上颌骨前壁带蒂骨膜瓣修补鼻中隔前部穿孔

临床上鼻中隔较大穿孔修补比较困难。1 995年1月～ 1 998年 3月 ,我们利用上颌骨前壁带蒂骨膜瓣修补鼻中隔前部中等穿孔 5例 ,穿孔全部闭合。报告如下。1　资料与方法5例患者中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 54岁。2例有不良的挖鼻习惯 ,3例为鼻中隔矫正术后继发性鼻中隔穿孔。均有鼻腔干燥、结痂及反复鼻出血病史。鼻腔检查 :无炎症、肉芽及肿物 ,无全身性慢性疾病。鼻中隔穿孔呈圆形或椭圆形 ,直径 1 .0～1 .5cm。穿孔全部在鼻中隔软骨前部或鼻中隔软骨与梨鼻软骨交界处。术前准备 :术前 1周用生理盐水 50 0 ml加庆大霉素 8万 u冲洗鼻腔 ,…     

带蒂鼻粘骨膜瓣修补鼻中隔穿孔

1989年以来,我们采用带蒂鼻粘骨膜瓣修补鼻中隔穿孔,经治10例,效果满意。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组10例,男8例,女2例;年龄20～48岁。因鼻腔反复出血5个月至21年就诊。检查:鼻中隔黎氏区有0.5cm×0.5cm至1cm×1cm穿孔。10例均为鼻中隔前部穿孔未行中隔矫正...     

带蒂鼻前庭骨膜瓣显微手术修补鼻中隔穿孔

带蒂鼻前庭骨膜瓣显微手术修补鼻中隔穿孔董人禾，高智蔚临床上修补鼻中隔穿孔的方法很多，但效果不尽理想。１９７８年至１９９３年，我们采用带蒂鼻前庭骨膜瓣显微手术修补鼻中隔穿孔，取得了较好的效果。兹介绍如下。１资料与方法１．１临床资料本组鼻中隔穿孔患者２１...     

上颌骨前壁带蒂肌骨膜瓣修补鼻中隔大穿孔2例

我院自2001年采用上颌骨前壁带蒂肌骨膜瓣,经鼻底隧道修补鼻中隔大穿孔2例,全部Ⅰ期成活,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料 男1例,25岁;女1例,27岁。2例均为鼻中隔矫正术后并发穿孔,穿孔部位均在鼻中隔软骨部,穿孔大小均约2.0 cm×1.5 cm。男性患者曾行耳后骨膜修补穿孔未获成功,女性患者曾行鼻粘膜转瓣修补穿孔未获成功。     

鼻中隔黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔

近年来,鼻内镜下鼻中隔穿孔修补得到了广泛开展[1～5],其中,以穿孔上下边缘为轴的双蒂黏骨膜瓣翻转法更适合于大穿孔的修补[4,5]。然而,在简化穿孔前后边缘处理,以及鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎的同期处理方面,仍有待进一步探讨。1998年4月～2004年2月,收治4例鼻中隔穿孔伴慢性鼻窦     

带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔11例

目的:探讨采用以鼻腔底后端为基蒂的黏骨膜瓣旋转修补鼻中隔穿孔的疗效。方法:用类似鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周边的黏软骨膜及骨膜,并向下连接左鼻腔底后端为基蒂的黏骨膜瓣,将黏骨膜瓣向后上旋转,覆盖并缝合于穿孔周边的黏软骨膜及骨膜袋内。结果:11例鼻中隔穿孔修补患者均一期愈合,修补成功。结论:采用自体带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔,取材方便;无排斥反应;带蒂黏骨膜瓣血供良好,成活率高;鼻腔底部黏骨膜面积宽而长,修补较大穿孔时,可根据穿孔的大小和形状,提供足够的移植材料。     

鼻内镜下带蒂黏骨膜瓣转移修补鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔在耳鼻咽喉科临床上并非少见，选择适宜的病例，进行手术修补，术后局部处理得当，多能成功。2000年1月～2007年10月，我科收治鼻中隔穿孔13例，采取鼻内镜下带蒂黏骨膜瓣转移修补鼻中隔穿孔，成功12例，疗效满意。     

鼻内镜下上颌窦前壁带蒂肌骨膜瓣修补鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔修补一直是耳鼻喉科医生认为比较棘手的问题之一。目前对有症状的鼻中隔穿孔仍以手术修补为主。2001年4月-2005年8月我科采用鼻内镜下上颌窦前壁带蒂肌骨膜瓣，经鼻底隧道修补鼻中隔穿孔，取得较好疗效，现介绍如下。     

粘骨膜瓣翻转修补鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔修补方法较多，但较大穿孔修补仍颇为困难，常有失败。作者1980～1996年间采用粘骨膜瓣双瓣翻转、交叉缝合法修扑鼻中隔较大穿孔16例，全部成功，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料16例中，男11例，女5例，年龄19～62岁。中隔矫正术后遗零5例外伤4例，腐蚀伤3例，麻疹及其它感染后遗症3例，不明原因1例。穿孔最大径均在1cm以上。1．2手术方法术前准备：术前测量穿孔大小，包括上、下径和前后径；穿孔上、下方残留中隔的长度；穿孔相对应之鼻底的宽度（中隔至下鼻道可取粘骨膜之长度）。麻醉：1％地卡因副肾素棉片表麻鼻腔粘膜3…     

粘骨膜肌瓣修补鼻中隔穿孔

198 8～ 2 0 0 0年 ,我科收治 9例鼻中隔穿孔患者 ,用上唇颊部带上唇肌蒂的粘骨膜瓣 ,经鼻前庭底部隧道修补鼻中隔穿孔 ,全部一次修补成功 ,现介绍如下。1　临床资料9例患者中 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 5 2岁。穿孔原因 :鼻中隔矫正术所致 4例 ,麻疹后并发穿孔 1例 ,外伤性穿孔 1例 ,化学物质腐蚀性穿孔 1例 ,原因不明 2例。穿孔面积 :0 .5ｃｍ× 0 .9ｃｍ 6例 ,1 .0ｃｍ× 1 .3ｃｍ 3例。穿孔位于前下方 6例 ,位置偏后 3例。 5例边缘较厚 ,可分离双侧中隔粘软骨膜 ,4例鼻中隔矫正术者 ,在手术显微镜下可以观察到只有 1侧粘软骨膜存在 ,…     

单侧上颌骨前壁带蒂肌膜瓣修补鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔病因、穿孔形态和大小各异,临床治疗较为棘手.我们采用单侧上颌骨前壁带蒂肌膜瓣修补鼻中隔穿孔,取得满意效果,现报告如下.     

鼻内镜下带蒂鼻中隔黏骨膜瓣转位联合游离下鼻甲黏膜瓣修补鼻中隔穿孔

目的探讨鼻内镜下行带蒂鼻中隔黏骨膜瓣转位联合游离下鼻甲黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的疗效及分析手术经验。方法 2006年2月~2013年12月我院收治的鼻中隔穿孔患者12例,在鼻内镜下鼻中隔穿孔一侧行带蒂鼻中隔黏骨膜转位贴补联合另一侧游离下鼻甲黏膜组织瓣贴补术,术后随访观察鼻中隔穿孔修补创面愈合情况及修补效果。结果 12例鼻中隔穿孔均一期修补成功,随访3个月以上未见再穿孔。结论鼻内窥镜下行带蒂鼻中隔黏骨膜瓣转位联合游离下鼻甲黏膜瓣修补鼻中隔是一种操作方便、安全、可靠的方法。     

鼻中隔带蒂粘骨膜瓣修补鞍底脑脊液漏

报告脸用鼻中隔带蒂粘骨膜瓣修补鞍底脑脊液漏６例全部治愈。资料显示，经鼻蝶窦鞍内垂体瘤手术，术后脑脊液鼻漏的发生率为３．０％，由于鼻中隔带蒂粘骨膜瓣血供丰富，易于成活，能很快封闭鞍底骨窗漏孔，因此，无论是术中或术后发生脑脊液漏，鼻中隔带蒂粘骨膜瓣修补鞍底是一种安全可靠的方法。     

单侧带蒂鼻腔外侧壁黏骨膜瓣在修补鼻中隔大穿孔中的应用

鼻中隔穿孔系鼻中隔软骨部或骨部因外伤、特殊感染、传染病、手术操作不当或其他原因穿破,形成大小不等、形态各异的穿孔,使两侧鼻腔相通〔1〕。它既可以是独立的疾病,也可以是全身疾病的局部表现。鼻中隔穿孔修补方法临床报道较多,但因受     

耳屏软骨联合带蒂鼻腔黏骨膜瓣在修补鼻中隔大穿孔中的应用

目的 探讨耳屏软骨联合带蒂鼻腔黏骨膜瓣修补鼻中隔大穿孔的方法及疗效.方法 选取联勤保障部队第九四○医院18例鼻中隔大穿孔(直径≥15 mm)患者,鼻内镜下采用耳屏软骨联合带蒂鼻腔黏骨膜瓣行鼻中隔穿孔修补术,间断缝合,明胶海绵贴敷固定,术后观察修补物的存活情况.结果 18例患者术后全部随诊6个月至1年,17例完全修补成功...     

带蒂鼻中隔软骨-粘膜瓣修补鼻中隔穿孔

我院自 1990～ 1999年采用带蒂鼻中隔软骨 粘膜瓣修补鼻中隔穿孔 11例 ,疗效满意 ,报道如下。1.临床资料 :11例中男 9例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 39岁。病因 :天花 3例 ,化学药品刺激 2例 ,手术、外伤各 1例 ,不明 4例。鼻中隔穿孔区后份偏曲者 5例。曾做鼻中隔穿孔修补术失败 2例。穿孔大小约 6～ 8ｍｍ× 10～15ｍｍ ,多位于鼻中隔软骨、软骨与骨部交界处。2 .手术方法 :半坐位 ,2 %利多卡因局部麻醉及 1%丁卡因鼻腔粘膜表面麻醉。以鼻中隔穿孔区后上缘为后界 ,距鼻中隔顶 3ｍｍ为上界 ,距鼻小柱缘后 5ｍｍ为前界 ,作以鼻底为蒂…     

内镜下带血管蒂鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底缺损

目的 探讨内镜下应用带血管蒂的鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底硬膜缺损的方法及疗效.方法 回顾性分析2008年7月至2010年3月间收治的8例应用带血管蒂的鼻中隔黏骨膜瓣鼻内镜下修复术后颅底硬膜缺损及创伤性脑脊液鼻漏患者的临床资料及随访结果.8例患者均为男性,年龄28～60岁,平均年龄41岁.其中前颅底血管外皮瘤1例、嗅神经母细胞瘤1例(Kadish C型)、筛窦癌1例、鼻咽癌放疗后局部复发3例、颅底类癌1例、脑脊液鼻漏伴反复颅内感染1例.其中前颅底缺损6例,中颅底缺损2例.手术采用内镜经鼻入路,直视下获取以鼻后动脉为蒂的一侧鼻中隔黏骨膜瓣.组织瓣覆盖硬膜缺损后,周缘敷以明胶海绵,并用生物蛋白胶固定,鼻内以碘仿纱条、水囊及膨胀海绵支撑.术后5～7 d撤除全部鼻内支撑物.结果 1例鼻中隔瓣部分坏死,其余7例鼻中隔瓣全部成活.1例术后7 d有脑脊液鼻漏,再次手术探查以腹部脂肪封堵漏口成功,术后随访6～24个月,颅底组织愈合良好,无延迟性脑脊液漏及颅内感染发生.结论 内镜经鼻入路采用带血管蒂鼻中隔黏骨膜瓣修复颅底硬膜缺损是一种可靠的颅底重建方法.

Abstract：

Objective To introduce a method and the clinical effects of repairing skull base defects and dural defects using vascular pedicled nasoseptal mucoperiosteal flaps through an endoscopic endonasal approach. Methods The clinical and follow-up data for 8 patients who underwent endoscopic endonasal reconstruction of skull base defects and cerebrospinal fluid rhinorrhea with a vascular pedicled nasoseptal mucoperiosteal flap between July 2008 and March 2010 were retrospectively reviewed. All patients were male. The age of these patients ranged from 28 to 60 years (average 41 years). The diagnosis for these patients included one hemoangiopericytoma of the anterior skull base one olfactory neuroblastoma (type of Kadish C) , one ethmoid sinus cancer, three local recurrent cancers of the nasopharynx after radiotherapy,one carcinoid of skull base and one traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea with recurrent intracranial infection. There were six anterior skull base defects and two middle cranial fossa defects. An endoscopic endonasal surgical approach was used for the repair. A pedicled flap using the nasal septal mucoperiosteum based on the posterior nasal artery was harvested from the ipsilateral side. The tissue flap was used to cover the dural defects. The margin was covered with gelatin sponge and fixed with fibrin glue. The nasal cavity was packed with iodoform gauze, a Foley catheter balloon and Merocel in this sequence to secure the flap in place. Nasal packing was removed 5 to 7 days postoperatively. Results Partial septal flap necrosis was found in one case, but the flaps in the other 7 cases survived. A postoperative cerebrospinal fluid leak occurred in one case 7 days after surgery. This was re-explored and successfully repaired with abdominal fat.All cases healed well, with no delayed cerebrospinal fluid leaks or intracranial infections during the 6 to 24 months follow-up period. Conclusion The vascular pedicled nasoseptal mucoperiosteal flap is a reliable choice for endoscopic endonasal skull base reconstruction.     

乳突区带蒂骨膜瓣修补鼓膜大穿孔

据解剖学的特点,耳后区血管网密集,血供丰富的特点,采用其骨膜瓣修补鼓膜大穿孔37例(42耳),取得了满意的效果,报告如下.1 病例选择 37例(42耳)中,男性36例,女性1例,双耳5例;穿孔面积>50%,其后及下方无边缘,听骨链无缺损.