冠状动脉造影100例临床分析

目的通过分析100例冠状动脉造影结果,探讨冠状动脉病变与临床多种因素的关系。方法采用Judkin’法,经股动脉穿刺,在多个投射角度作选择性左右冠状动脉造影。结果100例中阳性率占70％,累计140支冠状动脉,其中单支病变37．0％（27／70）,双支病变38．4％（28／70）,三支病变20．5％（12／70）,左主干＋三支病变4．1％（3／70）。结论男性、年龄〉45岁、A型性格、有吸烟史及高血压病史,有心肌梗死和典型心绞病史、心电图典型缺血改变者冠状动脉造影的阳性率明显增高。     

高血压病合并心肌梗死患者冠状动脉造影及血脂的分析

报告３６例高血压病合并心肌梗死患者的冠状动脉造影及血脂结果，并与１８例无高血压病史的心肌梗死进行比较。前者单支或双支、３支冠状动脉病变的检出率分别为５５．６％（２０／３６）、４４．４％（１６／３６），后者为６１．４％（１１／１８）、３８．６％（７／１８）。高血压病合并心肌梗死组胆固醇（ＴＣ）和低密度脂蛋白（ＬＤＬ）较对照组增高     

高血压病合并心肌梗死患者冠动脉造影及血脂的分析

报告３６例高血压病合并心肌梗死患者的冠状动脉造影及血脂结果，并与１８例无高血压病史的心肌梗死进行比较。前者单支或双支、３支冠状动脉病变的给同率分别为５５．６％（２０／３６）、４４．４％（１６／３６），后者为６１．４％（１１／１８）、３８．６％（７／１８）。高血压病合并心肌梗死组胆固醇（ＴＣ）和低密度脂蛋白（ＬＤＬ）较对照组增高。     

心肌梗塞患者的冠脉造影与临床表现的联系

５２例心肌梗塞患者的冠状动脉造影显示冠脉受累部位以左前降支最常见（７３．１％），右冠脉及回旋支受累分别为３６．５％和２１．２％，另外尚有一部份冠脉无明显病变（１５．４％）。本组病变血管再通率为７１．４％，３支病变组与１支病变和无明显冠脉病变组比较，发病年龄明显高，发病病程明显长，并且易伴发心绞痛。     

冠状动脉造影与慢性冠状动脉供血不足心电图的分析

目的：通过分析胸痛患者冠状动脉造影及心电图改变，探讨慢性冠状动脉供血不足心电图与冠脉病变的关系。方法：将172例不典型心前区疼痛患者按冠脉造影结果分为无冠脉病变组（对照组），单支血管病变组，双支血管病变组及三支血管病变组，分别对各组冠脉造影结果与心电图进行比较。结果：对照组31例患者中，有慢性冠脉供血不足心电图改变4例（12．90％）。有冠状动脉病变的141例患者中，出现慢性冠状动脉供血不足心电图99例（70．21％）。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。慢性冠脉供血不足心电图发生率在单支血管病变组中为52．94％，双支血管病变组为71．69％，三支血管病变组为90．00％。结论：随冠状动脉病变血管支数的增加，慢性冠状动脉供血不足心电图的发生率增高。     

心绞痛患者静息心电图表现与冠状动脉狭窄程度的关系研究

目的探讨临床拟诊心绞痛患者临床症状与静息心电图改变和冠状动脉造影确诊冠心病的关系。方法从发作性胸部闷痛为主诉和（或）伴静息心电图改变的患者中,筛选出符合或者疑似心绞痛,经心脏超声、胸片等辅助检查排除了其他心脏病患者300例。将入选患者分为3组,即1组为临床症状表现为非典型性心绞痛患者,心电图表现有非特异性ST—T改变;2组为临床症状表现为典型性心绞痛患者,静息心电图表现为正常：3组为临床症状表现为典型性心绞痛患者,静息心电图表现为缺血性ST—T改变。分别行选择性冠状动脉造影术。结果300例患者造影阳性204例,1组冠状动脉造影阳性28例（28％）,2组冠状动脉造影阳性76例（76％）,3组冠状动脉造影全部为阳性（100％）,1组与2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;1组与3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。1组冠状动脉造影阳性中2支或3支血管病变共16例（16％）,2组冠状动脉造影阳性中2支或3支血管病变共51例（51％）,3组冠状动脉造影阳性中2支或3支血管病变共92例（92％）,1组与2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;1组与3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论典型心绞痛症状的患者冠状动脉造影诊断冠心病的相关性高,而非典型性胸痛或者心电图仅有非特异性ST—T改变患者冠状动脉造影诊断冠心病的阳性率低,而且具有典型心绞痛症状的患者2支或3支病变的发病率高。     

老年心律失常与冠状动脉病变关系

目的 探讨不同原因的心律失常与冠状动脉病变的关系,方法 对４２例拟诊冠心病的老年心律失常患者行冠状动脉造影,２４例有典型心绞痛和心电图心肌缺血改变的心律改变的心律失常（Ａ组）,１８例为无典型心绞痛和心电图心肌缺血改变的心律失常（Ｂ组）结果Ａ组冠状动脉造影阳性率８７．５％,Ｂ组冠状动脉造影阳性率１６．６％,两组比较,Ｐ〈０．００１,而绝经期前后１２例中８例冠状动脉有病史,结论 绝经期心律失常患者有     

平板运动试验ST—T改变合并U波倒置的观察与分析

目的探讨平板运动试验（TET）阳性患者中ST-T改变合并U波倒置者冠状动脉病变的情况及其临床意义。方法回顾分析60例TET阳性患者的冠状动脉造影结果,根据心电图是否出现ST-T改变合并U波倒置,分为ST-T改变伴U波倒置组（观察组,17例）与有ST-T改变无U波倒置组（对照组,43例）,比较两组冠状动脉病变受累情况、冠状动脉狭窄的程度。结果观察组左主干病变、前降支病变、多支病变以及冠状动脉狭窄〉85％的比率均高于对照组[29．4％（5／17）VS9.3％（4／43）、64．7％（11／17）VS34．9％（15／43）、70．6％（12／17）vs32．6％（14／43）,88．2％（15／17）vs60．5％（26／43）],单支冠状动脉病变发生率对照组明显高于观察组[67．4％（29／43）vs29．4％（5／17）],差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论TET阳性患者中ST-T改变伴U波倒置者多支冠状动脉病变的发生率高,冠状动脉左主干和前降支的病变居多,狭窄程度重,范围广,临床上提示心功能较差、左室射血分数降低,应引起重视。     

286例冠心病病人静息心电图与冠状动脉造影对比分析

目的 探讨静息心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)诊断冠心病(CAD)的一致性。方法 所有病人均行CAG及ECG检查。结果 286例CAD病人，典型ECG阳性率仅35．66％，与冠状动脉狭窄程度比较，狭窄50％～70％组阳性率12．90％，狭窄702，5～90％组阳性串19．26％，狭窄≥90％组阳性率76．40％；与冠状动脉狭窄支数比较，单支病变组阳性率42．10％，双支病变组阳性率14．68％，三支病变组阳性率66．28％。结论 部分CAD病人没有典型ECG改变，常常引起漏诊。对有典型病史者，应尽早进行CAG检查。     

十二导联静息心电图ST-T变化在诊断冠心病中的价值

目的探讨静息心电图ST-T变化对冠心病的诊断价值。方法对243例冠状动脉造影确诊冠心病患者的静息心电图进行分析,评价静息心电图诊断冠心病的价值。结果243例冠心病患者,ECG阳性率61．73％,冠状动脉狭窄50％～69％组阳性率39．13％,狭窄70％～89％组阳性率44．44％,狭窄t〉90％组阳性率69．14％;冠状动脉狭窄支数：单支病变组阳性率60．24％,双支病变组阳性率64．52％,多支（3支或3支以上）病变组阳性率61．22％。结论静息心电图对冠心病的诊断有其局限性,如仅根据静息心电图改变诊断冠心病,常常引起漏诊。     

24h动态心电图在冠心病诊断中的价值

目的通过24h动态心电图与冠状动脉造影对比分析,评价24h动态心电图诊断冠心病的价值。方法拟诊冠心病患者92例,分别行冠状动脉造影术和24h动态心电图检查,将两种检查结果对比分析,并对其资料进行临床分析。结果92例患者中24h动态心电图检查阳性66例,其中冠状动脉造影阳性53例,冠状动脉造影阴性13例。24h动态心电图检查阴性26例,其中冠状动脉造影阴性20例,冠状动脉造影阳性6例。动态心电图检出冠心病的敏感性为72.6％（53／73）,特异性为31.5％（6／19）,阳性预测值72.6％（53／73）,阴性预测值33.3％（6／19）,预测准确性为79.3％（73／92）,假阳性率为68.4％（13／19）,假阴性率为27.4％（20／73）;冠状动脉单支病变较多支病变者易出现动态心电图假阴性。结论动态心电图检查是冠心病诊断的一项筛选检查,与冠状动脉造影结合起来可以提高冠心病诊断的准确性。     

冠状动脉造影112例临床分析

分析 112例冠状动脉造影结果 ,探讨冠状动脉病变与临床多种因素的关系。结果 :阳性率 6 5 .2 % ( 73/112 ) ,累及 140支冠状动脉 ,其中单支病变 37.0 % ( 2 7/ 73) ,双支病变 38.4% ( 2 8/ 73) ,三支病变 2 0 .5 % ( 15 / 73) ,左主干 三支病变 4.1% ( 3/ 73)。提示男性、年龄 >45岁、A型性格、有吸烟史和高血压病史、有心肌梗塞和典型心绞痛史、心电图典型缺血改变者冠状动脉造影的阳性率明显增高     

常规心电图在冠心病诊断中的价值分析

目的探讨常规心电图检查在冠心病诊断中的应用价值。方法对150例冠心病患者采用常规心电图和冠状动脉造影并比较其检查结果。结果150例冠心病患者中,心电图检查的总阳性率为76．67％,单支病变的阳性率低于双支病变,双支病变的阳性率低于三支或左主干病变,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论常规心电图检查对冠心病的诊断有一定价值,临床应结合患者的临床症状及危险因素进行综合分析,必要时进行冠状动脉造影及其他辅助检查,以避免对冠心病的误诊和漏诊。     

中国人与澳大利亚人冠状动脉病变规律的对比研究

目的：探讨中国人与澳大利亚人冠状动脉病变规律的差异。方法：选择中国南京冠心病患者3021例（男性占68．4％），澳大利亚悉尼同步入选3230例患者（男性占67．5％），分别进行冠状动脉造影（CAG），比较冠状动脉病变的支数及部位。结果：①中国人CAG阳性率为69．4％，右冠状动脉优势型为85．2％，澳大利亚人CAG阳性率为75．5％（P〈0．05），右冠状动脉优势型为82．9％：②两组冠状动脉病变主要累及的血管依次为左前降芰（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左回旋支（LCX）、左主干（LM），中国人与澳大利亚人3支病变分别为26．0％和31．9％（P〈0．01）。③中国人男、女3支病变分别为29．8％和15．8％，澳大利亚人男、女3支病变分别为34．0％和26．2％，与中国人同性别比较，澳大利亚人男、女LM、RCA病变率均高（P〈0．01）。结论：中国人与澳大利亚人冠状动脉病变依次累及LAD、RCA、LCX、LM；与中国人比较，澳大利亚冠心病患者冠状动脉病变程度重，而且男、女患者均重：与女性比较，两组的男性患者冠状动脉病变均较重。     

女性冠心病心电图及冠脉造影特点与冠状动脉病变的关系

目的探讨女性冠心病的心电图及冠脉造影特点。方法对88例临床诊断为冠心病和疑为冠心病女性患者的心电图及冠脉造影结果进行分析,并与同期检查的男性患者135例对比。结果女性心电图阳性率75．0％,男性阳性率54．1％;女性T波改变（45．5％）明显高于男性（31．9％）;女性冠脉造影阳性率54．5％,男性冠脉造影阳性率68．9％;二者对比均有显著差异（P〈0．05）。女性冠脉病变以单支病变为主．其次为三支、双支病变,病变部位以左前降支为主,其次为左回旋支、右冠脉、左主干。冠脉重度狭窄明显低于男性（P〈0．05）。结论女性心电图阳性率高,T波改变多见;冠脉造影阳性率低,冠脉病变受累支数低于男性,重度狭窄明显低于男性（P〈0．05）。冠脉造影对女性冠心病的诊断有重要价值,但亦可能造成女性冠心病漏诊。     

血浆不对称二甲基精氨酸水平与冠状动脉硬化关系的研究

目的研究不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平是否与冠状动脉粥样硬化的病变范围和严重程度有关。方法110例行冠状动脉造影术的患者根据造影结果分为冠状动脉造影正常的对照组22例,轻度动脉硬化组21例,造影显示冠状动脉内膜不光滑,但无明显的狭窄或狭窄小于50％;单支病变组22例,造影显示1支主要的冠状动脉分支出现明显狭窄（≥50％）;双支病变组22例,两支主要的冠状动脉分支出现明显狭窄;多支病变组23例,两支以上主要的冠状动脉分支出现明显狭窄或伴有左主干病变。血浆ADMA水平的检测采用酶联免疫法。结果除轻度动脉硬化组ADMA水平（1．21μmol／L±0．36μmol／L,P=0．288）偏低外,单支病变组、双支病变组和多支病变组患者的ADMA水平均高于对照组（1．52μmol／L±0．61μmol／L,1．67μmol／L±0．80μmol／L和2．60μmol／L±0．62μmol／L vs 0．79μmol／L±0．54μmol／L,P〈0．01）。经过多元相关与Logstic等级回归分析,ADMA水平与冠状动脉病变程度密切相关。结论血浆ADMA水平升高可以预测冠状动脉粥样硬化的发生,ADMA可能是一种新的冠心病危险因子。     

血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的了解血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系。方法83例患者行选择性冠状动脉造影以了解冠脉的病变程度，同时检查空腹血尿酸水平。结果冠脉造影显示冠脉正常者28例，冠心病55例。较之冠脉正常组血尿酸水平[（331±79）μmol／L]，冠脉单支病变组血尿酸水平[（347±85）μmol／L]，冠脉双支病变组血尿酸水平[（372±81）μmol／L]，冠脉三支病变组血尿酸水平[（396±88）μmol／L]均显著升高（P〈0．05），而且冠脉病变三组间血尿酸水平两两相比均有显著性差异（P〈0．05）。结论随着血尿酸水平升高，冠状动脉病变程度增加。     

老年冠心病冠状动脉造影临床分析

目的：探讨老年冠心病患者的危险因素及冠状动脉造影临床特点。方法：对65例老年（〉60岁）和51例中青年（〈40岁）冠心病住院患者的临床和冠状动脉造影资料进行回顾性分析和比较。结果：危险因素中老年组高血压明显高于中青年组（P〈0．01）;但中青年组家族史和吸烟因素均明显高于老年组（P〈0．05或P〈0．01）;两组高血脂症、糖尿病因素均无显著性差异（P〉0．05）。老年组病变血管的支数以双支和多支病变为主（75．4％）,中青年组以单支病变为主（66．7％）。老年组病变血管狭窄程度以中、重度为主,共占92．3％,而中青年组占60．8％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。老年组阳性率为93．8％,中青年阳性率仅为70．6％,两组阳性率比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：高血压、高血脂症、糖尿病是老年冠心病患者的危险因素,其冠脉病变以双支、多支、中重度病变多见。     

老年不明原因心律失常与冠心病的关系探讨

目的 探讨老年患者不明原因的心律失常与冠心病之间的关系.方法 不明原因心律失常老年患者37例（A组）和有典型胸痛的老年患者40例（B组）均接受冠状动脉造影检查,记录冠状动脉病变情况.结果 A组冠状动脉病变率为18.9%（7/37）,均为单支病变,B组冠状动脉病变阳性率为97.5%（39/40）,双支（13/39）、三支（6/39）病变占48.7%.A组冠状动脉病变阳性率明显低于B组（P＜0.01）.结论 老年不明原因心律失常患者冠心病发生率不高.     

冠心病介入治疗156例临床分析

目的探讨经皮冠状动脉支架置入术治疗冠心病的疗效和安全性。方法分析156例经皮冠状动脉支架置入术治疗的冠心病患者的临床资料，包括一般情况，冠状动脉造影情况，冠状动脉支架置入情况以及并发症，心绞痛缓解情况。结果156例患者中1、2、3支病变分别占47．44％（74／156）、26．92％（42／156）与25．64％（40／156）。A、B、C型病变成功率分别为100％（22／22）、100％（88／88）和91．2％（42／46）。病变总成功率为96．8％（215／221）；心绞痛缓解率89．10％（139／156）。结论冠状动脉支架置入术安全有效，是冠心病患者理想的选择。