至48％。1960年厌氧菌培养分离     

细菌性感染性肺炎的抗生素治疗

<正> 临床常见细菌性感染性肺炎,在选用抗生素治疗方面因细菌种类不同而区别选择,现介绍如下。一、革兰氏阳性菌感染常见病原菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、厌氧菌等。1.肺炎双球菌性肺炎:革兰氏阳性球菌肺炎占90～95%。多数肺炎双球菌性肺炎对青霉素和其它β内酰胺类抗生素高度敏感。首选     

厌氧菌败血症

厌氧菌的种类很多,常见的有梭状芽胞杆菌属中的破伤风杆菌,肉毒杆菌及产气荚膜杆菌等,还有无芽胞厌氧菌属中的革兰氏阳性或阴性的球菌或杆菌。临床上有芽胞厌氧杆菌以产气荚膜杆菌、难辨杆菌、破伤风杆菌和肉毒杆菌为多见,但就其感染发生的频率远不如无芽胞厌氧菌高。日本长崎大学医院从1970～1979十年间所进行的厌氧菌常规检查,阳性者8,634次,其中无芽胞厌氧菌占95.5%,有芽胞厌氧杆菌仅3.5%。无芽胞厌氧菌所引起的感染,有以下的特点:(1)主要引起化脓和脓肿形成;(2)所致疾病以慢性经过为主;(3)以混合感染为主,除有荚膜者外,一般都要联合两种以上的细菌才能致病;(4)在特殊情况下,无芽胞厌氧菌可单独致病。     

口腔厌氧菌感染研究的进展

口腔和牙齿的微生物群，根据muore1982年的报告，口腔内约有264种或群在形态和生化反应上不相同的细菌。又有学者1980年报告，牙垢的含菌量约为108-9个／g，厌氧菌是需氧菌的10倍。口腔感染70～100％为厌氧菌[1]。D腔中常见的感染性疾患有：牙周炎、牙根尖周炎、牙龈脓肿等。在这些疾病中，主要是两种厌氧菌、厌氧菌和需氧菌的混合感染。一种厌氧菌的单独感染很少见。厌氧菌的种类繁多，有革兰氏阳性球菌和杆菌。有革兰氏阴性球菌和杆菌、放线菌属等。与口腔牙源性感染有关的常见的厌氧菌见”’表1和表2邓惠株对30例急性根尖周炎患者患牙根…     

腹外科怎样合理应用抗生素

近10余年来,普外科感染的病原菌有了很大的变迁,以金黄色葡萄球菌为首位的状况演变为混台的需氧菌和厌氧菌感染占首位,尤其在腹部感染中的大肠杆菌等革兰氏阴性菌与厌氧类杆菌(脆弱类杆菌)为主的混合感染占主要地位。因此对厌氧菌的认识进一步提高了对外科感染的防治水平。     

常见细菌感染的经验性治疗方案及原则

任何部位的严重感染都可能发生败血症(白细胞＜1.5×109/L时,糖尿病患者、肿瘤患者、免疫功能低下患者等等更容易发生败血症.引起感染的常见细菌为:大肠杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等,晚期可出现霉菌感染.     

临床厌氧菌的简易鉴定

在实验室中采集了90份临床标本,分离到厌氧菌254株,经简易鉴定后,确定为10个菌属30个菌种。临床标本厌氧菌的阳性检出率为52%,其中革兰氏阴性无芽孢厌氧菌——类杆菌属最常见,占41%,而且常被分离的菌种是脆弱类杆菌,占19%。临床上一般以混合感染为主。     

肺部化脓菌感染的抗生素合理应用

<正> 肺部感染是临床上最常见的感染性疾病之一,据统计我国每年约有250万例肺炎发生,12万5千人因肺炎死亡,在各种死因中占第五位。肺炎的病原体以细菌所占比例最高,成人约占80％,儿童占70％左右。因此,抗生素在肺炎的治疗中占有首要地位。一、合理应用抗生素的重要前提近年来由于抗生素的广泛应用,肺炎的病原体有较大的变迁,临床上典型的肺炎双球菌所致大叶性肺炎已少见,使大叶性肺炎和支气管肺炎这种临床分类法在目前已无多大实用价值。当前处理化脓菌肺部感染时,病人原来体质是否健康有重要参考价值。过去健康人院外感染肺炎时,肺炎双球菌所致者约55～76％,需氧革兰氏阴性杆菌约20％,其余则由金葡菌或其它细菌所致。金葡菌为流感流行期肺炎的重要病原体,儿童也可由流感杆菌引起肺炎。合并呼吸衰竭或     

鲍曼不动杆菌的鉴定及药物敏感性测定

近年来,由于抗生素及免疫制剂在临床的长期大量使用,使革兰氏阴性杆菌所致的感染日益增多。在革兰氏阴性杆菌中非发酵菌所占的比例增加更快。鲍曼不动杆菌是非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌的一种很常见的机会致病菌,常引起院内感染［１］。其分离鉴定、分布及药敏已日益...     

临床厌氧菌的简易鉴定

在实验室中采集了90份临床标本，分离到厌氧菌254株，经简易鉴定后，确定为10个菌属30个菌种，临床标本厌氧菌的阳性检出率为52%，其中革兰氏阴性无芽孢厌氧菌-类杆菌属最常见，占41%，而且常被分离的菌种是脆弱类杆菌，占19%。临床上一般以混合感染为主。     

甲硝唑在外科的应用

甲硝唑（Ｎｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ）又名灭滴灵,是应用较久的抗阿米巴、滴虫高效药。近十余年来被证实具有高效抗厌氧菌活性,包括脆弱杆菌在内多数厌氧菌均能被≤４～μｇ／ｍｌ的药浓度所杀灭。１９７９年ＷＨＯ推荐为抗厌氧菌首选药［１］。进入８０年代以来,随着人们发现普外科感染病原菌变迁,以金黄色葡萄球菌感染为首的状况演变为混合的需／厌氧菌感染占首位,尤其腹部手术中,以大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌与厌氧类杆菌（脆弱类杆菌为主）的混合感染占主要地位。因此,对厌氧菌重视及防治,使甲硝唑广泛应用于防治外科手术感染。…     

急性胰腺炎合并感染的抗生素选择

急性胰腺炎合并感染,多是因细菌从肠道易位而引起的胰腺感染,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主。最常见的致病菌是大肠杆菌、克雷氏白杆菌和肠球菌,次为肠杆菌、变性杆菌、类杆菌及厌氧杆菌等,也有部分为金黄色葡萄球菌、链球菌等。这些致病菌可以是单菌侵入,也可以是多菌侵入,大致比例为69∶31。临床资料表明,感染程度与胰腺炎的病情轻重密切相关。轻症胰腺炎很少受到细菌侵犯,感染发生率极低,故对于轻症的单纯性胰腺炎早期无需用抗生素治疗。重症胰腺炎则易受到细菌侵犯而合并感染,其感染发生率可高达40%～70%。由此加重病情,增加病死率。另外,…     

社区获得性下呼吸道感染187例病原学分析

社区下呼吸道感染的病原体主要有细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒等,其中以细菌性炎症最为常见.近年,社区下呼吸道感染的病原体出现了一些变化,肺炎链球菌的比例有所下降,革兰氏阴性杆菌所占比例较前增加[1].2004年3月至2005年12月,作者对187例社区获得性下呼吸道感染患者进行了病原学检测,以了解社区获得性下呼吸道感染的菌群分布特点.     

肺部感染常见病原菌与感染正相关因素分析

目的:了解肺部感染常见的病原菌,探讨其感染相关因素及致病菌构成比,为防治和治疗提供指导。方法:对诊断为肺部感染的316例患者进行痰菌培养及药敏试验,并对感染相关因素进行分析。结果:痰菌培养阳性率41.77%。病原菌中革兰氏阴性菌占49.24%;真菌40.91%;革兰氏阳性菌9.84%。与肺部感染关系密切的相关因素中,使用广谱抗生素94例,占71.21%;侵入性操作史者34例,占25.75%;腹部或胸部手术史者24例,占18.18%;使用激素和免疫抑制剂13例,占9.84%。结论:肺部感染的致病菌主要为革兰氏阴性菌,其次为真菌和革兰氏阳性菌。致病菌中占比例较高的主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色念珠菌和金黄色葡萄球菌等。不合理使用广谱抗生素和免疫抑制剂;侵入性操作;原有基础疾病所引起的抵抗力下降;胸腹部手术等是引起或加重肺部感染的主要因素。     

厌氧菌感染46例临床分析

本文对46例厌氧菌感染的临床特点进行了分析。病例中败血症、原发性腹膜炎各19例,肝脏肿8例。厌氮菌培养阳性63株,其频数依次为脆弱类杆菌(39.7％)、消化球菌、真杆菌、产黑色素类杆菌等。46例中细菌混合感染占45.65％,均为多种细菌反复感染或同时感染。厌氧菌感染多系继发性的内源性感染,为医院内感染重要病原菌之一。     

细菌性肺炎

一、肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎是肺炎链球菌引起的急性肺部感染,是最常见的细菌性肺炎。1.病原肺炎球菌为革兰氏阳性球菌,属兼性厌氧菌,涂片中常成对或短链排列。在血琼脂培养基,或含0.5%葡萄糖和5%～10%全血或血清、pH7.5肉汤培养基中生长良好,在二氧化碳环境下     

唑在外科的应用

甲硝唑(Netronidazole)又名灭滴灵,是应用较久的抗阿米巴、滴虫高效药.近十余年来被证实具有高效抗厌氧菌活性,包括脆弱杆菌在内多数厌氧菌均能被≤4～μg/ml的药浓度所杀灭.1979年WHO推荐为抗厌氧菌首选药[1].进入80年代以来,随着人们发现普外科感染病原菌变迁,以金黄色葡萄球菌感染为首的状况演变为混合的需/厌氧菌感染占首位,尤其腹部手术中,以大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌与厌氧类杆菌(脆弱类杆菌为主)的混合感染占主要地位.因此,对厌氧菌重视及防治,使甲硝唑广泛应用于防治外科手术感染.下面综述近5年来,甲硝唑在外科应用情况.     

急性腹膜炎的新观点

一、病原菌新观点传统认为引起急性腹膜炎的细菌多系消化道的常见细菌,最常见为大肠杆菌。脓液多呈黄绿色、稍稠、有粪臭味。这一概念中对大肠杆菌等需氧菌引起急性腹膜炎或腹腔感染的论述是正确的。但由于过去受厌氧菌培养技术的限制,对以脆弱类杆菌为主的厌氧菌引起急性腹膜炎或腹腔感染认识不足,论述不够完善。近年来,由于细菌培养技术的进步,在正常人胃肠道内容和继发性腹膜炎脓性渗出     

厌氧菌培养方法的研究——铁丝圈厌氧法与自制钯(铂)“冷”催化剂厌氧法

据国外近年报告,厌氧菌作为人类感染的病原菌远比过去所认识的重要。临床标本中的厌氧菌,主要是革兰氏阴性杆菌、阳性球菌和阳性无芽孢杆菌,而引起“(?)典”的厌氧菌感染(气性坏疽、破伤风等)的一些梭状芽孢菌,比较起来还并不很常见。但是,这些常见厌氧菌的分离和鉴定一般比梭状芽孢菌困难,首先是需要更严格的厌氧条件。现在国内还只能在少数实验室中进行。我们根据简单、经济,尽可能适合我国一般细菌实验室条件的原则,根据国外资料发展出两种厌氧培养法——铁丝圈厌氧法与自制