角膜波前像差引导的个性化LASIK手术后角膜像差变化的临床研究

目的 观察角膜波前像差引导的个性化准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术治疗近视后角膜像差变化情况及其与术前预矫屈光度的相关性.方法 按自愿选择非随机原则,将行准分子激光手术治疗的55例101只眼分为两组,其中22例40只眼接受常规小光斑飞点扫描LASIK手术(常规组),另33例61只眼接受基于ORK-CAM软件角膜波前像差引导的个件化LASIK手术(个性化组).记录两组患者术前和术后7d的裸眼视力、最佳矫正视力、残留屈光度;Optikon 2000角膜地形图仪测量术前和术后7 d球差、彗差、总体像差均方根值(RMS).结果 术前常规组平均届光度等效球镜值为(-5.27±2.04)D,个性化组为(-4.48±1.92)D;术后7 d常规组裸眼视力为0.96±0.21,平均残留屈光度为(0.97±0.63)D;个性化组视力为1.02±0.20,平均残留屈光度为(0.86±0.71)D,两组之间差异无显著意义.术前两组角膜球差、彗筹和RSM值差异均无显著意义.术后7 d球差、彗差值增加量在两组间差异有显著意义(P<0.05,P<0.01),RMS差异无显著意义(P>0.05),术后球差、彗差值增加量个性化组均低于常规组.两组术后球差增加量与术前屈光度数呈显著负相关(相关系数分别为r=0.823、-0.876,P<0.01),彗差值增加量与术前屈光度数亦呈负相关(相关系数分别为r=0.310、-0.345,P<0.05),总像差RMS与术前屈光度数在常规切削组呈正相关(相关系数为r=0.348,P<0.05),而在个性化组呈显著正相关(相关系数为r=0.787,P<0.01).结论 角膜波前像差引导的个性化切削LASIK手术后球差、彗差值增加量均小于常规组,与术前预矫屈光度数相关性亦较常规组为佳,具有良好的稳定性和可预测性.     

准分子激光手术后角膜Q值的变化

目的观察准分子激光手术矫正中低度近视术后角膜Q值的变化。方法回顾性分析2012~2013年,接受准分子激光手术治疗中低度近视患者100例100只眼,分为两组:准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)组,患者50例50只眼;准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)组,患者50例50只眼。比较两组患者术前、术后角膜Q值的变化。结果两组患者术后1年,裸眼视力均≥1.0;安全性指数均>1.0;有效性指数均接近1.0。两组患者术后Q值均从负值变为正值,与术前比较差异有显著意义(P<0.01)。结论准分子激光角膜屈光手术能够有效、安全地矫正中低度近视,效果稳定可靠。术后角膜前表面Q值变为正值,角膜形态呈扁椭球面。     

影响近视患者LASIK手术前后暗环境下低对比度视力的因素

目的探索影响近视患者准分子激光原位角膜磨镶术（1aser in shu keratomileusis,LASIK）前后暗环境下低对比度视力（10wcontrast visualacuity,LCVA）的相关因素。方法行LASIK术的患者61例122只眼。使用ZyQv视力表测量患者手术前后暗环境下10％对比度视力。术前及术后3个月检查裸视力、瞳孔直径、LCVA值、球镜度、等效球镜度、总像差、总高阶像差、K值、Q值和柱镜等。结果（1）术前LCVA值与瞳孔直径、球镜度绝对值、等效球镜度绝对值、总像差及总高阶像差正相关,与K值、柱镜度、Q值及球差不相关。（2）术后3个月LCVA值与Q值、总像差、总高阶像差及球差正相关,与瞳孔直径及K值不相关;ALCVA与△总高阶像差、△球差、ZLQ值及预矫屈光度绝对值正相关。结论近视患者LASIK术前、术后其LCVA值受眼部不同因素的影响。     

飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术用于近视治疗的疗效及安全性分析

目的 探究飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术用于近视治疗的疗效及安全性.方法 选取2018年1月-2019年6月收治的近视患者216例,根据手术方式不同分为两组,联合组采用飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术,对照组采用传统准分子激光原位角膜镶磨术,观察两组总有效率、像差(彗差、高阶像差、球差)变化及并发症发生率...     

准分子激光角膜屈光手术对不同类型屈光不正的矫治效果

目的 评价准分子激光角膜屈光手术对各种类型屈光不正的矫治效果。方法 使用Keratom-F/Schwind准分子激光治疗仪对3221只不同类型的屈光不正眼行角膜光学屈光切削术或角膜原位磨镶术。随访8个月到3年。比较术前术后裸高力变化程度和观察手术并发症种类及发生率。结果 全部3221只眼术后裸眼视力达到术前矫治最佳视力为76％，小于50％最佳矫正视力仅占0.4%。近视组术后裸眼视力达到术前最佳视力为77％，远视组30cm近视力为88.2%，散光组为53.8%。并发症总发生率0.34%，包括角膜雾浊、各种角膜瓣并发症、眼底出血、视网膜脱离。结论 准分子激光手术有效提高屈光不正眼的裸眼视力。绝大多数近视，远视，散光的患者经治疗后可以达到无需眼镜正常生活和工作的目的。准分子激光手术并发症少，是一种低风险屈光矫治手术。     

近视及近视散光眼手术前高阶像差的分析

目的 了解近视及近视散光患者眼高阶像差的特征,探讨近视度数、散光度数等对高阶像差的影响.方法 随机选取欲行准分子激光手术的161只眼进行检查,按近视度数分为高、中、低近视组,按散光度数分为I、Ⅱ组,像差数据由Hartmann-Shack原理设计的德国WASCA波阵面像差仪测得.提取当瞳孔直径为4.0、5.0和6.0 mm时每眼的高阶相差值,使用方差分析以及简单直线相关分析,探讨瞳孔大小、近视度数、散光度数对高阶像差的影响及最佳矫正视力与高阶像差的关系.结果 各高阶像差值均随瞳孔直径的增大而增大;高、中、低度近视组的高阶像差值差异均无显著意义(P＞0.05);在瞳孔直径为5和6 mm时,两个散光组的总高阶像差和垂直彗差差异有显著意义(P＜0.05),垂直彗差和最佳矫正视力正相关(r=0.542,0.685,P＜0.05),球差和最佳矫正视力负相关(r=-0.573,-0.758,P＜0.05).结论 瞳孔大小影响近视及近视散光患者眼的高阶像差;近视度数不影响眼的高阶像差;散光度数影响垂直彗差和总高阶像差;在行波阵面像差引导的个体化切削手术时应充分考虑垂直彗差和球差对视觉质量影响.     

激光角膜屈光手术进展

激光在角膜上进行屈光不正的矫正是目前主流的屈光矫正手术,其手术方式主要分为三大类:半激光、全准分子激光和全飞秒激光。其中半激光与全准分子激光手术可以进行波前像差、Q值、角膜地形图等引导的个体化切削,对提高患者的视觉质量更为有利。全飞秒激光手术的临床应用使得角膜屈光手术实现了微创。它们都具有良好的预测性和安全性,同时也有各自不同的特点。     

美国空军飞行人员角膜屈光手术的特许评估

鉴于美国空军飞行人员屈光不正的高发生率及戴镜飞行的安全隐患，经过大量前期实验研究与评估，美国空军批准应用角膜屈光手术（corneal refractive surgery，CRS）改善现役飞行员视力状况。从2000年8月批准在航空和特种作业人员中实行准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractive keratectomy，PR K）项目[1]，2001年项目全面展开[2]。从2006年开始对部分机种飞行人员获准实行准分子激光原位角膜磨镶术（laser assisted in situ keratomileusis，LASIK），2007年后对所有飞行人员实行LASIK特许[3]。     

军事飞行员屈光性角膜手术后飞行二例

一、临床资料例1,男性,30岁,直-9飞行员,飞行时间700 h.原双眼视力0.3,近视约3.00 D,于2001年行双眼准分子激光屈光性角膜切削手术(photorefractive keratectomy,PRK).术后有眼干史,2个月后消失.术后视力双眼均1.2.参加2002年度招飞体检,顺利通过.飞行6年余,未出现影响飞行安全的视觉问题.     

准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术治疗近视的临床研究

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）因其术后视力恢复快、屈光状态稳定、矫正范围大、术后疼痛小等优点成为目前临床上应用最广泛的矫正屈光不正的手术方式。但是对于近视度数较高而角膜相对偏薄的患者，LASIK术后有可能出现医源性圆锥角膜，这种并发症表现为进行性的角膜中央膨出。可能的诱发因素有患者的年龄、术前眼内压、角膜厚度、切削深度、切削区直径的大小、矫正的屈光度及手术保留的瓣下角膜厚度等，     

近视眼角膜中心厚度的超声方法测量

用ｐａｘｉａｌ眼超声对６７例正常眼及６９例轻度近视眼，１３８例中度近视眼，２６１例高度近视眼角膜中心厚度进行测量，高度近视眼角膜中心厚度较正常眼，轻，中度近视眼角膜中心厚度薄，并对超声方法测量角膜中心厚度的意义加以讨论。     

Moria M2 90与110刀头制作的角膜瓣对LASIK术后患者视觉质量影响的比较

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）中使用Moria M2 90与110刀头对术后患者视觉质量的影响。方法术前条件基本匹配的中高度近视患者60例分成2组：使用Moria M2 90刀头30例60只眼为90刀头组,使用Moria M2110刀头30例60只眼为110刀头组。观察LASIK术后两组患者视力、屈光度数、对比敏感度和像差的情况。随诊时间至术后3个月。结果全部术眼术中无＂纽扣孔＂瓣、前弹力层破裂、游离瓣、不全瓣等严重并发症,术后未发生角膜瓣移位、皱褶、上皮下植入等严重影响视力的并发症。两组术后1 d,1周,1和3个月视力及屈光度数差异无显著意义;对比敏感度,术后1周,1个月90刀头组好于110刀头组,术后3个月2组比较差异无显著意义。术后两组像差均较术前增高,但90刀头组的像差增加值低于110刀头组。结论使用Moria M2 90和110刀头治疗中高度近视同样安全有效,使用90刀头的患者术后早期视觉质量更好。     

高性能战斗机飞行员左下肺叶腺癌切除术后放飞一例并文献复习

目的 本文旨在复习飞行员肺癌相关文献,并探讨高性能战斗机飞行员肺癌肺叶切除后的航空医学鉴定思路和标准. 方法结合1例高性能战斗机飞行员左下肺腺癌的临床诊断、手术治疗、康复情况及健康鉴定和康复后的飞行情况,复习相关文献,对高性能战斗机飞行员肺癌肺叶切除后的医学鉴定进行探讨. 结果该飞行员有左下肺孤立性结节病史10年,无主诉及临床症状,经肺CT检查提示结节影较前变大并伴毛刺状,正电子发射断层摄影检查呈异常放射性浓聚灶,临床诊断为肺癌.行左下肺叶切除术及淋巴结清扫术,术后病理结果为高分化腺癌,未进行放疗、化疗.飞行暂不合格,地面观察1年,经临床检查未见肿瘤复发及转移,心、肺功能检查大致正常,加速度耐力检查合格,飞行结论为合格.恢复飞行12个月,飞行时间65 h,来院复查未见异常. 结论肺癌肺叶切除的高性能战斗机飞行员,术后无复发、转移,心肺功能及加速度耐力良好者,可飞行合格.     

战斗机飞行员脑血流动力学的研究

目的 探讨战斗机飞行员脑血流动力学的特点.方法 试验对象分为3组：战斗机飞行员组（40名）、运输机飞行员组（30名）和健康对照组（30名）,分别用2 MHz多普勒探头检测颅内各动脉的血流速度及搏动指数.结果 战斗机飞行员组与其他两组比较,颅内动脉各期血流速度呈对称性增快,差异均有显著性意义（P＜0.01）,以大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉和眼动脉血流速度增快明显.搏动指数虽有升高,但无统计学意义.运输机飞行员组与健康对照组相比,各期血流速度差异不显著.结论 战斗机飞行员颅脑动脉高血流流速是一种代偿性生理变化,在飞行鉴定时应引起重视.     

波前像差引导下个体化切削术

目的:探讨波前像差引导下个体化切削术治疗近视眼的方法和疗效。方法:对26眼术前存在高阶像差近视眼患者,施行波前像差引导下个体化切削术,术后随访3个月。结果:术后1周,≥0.6者26眼占100%。≥1.0者18眼占69.23%。3个月,≥1.0者25眼占96.15%。结论:波前像差引导下个体化切削术治疗近视安全可靠,术前像差准确检查尤为重要,治疗参数量要相应降低。     

歼(强)击机飞行员心脏瓣膜生理性返流调查分析

目的 观察歼(强)击机飞行员心脏瓣膜生理性返流的发生情况.方法 100例歼(强)击机飞行员为观察对象,按机型不同分为高性能机组56例和普通机组44例,进行超声心动图检查,观察瓣膜运动及血流情况,测量心脏结构指标并计算其心功能.结果 100例飞行员中,共检出各种瓣膜生理性返流55例(55.00%),其中高性能机组32例(...     

Psychological test profiles of USAF pilots before training vs. type aircraft flown

BACKGROUND: Student pilots in the USAF are selected for fighter, bomber, or airlift/tanker tracks after basic flight training. This selection needs to be accurate in order to save time and training costs. The objective of this study was to determine whether significant psychological differences exist between pilots flying different types of aircraft and whether these differences could predict who will become a fighter pilot (FP) vs. a bomber pilot (BP) or airlift/tanker pilot (AP). METHODS: Pilots who took the Multidimensional Aptitude Battery (MAB) and NEO Personality Inventory Revised (NEO-PI-R) were linked to their aircraft type using primary USAF specialty codes. The data for 2105 pilots was analyzed using MANOVA and Bonferroni post hoc analysis to evaluate for relationships between test results and airframe assignment. RESULTS: A statistically significant difference was found between FP and AP pilot means on all segments of the MAB and portions of the NEO-PI-R. The mean scores of the FP group were higher on all IQ facets of the MAB. On the NEO-PI-R, the FP group scored lower on agreeableness and higher on conscientiousness. DISCUSSION: The homogeneity of the pilot population gives the statistical difference in scores limited practical value for predicting which aircraft a pilot is best suited to fly. However, scores on these tests clearly could be a useful adjunct, along with flight training grades and personal desires, in determining a student pilot's potential for success in the multi-tasking environment of the fighter pilot.     

Cases from the aerospace medicine residents' teaching file. Case #26. A fighter pilot with a single left frontal lobe infarction and probable mitral valve prolapse and supraventricular arrhythmias

A fighter pilot with a single left frontal lobe infarction and probable mitral valve prolapse and supraventricular arrhythmias is presented. He was found unfit for flying duties as a fighter pilot, but because of his experience and expertise he was restricted to flying with a qualified copilot in aircraft other than fighters, with regular aeromedical followup.     

成都市城区7～15岁中小学学生眼屈光状况的流行病学抽样调查

目的：了解成都市中小学生近视患病率情况,找出学生近视预防的薄弱环节。方法：采取分层整群抽样,在成都市区随机抽取公立和私立学校各一所,然后在每所学校的各年级随机抽一个班作为调查对象。采用主客观验光检查并收集屈光状态,对各年级的近视率进行2χ检验,对不同性别、眼别的近视率进行2χ检验。共调查学生732人,其中小学生350人,初中生382人。结果：中小学学生正视眼比率为49.66%,远视为3.35%,近视为46.99%。随着学生年级的增加,近视比率也不断增加,并且出现了两次较大幅度的增长。小学2年级到3年级近视比率从6.00%增加为22.46%,二者差异有统计学意义（2χ=11.970 6,P=0.000 5）;小学6年级到初一近视比率从44.44%增加为65.46%,二者差异有统计学意义（2χ=17.859 7,P〈0.000 1）。中小学男生近视率为41.78%,女生为52.18%,二者差异有统计学意义（2χ=15.888 9,P〈0.000 1）。右眼近视率为47.14%,左眼为46.86%,二者差异无统计学意义（2χ=0.011 0,P=0.916 6）。结论：①成都市中小学生存在近视发病率高,近视患病率随年龄逐渐上升,发展速度加快,并且越来越低龄化的特点;②近视预防需求旺盛,但医疗部门对近视的主动干预不够,特别是缺乏预防近视的有效措施和方法。     

Personality profiles of pilots

Samples of Air Force fighter pilots, trainee commercial pilots, and males drawn from the general community completed the Edwards Personality Preference Schedule (EPPS). Four significant effects were found for individual sub-scales; three (Achievement, Affiliation, and Nurturance) identifying air force fighter pilots. Commercial pilot trainees scored significantly less than the community sample on Succorance and Nurturance. The data suggest that the EPPS consists of several related personality dimensions. One of these, "sociability," discriminated fighter pilots from the general community.