老年患者结肠镜检查前不同肠道准备效果观察

目的探讨老年患者结肠镜检查前不同肠道准备方式的肠道清洁效果、安全性及耐受性。方法选择自2016年1月至2017年1月在解放军105医院拟行纤维电子结肠镜检查的老年患者390例,采用随机数字表法分为3组,每组各130例患者。结肠镜检查前进行清理肠道,A组给予口服复方聚乙二醇电解质散,B组给予口服单瓶磷酸钠盐口服溶液联合乳果糖,C组给予口服硫酸镁口服液。通过波士顿肠道准备量表(BBPS)评分、肠腔内气泡评分评价各组患者肠道清洁度,通过患者对药物口感、是否愿意再次服用情况评价其耐受度,并观察不良反应情况。结果 A组、B组BBPS评分明显优于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组间BBPS评分无明显差异。B组肠腔内气泡评分明显优于A组与C组,视野更清晰,差异有统计学意义(P<0.05)。药物口感、愿意再次服用方面,B组患者明显多于A组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。服药后不良反应,B组明显少于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者采用单瓶磷酸钠盐口服溶液联合乳果糖进行肠道准备,可适当减少患者饮水量,患者依从性高,不良反应少,肠道清洁度好,有助于发现微小病变,降低结肠镜检查的漏诊率。     

结肠镜检查肠道准备四种方法效果比较

 目的 比较肠道四种准备方法的清洁有效度、不良反应发生情况及耐受性。方法 选取320例拟行结肠镜检查的患者,随机分成4组,采用单盲、前瞻性、对照研究。A组复方聚乙二醇电解质散(polyethylene glycol electrolyte powder,PEG)4 L分次口服,B组PEG 2 L+酚酞片口服,C组服用PEG 2 L,D组服用硫酸镁+酚酞片。比较4组患者肠道清洁程度、不良反应发生情况及耐受性。结果 A组、B组肠道清洁效果较理想,清洁有效率分别为90.0％、88.8％,优于C、D两组的73.8％、67.5％(P<0.05);D组不良反应总发生率为42.5％,A、B、C组分别21.3％、25.0％、27.6％,D组明显高于A、B、C组(P<0.05);D组耐受性为75.0%,也明显低于A、B、C组的95％、92.5％、87.5％(P<0.05)。结论 PEG 4 L分次口服,以及低剂量PEG联合其他有协同作用的泻药,安全有效,耐受性也较好,可提供较理想的肠道清洁效果。     

不同时间段口服复方聚乙二醇电解质散对老年患者肠道清洁的效果

目的 观察复方聚乙二醇电解质散在不同时间口服对老年患者肠道准备的效果.方法 将100例行结肠镜检查60岁以上的患者随机分为A组和B组,分为检查前一晚和检查当天服用进行肠道准备,并对患者服药后的肠道清洁度、不良反应进行观察比较.结果 A组与B组患者肠道清洁效果差异无统计学意义(X2=0.00 P＞0.05),不良反应发生情况A组优于B组患者(X2=30.14 P＜0.05).结论 对60岁以上患者分2次口服清洁肠道效果与检查当天口服的清洁效果相当,而且患者的不良反应程度小,值得临床推广使用.     

和爽与传统全肠道灌洗对妇科术前肠道准备的比较

目的观察口服聚二乙醇电解质散溶液与传统全肠道灌洗进行术前肠道准备的疗效及不良反应。方法将212例妇科手术前需肠道清洁的患者随机分为两组,研究组(和爽组)103例,传统全肠道灌洗组109例对照组。研究组口服聚乙二醇电解质散溶液加20%甘露醇,对照组口服10000ml含电解质溶液加20%甘露醇,比较两组肠道术前准备的效果,不良反应发生率及患者的依从性等。结果研究组肠道准备效果与对照组无明显差异,但研究组不良反应发生率低,患者依从性好。结论口服聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道清洁准备疗效类似于传统全肠道灌洗,术前准备时间短,患者无痛苦,方法简单易操作,肠道清洁理想。     

便秘患者肠道准备不同方法的对比分析

目的探讨便秘患者肠镜检查前不同肠道准备的效果差异,寻找符合临床需要的肠道准备方法。方法对我科近年门诊及住院的便秘患者278例,随机分为甘露醇(A)组、磷酸钠盐(B)组及结肠灌注机灌洗法(C)组进行肠道准备,对病人愿意接受程度、内镜下清洁程度、结肠镜检查完成情况、不良反应进行对比分析。结果 (1)病人可接受程度,A、B组可接受程度依次与三组相比无统计学差异(P>0.05);(2)肠道清洁程度三组相比无统计学差异(P>0.05),但气泡分级有显著性差异,三组相比气泡依次减少,两组相比有统计学差异(P<0.05);(3)肠镜完成情况:三组完成率分别为94.0%,94.8%,99.0%,无统计学差异(P>0.05);(4)不良反应:A组及B组均有不同程度的电解质紊乱,C组无明显电解质紊乱,与A、B组相比差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组不良反应与C组相比有统计学差异(P<0.05)。结论结肠灌注机灌洗法具有副作用少,清洁程度高、气泡少、可接受程度高等优势,比较适于对便秘患者的肠道准备。     

聚乙二醇电解质散剂与硫酸镁清洁肠道的效果比较

目的观察聚乙二醇电解质散剂与10%硫酸镁在大肠镜检查前肠道准备中的肠道清洁度和不良反应。方法将314例需行大肠镜检查的患者随机分成两组。研究组(A组)158例,口服聚乙二醇电解质散剂做肠道准备,对照组(B组)156例,口服硫酸镁做肠道准备,观察两组肠道清洁度及不良反应的发生率。结果研究组的肠道清洁有效率96.2%,对照组82.7%,研究组高于对照组(P<0.01)。研究组不良反应发生率为21.5%,对照组为44.2%,研究组低于对照组(P<0.01)。结论口服聚乙二醇电解质散剂比口服硫酸镁有更好的肠道清洁度和较低的不良反应。     

复方聚乙二醇对膀胱全切术前肠道准备的临床观察

目的：探讨全膀胱切除手术前行肠道准备的最佳方法。方法：将60例患者随机分为A、B两组,A组为肥皂水清洁灌肠＋口服苷露醇组,B组为口服复方聚乙二醇电解质散组。比较两种不同肠道准备方法的效果及缺点。结果：在患者依从性、不良反应、术中肠道清洁度、胃肠道功能恢复时间、术后并发症方面两组间差异有统计学意义。结论：全膀胱切除术前采用口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道,安全、有效,术后胃肠道功能恢复早,术后感染与吻合口瘘发生率低,是目前全膀胱切除术前较优越的肠道准备方法。     

结肠水疗与传统灌肠对肛肠术前准备效果的对比观察

目的:比较结肠水疗和传统灌肠对肛肠疾病患者术前肠道准备的效果。方法选择我院2018年6月至2019年6月择期行肛肠疾病手术患者100例,随机分为结肠水疗组(A组)和传统灌肠组(B组)各50例。A组采用IMS-100A结肠途径治疗机,术晨治疗1次,约40min。B组应用温水于术前当晚和术晨各灌洗3-5次和2-3次。评估患者对肠道准备的耐受程度及肠道准备所需时间,术中观察肠道清洁程度以及术后控制大便时间等。结果 A组肠道清洁程度,患者对肠道准备的耐受程度及肠道准备所需时间和术后控制大便时间均优于B组(P<0.05)。     

不明原因小肠出血胶囊内镜检查术前准备方法

目的 研究不明原因小肠出血胶囊内镜检查术前准备,力图寻找一种较为理想的术前方法,提高疾病的检出率.方法 选取2009年7月~2012年6月,因消化道出血就诊、胃肠镜检查未明确诊断的62例患者,随机分为3组.A组(复方聚乙二醇电解质散) 19例、B组(在A组的基础上联合二甲硅油散)21例、C组(在B组的基础上联合莫沙必利分散片)22例.观察胶囊内镜通过幽门时间、小肠检查完成率、图像采集质量(气泡量、消化液量、消化液清洁度以及整体观察效果)、病变检出情况、胶囊内镜术前肠道准备安全性等指标.结果 胶囊内镜通过幽门时间C组短于A、B组(P＜0.05),全小肠检查完成率C组高于A和B组(P＜0.05),气泡量A组较B、C组多(P＜0.05),消化液量C组较A、B组减少(P＜0.05),消化液清洁度C组较A、B组更为清晰(P＜0.05).整体观察效果,C组无任何干扰并优于A、B组,C组病变检出率高于A、B组(P＜0.05),A组有1例未完成检查;胶囊内镜术前肠道准备安全性3组间无明显差异.结论 在胶囊内镜术前服用促胃肠动力的药物,可缩短胶囊内镜通过幽门时间,提高全小肠检查完成率;术前服用消泡剂,可以减少肠道中的气泡量;复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油散和莫沙必利分散片,祛泡效果佳、清洁度强、耐受安全性好,提高了不明原因消化道出血疾病的检出率,是较理想的胶囊内镜术前准备方法.     

和爽与甘露醇用于肠道清洁的疗效比较

目的为需做结肠镜检查和治疗而又没有预约的门诊患者探寻一种快捷、方便、肠道清洁效果好的口服药物。方法140例需做结肠镜检查诊断和治疗的患者随机分为A、B两组，A组口服和爽（复方聚乙二醇电解质散），B组口服甘露醇，比较其肠道清洁度、排便次数、不良反应及患者的依从性。结果A组用于肠道清洁效果好、不良反应少而轻、排便次数少、患者的依从性高，明显优于B组（P〈0．05）。结论和爽是一种安全、快捷、方便、肠道清洁效果好的理想口服药物，在临床中值得推广应用。     

超声造影结合超声引导下穿刺活检对结直肠癌肝转移的诊断价值

目的：评价超声造影（ CEUS）结合超声引导下穿刺活检（ IU）对结直肠癌肝转移的诊断价值。方法总结经手术病理证实的结直肠癌病例21例,共切除病灶21个。后经3～25个月,其他影像学检查（ CT、MRI）发现肝内可疑转移病灶33个,（1个病灶11例,2个病灶8例,3个病灶2例）。经超声造影检查明确肝内转移病灶是否存在,经超声引导下对可疑病灶进行穿刺活检,设定CEUS为A组,IU为B组,后经手术病理结果对照。结果A、B两组与AorB组组间比较t检验,A组与B组之间无统计学差异,A、B两组分别与A orB组有统计学差异, P＜0.05。结论 CEUS结合IU可提高恶性病灶检出率。     

结直肠癌中同源异型盒基因（HOX）A5和B6表达的研究

目的研究结直肠癌中HOX A5和B6 mRNA和蛋白表达,以探讨HOX A5和B6与结直肠癌关系。方法运用TaqMan实时荧光定量逆转录聚合酶链反应技术检测100例结直肠癌和100例结直肠良性病变中HOX A5和B6 mRNA表达,免疫组织化学SP法检测HOX A5和B6蛋白表达。统计分析HOX A5和B6表达与结直肠癌患者年龄、肿瘤大小、临床分期和淋巴结转移关系。结果①结直肠癌HOX A5和B6 mRNA表达明显低于良性结直肠病变（P〈0.01）;②结直肠癌中HOX A5和B6蛋白表达与良性结直肠病变相比明显减少或消失;③淋巴结转移阳性结直肠癌病例HOX A5和B6 mRNA表达和蛋白表达明显低于转移阴性组,两组间差异有统计学意义;④HOX A5和B6 mRNA和蛋白表达与结直肠癌患者临床分期有相关性（P〈0.05）;⑤HOX A5和B6 mRNA和蛋白表达与结直肠癌患者年龄、肿瘤大小无相关性（P〉0.05）。结论对结直肠癌患者的肿瘤活检标本测定HOX A5和B6的mRNA和蛋白表达,既可以早期诊断结直肠癌,还可以在手术前对结直肠癌患者是否有淋巴结转移和Dukes分期进行判断。     

大肠癌组织Fas抗原和p53蛋白的表达及临床意义

目的　探讨大肠癌组织Fas抗原及 p5 3蛋白的表达及临床意义。 方法　采用免疫组织化学方法对 32例大肠癌组织的Fas抗原 ,16例正常大肠组织及 p5 3蛋白表达进行检测和比较。 结果　Fas抗原在正常大肠组织中表达阳性 ,p5 3蛋白在正常大肠组织中表达阴性 ,Fas抗原在大肠癌组织中表达阳性率为 4 0 .6 2 %(13/ 32 ) ,p5 3蛋白在大肠癌组织中的表达阳性率为 5 3.13%。Fas抗原及 p5 3蛋白在大肠癌组织中的表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、部位、大体分型、浸润深度、Ducks及局部淋巴结转移等无明显关系 (P >0 .0 5 ) ,Fas抗原在大肠癌组织明显下降 ,Fas抗原表达与大肠癌组织学类型及肝转移相关 (P <0 .0 5 )。p5 3蛋白表达与大肠癌肝转移相关 (P <0 .0 5 )。结论　Fas抗原在大肠癌组织中表达明显下降。随着肿瘤恶性程度的提高 ,Fas抗原表达减少。在肝转移患者中未见表达。p5 3蛋白在大肠癌组织中表达阳性 ,尤以发生肝转移者为著。Fas抗原表达下降或缺乏及 p5 3蛋白过度表达均提示预后不良     

复方玄驹胶囊联合前列腺灌注治疗慢性前列腺炎不育症临床分析

目的：比较单用复方玄驹胶囊口服、单纯行前列腺灌注、复方玄驹胶囊联合前列腺灌注治疗慢性前列腺炎不育症患者的效果。方法：从2011-01～2012-01间对90例前列腺炎不育症患者中的少弱精子症人群随机分为3组（A、B、C）。A组（30例）采用复方玄驹胶囊1.26 g口服,3次/d,B组（29例）单纯行前列腺灌注治疗。C组（30例）是A组与B组的联合治疗。结果：3组治疗前与治疗后检查分析精液及前列腺液示,治疗后除B组精子密度外,精液质量及前列腺液各项参数均改善,C组与A、B两组比较在治疗后精液质量及前列腺液各个参数间均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对慢性前列腺炎不育症患者行复方玄驹胶囊联合前列腺灌注治疗后,患者精液及前列腺液质量明显改善,且明显优于单纯口服复方玄驹胶囊治疗或单纯前列腺灌注治疗。     

利用血清中蛋白质组构型鉴定Dukes A期结直肠癌

目的通过对血清蛋白质组的质谱分析,寻找用于Dukes A期结直肠癌鉴定的蛋白质组构型。方法随机取10例Dukes A期及68例Dukes B、C、D期结直肠癌患者的血清作为预备组,另取10例Dukes A期及68例Dukes B、C、D期结直肠癌患者的血清作为检测组。预备组血清与金属亲和表面(IMAC3)芯片结合后,用蛋白芯片仪读取数据,分析可得到用于区分Dukes A期和Dukes B、C、D期结直肠癌患者的树状分类规则,并用双盲法测试检测组以证实其准确性。结果预备组中两类血清蛋白质在质荷比为8320、8604、8867、15872Da等4处含量有显著差异,得到树状分类规则,其分类准确率为97．4％(76／78),灵敏度为100％(10／10),特异性为97．1％(66／68);对检测组进行双盲检测,结果显示准确率为94．9％(74／78),灵敏度和特异性分别为100％(10／10)、94．1％(64／68)。结论该方法可快速、准确检测Dukes A期结直肠癌,灵敏度、特异性高。     

大肠癌P~(53)蛋白测定与临床生物学意义的相关研究

目的　探讨P53 蛋白表达与大肠癌的关系及临床生物学意义。方法　采用免疫组织化学技术对 32例大肠癌组织及 16例正常大肠组织中的p53 蛋白的表达进行观察和比较。结果　P53 在正常大肠组织中表达阴性 ,P53 蛋白在大肠癌组织中表达阳性率为 5 3 13%。P53 蛋白在大肠癌组织中的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、部位、大体分型、浸润深度、组织学类型、Ducks’分期及局部淋巴结转移无明显关系 (P >0 .0 5 )。P53 蛋白表达与大肠癌伴肝转移相关 (P <0 .0 5 )。结论　P53 蛋白在大肠癌组织中表达阳性 ,尤以伴肝转移者为著。p53 蛋白过度表达提示预后不良。     

Prospective blinded trial comparing 45-mL and 90-mL doses of oral sodium phosphate for bowel preparation before computed tomographic colonography

OBJECTIVE: To compare the efficacy of computed tomographic colonography (CTC) bowel preparation using single- (45 mL) versus double-dose sodium phosphate. MATERIALS AND METHODS: A hundred consecutive patients undergoing screening CTC were randomly assigned with either single (45 mL) or double dose of sodium phosphate. Stool/fluid tagging remained constant. Two radiologists with extensive CTC experience, blinded to the groups, prospectively scored the colon for residual stool and fluid by using a 4-point scale. RESULTS: There was an excellent cleansing in both groups characterized by low stool/fluid scores. A stool score of 1 or 2 (indicating a stool-free segment or only minimal particles <5 mm) was seen in 90.3% (271/300) of segments in the single-dose group and 87% (261/300) in the double-dose group. Similarly, there was minimal residual fluid with a score of 1 or 2 (indicating <25% of lumen occupied by fluid) in 82% (488/600) of segments in the single-dose group and 87% (522/600) in the double-dose group. Overall, no significant associations were noted between the sodium phosphate regimens and residual stool/fluid in most colonic segments. In addition, no significant differences were seen in the stool or fluid tagging. CONCLUSIONS: Both single- and double-dose sodium phosphate resulted in excellent colonic cleansing without any significant differences. Tagging of residual stool and fluid was equally excellent for both groups. These findings indicate that a single 45-mL dose of oral sodium phosphate, in conjunction with stool and fluid tagging, results in high-quality CTC bowel preparation that is comparable to the clinically proven double-dose regimen.     

大肠癌根治术后门静脉置泵化疗预防肝转移

探讨大肠癌根治术后肝转移的预防方法，将54例大肠癌根治术后患者随机分成两组：A组（32例）门静脉插管灌注化疗，B组（22例）外周静脉化疗。两组病人术前检查术中探查均未发现肝转移灶。结果显示，肝转移率A组为15.4%（5例），B组为36.4%(8例）。1、2、3年生存率A级分别为98％、83％、61％，B组为90％、68％、42％。提示门静脉置泵化疗对预防大肠癌根治术后肝转移有显著意义。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术后的镇痛效果及不良反应。方法选择2011年1—9月,静脉复合吸入气管插管全身麻醉下择期行小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术的患儿60例。随机分为帕瑞昔布钠组(A组)、芬太尼组(B组)和对照组(C组),每组20例患儿。于手术麻醉结束前30 min分别注射帕瑞昔布钠1 mg/kg、芬太尼1μg/kg或生理盐水。三组患儿的年龄、性别、体质量、失血量、手术时间和术中麻醉药用量等一般情况无统计学差异(P>0.05)。观察拔除气管导管后患儿10 min的躁动评分。记录术后1、2、4、8 h各时间点患儿的疼痛评分、镇静评分。观察术后24 h内的不良反应。结果术后各个时间点的A组疼痛评分显著低于B组和C组。B组的镇静评分在术后1、2 h显著高于A组和C组。B组患儿术后恶心呕吐发生率显著高于A组和C组。三组患儿均无明显呼吸抑制、血压剧烈波动等不良反应。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术可产生较好的镇痛作用,可预防全麻恢复期躁动的发生,恶心呕吐等不良反应发生率显著低于芬太尼。     

Adjuvant internal hepatic radiotherapy using colloidal 32P chromic phosphate in colorectal cancer

The purpose of the study is to investigate the value of adjuvant radiotherapy given in the form of colloidal chromic phosphate 32P suspension administered via portal vein, in preventing the growth of occult metastases in the liver. Twenty two patients (10 patients of treated group with 12 controls) were followed 12 months after operation. There was no significant change in the CBC and liver functions after administration of 32P labeled colloidal chromic phosphate. Although local recurrence rates were very similar in both groups of colorectal cancer (3/12 in the control group and 4/10 in the treated group), liver metastasis rates were quite different: 4/12 in the control group and none (0/10) in the treated group. In conclusion, 32P labeled colloidal chromic phosphate is expected to prevent liver metastases of completely resected colorectal cancer.