连续性血液净化治疗对重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)对重症肺炎合并心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2009年1月至2010年12月张家口市第一医院ICU重症肺炎合并心力衰竭患者血清标本60例,随机分为常规治疗组和CBP治疗组,每组30例,CBP治疗组在常规治疗基础上给予CBP治疗。以患者血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、血浆脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)为检测指标,观察2组治疗前后心功能的变化及治疗效果。结果应用CBP治疗后患者血压降低,心率及呼吸减慢,血氧饱和度增加,血浆脑利钠肽降低,左心室射血分数和心脏指数增加,患者临床症状减轻。结论 CBP能有效纠正重症肺炎合并心力衰竭患者水、电解质及酸碱失衡,明显改善心功能,是治疗重症肺炎合并心力衰竭的有效手段。     

连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭心功能的作用

目的探讨连续性血液净化（CBP）对重症肺炎合并心力衰竭心功能的改善作用。方法50例重症肺炎合并心力衰竭患者随机均分为CBP治疗组（A组）和常规治疗组（B组）,比较两组临床疗效、治疗前后心功能变化和下肢水肿情况。结果 A组临床治疗总有效率高于B组（96.0％ v s ．72.0％）（ P＜0．05）。两组患者治疗后心功能和下肢水肿情况均好于治疗前（ P＜0．05）。与B组治疗后相比,A组治疗后心功能和下肢水肿情况更好,而咳喘改善时间、水肿消退时间及心率减慢时间均减少（P＜0．05）。结论与常规治疗方法相比,CBP治疗重症肺炎合并心力衰竭效果更为显著,且心功能改善佳,值得在临床上加以推广。     

连续性血液净化治疗对重症肺炎合并心力衰竭患者血清细胞因子水平的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)对重症肺炎合并心力衰竭患者血清细胞因子水平的影响及其机制。方法选取重症肺炎合并心力衰竭患者血清标本共60例,随机分为常规治疗组和CBP治疗组,每组30例,CBP治疗组在常规治疗基础上给予CBP治疗。采用放射免疫法分别测定两组治疗前及治疗后6、12、24、48、72h各时间点血清TNF-α、IL-6、IL-10、IL-8指标。结果与治疗前比较,常规治疗组经72h治疗后患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、IL-8变化不明显(P>0.05),而CBP治疗组患者上述指标显著降低(P<0.05),总有效率显著高于常规治疗组(P<0.05)。结论连续性血液净化能有效改善患者病情,清除患者血清过多的TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10,改善患者临床转归,可成为治疗重症肺炎合并心力衰竭的有效手段。     

连续高容量血液净化对重症肺炎免疫功能的影响研究

目的 研究重症肺炎患者采用连续高容量血液净化后患者的免疫功能变化.方法 选择2019年1—12月福建省龙岩市第二医院重症加强护理病房(ICU)科室收治的30例重症肺炎患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组(n=15)和试验组(n=15),对照组行基础治疗,试验组行连续高容量血液净化,对比两组的炎症指标、免疫功能指标...     

连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果观察

目的 探讨应用连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果.方法 选取收治的重症肺炎合并心力衰竭患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组采取基础常规治疗,观察组患者确诊后均及时采取措施,应用抗感染、护肝及补液多种对症治疗,防治纠正多器官功能障碍的基础下进行血液净化治疗措施.观察高容量连续性血液净化前后,2组患者的APACHEⅡ评分及CPIS评分、血流动力学及炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)等水平变化,对比2组患者治疗后临床疗效及超声心功能的差别.结果 重症肺炎合并心力衰竭患者用连续性血液净化治疗后CPIS,APACHEⅡ值均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).2组重症肺炎合并心力衰竭患者治疗后实验室指标与治疗前比较,TNF-α、GPT、血清白蛋白、IL-6和IL-8等方面差异有统计学意义(P<0.05).观察组重症肺炎合并心力衰竭患者治疗后实验室指标与对照组比较,TNF-α、GPT、IL-6、IL-8等方面差异有统计学意义(P<0.05);2组血清白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者用连续性血液净化治疗前后MAP、PaO2/FiO2、CVP等方面差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后各指标性差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后,PaO2/FiO2差异有统计学意义(P<0.05),MAP和CVP差异无统计学意义(P>0.05).观察组总有效率为95.9%,对照组总有效率为77.5%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者连续性血液净化治疗后在SV、CO、LVEF等项超声心功能差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续性血液净化改善重症肺炎合并心力衰竭患者心功能疗效显著,明显降低患者血清炎性因子,促进血清电解质平衡,抑制全身炎性反应的进展,改善患者全身血流动力学及预后情况,从而改善患者心功能.临床选择优势较高,无严重不良反应,值得临床上进一步推广应用.     

血液净化疗法抢救急性药物中毒26例

随着血液净化技术日臻完善，血液净化疗法（血液透析、血液透析并血液灌流）在临床急救医学中的应用越来越受到重视，它可明显提高抢救成功率，缩短病程，使患者早日康复。我院2002-2003年应用血液净化疗法抢救急性药物中毒26例，报告如下。     

连续血液净化治疗心力衰竭的临床疗效观察

目的讨论连续性血液净化在治疗心力衰竭临床疗效观察。方法对42例药物治疗效果不佳的急性心力衰竭患者应用连续性血液净化技术,观察心功能改善情况。结果总有效率为90%,治疗后患者的呼吸频率、血氧饱和度及心功能均有明显改善。结论连续性血液净化治疗急性心力衰竭效果显著。     

肝功能衰竭并发症的连续血液净化治疗

目的观察连续血液净化(CBP)技术治疗重型肝炎并发症的效果。方法采用连续静-静脉血液滤过(CVVH)或连续静-静脉血液透析(CVVHD)或连续静-静脉血液滤过透析(CVVHDF)方法治疗重型肝炎并发症。结果重型肝炎并发肝性脑病的患者在血浆置换的基础上加用CVVH或CVVHDF,65例肝性脑病患者51例神志转清或神经精神症状减轻,总有效率78.5%。重型肝炎并发肝肾综合征的患者和存在水电解质紊乱的患者在血浆置换的基础上加用CVVHD或CVVHDF治疗,45例并发肝肾综合征治疗后血尿素氮(BUN)、血清肌酸酐(SCr)均有不同程度的降低,13例痊愈,94例并发水电解质紊乱治疗后81例纠正,有效率86.2%。严重感染在积极抗生素治疗的同时,根据伴随的其他并发症确定CBP的方法 ,125例在联合治疗下,105例严重感染得以较好控制,有效率84%。结论 CBP技术对重型肝炎并发症治疗有较好的疗效。     

血液净化治疗重度中毒64例效果观察

血液净化技术现已成为抢救药物、毒物急性重度中毒的重要措施之一。我院血液净化中心成立近10年来,运用血液净化治疗各类重度中毒64例,取得了较好疗效。现回顾分析如下:1临床资料     

连续血液净化治疗尿毒症伴难治性心衰分析

目的探讨连续血液净化治疗尿毒症伴难治性心衰的效果。方法对165例尿毒症伴难治性心衰患者进行连续血液净化治疗,观察分析治疗前后心功能、心衰参数、心脏负荷指数、尿毒症毒素水平、血液酸碱平衡和血钾的变化。结果根据NYHA分级心功能改善情况,总有效率和显效率分别为90.3%和59.4%;治疗后心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、B型钠尿肽（BNP）等心衰参数有明显改善（P〈0.05）;中心静脉压（CVP）、平均动脉血压（MAP）等心脏负荷指数明显下降（P〈0.05）;尿毒症毒素水平显著下降（P〈0.05）,代谢性酸中毒、高钾血症得到基本纠正。结论连续血液净化对治疗尿毒症伴难治性心衰是一种具有良好效果的方法。     

连续血液净化治疗重症胰腺炎临床观察

重症急性胰腺炎（Severe acute Pancreatitis．SAP）是临床上常见的急危重症，病情进展快，病死率高。笔者总结了我院2002年3月～2007年8月期间68例SAP患者在用传统方法治疗的同时行连续血液净化（Continuows blood Purification．CBP）治疗，取得了满意效果，现报告如下：     

血液净化治疗难治性心力衰竭

目的探讨血液净化对难治性心力衰竭的治疗效果。方法通过对13例难治性心力衰竭患者采用不同血液净化方法治疗前后临床症状、体征对比和有关指标的分析,评估血液净化疗法对难治性心力衰竭的疗效。结果13例患者全身水肿完全消退或显著改善,体重减轻,呼吸困难缓解,肿大的肝脏缩小,心率下降,血压改善,心功能显著提高,体力增加,电解质紊乱得到纠正,利尿剂量显著减少。结论血液净化治疗难治性心力衰竭其疗效显著而安全,且患者耐受良好,是值得推荐的一种治疗措施。     

血液净化治疗难治性心力衰竭

目的 探讨血液净化对难治性心力衰竭的治疗效果.方法 通过对13例难治性心力衰竭患者采用不同血液净化方法治疗前后临床症状、体征对比和有关指标的分析,评估血液净化疗法对难治性心力衰竭的疗效.结果 13例患者全身水肿完全消退或显著改善,体重减轻,呼吸困难缓解,肿大的肝脏缩小,心率下降,血压改善,心功能显著提高,体力增加,电解质紊乱得到纠正,利尿剂量显著减少.结论? 血液净化治疗难治性心力衰竭其疗效显著而安全,且患者耐受良好,是值得推荐的一种治疗措施.     

血液净化的抗凝治疗

近年来血液净化技术发展很快,在各种急、慢性肾衰竭甚至多器官功能障碍综合征等危重症抢救中发挥了重要作用。血液净化技术的开展、血液与体外循环血管通路和透析膜的接触可激活凝血系统。另外,多器官功能障碍综合征患者常存在内皮细胞损伤、凝血及纤溶功能的异常,因此有效、适度的抗凝治疗是保证血液净化顺利进行、减少并发症的关键,以下就抗凝治疗方面的问题做一介绍。     

血液净化治疗急性中毒30例的护理

目的探讨血液灌流联合血液透析的血液净化方法对急性中毒患者的疗效及护理方法。方法选择2008年5月～2011年7月就诊于笔者所在医院的急性中毒患者30例,所有患者入院后均给予吸氧、彻底洗胃、补液、解毒剂等基础治疗,部分患者给予心肺复苏、呼吸机辅助呼吸、抗脑水肿等治疗,之后立即行血液净化治疗。结果所有30例患者经血液透析联合血液灌流治疗后,2例患者因中毒较为严重,就诊时间长而发生死亡。其他28例患者均恢复意识并痊愈出院,无严重的不良反应发生,疗效较好。结论综合的护理措施在血液净化治疗中起到重要的作用,保证了治疗的安全和高效,有效改善了患者的预后。     

连续血液净化治疗危重症合并高钠血症患者的疗效分析

目的探讨危重症合并高钠血症患者治疗中应用连续性血液净化方法的临床疗效和价值。方法选择34例危重症合并高钠血症患者的临床资料,观察和分析患者在进行连续性血液净化治疗前后的渗透压、血钠变化、血钠浓度、纠正速度、病情转归以及APACHEII评分等的变化情况。结果34例患者在应用连续性血液净化法治疗期间,血钠纠正速度是0．87mmol／（L．h）,血清钠每天降低数要〈11．4mmol/L。总病死率为58．8％,颅脑疾病合并高钠血症的病死率为75．0％。血钠水平中重度增高者,存活组为35．7％,死亡组为65．0％。存活组在治疗前的高血钠的持续时间、血钠水平以及APACHEII评分都明显低于死亡组,P〈0．05。全部患者治疗后的渗透压和血清钠明显降低,APACHEII评分明显改善。结论连续性血液净化法对危重症合并高钠血症患者的临床治疗效果明显,且安全可靠。     

连续血液净化在热射病中的应用

目的探讨连续血液净化在热射病中的应用。方法以2009年1月至2011年1月期间本院收治的12例热射病患者为研究对象,给予持续血液净化治疗,观察患者的治愈率、病死率、持续血液净化治疗中血流动力学稳定性、平均动脉压及心率的变化,评价治疗效果。结果经持续血液净化治疗,10例患者治愈,1例好转出院,1例患者因多器官功能衰竭抢救无效死亡;在持续血液净化治疗过程中,患者的血流动力学相对稳定,平均动脉压及心率变化不大,治疗后多巴胺的用量逐渐减少,血液中反映肝肾功能的肌酐、尿素氮以及反映心肌损害的肌红蛋白及肌酸激酶的水平下降,P<0.05,差异具有统计学意义。结论持续血液净化治疗可降低患者的肌酐、尿素氮及肌红蛋白和肌酸激酶的水平,改善患者的预后,并且对血流动力学影响较小,患者的耐受性好,是抢救热病症的重要手段。     

连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床研究

目的:研究连续血液净化(CBP)的各种治疗方式对于多器官功能障碍综合征患者炎症的清除作用以及影响。方法:将ICU当中的60位多器官功能障碍综合征患者分成3组,每一组的病因各不一样。对其进行血液灌流联合血液透析/滤过治疗法、高容量血液过滤法、血液过滤/透析治疗法进行治疗。观察患者生命体征的变化。在治疗开始之前以及治疗之后的3～21小时内抽血检测肿瘤坏死因子、白细胞介素—6、C—反应蛋白。结果:多器官功能障碍综合征患者在进行连续血液净化治疗之后,生命体具有一定的改变,血气分析、肝肾功能均有明显的改善。结论:在清除炎症因子方面,高容量血液过滤的治疗模式明显要比血液滤过的方式有优势。血液灌流联合血液滤过治疗,在短时间之内可以让各种炎症因子的数量下降。但是由于灌流器的吸附作用会随着时间的迁移而逐渐达到饱和状态,对炎症因子的清除作用也会有所下降。     

连续血液净化治疗重度颅脑外伤后高钠血症的临床分析

目的观察连续血液净化（CBP）治疗重度颅脑外伤后高钠血症的的临床疗效。方法60例患者随机分为CBP组及传统内科治疗组。比较CBP组治疗前后生命体征的变化和血清钠离子浓度的变化及两组的疗效。结果CBP组血钠浓度较治疗前显著下降（P〈0.05）,且CBP组患者预后较常规组有明显改善（P〈0.05）。结论CBP可安全有效纠正重度颅脑外伤后高钠血症的电解质紊乱,并能改善患者的预后。     

连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的总结连续性血液净化（CBP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法将42例患者分为两组,A组给予传统方法治疗;B组在传统方法治疗的基础上行CBP治疗。结果CBP治疗72h后患者的生命体征、APACHEⅡ评分明显改善,WBC计数及血清IL-6、IL-8、TNF-α、Amy浓度均较治疗前降低,两组变化差异有显著性;A组存活9例;B组存活17例,两组差异有统计学意义。结论CBP治疗SAP有明显的效果,能有效治疗临床并发症,降低病死率。