腰椎间盘突出髓核摘除术围手术期护理体会

腰椎间盘突出症是指椎间盘的变性、纤维环破裂和髓核突出,刺激或压迫神经根及马尾神经所引起的一个综合征.原因主要是椎间盘退行性变和损伤.症状主要为腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛,有时合并下肢感觉、运动障碍.常见于青壮年,严重时影响工作学习.     

硬膜外胶原酶介入溶核术与椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的对照研究

目的：探讨非手术治疗腰椎间盘突出症的新技术。方法：用硬膜外胶原酶介入溶核技术治疗腰椎间盘突出症，并与椎板减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症进行对照研究。结果：治疗组治疗前后直腿抬高试验与视觉模拟评分有明显改善，治疗组与对照组疗效无显著性差异。结论：硬膜外胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症损伤范围小，病人痛苦小，手术成功率高，可降低病人手术费用，有其独到之处。     

牵张微应变对人退变髓核与纤维环细胞增殖的影响

摘要 目的：探讨循环牵张微应变对体外培养的人退变髓核与纤维环细胞增殖的影响。方法：人退变椎间盘组织来源于1例29岁腰椎间盘突出症患者的手术取材,病理学诊断评估其退变程度,无菌条件下酶消化法分别原代培养髓核与纤维环细胞,并对细胞系进行鉴定。将第3代细胞接种于硅橡胶膜载体上,利用EF3200力学试验仪搭载的BioDynamic生物反应舱系统,对其施加频率为0.25 Hz,应变为0、5万、10万和15万με的加载3 h,应用流式细胞仪检测不同微应变环境下2种细胞的增殖活性。结果：退变髓核与纤维环细胞应力加载后生长状态良好。随着微应变的增加,髓核细胞S期细胞比例在10万με、15万με时均高于纤维环细胞,差异有统计学意义（P<0.01）;纤维环细胞PI值在各微应变加载组均高于髓核细胞,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微应变刺激对人退变髓核与纤维环细胞的增殖总体效应是一致的,但是相同的微应变刺激对纤维环细胞增殖的促进效应明显高于髓核细胞。 关键词 椎间盘移位 流式细胞术 椎间盘退变 髓核细胞 纤维环细胞 牵张微应变 增殖指数     

椎间盘镜与开放髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较椎间盘镜(microendoscopic discectomy,MED)与开放式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨各自的手术适应证。方法在相同时间段内,两组病例采用统一的选择标准、疗效评定标准、手术由专人操作。结果随访6个月以上,对2种治疗结果进行比较,术后开放手术组的优良率为85%,MED组的优良率为90%。结论 MED是治疗包容性腰椎间盘突出症的较好方法;MED治疗腰椎间盘突出症是传统手术的微创化,其手术技能基本同传统开窗椎间盘髓核摘除术,可作为单纯性腰椎间盘突出和膨出症手术治疗的首选术式。     

兔椎间盘髓核细胞体外退变模型的建立

目的 建立兔椎间盘髓核细胞体外退变模型.方法 体外分离培养兔椎间盘髓核细胞,并传至第5代,细胞被分成原代细胞组和第5代退变细胞组,用细胞爬片进行HE染色,流式细胞术测定细胞周期,RT-PCR测定Ⅰ、Ⅱ型胶原和聚合素的mRNA水平的表达,化学和免疫组织化学的方法 定量测定DNA、糖胺聚糖和Ⅱ型胶原的含量.结果 退变细胞由原代细胞的多角形退变成纤维细胞样的梭形,原代细胞处于S期细胞显著多于退变细胞;退变细胞的Ⅱ型胶原和聚合素的表达显著下降,而Ⅰ型胶原的表达显著升高(P<0.01);退变细胞的DNA含量及精胺聚糖和Ⅱ型胶原与DNA的比值较原代细胞显著下降(P<0.01).结论 兔椎间盘髓核细胞传至第5代会发生显著退变,主要功能基质mRNA水平的表达和含量显著的下降;Ⅰ型胶原显著升高,有退变为纤维细胞的趋势.     

后路椎间盘镜下髓核摘除术全程护理探讨

目的探讨后路椎间盘镜髓核摘除术的护理。方法对485例行后路椎间盘镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出患者进行全程护理干预。结果485例患者均取得令人较为满意手术效果。结论作好术前护理,术后严密观察病情、预防并发症,加强健康宣教和作好出院指导能巩固后路椎间盘镜髓核摘除术的疗效,避免疾病复发。     

规范式护理程序在腰椎间盘镜下髓核摘除术中的应用

脊柱纤维内镜椎间盘髓核摘除术（MED）是将传统的开放式椎间盘摘除术与内窥镜术相结合的一种脊柱微创手术。它具有适应证广,创伤小,出血少,减压彻底,利于保持腰椎节段的稳定性,术后卧床时间短,术后硬膜和神经根粘连轻,恢复快等优点。本科由2000年9月到2009年5月共开展MED治疗腰椎间盘突出症42例,效果满意,现将护理体会报告如下。     

大鼠髓核自身免疫反应的研究

目的 探讨动物模型中将自身髓核埋置在皮下腔隙,是否能引起T、B淋巴细胞的激活.方法 从12只大鼠的椎间盘巾取得自身髓核组织,放置在有孔的钛笼内,植入皮下.在每只大鼠的皮下还植入一个空的肽笼作为对照.7 d后处死大鼠并取出钛笼.使用流式细胞术检测钛笼内外周组织叶的辅助T细胞(CD4+),细胞毒性T细胞(CD8+),CD45RC+高表达的T细胞以及IgG+的B细胞.结果 与空的钛笼作比较,装有自身髓核组织钛笼的周围组织中,活化的T细胞(CD4+/CD8+)、B淋巴细胞(IgG+)以及CIM5RC+高表达的T细胞的比例明显增高.结论 大鼠自身髓核组织暴露于自身免疫系统中.可激活T、B细胞,引起自身免疫反应.     

腰椎间盘髓核摘除术围手术期的护理

腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫脊髓或马尾神经而出现的一种综合征，是骨科的常见病和多发病。腰椎间盘髓核摘除术是临床上广泛开展的腰椎间盘突出症治疗方法，其技术成熟，疗效可靠。围手术期的精心护理是保证疗效的一个重要环节。我院从2005年1月-2007年1月对150例腰椎间盘突出症的患者采用椎间盘髓核摘除术治疗，对合并侧隐窝狭窄患者同时行侧隐窝扩大术，获良好效果，现报告围手术期的护理体会。     

肝细胞生长因子基因转染对髓核细胞生物学活性及细胞外基质表达的调节作用

<正>椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVD)是临床常见疾病,直接或间接引起腰背部和下肢疼痛不适,影像学表现多为椎间盘膨出、突出,腰椎不稳,滑脱,以及其引起的椎管狭窄,从而出现神经根压迫症状和脊髓压迫症状。主要机制首先是椎间盘内髓核细胞逐渐衰老、凋亡,并导致细胞外基质的化学成分和结构改变,进而出现髓核脱水,合成蛋白多糖能力减弱,胶原的排列和类型均发生改变,导致正常     

腹针为主治疗腰椎间盘突出症58例疗效观察

腰椎间盘突出是患者腰部由于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当等原因致椎间盘组织退变、损伤、纤维环破裂、髓核组织被挤出向后从破裂的纤维处突向椎管内，压迫神经所致。我院自2005年以来采用腹针为主治疗腰椎间盘突出症58例，疗效满意，现报告如下。     

黄芩素对压力诱导的人髓核细胞外基质退变的影响

摘要：目的:研究黄芩素对压力诱导的人髓核细胞外基质退变的影响。方法:采用50μmol·L-1黄芩素处理正常髓核细胞,细胞活力检测试剂盒（CCK8）检测髓核细胞的活性。将髓核细胞随机分为3组:正常对照组（未做压力及黄芩素处理）、压力组（髓核细胞置于1 MPa高压细胞培养箱中培养）、压力+黄芩素组(50μmol·L-1黄芩素预处理24 h后,置于1 MPa高压细胞培养箱中培养);定量实时聚合酶链反应（RQ-PCR）检测Ⅱ型胶原蛋白（CollagenⅡ）、聚集蛋白聚糖（Aggrecan）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、基质金属蛋白酶-13（MMP-13） mRNA表达;免疫印迹试验（Western Blotting）检测CollagenⅡ、Aggrecan、MMP-3、MMP-13、c-Jun氨基末端激酶（JNK）、p-JNK蛋白表达;免疫荧光法检测CollagenⅡ、MMP-3水平。结果:黄芩素明显增强髓核细胞活力。与空白对照组比较,压力组的CollagenⅡ、Aggrecan mRNA及蛋白表达显著降低,MMP-3、MMP-13 mRNA及蛋白表达显著升高,p-JNK蛋白表达显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）,JNK蛋白表达升高,但差异无统计学意义（P>0.05）;与压力组比较,压力+黄芩素组的CollagenⅡ、Aggrecan mRNA及蛋白表达显著升高,MMP-3、MMP-13 mRNA及蛋白表达显著降低,p-JNK蛋白表达显著降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,JNK蛋白表达降低,差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论:黄芩素能改善压力诱导的人髓核细胞外基质的退变,延缓椎间盘退变的进程。     

后路椎间盘镜下腰椎间盘突出髓核摘除术的手术护理

腰椎间盘突出症是骨科多发病,它是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出,刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征,严重影响患者的生活质量。该病以20—50岁为多发年龄,男性多于女性;一般症状较轻可采取非手术治疗,症状较重或经保守治疗效果不明显时则需进行手术治疗。随着医疗技术的发展,微创脊柱外科是近十年来脊柱外科领域中发展最快、应用最广的技术之一。     

显微内镜腰椎间盘髓核摘除术的疗效分析

目的探讨显微后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的特点及临床疗效。方法168例诊断明确,经保守治疗无效的椎间盘突出患者采用椎间盘镜手术治疗,观察治疗效果。结果168例患者术中出血30～80ml,平均47ml,手术时间35～110分钟,随访12个月,疗效:优101例,良38例。结论显微内镜椎间盘髓核摘除术疗效确切,创伤小,术后并发症少。     

臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症121例分析

目的评价医用臭氧(O3)髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法在DSA引导下对121例腰椎间盘突出症患者,向腰椎间盘内及神经根鞘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症。结果所有患者治疗后随访1～6个月,显效53例,有效65例,无效3例,总有效率达90%。结论椎间盘内臭氧注射臭氧髓核消融术是治疗腰椎间盘突出症有效且安全的方法。     

椎间盘镜下髓核摘除术的手术配合

随着显微外科技术的发展,椎间盘镜下髓核摘除的手术日益开展起来。其优点具有手术创口小,组织损伤小,对脊柱稳定性影响小[1],术中出血少,神经根松解彻底,术后恢复快,住院时间短,患者治疗费用低等优点。我院2008年6月以来共完成22例[2],取得良好效果,现将手术配合总结报告如下。1资料方法1.1一般资料本组22例患者,女8例,男14例,年龄28～     

后路椎间盘镜以及开放髓核摘除术应用于腰椎间盘突出者的治疗效果比较

目的：比较后路椎间盘镜( Microendoscopic discectomy,MED)以及传统开放手术( Open discectomy, OD)治疗腰椎间盘突出症( Lumbar disc herniation,LDH)的效果。方法选取2012年6月至2013年12月收治的62例腰椎间盘突出症患者,行后路椎间盘镜下髓核摘除术患者29例为MED组,行传统开放髓核摘除术33例为OD组,比较两组手术时间、切口、出血和住院时间,围手术期切口疼痛JOA以及术前、术后3月的Oswestry功能障碍指数。结果 MED组相比OD组手术时间明显缩短、切口长度减小、术中出血量减少、术后住院时间缩短(P<0.05)。两组患者术前的JOA评分无统计学差异,术后1周以及1月的疼痛评分观察组明显改善,观察组更加明显(P<0.05)。术后3月疼痛评分比较无统计学差异P<0.05)。本研究中62例患者均痊愈出院,两组患者术前的ODI评分无统计学差异(P>0.05),术后经过3个月的随访提示两组手术对患者的近期疗效评估无统计学差异。结论后路椎间盘镜下髓核摘除术相比于传统开放手术时间短、切口小、出血量少以及术后恢复快,疼痛轻、微创等特点,是一种很好的治疗方式。     

PKH26荧光标记牛尾髓核细胞的实验研究

【摘要】 目的 探讨PKH26荧光标记在牛尾髓核细胞的应用研究。方法 从牛尾椎间盘中分离髓核组织,通过酶消化法获取原代细胞,倒置显微镜下观察,P1代髓核细胞进行番红O、甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色,对P1代髓核细胞进行PKH26荧光染料标记,并对标记后细胞的活性、荧光强度（0、14、28d）及增殖特性进行评估。结果 分离得到的髓核细胞数为1.56±0.35×106/g,倒置显微镜下,原代细胞4d开始贴壁,细胞成群生长,13d铺满瓶底,原代细胞、 P1代细胞均呈类软骨样细胞形态;P1代髓核细胞甲苯胺蓝染色异染、番红O染色和Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色阳性;PKH26标记前后细胞活性均在95%以上,0d、14d、28d呈递减趋势,但28d时细胞仍可以检测出较强的荧光,标记后的细胞生长曲线与标记前的细胞生长曲线差异无统计学意义（P＞0.05)。结论 牛尾髓核组织中可以分离出数量满意的髓核细胞,而且具有软骨样细胞的表型,可以用作种子细胞;PKH26标记后的髓核细胞无生物学特性的变化,可以用作髓核细胞体内研究的示踪染料。     

内窥镜下椎板间开窗腰椎间盘髓核摘除术治疗体会

内窥镜下椎板间开窗腰间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的最新手术方法,属显微微创技术,可在内窥镜下直接切除突出的椎间盘。我院在大量开放式椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的基础上,自2004年6月始引进德国STORZ牌椎管镜治疗腰椎间盘突出症36例,效果较好,现将结果报告如下：     

微小切口髓核摘除术的临床应用

<正>腰椎间盘突出症是临床上腰腿痛最常见的原因之一,是骨科常见病和多发病。有文献[1]报道,患腰痛者35%发展为椎间盘突出症。近年来,由于车辆的普及、电脑的家庭化、工作生活节奏的加快,使