阴茎痰核治验1例

汪某,男,58岁.1999年4月21日初诊.自述13年前初春,因犁田下水过分受凉后,逐渐感觉阴茎龟头左侧到内有一条索状结节,阴茎勃起弯曲疼痛.脉症合参,辨证为痰浊凝结型阴茎痰核.处方:陈皮、法半夏各15g,白茯苓18g,海藻、牡蛎、玄参各15g,黄药子9g.服药后,痰核渐小,服至15剂,痰核消除,无不适感.     

乌梅丸临床新用

病案举例 1神经性头痛 刘某,女,42岁,滑县小铺乡人.2001年6月18日初诊.患者头痛8年余,近年来发作次数较频,曾先后到新乡、郑州多家医院诊为"神经性头痛".于昨天发作,头痛如裂,以巅顶为甚,伴见心烦失眠,恶心呕吐,头昏胀满,四肢疼痛,心肝失调,寒热错杂,虚实并见.治以寒热并用,攻补兼施.拟乌梅丸加减.处方乌梅、党参.川芎各15g,川椒、干姜、黄连、炮附子各6g,肉桂、细辛、吴茱萸各3g,黄柏、藁本各9g,水煎服,日1剂.服6剂后,头痛减轻,睡眠好转,舌脉如前,原方继服10剂,诸症消失.再服3剂以巩固疗效.2年后随访未复发.     

《医学综述》征稿

病案举例 1神经性头痛 刘某,女,42岁,滑县小铺乡人.2001年6月18日初诊.患者头痛8年余,近年来发作次数较频,曾先后到新乡、郑州多家医院诊为"神经性头痛".于昨天发作,头痛如裂,以巅顶为甚,伴见心烦失眠,恶心呕吐,头昏胀满,四肢疼痛,心肝失调,寒热错杂,虚实并见.治以寒热并用,攻补兼施.拟乌梅丸加减.处方乌梅、党参.川芎各15g,川椒、干姜、黄连、炮附子各6g,肉桂、细辛、吴茱萸各3g,黄柏、藁本各9g,水煎服,日1剂.服6剂后,头痛减轻,睡眠好转,舌脉如前,原方继服10剂,诸症消失.再服3剂以巩固疗效.2年后随访未复发.     

生大黄的临床应用概述

1中医治疗 1.1乙型病毒性肝炎朴献玉[1]以泻肝利胆方治疗乙型病毒性肝炎30例,结果治愈28例,无效2例.方中含生大黄、大生地各20g,龙胆草、猪苓、茯苓各15g,茵陈、车前子(包)各30g,广木香、川厚朴各10g,炙甘草5g.日1剂,水煎分3次服.     

不同剂量阿托品对全麻患者心率的影响

目的:观察静脉注射不同剂量阿托品对气管内全麻患者心率的影响.方法:将120例需行气管内全麻病人随机分成4组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组),每组30例,在全麻诱导稳定后,4组患者分别静脉注射生理盐水、阿托品3、6、10μg/kg,记录用药前后各时间点病人的心率.结果:与Ⅰ组对比,Ⅱ组各时间点心率无明显变化,Ⅲ组用药1min以后各时间点心率有明显增快,差异有极显著性(P＜0.01),Ⅳ组用药30 s以后各时间点心率有明显增快,差异有极显著性(P＜0.01).Ⅱ组用药后各时间点心率与用药前心率比较差异无显著性.Ⅲ组用药30 s后与用药前比较差异有显著性(P＜0.05).Ⅳ组用药30 s以后与用药前比较差异有显著性(P＜0.05).结论:在全麻情况下,各个不同剂量阿托品静脉注射在各个不同时间点均不减慢心率,小剂量(3μg/kg)阿托品对患者心率的影响不明显,6、10μg/kg的阿托品静脉注射都可以明显增快心率,6μg/kg作用较为缓和.     

自制鼻炎灵滴鼻治疗鼻炎

治疗方法 采用自制鼻炎灵滴鼻治疗.方药组成:苍耳子、白芷、辛夷、鹅不食草各150g,冰片粉5g,薄荷霜5g,芝麻油500g,液体石腊500g.制法:将苍耳子、白芷、辛夷、鹅不食草、油同放锅内浸泡24h,加热煎至焦黑色,捞出药渣,再下冰片、薄荷霜、石腊搅匀,冷却后滤过,分装入滴瓶内备用.用法:滴鼻,每次1滴,每日3次.治疗期间停用其他疗法.     

麦味六君汤治验3则

口疮 患者,女,45岁.2001年8月21日初诊.口唇及舌面点状溃疡反复性发作半年余.西医诊断为复发性口腔溃疡,经口服VitB2等治疗后,症状减轻,但仍不能完全消失.症见:口唇及舌面点状溃疡,色白,伴有口唇微肿胀,进食疼痛,口干欲饮,纳食后易胃脘烧灼感伴腹胀,舌苔少质红,脉沉细略数.中医诊断:口疮.证属脾阴不足,虚火上炎.治宜:滋阴益气降火.方用麦味六君汤加味:麦冬15g,五味子10g(捣)党参15g茯苓15g,白术10g,生甘草8g,陈皮8g,半夏8g,生山药15g,生麦芽8g,地骨皮8g,佛手8g.6剂,每日1剂,水煎分服.药后各症状均有减轻,上方共用12剂后,诸症消失.     

注射肿瘤坏死因子-α对大鼠脑缺血再灌注的影响

背景一些研究提示肿瘤坏死因子-α预注射对小鼠局灶性脑缺血可产生保护作用,脑缺血耐受与血浆肿瘤坏死因子-α水平增高有关.另一方面,肿瘤坏死因子-α是与脑卒中有关的一个有害细胞因子,抗肿瘤坏死因子-α循环抗体对再灌注损伤起保护作用.目的探讨脑缺血再灌注前、后不同时期注射肿瘤坏死因子-α对大鼠脑缺血灶的影响,是保护作用还是毒性作用.设计随机对照实验.单位哈尔滨医科大学附属第二医院神经科.材料实验于2002-01/2002-04在哈尔滨医科大学动物实验中心完成;选择健康雄性Wistar大鼠120只,随机将大鼠分为8组预注射肿瘤坏死因子-α 0.05,0.5,1.0μg及磷酸盐缓冲液对照组,后注射肿瘤坏死因子-α 0.05,0.5,1.0μg及磷酸盐缓冲液对照组,每组15只.方法制备大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型.缺血前48 h或缺血2 h再灌注后,在大鼠小脑延髓池内分别注射不同剂量肿瘤坏死因子-α(0.05 μg,0.5 μg,1.0μg)或磷酸盐缓冲液.①各组取8只大鼠,于脑缺血2 h再灌注22 h,麻醉下处死取脑,制备TTC切片,用计算机图像分析系统测定每个脑片面积及梗死面积,然后计算梗死体积百分比.②各组取7只大鼠,于缺血2 h再灌注22 h后,麻醉下处死取脑,行HE、GFAP和ICAM-1免疫组化染色,用显微镜和计算机图像分析系统分析组织病理和免疫组化切片,计算胶质纤维酸性蛋白阳性细胞数目及每侧半球细胞内黏附分子-1阳性血管数.主要观察指标①各组大鼠脑梗死体积百分比.②各组大鼠脑组织病理学观察.③各组大鼠脑组织胶质纤维酸性蛋白和细胞间黏附分子-1蛋白表达情况.结果120只大鼠全部进入结果分析.①脑梗死体积百分比肿瘤坏死因子-α 0.5 μg预注射组及1.0μg预注射组脑梗死体积减小,0.5μg预注射组脑梗死体积百分比减小70.9%,1.0 μg预注射组减小66.5%;肿瘤坏死因子-α 0.5 μg后注射及1.0 μg后注射组脑梗死体积增加,0.5 μg后注射组脑梗死体积百分比增加22.3%,1.0 μg后注射组增加46.7%.肿瘤坏死因子-α 0.5 μg预注射组与1.0 μg预注射组间比较无显著差异(P＞0.05),肿瘤坏死因子-α 0.5 μg后注射组与1.0 μg后注射组间比较有显著差异(P＜0.05).②病理变化肿瘤坏死因子-α0.5 μg预注射组及1.0 μg预注射组脑组织变性坏死程度减轻;肿瘤坏死因子-α0.5 μg后注射及1.0 μg后注射组脑组织变性坏死程度加重.③胶质纤维酸性蛋白和细胞间黏附分子-1蛋白的表达肿瘤坏死因子-α0.5 μg预注射组及1.0 μg预注射组胶质纤维酸性蛋白和细胞间黏附分子-1蛋白表达减少(P均＜0.05);肿瘤坏死因子-α 0.5μg后注射及1.0 μg后注射组胶质纤维酸性蛋白和细胞间黏附分子-1蛋白表达增加(P均＜0.05);肿瘤坏死因子-α 0.5 μg预注射组与1.0 μg预注射组间比较无显著差异(P均＞0.05),肿瘤坏死因子-α 0.5 μg后注射组与1.0 μg后注射组间比较有显著差异(P均＜0.05).结论①肿瘤坏死因子-α预注射对脑缺血再灌注损伤有神经保护作用,该作用与星形胶质细胞的修复作用无关,而与细胞间黏附分子-1表达减少有关.②在脑缺血再灌注后给肿瘤坏死因子-α则加重脑缺血,该作用与细胞间黏附分子-1表达增加有关.③脑缺血前或脑缺血后给予肿瘤坏死因子-α决定了它的作用效果,这两种作用都有剂量依赖性.     

妇科奇病验案举隅

1术后白崩案 吴某,女,26岁,已婚,1998年12月22日就诊.阴道大量排液1个月余.患者因患子宫内膜异位症,于3个月前行根治术,1个月前开始阴道流液如崩,终日淋漓不断,质稀如水,色时清时淡黄,垫卫生巾方可不湿衣裤,且每日须换卫生巾数次.胸闷不饥,头昏嗜睡,呕恶乏力,口干不欲饮,大便涩滞,小便不畅,阴道微痒.妇科检查:外阴潮湿,阴道和子宫颈粘膜明显充血,并可见许多色淡、质地稀薄之分泌物,取出作常规化验检查:白细胞(+++),上皮细胞(++),未见滴虫和霉菌.舌质红,苔黄腻,脉缓.西医诊断:非特异性阴道炎;中医诊断:白崩,属湿热兼气虚之证.治当芳香化湿,健脾益气,佐以清热解毒,以三仁汤加减治疗.党参、黄芪各15g,薏苡仁、滑石、败酱草各20g,苍术、白术、黄连、木香、竹茹、厚朴、杏仁、通草各10g,白蔻仁、法半夏各12g.水煎服,1剂服2d,日3次,同时外用洁尔阴坐浴,连服3剂后,阴道流液明显好转,诸症减轻.上方去苍术、黄连、木香,继服9剂后,阴道排液已止,精神好转,食欲大增,面色红润,妇科检查和分泌物化验均恢正常.     

马应龙麝香痔疮膏用于痔、肛瘘及肛裂术后并发症防治

目的 观察痔、肛瘘及肛裂术后应用马应龙麝香痔疮膏防治并发症的临床效果.方法 将痔、肛瘘及肛裂术后300例随机分为治疗组和对照组,治疗组200例,对照组100例.对照组术毕采用红粉生肌油纱条入肛压迫止血,并采用芒硝、硼砂各10 g,朱砂、雄黄各2 g加入300 ml温开水中融化熏洗患处,再用红粉生肌油纱条入肛,每日2次;治疗组术毕予马应龙麝香痔疮膏2.5g涂抹创面,术后中药熏洗同对照组,再用红粉生肌油纱条入肛,每日2次.连续用药10 d为一疗程.疗程结束评价并发症防治效果.结果 术后10 d疼痛、出血、水肿、切口愈合评分治疗组与对照组比较明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 马应龙麝香痔疮膏用于痔、肛瘘及肛裂术后并发症防治临床效果满意,无不良反应.     

自拟鼻炎熏剂熏治慢性鼻炎

治疗方法 自拟鼻炎熏剂熏治.药物组成:羌活20g,细辛10g,辛夷20g,川芎20g,麻黄20g,川乌、草乌各20g,苍耳子20g,苏叶20g,经霜老丝瓜1条.     

三种软骨保护剂在关节开放性手术中对兔关节软骨中蛋白多糖含量的影响

背景:关节的损伤很多需要开放手术治疗.开放手术治疗中,关节软骨暴露于空气中发生干燥,干燥会造成关节软骨的进一步损伤,对已经损伤的关节软骨采取保护措施是非常必要的.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-10/12在唐山工人医院中心实验室完成.目的:观察复方氯化钠、50g/L甘露醇、透明质酸钠3种不同软骨保护剂在关节切开术中对兔关节软骨中蛋白多糖含量的影响.材料:雌性4月龄新西兰大白兔65只,体质量2.5～3.0 kg.采用随机数字表法分成实验组60只和正常对照组5只,实验组再随机分成4个亚组,软骨暴露无保护组、软骨暴露复方氯化钠保护组、50 g/L 甘露醇保护组、透明质酸钠保护组,每组15只兔.方法:实验组兔膝关节暴露于室温22℃,湿度65%空气中,定量打击器造成股骨内髁软骨低能量钝性损伤模型.保护组手术过程中分别用复方氯化钠、50 g/L 甘露醇、透明质酸钠溶液湿润软骨.无保护组不做处理.术后2 h及第1,2,4,8周末,每个实验组随机各取兔3只,正常对照组各取1只,麻醉后处死,取双膝股骨内侧髁全层软骨.主要观察指标:术后不同时间点各组兔关节软骨蛋白多糖含量.结果:65只兔全部进入结果分析.术后各时间点,无保护组蛋白多糖含量低于对照组(P<0.01).术后即刻,术后1周及2周各保护组蛋白多糖含量低于对照组(P<0.01).术后4周、8周各保护组蛋白多糖含量分别与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05).术后不同时间点,各保护组蛋白多糖含量均高于无保护组同期值(P<0.01).术后8周,各保护组间蛋白多糖含量比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论:受到钝性损伤的关节软骨完全暴露于空气条件情况下,软骨蛋白多糖含量进一步减少,8周末未完全恢复.而在复方氯化钠、50 g/L甘露醇、透明质酸钠3种药物定期湿润保护下,软骨蛋白多糖含量损失较少,8周末完全恢复正常,3种药物无明显不同.     

NI指数与右美托咪定镇静深度相关性研究

目的:观察Narcotrend指数NI与右美托咪定镇静深度的相关性.方法:选择择期在腰硬联合麻下行膝关节镜手术的患者20例,年龄18-40岁,体重50-90 kg,腰硬联合穿刺20 min后,依次微泵输注右美托咪定,0.05 μg/( kg·min),0.1 μg/(kg·min),0.2 μg/(kg·min)各3 min,停药后唤醒.记录输注右美托嘧啶前(T0)、输注0.05 μg/(kg·min)3 min后(T1)、输注0.1 μg/(kg·min)3 min后(T2)、输注0.2 μg/(kg·min)3 min后(T3)、唤醒后1 min(T4)的NI指数.结果:随着右美托咪定泵注速度的增加,脑电意识深度NI指数都有不同程度的降低,唤醒后NI指数回升.Spearman相关系数为r＝-0.7643,P＜0.05.结论:Narcotrend的NI指数能很好的评价右美托咪定的镇静水平.     

冠心病诊治心得

冠心病在祖国医学属于"胸痹"、"心痹"、"真心痹"等范畴.其病机多为本虚标实,虚实夹杂,其本为心脾肾亏损,其标为瘀血痰浊.对各型冠心病,均以自拟"加味参麦汤"加减施治,每收良效.此汤组成:党参、当归、丹参各18g,黄芪20g,麦冬12g,川芎、五味子各12g.     

蛛网膜下腔出血治验2则

病例1朱某,女,40岁.1988年4月5日初诊.患者5d前因头痛剧烈,不能忍受而入院治疗.入院时检查:剧烈头痛,伴恶心欲吐,心烦失眠,颈项强直,神志尚清,反应迟钝,体温37.8℃,腰穿脑脊液:为均匀的血性液.诊断为蛛网膜下腔出血.用抗栓溶药物,纠正脑积水及抗感染等治疗,除体温恢复正常外,头痛等症状减退不明显而请中医会诊.刻诊:头痛如锥,颈强不能俯仰,心烦恶心,多汗失眠,两目红赤,视物昏蒙,手指蠕动欲痉,舌质干红,苔少,脉弦细数.诊为肝肾阴虚,肝阳上亢,虚风内动之头痛.方选三甲复脉汤加减:羚羊角3g(磨化冲),龟板、鳖甲、白芍、阿胶各15g,龙骨、牡蛎、浮小麦各30g,生地、钩藤、沙参、酸枣仁、姜竹茹各10g,甘草6g,红枣5枚,3剂后头痛大减.手指蠕动除,心烦失眠亦好转,原方更进3剂,头痛、目赤基本消失,视物如常,项软,恶心除,原方去羚羊角加丹参15g,三七6g,再进3剂,临床症状完全消失,改用杞菊地黄丸方加夏枯草、牡蛎、真珠母继服5剂,治愈出院.跟踪追访多年,一直正常.     

煎服旋复花出现皮肤过敏1例

患者男,46岁,农民,于2004年3月18日来诊.自述有浅表性胃炎病史.近半月脘腹胀满,不思饮食,烧心泛酸,舌苔白腻,脉沉弦.证属脾胃气滞、胃脘疼痛.处方:厚朴15g,茯苓30g,苏梗10g,黄连10g,吴茱萸3g,柴胡10g,陈皮10g,白芍15g,乌贼骨10g,焦三仙(神曲、山楂、麦芽)各10g,炙甘草10g.     

恩再适复合舒芬太尼用于下腹部术后硬膜外自控泵镇痛的临床研究

目的:研究恩再适复合舒芬太尼用于下腹部术后硬膜外自控泵镇痛.方法:75例患者随机分成3组,A组术后给予200μg舒芬太尼+100 mL生理盐水;B组术后给予150μg舒芬太尼+100 mL生理盐水:C组术后给予150μg舒芬太尼+10.8 U恩再适+100 mL生理盐水.记录术后4、8、12、24、48 h各时间段内的生命体征:动脉氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP);视觉模糊评分(VAS);各时间段镇痛药液用量,自控镇痛有效按压次数;Ramsay镇静评分;观察患者出现的恶心、呕吐等不良反应.结果:3组患者生命体征和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P＞0.05),而VAS评分中,C组评分要明显低于B组评分(P＜0.05)甚至低于A组评分,相同的趋势在各时间段镇痛药液用量和自控镇痛有效按压次数考察中也能观察到,这说明恩再适复合舒芬太尼具有良好的镇痛效果.结论:恩再适复合舒芬太尼可用于下腹部手术术后硬膜外自控泵镇痛.     

手部反复烫伤合并创伤性癫痫1例分析

对手部反复烫伤合并创伤性癫痫1例分析如下. 1 病历摘要 男,37岁.14岁因颅脑外伤后遗留创伤性癫痫,长期口服丙戊酸钠(0.2 g、3次/d),卡马西平(0.1 g、3次/d)控制病情,但平均每月仍有2~3次发作,每次持续约1 min,表现为失神,肌阵挛.7个月前,患者做饭时突然癫痫再发,致右手热水烫伤.既往1.5 a中有2次相似烫伤史,分别经换药3、4周后创面全部愈合(创面均无感染,未行自体皮移植),创面愈合后见右手各指片状增生性瘢痕,均于3个月后瘢痕组织稳定,右手各指伸直均明显受限,因瘢痕挛缩致右手呈"爪"形畸形.     

11083张汤剂处方中的中药用量分析

对中山大学附属第一医院 1 1 0 83张中药处方中中药饮片用量进行了统计分析 ,发现各专科处方和各药物用量有一定规律可循 ,中药常用量为 6g、9g、1 2 g、1 5 g、2 0g、3 0 g。建议对中药汤剂处方的调配采用先将中药饮片进行单剂量小包装后 ,再运用数字组合方式调配的方法。这样既能保证剂量的准确性 ,又能确保中药临床疗效确切     

加减柴葛解肌汤治疗流感高热158例

柴葛解肌汤实为三阳合治而设,是治疗外感热病的有效方剂。我们自1984年以来运用本方加减治疗流感高热158例取得较好效果。处方:柴胡15g、葛根20g、二花12克、石膏30g、羌活、白芍各10g、黄芩10g、白芷10g、防风10g、苏叶6g、半夏6g、大青叶10g。水煎服,一日一付,先泡后煎为宜。药物起效时间:服药后3小时汗出热退者38例,占24%;服药后24小时内退热者