拔牙患者牙科畏惧症的临床调查

目的：研究拔牙患者围拔牙手术期的焦虑状况及其相关因素,为临床防治牙科畏惧症提供指导。方法：采用改良牙科焦虑量表（DAS）对200例拔牙患者进行横断面调查和统计分析。结果：200例拔牙患者中有10.50%的患者DAS评分值≥13,属于严重的牙科焦虑情况,尤其在局部麻醉前焦虑水平最高。牙科畏惧相关因素分析中DAS评分较高因素有：女性、性格偏内向、自我或周围人有不良牙科经历者、疼痛耐受程度低、精神状态差和心情紧张等。结论：拔牙术前的牙科畏惧症有较高发生率,达到10.50%,并且其相关因素较多。患者最为恐惧的因素是拔牙前局麻注射时的疼痛。     

深圳市成人牙科畏惧症患者的口腔健康相关生活质量研究

目的：研究牙科畏惧症（DF）患者的口腔健康相关生活质量。方法：选择在深圳市第五人民医院口腔科门诊就诊的358名18～75岁初诊患者,应用口腔焦虑量表（CDAS）和口腔健康影响程度量表（OHIP-14中文版）、人口统计学一般项目表进行调查。结果：DF患者的OHIP-14的分值中位数为21.25,明显高于一般就诊患者（中位数11.20）。且在生理性疼痛、心理不适和心理障碍等领域影响最大。CDAS与OHIP-14分值间的相关系数为0.255。结论：在牙科畏惧症患者中,牙科畏惧程度与口腔健康影响程度之间存在相关性,焦虑程度越高的患者口腔健康相关生活质量越差。对牙科畏惧症患者进行有效的心理干预可以提高其相关生活质量。     

拔牙术后疼痛与人格特点及心理因素的相关分析

目的探讨影响拔牙术后疼痛的心理相关因素。方法对300例下颌阻生智齿拔除术患者进行相关量表评定,就疼痛与创伤大小、焦虑情绪、人格特点及牙科畏惧症的关系进行相关性分析。结果焦虑、躯体化、神经质、创伤程度与拔牙术后疼痛呈正相关。结论拔牙术后疼痛与人格特点和心理因素关系密切。     

新冠疫情期间儿童口腔科门诊学龄前儿童及家长焦虑情绪分析

基于儿童口腔科的特殊性,本研究目的是探索此次突发公共卫生事件对儿童口腔科就诊的学龄前儿童及家长情绪影响。方法 本研究开展于重庆医科大学附属口腔医院恢复门诊接诊但严格防疫期间(2020年3月14日~2020年5月31日),分别采用面部情绪量表和行为分级评估量表评估来儿童口腔科就诊的学龄前儿童（n=85）焦虑状态和牙科畏惧程度;采用视觉模拟量表和改良牙科焦虑量表评估儿童家长焦虑状态和牙科畏惧症程度。结果 疫情期间,儿童口腔科就诊儿童家长焦虑情绪与家长牙科畏惧程度、医院或医护人员的防疫措施及家长性别显著相关（P<0.05）;而家长职业、家长受教育程度、家庭年收入、儿童牙科治疗项目等因素对疫情期间家长焦虑情绪影响不具有统计学意义（P>0.05）;疫情期间儿童焦虑情绪与儿童年龄和儿童牙科畏惧程度相关（P<0.05）;儿童性别、是否为独生子女、家长职业、家长受教育程度、家庭年收入、儿童牙科治疗项目、疫情期间家长的焦虑情绪、家长因医院或医护人员防疫措施对疫情下儿童焦虑情绪影响无统计学意义（P>0.05）。结论 在新冠疫情期间及疫情常态化时期,儿童口腔科医护人员除做好常规诊疗工作外,还应重视就诊儿童及家长的心理变化,加强对儿童家长进行防疫措施和就诊流程的解释和引导。     

颞下颌关节紊乱病患者唾液中氧化应激状态与焦虑抑郁情绪的关系

目的：探讨颞下颌关节紊乱病（TMD）患者唾液中氧化应激（OS）状态与焦虑抑郁情绪之间的相关关系。方法：应用医院焦虑抑郁量表（HAD）对30名TMD患者的焦虑抑郁情绪进行评估并将其分为焦虑抑郁组（A组）和非焦虑抑郁组（B组）,10名正常人作为对照（C组）。采用TBA法和ELISA试剂盒分别对受试者唾液中丙二醛（MDA）和8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）含量进行测定。结果：A组HAD评分高于B组,两组间比较差异有统计学意义。A组MDA和8-OHdG水平明显高于B组及C组,差异具有统计学意义。Pearson相关分析显示MDA和8-OHdG均与焦虑抑郁得分呈明显正相关。结论：TMD患者存在氧化损伤,伴焦虑抑郁情绪的患者抗氧化酶防御能力进一步减弱,提示氧化应激指标可能与TMD症状的发生和发展密切相关。警示临床重视早期TMD患者,预防进展到重度疼痛和功能紊乱。     

成人根管治疗牙科畏惧原因及行为干预的研究

目的调查成人根管治疗患者牙科畏惧症产生的原因，探讨行为干预对牙科畏惧程度的影响。方法219例患者根据初诊时牙科焦虑症量表得分分为无畏惧型组、畏惧型组、高度畏惧型组和病态畏惧型组，每组患者随机进行常规治疗和干预治疗，在开髓、根备、根充治疗后3个阶段进行根管治疗牙科畏惧症量表的问卷调查，并在根备、根充治疗前后测量血压和脉搏。结果成人根管治疗患者的牙科畏惧受传媒因素（P〈0．01）和经济（费用）因素（P〈0．05）的影响较大。畏惧干预治疗组患者的畏惧程度在根备后和根充后两阶段均较开髓后明显下降（P〈0．05），但无畏惧干预组患者的收缩压在根备后、根充后均较治疗前明显上升（P〈0．05）。结论进行根管治疗的成人患者普遍存在牙科畏惧心理，恰当的干预可有效减轻畏惧症患者的畏惧，但在治疗环境存在较多干扰的情况下，干预措施可能反而会加重患者的畏惧。     

牙科畏惧症在经历拔牙术患者中的流行状况研究

目的:探索牙科畏惧症的成因,并采取相应的措施来防治牙科畏惧症.方法:通过现况调查研究,随机收集颌面外科门诊200个行拔牙治疗的病例,通过一般资料量表及牙科焦虑量表(DAS),分析导致牙科畏惧症的相关因素.结果:本组患者DAS≥13,共21人(10.5％).经历拔牙术的患者DAS评分与性别、性格、拔牙类型、拔牙经历、周围人拔牙经历及疼痛耐受程度有关(P＜0.05).结论:应针对拔牙患者牙科畏惧症的具体因素进行心理或医疗干预,以缓解牙科畏惧症.     

口腔扁平苔藓患者心理痛苦程度及影响因素的调查研究

目的 调查口腔扁平苔藓（OLP）患者的心理痛苦程度并分析其影响因素。方法 采用一般资料问卷、心理痛苦温度计（DT）及广泛性焦虑量表（GAD-7）对符合纳入标准的236例OLP患者进行横断面调查,采用SPSS 26.0软件对调查结果进行统计分析。结果 236例OLP患者心理痛苦得分为3.17±2.64,其中有显著心理痛苦（≥4分）的患者97例（41.1%）,轻度心理痛苦（1～3分）的患者90例（38.1%）;引起其心理痛苦的主要问题为口腔疼痛（47.5%）、担忧（41.5%）、睡眠障碍（39.4%）等;经多元线性回归分析,疾病类型（糜烂型和非糜烂型）、焦虑、年龄、无时间精力做家务、睡眠障碍、腹泻、水肿、鼻子干燥/充血是心理痛苦的独立影响因素。结论 OLP患者普遍存在不同程度的心理痛苦,糜烂型、伴有焦虑情绪和（或）睡眠障碍的患者心理痛苦程度更高。医护人员应加强对OLP患者心理痛苦的评估,及时识别存在显著心理痛苦的患者,以便采取合理有效的干预措施。     

原发性三叉神经痛患者负性情绪调查及影响因素分析

目的:调查原发性三叉神经痛患者焦虑、抑郁负性情绪,分析患者负性情绪的影响因素。方法:采用回顾性分析方法,收集2018年1月~2020年1月医院收治的原发性三叉神经痛患者165例,采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression,SDS)调查患者的焦虑、抑郁情绪,一般临床资料量表调查患者的临床资料,比较不同临床资料患者SAS和SDS评分差异,多元线性逐步回归分析患者负性情绪的影响因素。结果:调查的165例原发性三叉神经痛患者中平均SDS评分(51.01±5.86)分,抑郁发生率为48.48%;平均SAS评分为(48.11±5.33)分,焦虑发生率为61.21%。年龄越大、疼痛部位越多、病程越长、VAS评分越高、每次疼痛时长越长、发作频率越频繁的原发性三叉神经痛患者SAS评分越高,疼痛部位越多、病程越长、VAS评分越高、每次疼痛时长越长、发作频率越频繁的原发性三叉神经痛患者SDS评分越高,差异有统计学意义(P<0.05)。最终疼痛部位、病程、VAS评分、每次疼痛时长、发作频率进入回归方程,解释原发性三叉神经痛患者SAS评分、SDS评分的程度R~2分别为0.425和0.478。结论:原发性三叉神经痛患者多伴有焦虑和抑郁负性情绪,双支或者多支病变、病程长、疼痛重、疼痛频繁且持续时间长的患者更易出现负性情绪。     

下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临床分析及预防

目的研究下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的相关因素,探索其预防和控制方法。方法第一阶段选择450例下颌阻生第三磨牙拔除患者（第1组）,分析术后疼痛的相关因素,建立预先判断牙齿拔除难度的评估模式,在此基础上制定术后疼痛的临床干预模式。第二阶段另外选择450例下颌阻生第三磨牙拔除患者（第2组）,术前判断拔牙难度和引起疼痛的危险因素,并实施术后疼痛的临床干预模式（有选择性和针对性地给予术前用药或牙槽窝局部用药）,观察治疗效果。结果2组患者的年龄、性别、拔牙难度、拔牙时间等相关因素的差异无统计学意义,具有可比性。拔牙难度和拔牙时间是与术后疼痛相关最为紧密的因素,手术后期疼痛还与局部感染因素（牙齿龋坏）以及女性月经周期相关。实施临床干预模式后,第2组患者的术后疼痛程度、重度疼痛发生率和止痛药服用量均明显低于第1组。结论拔除下颌阻生第三磨牙时,实施基于术前拔牙难度判断的围手术期药物的合理控制,可以实现术后疼痛的个体化预防,减轻或避免术后疼痛,有助于避免过量或不当使用药物。     

牙科畏惧症患者的异常心理分析

目的：探讨不同年龄段牙科畏惧症患者的抑郁、焦虑状态、对人性的信心以及自信。方法：选取329名牙痛患者，填写抑郁自评量表（SDS），焦虑自评量表（SAS），信赖他人量表（FPA），状态-特质焦虑问卷（STAI），得到各评分值，用牙科畏惧（DF）量表筛选出畏惧症患者，将无畏惧症者作为正常对照组与畏惧症患者进行比较，并根据年龄段分组，进行统计学分析。结果：牙科畏惧症患者与正常对照组的抑郁自评量表评分经统计学处理有显著性差异。男女患者在牙科畏惧症评分上有显著性差异，女性的畏惧程度较男性要严重。青年组和中年组畏惧症患者的抑郁自评量表与正常对照组比较有统计学差异。青年组的状态焦虑评分有统计学意义。结论：牙科畏惧症患者具有异常的心理状态。     

Predicting anxiety during dental treatment using patients'self-reports: less is more

BACKGROUND: Self-reported dental fear measures seldom are used in clinical practice to assess patients' fears. This study examined how well dental fear measures predicted anxious behaviors displayed during dental treatment. METHODS: One hundred eight adult patients (54 percent female) in a periodontology clinic completed several paper-and-pencil demographic, dental fear and general anxiety measures before treatment. Dental practitioners, blinded to their patients' responses, rated their patients' anxiety during treatment on a series of 100-millimeter visual analog scales. RESULTS: Higher Dental Fear Survey scores, younger age, more invasive treatment type and previous avoidance of dental care because of a bad experience all were predictive of greater observed anxiety. Neither self-reported nor observed anxiety was affected by previous experience with a particular practitioner or treatment. CONCLUSIONS: Dentists may assess patients' anxiety quickly and accurately with the Dental Fear Survey or a similar measure, as well as by asking patients about their current dental attendance and previous dental experiences.     

大学生牙科焦虑症及对选择种植修复选择的影响分析

目的了解大学生的牙科焦虑症情况和牙科焦虑症对种植修复选择的影响。方法用改良牙科焦虑量表对126名大学生进行问卷调查。根据性别分析牙科焦虑症情况,并按问卷得分将研究对象分成两组:牙科焦虑症患者和非牙科焦虑症患者。对两组的种植修复的选择情况进行分析,并按组统计不选择种植修复的原因。结果大学生中女性牙科焦虑症发病率较男性高。牙科焦虑症患者对种植修复选择相对较少。不选择种植修复的原因以害怕手术和害怕疼痛为主。结论提高对种植牙的认识,减轻对种植牙的焦虑,可以让更多人选择种植。     

Stouthard牙科恐惧量表中文版的研制及评价

目的研制Stouthard牙科恐惧量表(Stouthard's dental anxiety inventory,DAI)中文版并对其心理学性质进行检验以评价量表的可行性。方法按照心理测量学中量表的跨文化适应程序对DAI英文版进行翻译、反译、文化调试和试用建立DAI中文版;并使用了DAS牙科焦虑问卷进行验证。使用DAI中文版对940例成人患者进行牙科恐惧调查,检验量表的信度、效度等心理测量学性质,且检测与Corah牙科焦虑量表(Corah's dental anxiety scale,简称DAS)和状态特质焦虑问卷(Stale-Trait Anxiety Inventory,简称STAI)得分之间的关系。结果 DAI中文版重测信度为0.943,内部一致性Cronbach'sα系数为0.956。结构效度KMO=0.961,因子分析共选出5个公因子:害怕医生的处理方式、对就医过程焦虑、一般牙科焦虑、害怕牙医及其评论和恐惧就医过程,其累计贡献率达60.541%。其分布与理论结构假设相符;DAI中文版与DAS和STAI中的特质焦虑量表得分呈显著相关(P<0.01)。结论 DAI中文版具有良好的信度和效度,是符合中国人使用的牙科恐惧量表。     

大学生牙科焦虑症与人格特征关系研究

目的    探讨大学生牙科焦虑症（DA）与不同人格特征的关系。方法    2013年7—10月,采用改良牙科焦虑测量量表（MDAS）和艾森克人格问卷对福州市1200名大学生进行问卷调查,对所得数据进行统计分析。结果    内向稳定型、内向不稳定型、外向稳定型和外向不稳定型人格DA患病率为54.3%、65.91%、46.99%和52.96%,内向不稳定型人格明显高于其他3型（P＜0.05）,其他3型间差异无统计学意义（P＞0.05）;4组MDAS得分分别为（10.86 ± 3.23）、（12.07 ± 3.45）、（10.30 ± 3.37）和（10.91 ± 3.25）分,内向不稳定型人格得分明显高于其他3型 （P＜0.05）,外向不稳定型人格得分高于外向稳定型（P＜0.05）,余各型人格间得分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    内向不稳定型人格比其他类型人格更容易患DA,且焦虑程度高。     

Oral health-related quality of life in patients with dental anxiety

OBJECTIVES: To investigate the frequency of impaired oral health-related quality of life (OHRQoL) in patients with dental anxiety. METHODS: OHRQoL was measured with the German version of the 14-item Oral Health Impact Profile (OHIP) developed by Slade and Spencer (1994) in 173 adult patients with dental anxiety [Dental Anxiety Scale (DAS) score 15 or above and Dental Fear Survey (DFS) score 60 or above]. The OHIP summary scores were characterized with an empirical cumulative distribution function and compared with the level of impaired OHRQoL in the general population (n = 2026, age: 16-79 years). In addition, OHIP item prevalences (responses 'fairly often'/'very often') were compared between patients and population subjects. The correlation between DAS, DFS and OHIP scores was calculated using the Pearson correlation coefficient. RESULTS: A median value of 1 and a 90th percentile value of 13 were observed for general population subjects. In contrast, patients with phobic dental anxiety had a median OHIP-14 of 21 and the 90th percentile of 40. All problems mentioned in the OHIP-14 were more prevalent in patients than in population subjects. The most frequently occurring items in patients were 'self-conscious', 'life in general was less satisfying', and 'feeling tense' with prevalences of 50% or greater. In contrast, these items had prevalences of only 1-3% in the general population. A low to moderate relationship between OHRQoL and both dental anxiety measures (DAS and DFS) was observed (r = 0.25/0.26, P < 0.01). CONCLUSIONS: Patients with dental anxiety/fear suffer considerably from impaired OHRQoL and the degree of this impairment is related to the extent of dental anxiety/fear.     

孕妇牙科焦虑症相关因素分析

目的：调查孕妇牙科焦虑症的发生情况。方法：采用改良的牙科焦虑量表（modified dental anxiety scale,MDAS）对合肥地区301例孕妇进行牙科焦虑症调查,分析焦虑程度与人口统计学指标及牙科就诊行为的关系。结果：301例孕妇MDAS平均分值为13.60±4.14,得分≥15分者占32.6%。高龄、文化程度低、经济收入低、内向性格、3年内从未看过牙医及治疗牙病为就诊目的者具有更高的MDAS分值（P〈0.01）。结论：孕妇牙科焦虑症比较常见,其焦虑程度与多种因素有关,临床医生应给予高度重视。     

虚拟现实技术在儿童口腔治疗行为管理中的应用

牙科焦虑症表现为患者在口腔诊治时感到紧张、焦虑和害怕。DA在儿童时期的发生率很高，相当一部分患儿因恐惧口腔治疗而拒绝配合医生诊治，导致病情延误，甚至可能成为长久的心理创伤。随着科技的快速发展，虚拟现实技术正逐渐应用于各领域，因其具有沉浸感、想象性和交互性等特征，适用于口腔门诊儿童的非药物性行为管理，从而提升患儿口腔治疗的依从性。文章通过具体临床研究阐述VR技术在儿童口腔治疗行为管理中的应用。