眼肌麻痹为主要表现的脑干梗死2例

例1：患者，女，58岁，头晕，复视，走路不稳2天入院。查体：右眼内收，外展不能，外展时水平眼震，上下视正常聚合，运动良好，右侧周围性面瘫，伸舌居中，四肢肌力，肌张力正常。入院2天后双眼内收受限消失，右眼外展不充分，右侧周围性面瘫。腰穿颅内压160mmH2O，蛋白0．4g／L，细胞数正常，头CT正常，MRIT1加权像示桥脑背盖部点状低信号影，他加权像示桥脑内高信号影。诊断桥脑梗死。     

桥脑梗死3例报告

1　资料例 1 :男 ,63岁 ,因头晕、复视、右侧肢体无力 1天入院。既往高血压病史 5年 ,查 :左眼内收位 ,外展不能 ,上下视正常 ,双瞳孔直径 0 .2ｃｍ ,光反射灵敏 ;左侧额纹消失 ,鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,伸舌右偏 ;右上下肢肌力Ⅲ级 ,肌张力正常 ,腱反射 ( ) ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ氏征 ( + ) ;头颅ＭＲ示 :桥脑左侧见长Ｔ1 ,长Ｔ2 小片状影 ,诊断桥脑梗死。例 2 :男 67岁 ,因复视、右侧肢体无力 6ｈ入院。既往高血压病 8年 ,糖尿病 3年余 ,查 :左眼内收位 ,外展不能 ,上下视正常右眼内收不能 ;左额纹变浅 ,鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,伸舌右偏 …     

一个半综合征3例报告

<正>1病例介绍一个半综合征(OHS)是脑桥病变所致眼球水平运动障碍的一组症候群。临床上表现为一眼球固定不能内收与外展,另一眼球不能内收,但能外展,并与外展位时出现眼球震颤。现将笔者所在医院的3例患者报告如下。例1,男,63岁,因眩晕呕吐、视物成双、走路向左侧倾斜5 h住院,既往有高血压史8年。查体:BP 160/80 mm Hg,神清语利、两眼球向左侧视时右眼不能内收,左眼不能外展。两眼球向右侧视时左眼不能内收,右眼外展良好,双眼球水平眼震。四肢肌力、肌张力正常。昂伯氏征阳性。检查心电图、血尿常规、肝功均正常。头部CT见左侧脑桥被盖部有一片状低密度影,经改善脑血供,自由基清除剂、神经细胞营养剂、降血压等对症治疗,住院25 d复查头部CT,脑桥被盖部     

蝶枕部脊索瘤一例报告

脊索瘤是来源子胚胎残余脊索组织的恶性肿瘤,而蝶枕部脊索瘤为少见。我科最近遇见一例现报告如下。张某某,男,29岁,间断复视2年,向右视物明显。伴头痛。外院脑CT检查及头颅平片示颅内占位性病变。1986年8月11日以颅高压鞍内肿瘤入院。神经科检查;右眼不能外     

神经白塞氏病一例报告

患者 ,男性 ,5 0岁 ,以发热、头痛、复视十余天伴站立不稳二天 ,门诊以“脑干出血”于 1999年 6月 7日收住。查体 :T 3 7℃ ,R 70次 /分 ,BP 117/70 m m Hg,神志呈嗜睡状 ,烦躁 ,右眼睑下垂 ,右瞳孔 0 .4 5 cm,不圆 ,左侧瞳孔0 .2 5 cm ,圆 ,对光反射差 ,右眼内收、上、下视不能 ,右侧鼻唇沟浅 ,口角左偏 ,伸舌不合作 ,颈软 ,心肺腹无殊 ,四肢肌力 V级 ,病理征未引出。根据病史及外院 6月 2日头颅 CT见脑干部位低密度灶 ,6月 7日 CT示脑干出血 ,考虑脑干梗塞继发出血 ?脑干脑炎 ?予头颅 MRI检查示 :脑干部位 (主要桥脑 )异常信号改变 …     

Millard-Gubler综合征2例

例1．男,72岁,因左侧肢体无力伴头晕、复视3天入院。既往高血压病史加余年,糖尿病史8年。查体：血压160／100mHg,神清语利,双瞳孔等大正圆,光反射存在,右眼内收位,外展不能,左眼内收不能,外展时有水平眼震,聚合运动良好,上、下视正常;右侧额纹消失,右鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌居中;左侧上下肢肌力Ⅲ级,肌张力略低,左侧Babinskisign( )。空腹血糖8.6mmol／L,头颅Cr正常,MRIL加权像示桥脑被盖部点状低信号影,T2加权像示高信号影。诊断：桥脑梗死：高血压缩病;2例糖尿病。     

动眼神经鞘瘤1例

患者 ,女性 ,15岁。因右眼睑下垂 8年 ,右眼球固定 ,复视 3年于 2 0 0 1年 7月 3 0日收住院。入院后神经系统检查 ,视力 :(远 )左眼 0 9,右眼 0 3 ,(近 )左眼 1 2 ,右眼 0 2。眼底正常 ,右眼睑下垂 ,眼裂 8ｍｍ ,左眼裂 15ｍｍ ,右侧瞳孔散大 ,直径 6ｍｍ ,直接及间接光反射消失 ,左侧瞳孔直径 3ｍｍ ,右眼球固定 ,外展露白 14ｍｍ ,内收露白 6ｍｍ ,上下视不能 ,有复视 ,右眼稍突。右侧面部痛觉减退 ,角膜反射敏感。　　辅助检查 :腰穿示脑脊液清亮无色透明 ,初压 13 0ｍｍＨ2 Ｏ ,细胞总数 48× 10 9 Ｌ ,白细胞数 12× 10 9 Ｌ ,蛋白 …     

脑桥动静脉畸形误诊一例报告

陈某,男,32岁。1981年9月14日感头晕视物旋转、耳鸣、呕吐、左枕部痛伴走路不稳,查见右眼外展完全性麻痹并复视,向左视水平眼震(+),右侧交叉性瘫痪,于9月16日入院.诊断:①脑干脑炎可能,②脑干肿瘤不能排除。作气脑造影、头颅CT检查均无异常,用激素等治疗效差,二月后症状稍好转出     

非传染性非典型性肺炎1例误诊分析

患者，男，77岁，因左侧上下肢乏力麻木感5天于2003年1月14日人院。无明显诱因安静状态下左侧上下肢乏力麻木感，下肢行走向左侧倾斜，无头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。在当地诊为脑血管病，服维脑路通无效，本院CT为脑梗塞而收入院。     

下鼻甲脓肿1例

1病历报告患者,男,38岁,以右鼻腔疼痛,鼻塞1周,右面部肿痛2d为主诉于2005年4月17日入院。该患1周前于挖鼻后出现右鼻腔疼痛,伴随堵塞感,并逐渐加重,2d前开始右面部肿胀,疼痛,右眼上下睑亦肿胀,偶感头痛,右侧完全鼻塞。病程中无意识丧失,二便正常,睡眠尚可。查体:右面颊部肿胀,压痛,右眼上下脸肿胀,睁眼稍困难,鼻镜下见右鼻腔内下鼻甲高度肿胀紧贴鼻中隔,粘膜颜色苍白,前下端边缘有白色脓点,触之较柔软。中鼻甲窥不见。辅助检查:头部CT扫描示颅内未见异常;鼻CT扫描回报鼻腔及各鼻窦均无新生物生长。血常规示:WBC14.9×109/L。初步诊断:右…     

一个半综合征2例报告

一个半综合征国内已有报道,但例数不多。本文报告２例,经磁共振证实为脑干梗塞。１临床资料例１,男性,４３岁,因眩晕、呕吐、视物模糊１２小时入院。饮酒１０年,高血压病史１年。查体：ＢＰ１８／１２ｋＰａ,吐字不清,复视,左眼内收外展均不能,垂直运动正常,左侧鼻唇沟变浅,右眼外斜视,内收不能,水平眼震阳性,双瞳孔等大同圆,光反应灵敏。右上下肢肌力ＩＶ＋级,未引出病理反射。ＭＲＩ扫描显示桥脑近延髓端一片状稍长Ｔ１、Ｔ２信号,面积约１．０ｃｍ×０．８ｃｍ,提示脑干梗塞。给予血栓通１５ｍｌ,日一次,静点,营养…     

静点青霉素钠致不良反应1例报告

患者，男性，75岁，因右侧肢体活动不灵，意识模糊，躁动不安1d。于2003年6月24日15时以大面积脑梗塞(头CT显示)，急性前壁心肌梗塞(心电图所示)，肺内感染(听诊、X线胸片)收入院。入院检查137．7℃，P100次／min，BP19／13kPa，入院后除给予改善脑循环，神经营养治疗外，给予安痛定2ml，体温降至36．2℃，吸氧2L/min，多功能监护，     

强的松龙鼻甲注射致视网膜血管广泛栓塞伴腔隙脑梗塞1例

患者女,57岁.因过敏性鼻炎于外院右鼻甲注射强的松龙0.5ml,2-3分钟后突然感到右眼视物不清,同时出现头晕、头痛、恶心、呕吐,肢体乏力等夹着.即来我院就诊,眼科检查：VOD=,角膜透明,眼底镜下见右眼视网膜广泛斑点,偶见小出血点,眼底荧光血管造影检查示视网膜动脉血管多发栓塞改变.4天后至福建省立医院进行MRI检查结果提示双侧腔隙性脑梗塞(片号：050291).诊断：1、视网膜血管广泛栓塞2、腔隙性脑梗塞.处理：立即予吸氧,同时予硝酸甘油舌下含服扩张血管、复方丹参静滴轮流等治疗.半个月后复查CT示双侧腔隙性脑梗塞消失.但未见明显恢复,眼底情况大致同前.     

Fisher综合征1例

患者男性，28岁，lop年10月12日就诊。患者于IWe年’10月初患感冒，约一周后左眼睁开困难，视物成双，同时双下肢走路左右摇摆，须别人扶挽，否则即将跌倒。第二天，感觉双上肢也活动不灵活，双下肢发麻，因而人院治疗。体检：神志清，左上睑中等度下垂，两侧瞳孔等大，左侧对光反应迟钝，双眼向左右看时，右眼正常，左眼不能内收，外展不到边；双眼向上下运动时，右眼正常，左眼固定不动。面部感觉正常，咀嚼肌肉正常，面肌无瘫痪，其它颅神经正常。运动：四肢肌力略弱。感觉：深浅感觉正常。反射：四肢用反射消失，无病理反射。人院一周…     

表现为突发双侧眼睑下垂的脑梗死1例

患者,男,72岁,因“突发双侧眼睑下垂24h”于2011年7月6日入住我科。患者2011年7月5日中午12时左右做完午饭后,突感视物成双,随后4～5min内双侧眼睑完全下垂,不能睁眼,不伴头晕、头痛、恶心呕吐、肢体无力等表现,既往有高血压病史8年,2003年脑梗死病史,2008年脑出血病史,遗留左侧肢体力弱。体检：神志清楚,吐词清晰,查体合作,双侧额纹等称,双眼睑完全下垂,左侧瞳孔直径约4mm,右侧瞳孔直径约2mm,光反射迟钝,右眼上视、下视、内收不能,外展可,左眼外展不到边,上下视不能,内收可,鼻唇沟等称,伸舌居中,左侧轻偏瘫,病理征（-）。门诊头颅CT扫描未见异常。入院后实验室检查：血常规、大小便常规、凝血功能均正常,HCY 16．25μmol／L（参考值3．4～13．8μmol／L）,空腹血糖4．14 mmol／L（参考值3．5～6．1 mmol／L）,口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常,血沉（ESR）5．0 mm／h（参考值0～15 mm／h）,血清抗链球菌溶血素O抗体113．0（参考值0～200）,类风湿因子＜20．0 kIU／L（参考值0～30 kIU／L）,脑脊液细胞数1＆#215;106／L,糖3．3 mmol／L （患者即时血糖5．6 mmol／L）,蛋白0．36 g／L,氯化物125mmol／L;影像学检查：眼眶CT未见异常,2011年7月8日（发病第3d）行头颅MRI及增强检查：T1加权像未见异常,T2加权像及T2-flair可见中脑导水管周围异常高信号,诊断急性脑梗死,给予抗血小板聚集、降纤等治疗后,患者好转出院,2个月后随访,患者明显好转。     

强的松龙鼻甲注射致视网膜血管广泛栓塞伴腔隙脑梗塞1例

患者女,57岁.因过敏性鼻炎于外院右鼻甲注射强的松龙0.5ml,2-3分钟后突然感到右眼视物不清,同时出现头晕、头痛、恶心、呕吐,肢体乏力等夹着.即来我院就诊,眼科检查：VOD=,角膜透明,眼底镜下见右眼视网膜广泛斑点,偶见小出血点,眼底荧光血管造影检查示视网膜动脉血管多发栓塞改变.4天后至福建省立医院进行MRI检查结果提示双侧腔隙性脑梗塞(片号：050291).诊断：1、视网膜血管广泛栓塞2、腔隙性脑梗塞.处理：立即予吸氧,同时予硝酸甘油舌下含服扩张血管、复方丹参静滴轮流等治疗.半个月后复查CT示双侧腔隙性脑梗塞消失.但未见明显恢复,眼底情况大致同前.     

一个半综合征一例

患者,男,72岁.因头昏,呕吐2天,口眼歪斜1天入院.患者入院前2天,自感头痛恶心,半夜睡醒时自觉左侧颜面发麻、发紧,视物有模糊感,口角左偏,右口角有时抽搐.患者无复视,眩晕及吞咽障碍.患者有高血压病史多年.体格检查:神志清,语言正常,血压27/15kpa,心,肺及腹部未见异常,双瞳孔等大等圆,对光反射正常,两眼向左侧凝视麻痹左眼不能外展,右眼不能内收,两眼向右凝视时,左眼亦不能内收,仅右眼可外展;双眼上视、下视运动正常;     

胃镜取出十二指肠降段陈旧性穿透性金属异物1例

<正>患者,男,63岁,主因突发阵发性上腹痛1 d于2012年10月8日就诊。急诊查腹部B型超声示胆囊多发性结石;腹部CT示胆囊多发性结石,十二指肠降段高密度异物,呈针状,长约3cm,异物穿透肠壁达壁外,未见异物刺入血管影。临床以胆囊结石、十二指肠降段异物收住院。患者要求先胃镜下收异物后     

糖尿病性右眼外展神经麻痹与左眼动眼神经麻痹一例报告

患者男性、57岁。因复视一月就诊。患者1月前一天晚上看电视时,突然右眼视物成双影,无头痛及眼眶痛。既往有糖尿病史,2年前曾因糖尿病足治疗无效行右下肢截肢。入院查体:Bp13.4/9.3kpa,右眼上睑无下垂,眼球外展受限,上下、内收活动尚可。左眼正常。实验室检查:空腹血糖11.2mmol/L,血脂、心电图脑电图、头颅CT正常。眼压、眼底正常。诊断糖尿病合并右眼外展神经麻痹,予以D_8 60,VitB_1、VitB_12、烟酸等治疗,血糖很快控制在正常范围,2月后,复视症状完全消失,眼球活动如常。2天后,患者又突感左眼胀痛不适,出现左眼复视及左眼睑下垂。检查发现左上睑下垂,眼球上、下、内收运动障碍,瞳孔稍大,光反射好,余无异常。空腹血糖7.3mmol/L,新斯的明试验(一)。诊断糖尿病合并     

桥脑出血致一个半综合征1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,6 4岁。因突发性头痛、呕吐、右偏身麻木 2ｈ于1999年 12月 30日入院。既往有高血压病史 10余年。入院查体 :ＢＰ2 4/ 14 .7ｋＰａ ,神志清楚 ,语言清 ,双侧瞳孔直径 3ｍｍ ,对光反射正常 ;左眼处于中间位 ,外展内收均不能 ;右眼不能内收 ,外展正常 ,有眼震及复视。左侧鼻唇沟变浅。右半身痛觉减退 ,右上下肢肌力Ⅴ级。头颅ＣＴ示桥脑被盖部出血 ,出血灶偏左侧 ,出血量约 6ｍｌ。经降颅压、降血压、止血 ,保护神经元等综合治疗 ,右半身麻木感消失 ,但眼球运动障碍改善不大明显。2　讨论196 7年Ｆｉｓｈｅｒ正式命名并…