腰硬联合麻醉术后拔除尿管时机的对比研究

[目的]探讨腰硬联合麻醉术后尿管拔除最佳时机,最大限度地缩短术后留置尿管时间,减轻病人痛苦,预防或减少泌尿系感染的发生.[方法]将240例腰硬联合麻醉术后留置尿管病人随机分成3组,实验A组病人术后感觉尿管不适即"随意"排空膀胱拔出尿管,实验B组术后24 h后待膀胱充盈时拔出尿管,对照组在术后于镇痛泵使用完毕且等待膀胱充盈时一起拔管.[结果]实验A组、实验B组和对照组拔管后自然排尿率分别为82.50%、56.25%和41.25%,3组间差异具有统计学意义(P<0.01),实验A组排尿痛消失时间最短,拔管后第1次排尿量最多.[结论]腰硬联合麻醉术后如感觉尿管不适即"随意"排空膀胱拔出尿管,无须等24 h或到停止镇痛泵后拔管.     

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用分析

选取2014年7月~2015年10月我院收治的足月产并行剖宫产术患者76例,术前无胎儿宫内窘迫,随机均分为对照组和观察组各38例。对照组给予硬膜外麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉起效时间、镇痛效果、改良Bromage评分、新生儿评分及不良反应等情况。结果观察组的优良率为97.37%,明显高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的麻醉起效时间及作改良Bromage评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组的不良反应率为7.89%,而对照组为26.32%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果较好,且安全,值得临床推广应用。     

腰硬联合麻醉在妇产科手术的临床应用

选取我院妇产科92例患者,按住院号的单双号随机将患者分为A、B两组。A组给予硬膜外麻醉处理,B组给予腰硬联合麻醉处理,对比两组患者临床麻醉效果及不良反应。A组患者优可率为65.2%,B组患者优可率为89.1%。两组患者麻醉效果对比,后者麻醉效果更为优越,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应发生率为10.9%,B组患者不良反应发生率为6.5%。两组对比,后者效果更为优越,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。腰硬联合麻醉在妇产科手术中具有极高的应用价值,可有效降低患者不良反应,值得推广与应用。     

腰-硬联合麻醉在盆腔手术的临床应用

腰硬联合麻醉（CSEA）有既保留了腰麻起效快，镇痛与肌松完善，又便于调节麻醉平面和硬膜外麻醉导管给药延长阻滞时间，扩展阻滞平面和用于术后止痛的特点。近年来，我们采用硬腰联合麻醉应用于盆腔手术并观察临床效果及并发症，现报告如下。[第一段]     

剖宫产术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉的临床对比研究

目的:比较剖宫产手术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)的临床效果.方法:回顾性分析两院2008年1月至12月剖宫产术应用单纯硬膜外麻醉198例(EA组)和腰硬联合麻醉(CSEA组)466例患者的临床资料,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应.结果:两组新生儿1 min和3min的Apgar评分比较均无明显差异,P>0.05;EA组起效时间和阻滞程度明显低于CSEA组,P<0.05:但CSEA组低血压发生例数和不良反应例数明显高于EA组,P<0.05.结论:麻醉医生应充分考虑择期剖宫产孕产妇、胎儿生命安全和手术要求的利弊,由于腰硬联合麻醉操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,经济实惠,一般情况下可作为首选的麻醉方法.     

腰硬联合麻醉无痛分娩效果观察

目的：探讨通过腰硬联合麻醉无痛分娩减轻分娩疼痛，促进自然分娩的方法。方法：将患者随机分为观察组与对照组各120例。观察组宫口开大3cm，给予蛛网膜下腔及硬膜外联合麻醉，注入芬太尼和罗哌卡因；对照组未给予镇痛药物。观察分析两组镇痛效果、产程时间、分娩方式及分娩结局的差别。结果：腰硬联合无痛分娩镇痛效果显著（P〈0．01），观察组活跃期与对照组比较差异具有显著性（P〈0、01），观察组第2产程、自然分娩率及剖宫产率与对照组比较差异具有显著性（P〈0．05），阴道助产率、护理干预措施及分娩结局差异无显著性（P〉0．0．5）。结论：腰硬联合无痛分娩镇痛效果显著，促进了自然分娩，提高了分娩质量。     

腰硬联合麻醉在老年患者的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在老年患者应用的可行性。方法：40例65岁以上老年患者随机分成两组,每组20例,分别采用腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉,观察麻醉中血流动力学变化和麻醉起效时间,阻滞完善时间,麻醉药用量,低血压发生率和麻黄碱用量。结果：腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、阻滞完善时间和麻醉用药量均小于连续硬膜外麻醉组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。腰硬联合麻醉组无麻醉不完善患者,明显优于连续硬膜外麻醉（P〈0.01）。连续硬膜外麻醉组术中低血压发生率、个人麻黄碱使用量大于腰硬联合麻醉组（P〈0.01）。结论：腰硬联合麻醉对于老年患者是安全可靠的麻醉方法之一。     

不同时机输注佳乐施在腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用

目的：比较不同时机输注佳乐施对腰硬联合麻醉剖宫产术患者血压、心率和新生儿脐带血氧分压的影响。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ级，择期剖宫产患者，分为A组（腰麻前15min之内输入佳乐施500mL，n＝20）和B组（腰麻后15min之内输入佳乐施500mL，n=20）。观察两组腰硬联合麻醉下行剖宫产术中的血压、心率变化，记录低血压发生例数、麻黄素用量及新生儿脐带血氧分压。结果：两组MBP在腰麻后5、10、15min时间点与基础值比较差异有显著性（P〈0．05）；腰麻后5、10min，B组MBP较A组显著降低，低血压发生例数较A组显著增加（P〈0．05）；B组麻黄素用量较A组显著增加（P〈0．05）；两组胎儿脐血氧分压比较无明显差异（P〉0．05）。结论：在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产手术，腰麻前或腰麻后15min输入500mL佳乐施都是安全有效的，腰麻前组在预防低血压方面略显优势。     

术后留置尿管拔除时机对拔管后首次排尿困难及尿潴留的影响

留置导尿是目前治疗排尿困难、观察尿量、排空膀胱利于手术的主要手段，在普外科腹部手术过程中应用十分广泛，是临床常用的护理技术之一。但术后患者由于对留置尿管的心理依赖、疼痛、活动差等各种因素，致留置尿管拔除后极易引起第1次排尿困难和尿潴留。原因是保留导尿使膀胱内尿液持续引流，膀胱长时间处于空虚状态，膀胱内张力减弱，膀胱逼尿肌收缩力降低，以致不能正常排尿。     

术后留置尿管拔除时机对拔管后首次排尿困难及尿潴留的影响

留置导尿是目前治疗排尿困难、观察尿量、排空膀胱利于手术的主要手段[1], 在普外科腹部手术过程中应用十分广泛,是临床常用的护理技术之一.但术后患者由于对留置尿管的心理依赖、疼痛、活动差等各种因素,致留置尿管拔除后极易引起第1次排尿困难和尿潴留.原因是保留导尿使膀胱内尿液持续引流,膀胱长时间处于空虚状态,膀胱内张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低,以致不能正常排尿.为预防这一症状的发生,目前研究较多的是拔除尿管前向膀胱内注入药液以刺激膀胱排尿反射的方式[2], 但临床上采用膀胱内注药的方法易引起患者的紧张,掌握不好还易引起医疗事故.目前连云港市第一人民医院普外一科采用拔管前夹闭尿管,待尿液充盈膀胱至有痛感时拔除留置尿管的方法,与传统的的拔管前夹闭尿管,待尿液充盈有尿意时拔管的方法对比,取得了满意的效果,现报告如下.     

腰、硬联合麻醉剖宫产术仰卧位低血压的护理研究

腰麻、硬膜外联合麻醉（CCEA，简称腰硬联合麻醉），是近年来新兴的一种椎管内麻醉方法，兼有硬膜外麻醉和腰麻的优点，已广泛用于剖宫产术。可腰硬联合麻醉可使外周血管扩张，阻力下降，而使血容量相对不足，往往出现血压下降。2006年7月至2007年8月我院在腰硬联合麻醉下行剖宫产术650例，通过对此类患者的护理干预，疗效满意，现将护理体会报告如下。     

腰硬联合麻醉无痛分娩的效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉无痛分娩的效果。方法选择2008年1月-2009年7月在本院分娩的初产妇120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,两组产妇均按产科常规处理,观察组产妇采用腰硬联合麻醉无痛分娩;对照组产妇不采用任何镇痛方法。比较两组产妇分娩疼痛的程度、分娩方式、新生儿Apgar评分的差异。结果两组产妇疼痛程度和分娩方式比较,经统计学分析,均P0.05,差异具有统计学意义,实验组产妇疼痛程度较对照组产妇轻;自然分娩例数较对照组产妇多。两组新生儿Apgar评分比较,P0.05,差异无统计学意义。结论腰硬联合麻醉无痛分娩使产妇清醒地参加自然分娩过程,并为产妇提供一个安全舒适、疼痛减轻或无痛的分娩过程。     

髋关节置换术中全麻、腰硬联合麻醉效果对比

选取2012年4月~2014年4月与我院接受髋关节置换术的患者90例,随机分成两组:全麻组和联合组。全麻组患者在进行髋关节置换术时采用全身麻醉,联合组在进行髋关节置换术时采用腰硬联合麻醉。分析对比两组患者的麻醉总有效率、麻醉药用量、起效时间以及术后并发症发生的情况。联合组的麻醉总有效率高于全麻组患者的麻醉总有效率,联合组患者的麻醉药用量、起效时间明显少于全麻组患者,此外,联合组患者的术后并发症情况也明显优于全麻组患者。两组结果差异显著(P0.05),具有统计学意义。在髋关节置换术中采用腰硬联合麻醉可有效地提高麻醉效果,减少麻醉药用量,缩短麻醉药起效时间,减少并发症的发生,值得在临床进行推广使用。     

腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术的探讨

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产手术的安全性及可行性。方法：选择240例20~38岁行剖宫产手术的产妇,随机分为CSEA组和硬膜外麻醉（CEA）组,每组120例,观察麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、麻醉效果、低血压及术后头痛的发生率。比较两种麻醉方法的优、缺点。结果：CSEA组比CEA组麻醉起效快,镇痛肌松完全,静脉镇痛药用量少（P〈0.05）,术中低血压发生率的差异无统计学意义。结论：CSEA可安全应用于剖宫产手术,特别是为胎儿宫内窘迫等情况紧急的剖宫产提供了最佳的麻醉选择。     

导尿时机对腰硬联合麻醉病人血压心率及导尿成功率的影响

摘要 目的：探讨腰硬联合麻醉前后两种导尿时机对患者血液动力学及一次置入尿管成功率的影响。方法：实验组和对照组分别在腰硬联合麻醉前后两种状态下导尿,记录其血液动力学各项数据及一次成功例数,对比分析其变化。结果：实验组于置尿管时血压和心率变化与导尿前2min相比无统计学差异;而对照组与导尿前2min相比血压和心率有明显升高。实验组一次置尿管成功率较对照组高,有显著性差异。结论：腰硬联合麻醉后行导尿术可减轻患者的应激反应，并可提高一次置尿管成功率。关键词 导尿 腰硬联合麻醉 血液动力学     

腰硬联合麻醉在妇产科手术中应用

我院在2002年元月～2003年4月间在妇产科手术中共采用腰硬联合麻醉(CSE)40例,其中应用急诊剖宫产(含妊娠高血压综合征)等产科手术20例,子宫次全切除、子宫全切除等妇科手术20例,其与单纯硬膜外穿刺麻醉(EA)做临床比较,有麻醉平面出现快、术中肌松好、渗出血少的特点,在妇产科领域有很好的推广应用价值.     

腰硬联合麻醉用于分娩的临床分析

目的 研究腰硬联合麻醉在分娩镇痛的效果和安全性.方法 采用罗哌卡因、舒芬太尼腰硬联合麻醉对100例产妇行分娩镇痛,作为观察组,对未使用分娩镇痛药物进入产程的100例产妇作为对照组,比较2组产妇疼痛情况、产程时间、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况.结果 在镇痛方面,观察组镇痛分级0级64例(64%),Ⅰ级24例(24%),Ⅱ级12例(12%),Ⅲ级为0;对照组0级为0,Ⅰ级为0,Ⅱ级26倒(26%),Ⅲ级74例(74%),2组镇痛效果差异有统计学意义(x2=38.421,P<0.05).观察组与对照组产程时间[第一产程:(7.60±1.52)h与(6.80±1.46)h,第二产程:(1.12±0.38)h与(1.18±0.40)h]、产后出血[(200.0±86.2)ml与(202.0±60.3)ml]、胎儿窘迫(16%与15%)、新生儿窒息(8%与9%)差异均无统计学意义(P均>0.05),2组分娩方式(剖宫产率:12%与31%)差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果可靠,时母婴无不良影响.     

对比腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的临床效果

目的 对比腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的临床效果.方法 本次研究对象为北京市昌平区中医医院收治的75例老年股骨颈骨折患者,收治时间为2019年6月至2020年5月,以随机数字表法将其分为对照组37例,行全身麻醉,试验组38例,行腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉效果.结果 试验组患者的麻醉满意度和镇痛优良率...     

腰硬联合麻醉与全身麻醉用于妇科腔镜手术的比较

目的 :比较腰硬联合麻醉与全身麻醉用于妇科腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法 :选择 50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腔镜手术的患者 ,随机分为全麻组 (G组 )和腰硬联合麻醉组 (C组 ) ,每组 2 5例。G组行常规气管插管全麻 ,C组选L2～ 3 间隙穿刺行腰硬联合麻醉。记录两组患者麻醉前、气腹后 5min、2 0min、放气后 5min的血压、心率、脉搏、氧饱和度、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压等。结果 :C组患者气腹后血压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前升高 (P <0 0 5) ,且比G组同一时间点的相应数值为高 (P <0 0 5)。结论 :在妇科腔镜手术中 ,气管插管全麻较腰硬联合麻醉更为安全可行