来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮肾炎24例临床分析

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是全身性、多器官受累的自身免疫性疾病,好发于育龄期妇女。狼疮肾炎(LN)是其一严重的内脏损害。迄今为止,环磷酰胺联合糖皮质激素为治疗狼疮肾炎的标准方案,但该方案治疗狼疮肾炎的有效率为49%～90%[1]。因此,对除环磷酰胺以外的免疫抑制剂治疗狼疮肾炎一直在不断的进行探索。来氟米特是一种新型免疫抑制剂,成功地用于类风湿关节炎和韦格纳肉芽肿病的治疗,并且有成功地试用于SLE治疗的报道[2]。现将我们采用来氟米特联合环磷酰胺治疗24例狼疮肾炎的临床观察结果报告如下。     

狼疮脑与环磷酰胺冲击治疗

在系统性红斑狼疮(SLE)的系统损害中,狼疮脑的发生率仅次于狼疮肾(LN)[1]。自从环磷酰胺(CTX)冲击治疗LN取得良好效果以来[2,3],已有对重症狼疮脑病人采用激素冲击或CTX冲击方案的报道[4,5]。为了更进一步验证这个问题,本文对我院近年来收治的70例重症狼疮脑病例资料进行总结分析。     

环磷酰胺治疗LN胃肠道反应的防治

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)死亡的重要原因之一。近三年来我们用大剂量环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗重症LN,因其胃肠反应与CTX剂量有直接关系,恶心、呕吐多发生在静脉输入后3～4小时内、为防治CTX引起的胃肠反应我们采用隔姜炙疗法进行临床疗效观察,取得显著     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎临床观察

我科应用环磷酰胺(CTX)冲击治疗狼疮性肾炎(LN)12例,疗效明显。本文病例均符合1982年美国风湿病学会SLE诊断标准,有肾损害,并为活动性LN。其中6例曾在院外应用强的松治疗,病情一度好转,后病情复发并加重,而改用CTX冲击治疗。     

激素联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮合并狼疮肾炎的临床观察

目的 研究激素联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮（SLE）合并狼疮肾炎（LN）的临床效果.方法 选取2011年2月-2012年2月在我院进行治疗的48例SLE合并LN患者,将其随机分为观察组和对照组.观察组给予激素联合环磷酰胺治疗,对照组则单纯使用激素治疗,对比两组的临床治疗效果.结果 治疗3个月后,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组尿蛋白、血清肌酐、红细胞沉降率低于对照组,尿红细胞高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 激素联合环磷酰胺治疗SLE合并LN效果显著,且安全可靠,值得临床推广.     

外周血B细胞耗竭治疗在狼疮性肾炎中的应用进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,狼疮性肾炎(LN)是SLE的一种严重而常见的并发症.目前治疗LN的药物在使用后出现一系列不良反应,因此寻找新的药物是临床工作中的重中之重.由于B细胞在疾病发病机制中起着关键作用,B细胞去除是一个有吸引力的治疗策略.B细胞耗竭治疗最常见的是采用利妥昔单抗,尤其对标...     

狼疮性肾炎的治疗现状及展望

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)患者的主要死亡原因.近年随着免疫抑制剂的应用,LN患者的存活率明显提高,其毒副作用越来越引起关注.本文综述LN的治疗现状,同时展望新的治疗方法,如骨髓移植、生物靶向治疗和血浆置换等.     

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性狼疮性肾炎疗效观察

采用环磷酰胺(CTX)冲击疗法治疗12例难治性重症狼疮性肾炎(LN),现报道如下:1对象和方法1.1对象:为我院住院及门诊病人。12例均符合1982年学会修订的SLE诊断标准[1],并有肾脏受累的临床及实验室证据。12例中男2例,女10例,年龄16～51岁,病程1～15年。12例常规使用激素每天1～2mg/     

霉酚酸酯治疗顽固性IV型狼疮性肾炎

Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)是临床治疗上的难题,传统的静脉用甲基强的松龙联合间断环磷酰胺静脉冲击疗法(双冲击疗法)虽然提高了疗效,但感染并发症是LN患者死亡的重要原因[1-2];其次,Ⅳ型LN的病变性质及程度并不均一,不少病例对传统疗法无效.本项工作前瞻性地观察了MMF治疗顽固性Ⅳ型LN的疗效及副作用[3].     

系统性红斑狼疮患者血浆血管内皮生长因子测定的临床意义

目的 探讨血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平变化在系统性红斑狼疮(SLE)及狼疮肾炎(LN)中的临床意义。方法 采用ELISA法对38例SLE患者(含25例LN)和20例正常对照进行血浆VEGF检测,比较分析其与SLE活动指数(SLEDAI)及血抗ds-DNA、C3、24小时尿蛋白定量、肌酐清除率(Ccr)的相关关系;同时观察治疗后血浆VEGF水平的变化。结果 SLE患者血浆VEGF水平显著高于对照组(P<0.01),且活动期高于静止期(P<0.01),LN组高于非LN组(P<0.05),血浆VEGF水平与SLEDAI(r=0.534,P<0.001)、血清抗ds—DNA(r=0.478,P<0.01)及24小时尿蛋白定量(r=0.518,P<0.001)呈正相关,与血浆C3呈负相关(r=-0.398,P<0.05),而与Ccr无相关性(r=-0.124,P>0.05),经综合治疗后血浆VEGF显著下降(P<0.01)。结论 血浆VEGF水平可作为SLE活动度的敏感指标之一,且VEGF的异常表达可能参与LN的发病机理。     

周锦分期论治狼疮性肾炎患者成功妊娠一则

<正>作为系统性红斑狼疮(SLE)最常见和最严重的并发症,狼疮性肾炎(LN)好发于育龄期女性。随着近年来医疗水平的提高和我国生育政策放开,LN患者妊娠结局较前有所改善,然而母婴仍处于如先兆子痫、妊娠丢失、早产等高危状态^[1]。SLE、LN患者病情稳定阶段可以备孕,但妊娠期需根据是否存在病情变化随时调整用药种类和剂量^[2]。中医药可通过SLE患者不同妊娠阶段的病机,采取不同的治法、方药,取得较好疗效^[3]。     

霉酚酸酯治疗活动性狼疮肾炎21例临床观察

狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎,LN易耐药,且容易复发,对活动性LN,在口服激素的基础上,加用甲泼尼龙及环磷酰胺(CTX)静脉冲击治疗,虽然提高了疗效,但并发症较多,且有部分患者对治疗反应差,国外报道新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)治疗LN有效,无严重毒副反应,患者的耐受性更好[1].本文总结我院21例应用MMF治疗活动性LN的疗效和安全性,现报告如下.     

小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮的疗效观察

目的探讨小剂量环磷酰胺(CTX)与血浆置换(PE)治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效。方法对我院收治的20例重症SLE患者进行小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗,观察治疗后临床症状(面部红斑、关节疼痛、发热)缓解情况和活动性指标(抗ds-DNA抗体、抗SM抗体、Scr、24小时尿蛋白、血沉、补体C3)等变化。结果20例重症SLE患者临床症状完全缓解且快,活动性指标有显著变化(P<0.05)。结论血浆置换可较快地控制重症SLE活动,联合应用小剂量环磷酰胺,提高近期及远期临床疗效。     

炎性介质在LN发病中的机制

系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的伴随多系统器官损害的自身免疫性疾病。临床上以皮肤损害和血管炎为主要表现,肾脏是该病最常累及的靶器官。当系统性红斑狼疮伴发肾脏损害(主要累及肾小球)时,称为狼疮肾炎(LN),常表现为肾病综合征,可见肾炎综合征,临床上表现为大量蛋白尿、血尿、病理管型。目前系统性红斑狼疮和狼疮肾炎的发病机制尚不十分清楚,大多数专家学者倾向于遗传、环境、雌激素三者共同作用的结果。随着医疗水平的提高和科学技术的飞速发展,特别是SLE基因水平的研究,使人类对SLE和LN的发病机制有了更深入的了解,其中免疫炎性介质在SLE和LN发病中的作用是SLE研究中的重大发现,也是研究热点,对SLE和LN的治疗产生了深远影响。现就这些炎性介质作用机理做一综述,拟进一步探讨SLE和LN的发病机制。     

益肾化湿颗粒辅助激素-环磷酰胺方案治疗狼疮肾炎的临床研究

<正>狼疮肾炎(LN)属于系统性红斑狼疮(SLE)患者较为常见的肾脏损伤并发症之一。益肾化湿颗粒是一种中药制剂,具有升阳补脾,益肾化湿之功效。本研究采用益肾化湿颗粒辅助激素-环磷酰胺方案治疗LN,并取得了良好疗效。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:选择2016年1月至2018年3月我院收治的136例LN患者,分为对照组68例和观察组68例,其中对照组男性9例,女性59例;年龄18～59岁,平均(41±16)岁;病程5～33个月,平均(18±6)个月;病理分型Ⅲ型28例,Ⅳ40例。观察组男性8例,女性60例;年龄19～57岁,平均(40±16)岁;病程6～31个月,平均(18±5)个月;病理分型Ⅲ型30     

系统性红斑狼疮肾炎患者抗C1q抗体检测的诊断价值

目的探讨血清中抗C1q抗体浓度与系统性红斑狼疮(SLE)活动度及进展的相关性,及抗C1q抗体对于狼疮肾(LN)患者临床诊断意义。方法采用酶联免疫吸附试验,对66例狼疮肾患者(LN组)和86例无肾炎临床表现的SLE患者(非LN组)的血清进行检测分析。按照SLEDAI评分标准,将152例SLE患者,分为SLEDAI≥10组和SLEDAI<10组,采用酶联免疫吸附试验检测抗C1q抗体阳性率,并与SLE活动度程度进行相关性分析。结果 LN组血清中抗C1q抗体浓度显著高于非LN组(P<0.01),抗体阳性率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);SLEDAI≥10组中,抗C1q抗体浓度及阳性率明显升高(P<0.01)。抗C1q抗体浓度越高,SLEDAI评分也越高。与LN变化相关抗体有:抗C1q抗体、抗Sm抗体,与SLEDAI相关抗体有:抗C1q抗体。结论抗C1q抗体浓度可以作为SLE患者反映肾脏损伤的重要指标,并可以成为LN诊断和判断活动性大小的重要指标,与SLE的发生发展过程有着密切的相关性并且能较好的反映SLE患者疾病的活动性大小。     

SUA、TC和AGR对系统性红斑狼疮患者狼疮肾炎发生的诊断价值

目的 探讨血清尿酸(SUA)、总胆固醇(TC)和白蛋白/球蛋白比值(AGR)对系统性红斑狼疮(SLE)患者狼疮肾炎(LN)发生的诊断价值。方法 200例SLE患者分为LN组(86例)和非LN组(114例)。比较两组临床指标和实验室指标，分析SLE患者发生LN的独立影响因素，分析SUA、TC和AGR与肾功能指标的相关性；绘制ROC曲线，分析SUA、TC和AGR单独及联合检测对LN发生的诊断效能。结果 与非LN组比较，LN组女性患者比例、年龄和AGR减少，而SUA、SCr、TC、胱抑素C、IL-23和24-h尿蛋白水平升高(P<0.05或P<0.01)。年龄越大、高AGR为SLE患者发生LN的独立保护因素(P<0.01),女性、高水平SUA、高水平TC和高水平24-h尿蛋白是SLE患者发生LN的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。SUA与24-h尿蛋白、SCr呈正相关(P<0.01),与估算肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(P<0.01)。AGR与24-h尿蛋白、SCr呈负相关(P<0.05或P<0.01),与eGFR呈正相关(...     

1例贝利尤单抗治疗狼疮肾炎合并慢性肾功能衰竭患者效果分析

狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的严重并发症之一,常导致狼疮肾功能衰竭(renal failure,RF)的发生,而RF是SLE患者常见的死亡原因之一。现通过报道1例LN合并慢性RF(chronic renal failure,CRF)的患者在接受免疫吸附、血浆置换、药物治疗联合血液透析等多种治疗方案后,在原有治疗基础上加用贝利尤单抗(belimumab)治疗,SLE疾病活动评分下降,患者血清学指标有较佳改善,病情缓解,激素用量减少。通过分析此病例,旨在进一步推广贝利尤单抗联合用药治疗LN合并CRF患者的有效性。     

IL-18在狼疮肾炎中的表达

目的:探讨IL-18在狼疮肾炎(LN)患者血清中的表达及临床意义。方法:使用ELISA法对46例LN患者血清进行检测,并与29例未引起肾脏损害的系统性红斑狼疮(SLE)患者作对照。结果:LN患者血清中IL-18水平显著高于未引起肾脏损害的SLE患者组(P<0.01)。血清IL-18的表达和LN患者SLEDAI评分之间有相关性(P<0.01)。结论:在LN患者中,可能存在着血清IL-18的高表达。血清IL-18可能是反映SLE患者并发肾脏损害的一个重要指标。     

甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗重症狼疮性肾炎临床疗效

目的:观察甲基泼尼松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)治疗重症狼疮性肾炎的临床疗效。方法:将40例狼疮性肾炎(LN)患者随机分成两组,对照组单纯采用甲基泼尼松龙治疗,治疗组采用甲基泼尼松龙和环磷酰胺联合治疗。结果:治疗后治疗组24 h尿蛋白和血肌酐(Scr)及狼疮活动性分数(SLEDAI)低于对照组(P<0.05)。结论:甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗重症狼疮性肾炎可显著增加疗效,并能使病情缓解,不良反应较少。