DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 探讨动力髋螺钉钢板(DHS)和Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效和术中注意事项.方法 对54例股骨粗隆间骨折分别采用DHS内固定40例,Gamma钉内固定14例,比较两组平均手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后并发症,观察术后关节功能.结果 两组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后并发症和关节功能恢复情况无显著统计学差异.髋关节功能优良率二组分别为95%、92.8%.术后随访时间DHS组平均20个月,Gamma钉平均13个月,所有病例均骨性愈合,愈合时间DHS组平均15周,Gamma钉组平均14周.结论 DHS和Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折的有效内固定方法,各有优缺点,只要适应证掌握得当,手术操作规范,均能取得满意疗效.     

DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨动力髋螺钉钢板（DHS）和Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效和术中注意事项。方法对54例股骨粗隆间骨折分别采用DHS内固定40例，Gamma钉内固定14例，比较两组平均手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后并发症，观察术后关节功能。结果两组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后并发症和关节功能恢复情况无显著统计学差异。髋关节功能优良率二组分别为95％、92．8％。术后随访时间DHS组平均20个月，Gamma钉平均13个月，所有病例均骨性愈合，愈合时间DHS组平均15周，Gamma钉组平均14周。结论DHS和Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折的有效内固定方法，各有优缺点，只要适应证掌握得当，手术操作规范，均能取得满意疗效。     

PFNA与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的对比观察防旋股骨髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效,探讨内固定选择在老年股骨粗隆间骨折治疗中的意义。方法回顾总结本院自2008年6月～2011年2月分别采用PFNA及DHS内固定方法治疗108例老年股骨粗隆间骨折患者;使用PFNA治疗46例、DHS治疗62例,从手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率、髋关节活动度、行走情况进行对比,分析比较两种内固定方法的优缺点。结果 108例患者均得到随访,随访时间9～18个月,两组在平均手术时间、术中出血、骨折愈合时间、术后并发症发生率及髋关节功能方面有统计学差异(P<0.05);PFNA组优于DHS组。结论 PFNA较DHS设计更合理、操作微创,固定牢固,是治疗老年股骨粗隆间的理想方法之一。     

3种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折 150例临床比较

目的对比分析3种不同器械对老年股骨粗隆间骨折的治疗作用。方法对150例老年股骨粗隆间骨折采用切开复位,应用双头加压镙钉、麦氏鹅头钉、DHS(dynamic hip screw)3种不同器械内固定治疗。结果本组平均随访2年,股骨粗隆间骨折全部愈合。用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折,优良率94％。结论DHS固定牢固,可以进行早期功能锻炼,减少并发症,是一种值得推广的方法。     

闭合复位有限切开DHS治疗股骨粗隆间骨折67例分析

目的探讨采用闭合复位有限切开DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法对2005年1月—2008年1月收治的股骨粗隆间骨折进行手术治疗。其中男性28例,女性39例,年龄56~96岁,平均年龄73岁,采用闭合复位结合有限切开复位、DHS内固定。结果切口均一期愈合。67例均得到随访,随访时间3-24个月,平均6个月。62例骨折均全部愈合,已恢复原来生活能力,4例正在康复之中,1例因肿瘤死亡。骨折均在3个月内愈合。无头钉切出等并发症。结论闭合复位结合有限切开复位、DHS内固定具有操作简单、时间短、固定可靠、损伤小、出血少,骨折愈合率高,并发症少等优点,是值得推广应用的手术方法。     

DHSA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺旋导片系统(DHSA)与动力髋螺钉(DHS)在治疗老年股骨粗隆间骨折中的近期疗效。方法对2011年1月—2013年1月间在我科治疗的68例65岁以上股骨粗隆间骨折患者,随访12~35(23.5±2.3)个月。68例中DHS组37例,DHSA组31例。比较两组患者术前基本情况及术中平均手术时间、平均出血量、术后内固定有否切出股骨头、术后骨折平均愈合时间、术后12个月时髋关节Harris评分。结果两组患者的术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);所有病例在随访时间内未发现感染。DHSA组无骨折不愈合、无刀片切出股骨头,DHSA组术中出血量少、手术时间短,骨折愈合快,术后12个月Harris评分明显高于DHS组(P<0.05)。结论 DHSA与DHS均可实现老年股骨粗隆间骨折的良好固定,而DHSA固定技术具有手术创伤小,内固定物可填压松质骨,切出率低,抗旋转,固定可靠,对于骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者更加合理、有效。     

DHS治疗老年股骨粗隆间骨折48例

目的：探讨DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法：采用DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折48例.结果：经过随访,48例均愈合,功能恢复良好,仅有2例患者髋关节活动受限.结论：DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折,掌握适应症,操作简单,固定牢固,适合于治疗老年股骨粗隆间骨折的合理方法.     

老年股骨粗隆间骨折的手术治疗：应用DHS与PFNA的疗效比较

目的对动力髋螺钉（dynamichipserew,DHS）内固定和防旋型股骨近端髓内钉（proximalfemoralnailan．tirotation,PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效及术后并发症进行对比研究。方法对107例股骨粗隆间骨折患者分别给予DHS和PFNA内固定术,并对患者的骨折类型、术后并发症和总体疗效进行比较。结果两组随访平均28个月（24～36个月）。DHS组术后并发症总发生率显著高于PFNA组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于股骨粗隆间骨折的患者,PFNA内固定术具有更好的疗效和更少的术后并发症,但仍需依据骨折类型、骨质疏松情况及内固定生物力学特点选择术式,重视患者术后功能康复锻炼。     

股骨近端防旋髓内钉与加压滑动钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的通过股骨近端防旋髓内钉(PFNA)系统与加压滑动钢板(DHS)系统治疗老年股骨粗隆间骨折,对比两种内固定方法的疗效并进行分析。方法笔者回顾性分析2010年3月~2014年11月治疗的52例老年股骨粗隆间骨折临床资料,男性19例,女性33例;年龄62~88岁,平均73.6岁。受伤原因:摔伤43例,道路交通伤5例,坠落伤4例。27例行PFNA治疗,25例行DHS内固定治疗。比较两组手术时间、伤口长度、出血量、伤口愈合时间、骨折愈合时间、功能锻炼时间等指标。结果随访10~26个月。按照Harris评分,PFNA内固定组优良率91.6%,DHS内固定优良率84.5%。PFNA组1例伤口感染,1例术后深静脉栓塞,1例髋内翻畸形愈合;DHS组出现2例主钉退至皮下,1例骨不连再次手术,1例螺丝钉断裂畸形愈合。PFNA组在手术时间、出血量、伤口愈合时间、骨折愈合时间、功能锻炼时间等方面均优于DHS组,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论 PFNA内固定系统在手术创伤、手术时间、出血量、骨折愈合、功能恢复等方面明显优于DHS内固定。PFNA安全有效,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。     

防旋动力髋螺钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨防旋动力髋螺钉(DHSA)与动力髋螺钉(DHS)在治疗高龄股骨粗隆间骨折的近期疗效差异。方法回顾性分析2011年1月~2013年1月间收治的68例65岁以上股骨粗隆间骨折病例,DHS组37例,DHSA组31例。比较两组的术前基本情况(性别、年龄、患肢侧别、骨折类型、术前并发症),术中平均手术时间,平均出血量,术后内固定有否切出股骨头,术后骨折平均愈合时间,髋关节Harris评分。结果随访9~32个月,平均(21.5±8.5)个月。两组术前基本情况差异不具有统计学意义(P0.05);所有病例随访时间内未发现感染,DHSA组无骨折不愈合,无刀片切出股骨头,手术时间短,术中出血少,术后骨折平均愈合时间快。Harris评分DHSA组明显高于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DHSA与DHS均可实现老年股骨粗隆间骨折的良好固定,DHSA固定技术固定可靠,抗旋转,填压松质骨,手术创伤小,更适合骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,值得临床推广及进一步深入研究。     

Avulsion fractures of the tibial tuberosity in adolescent athletes treated by internal fixation and tension band wiring

Avulsion of the tibial tuberosity is a rarely reported fracture. It is mainly considered as an athletic injury accounting for less than 3% of all epiphyseal lesions. In this study, we hypothesized that the use of tension band wiring as a supplement of the internal fixation for the avulsion fractures of the tibial tuberosity would lead the adolescent athletes to a more effective rehabilitation program and an earlier resumption of their previous activity level. Ten patients were treated in our department over a period of 11 years (1985–1995). Operative treatment was thought necessary for all our cases due to tibial tuberosity displacement. Open reduction and internal fixation in combination with tension band wiring was used. The result in all cases was that the reduction was maintained intact and the fracture united. The functional results were excellent, and all patients returned to their previous athletic activities. Our conclusion is that the combination of internal fixation and tension band wiring for avulsion fractures of the tibial tuberosity seems to be more effective and advantageous than conservative or other surgical methods. Avoiding the need of external support and allowing early joint motion, the method described prevents serious quadriceps atrophy, allowing the young athletes to return earlier to their previous sport activities.     

交通伤后胫骨髁间棘撕脱性骨折关节镜下治疗

目的 探讨交通伤后胫骨髁间棘撕脱骨折在关节镜下复位、PDS-Ⅱ线固定的治疗方法.方法 在2005年2月～2009年12月间,我科共治疗36例交通伤后急性胫骨髁间棘撕脱骨折.男性25例,女性7例;平均年龄27.5岁(11～55岁).其中Ⅱ型9例(25%),Ⅲ型20例(56%),Ⅳ型7例(19%).手术采用关节镜下骨折复位...     

关节镜下PDS线交叉缝合固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的 探讨关节镜下复位、聚对二氧杂环己酮(PDS)线缝合固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效.方法 对32例采用关节镜下PDS线交叉缝合固定治疗的胫骨髁间棘骨折患者临床资料进行回顾性分析.按Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型15例,Ⅳ型12例.结果 平均随访17.1个月,所有患者膝关...     

Stress fracture of the tibial tuberosity in a high jumper: case report

A 16-year-old male high jumper sustained a stress fracture of the tibial tuberosity. Continued activity resulted in a type III fracture of the tibial tuberosity necessitating treatment via open reduction and internal fixation.     

内外侧锁定钢板治疗中老年胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折疗效观察

目的通过应用锁定钢板治疗复杂中老年胫骨平台骨折,观察其临床疗效,探讨中老年胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法2009年3月～2012年6月,采用锁定钢板治疗中老年复杂胫骨平台骨折22例,男18例、女4例;年龄40～55岁,平均48岁。骨折按Schazker分型：Ⅴ型13例,Ⅵ型9例。术中取内后侧切口及前外侧切口,于胫骨前外侧及后内侧置入锁定钢板进行内固定。患者术后1个月、3个月,半年及1年常规摄x线片。术后3个月后逐渐完全负重,最后1次随访时按Honkonen—Jarvinen标准对患者进行评分。结果22例均获随访,时间12—24个月,平均18个月,骨折平均愈合时间5个月。骨折愈合20例,延迟愈合2例。结论锁定钢板治疗中老年复杂胫骨平台骨折提供了持续稳定的固定,防止骨折的Ⅱ期移位和膝关节力线改变,术后膝关节功能恢复满意。     

关节镜下双带线锚钉前交叉韧带止点足印重建治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的:探讨关节镜下复位、双带线锚钉前交叉韧带(ACL)止点足印解剖重建治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法:2009年4月～2011年4月,对15例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者在关节镜下行骨折解剖复位、双带线锚钉ACL止点足印解剖固定术。胫骨髁间嵴撕脱骨折的Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例;男12例,女3例;年龄21～57岁,平均30.6岁。术前前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为(49.9±3.7)分,IKDC 2000主观膝关节评分为(53.3±5.3)分。结果:患者均获随访,随访时间9～15个月,平均12个月。术后6个月X线片复查示髁间嵴骨折均愈合,骨折复位良好。末次随访时,患肢膝关节活动范围达0～120°;Lysholm评分为(89.6±3.2)分,IKDC2000主观膝关节评分为(90.8±5.7)分,两项评分与术前比较差异均有统计学意义(t1=22.100,t2=20.700,P=0.000)。结论:关节镜下复位、双带线锚钉ACL止点足印解剖重建治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,有利于实现ACL胫骨止点解剖原点重建,对于恢复ACL正常生理功能有重要意义。     

吻合血管的髂骨瓣植骨联合锁定加压板固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨利用吻合血管的髂骨瓣植骨及锁定加压板固定治疗严重粉碎胫骨平台骨折的临床疗效。方法从2008年8月～2011年7月,对17例Ⅲ型(Schatzker分型)以上严重粉碎的胫骨平台骨折,采用吻合血管的髂骨瓣植骨及锁定加压板固定治疗。结果随访7～18个月(平均12.8个月),骨折均获愈合(平均7.5个月),无一例发生内固定松动、断裂或骨折复位丢失现象。术后6个月膝关节活动度平均为90°;根据膝关节HSS评分评定疗效:优7例,良6例,中4例,优良率为76.5%。结论吻合血管的髂骨瓣植骨不仅有效改善骨折端血运,还能提供有力的平台支撑,术后能早期进行功能锻炼,有利于促进骨质愈合;相比传统的单纯游离植骨治疗复杂胫骨平台,效果更加确实、可靠。     

股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉治疗转子间骨折的分析

目的 比较股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床效果.方法 收集2007年6月～2010年12月来我院就诊的股骨转予间骨折的患者87例,随机分成两组,分别采用股骨近端锁定钢板(47例)和DHS(40例)治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分及术后并发症.结果 87例患者均获得随访,平均随访时间为11.6个月.两组患者在手术时间上无明显差异(P＞0.05),但近端锁定钢板组术中出血多于DHS组(P＜0.01);两组患者骨折愈合时间及Harris评分无统计学差异(P＞0.05);近端锁定钢板组出现2例锁定螺钉进入髋关节的并发症,DHS组出现1例髋内翻、1例头钉拔出.结论 股骨近端锁定钢板治疗转子间骨折临床效果与DHS相似,是一种较为理想的手术方式.     

三种内固定方式治疗老年稳定性股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的对比分析老年股骨粗隆间骨折Gamma钉、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS)三种内固定治疗的疗效。方法回顾性分析2013年2月—2016年8月南京梅山医院骨科治疗的稳定性股骨粗隆间骨折(Evans-JensenⅠ~Ⅱ型)老年患者(年龄≥65岁,均为单侧骨折)336例,其中接受Gamma钉治疗108例,PFNA治疗137例,DHS治疗91例,观察比较三组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间等。结果 PFNA组手术时间和术中出血量分别为(68.41±17.64)min和(120.07±32.42)m L,明显低于Gamma钉组和DHS组(P0.05);Gamma钉组术后引流量为(70.46±29.87)mL,明显低于PFNA组和DHS组(P0.05);DHS组下地负重时间为(12.10±4.40)周,明显低于Gamma钉组和PFNA组(P0.05);Gamma钉组下地负重时间为(14.06±4.91)周,明显低于PFNA组(P0.05);三组骨折愈合时间、术后12个月Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05);DHS组并发症发生率为20.88%,明显高于Gamma钉组和PFNA组(P0.05)。结论对于老年稳定性股骨粗隆间骨折患者,Gamma钉、PFNA和DHS内固定治疗均可获得满意疗效,PFNA和Gamma钉在缩短手术用时和减少术中出血量效果显著,DHS可使患者早期进行负重训练,临床上应根据患者具体情况进行选择。     

胫骨平台伴髁间嵴骨折手术治疗的临床疗效

目的：探讨开放复位内固定治疗胫骨平台伴髁间嵴骨折的临床疗效。方法2007年6月～2011年6月对收治的42例胫骨平台伴髁间嵴骨折采用切开复位钢板内固定治疗,同时行钢丝固定髁间嵴骨折36例,6例未固定。胫骨平台骨折按Schatzker分型：Ⅲ型8例,Ⅳ型18例,Ⅴ型10例,Ⅵ型6例;胫骨髁间嵴骨折按Meyers McKeever分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型17例,Ⅲ型13例,Ⅳ型6例。结果术后1例切口发生脂肪液化并感染,经清创、负压吸引及II期缝合后愈合,余伤口均Ⅰ期愈合。随访12～26个月,平均18个月。末次随访时,患者膝关节伸直均达到0°,屈膝80°～150°,平均122°;膝关节稳定性检查：3例Lachman试验及前抽屉试验（ ADT）为阳性;参照Rasmussen膝关节功能评分标准：优16例,良19例,可4例,差3例;优良率为83.3％。7例发生膝关节创伤性关节炎,3例胫骨髁间嵴骨折未愈合。结论手术治疗胫骨平台伴髁间嵴骨折应重视对髁间嵴骨折的固定,包括无移位的髁间嵴骨折,有利于术后早期功能锻炼及维持膝关节稳定。